脑栓塞为首发症状左心房黏液瘤合并早孕1例

正脑栓塞最常见于中老年患者,若年轻患者出现脑栓塞症状,应积极考虑其心脏疾病存在,左心房黏液瘤是最常见心脏良性肿瘤,约占心脏肿瘤75%,之前报道男女发病比例约1∶3[1-2],近年来报道约1∶2[3],虽属良性,但肿瘤表面附着血栓或瘤体破裂易导致周围血管栓塞,出现严重并发症,降低患者生存质量,大约20%~45%的患者首发症状为栓塞,其中50%为脑栓塞。现将本院收治的以脑栓塞为首发症状,早孕为诱因致心力衰竭的左心房黏液瘤1例,报道如下。患者女性,28岁,主因"活动后心慌、气短1个月,伴咳     

原发性左心房黏液瘤的诊断与外科治疗

目的总结我科1997年6月～2004年6月收治的35例原发性左心房黏液瘤的诊断与外科治疗。方法35例患者经体检和心脏彩超检查明确诊断后,除1例术前猝死外,其余34例行体外循环下左心房黏液瘤切除术,术后均经病理证实术前诊断。结果手术均获成功,随访34例术后患者,有1例复发并有多发转移,其余33例无复发,心功能良好。结论原发性左心房黏液瘤诊断明确后要尽快手术;心脏彩超为首选的辅助检查方法;手术治疗效果好;极个别有复发。     

胸腔镜下左心房黏液瘤切除术后监护

目的总结14例胸腔镜下左心房黏液瘤切除术后监护体会。方法 14例均采用单肺通气,股动静脉插管、双侧颈内静脉引流进行体外循环,胸壁打孔,完全胸腔镜下摘除左心房黏液瘤。术后对各个系统进行监护护理。结果术后7例出现并发症,均恢复良好。术后住院6.36(4～20)d。随访1～18个月,术后全部顺利康复。结论全胸腔镜下心房黏液瘤手术安全可靠,创伤小,加强术后监护,可减少和及时发现术后并发症,提高手术成功率。     

左心房黏液瘤伴颅内多发动脉瘤一例

患者 女,54岁。因“突发左侧肢体无力”于2008年10月20日就诊于南方医科大学珠江医院神经内科。该患者2年前因心悸、胸闷于广东省中医院诊断为左心房黏液瘤及房间隔缺损,当时未伴肢体乏力及不适,遂行黏液瘤切除术并修补房间隔缺损。术后病理证实为左心房黏液瘤,术后3个月及1年复查心脏彩超均未见黏液瘤复发。2d前患者感头部轻度胀痛,以右侧头部为主,头痛持续存在,程度无加重。伴恶心,不伴呕吐。伴发作性左侧肢体乏力,每次发作持续约30min,而后自行缓解。无头晕及肢体抽搐。     

心房黏液瘤误诊分析与临床诊治

目的：分析心房黏液瘤误诊原因，确立诊断要点。方法：回顾性分析55例心房黏液瘤病人的围手术期资料。结果：55例病人初步拟诊心房黏液瘤者16例，误诊为风湿性心脏病者20例，脑血管意外11例，亚急性细菌性心内膜炎4例，心肌炎、心肌病3例，缩窄性心包炎1例。术后除1例死于严重低心排血量综合征外，其余病例未出现严重心律失常、脏器栓塞等并发症，均康复出院。结论：黏液瘤临床表现复杂多样、实验室检查无特异性是导致误诊误治的主要原因。超声心动图检查是最可靠的诊断方法，确诊后的黏液瘤应按亚急诊手术处理。     

腹膜假性黏液瘤误诊为肝硬化1例

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左心房黏液瘤并发多发性脑梗死一例

患者女,34岁,因四肢肌力减弱（以左侧肢体为重）伴有肌肉萎缩10个月于2004年11月18日人南京军区总医院神经内科.患者于2004年1月在烫发过程中突感腹痛,约30min后出现四肢痛温觉及运动功能障碍,不能随意移动肢体.当晚双足被热水袋烫伤、尿潴留,在当地医院就诊.检查发现左桡动脉、足背动脉搏动消失,予以甲泼尼龙和弥可保（甲钴胺注射液）治疗.次日上午,腹痛消失,排尿恢复,手能持物.继续治疗20 d,扶拐双下肢能行走,但痛温觉仍差.同年2月下旬去上海某医院住院.肌电图检查显示双下肢感觉、运动神经损伤（以轴索为主）、双胫前肌肌源性损害.颈椎MRI未见异常,诊断为“周围神经病变”.出院后逐渐发现左下肢肌内萎缩、无力加重,遂再次就诊.1994年曾患“伤寒”,8岁时有过黑便.体格检查：神志清醒,慢性消耗病容,跨阈步态.脑神经未见明显异常.左上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力V级,左下肢肌萎缩以远端为重,近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左踝关节挛缩,左足背、跖屈均不能;右下肢肌力Ⅳ级.双侧踝反射极弱,针刺痛觉存在,关节位置觉和音叉振动觉近消失,Chaddock征可疑阳性.左侧肢体皮温略低,弹性差,双下肢皮肤干燥、脱屑,左侧桡动脉及足背动脉搏动消失.     

儿童左心房黏液瘤并发感染性心内膜炎一例

<正> 1 临床资料患儿女,9岁。2009年3月因反复发热1年,胸闷气促1周入院。患儿近1年反复发热,每次诊断"上呼吸道感染,慢性扁桃体炎",给予青霉素或头孢类抗炎治疗,退热后未进一步检查。入院前呈间歇热,体温在37～39℃波动,头孢类药物疗效差,伴胸闷、活动后气促,食欲、精神及体力均差。入院时体检:体温38.4℃,心率88次/min,呼吸24次/min,血压100/80mm Hg,扶入病房,高枕位,睑结膜苍白,贫血貌,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿性啰音,心尖搏动位于左锁骨中线外2cm处,搏动弥散,直径约1cm,可触及细震颤。心脏浊音界向左扩大。心尖部可闻全收缩期吹风样杂音(有时可闻舒张中期低调隆隆样杂音),向左腋下传导,其余各瓣膜未闻及明显的病理性杂音,心率88次/min,律齐,无明显体位性杂音,无肿瘤扑落音及心包磨擦音。双下肢轻度水肿。     

肺栓塞2例误诊分析

例1,男性,51岁,因患腰椎间盘疝已卧床3个月,行腰椎间盘部分切除术后第3天,患者用力排尿后出现气短、胸闷、头晕、出汗。左胸刺痛,随呼吸加重,当时查心电图示心肌缺血(患者术前心电图正常)。术后第6天患者翻身时又出现上述症状,以冠心病、心绞痛转入我病房。入院后患者仍诉呼吸困难,左胸痛,不敢深呼吸。查体:T36.4℃,P90次/分,BP16/11kPa,R22次/分,无发绀。颈静脉(—),左胸下闻及胸膜摩擦音,HR90次/分,律齐,腹平软,肝脾(—),双下肢不肿。按冠心病、心绞痛处理,静滴硝酸甘油,患者胸痛不缓解。查心电图:Ⅰ导呈Rs型;Ⅱ导呈qR型,     

全胸腔镜下左心房黏液瘤切除15例

目的 总结15 例全胸腔镜左房黏液瘤切除术的初步经验,探讨全胸腔镜下心内手术的安全性和适应证.方法 2012年1 月至2013 年10 月,收治15例左房黏液瘤患者,女性10 例,男性5 例,其中5例合并二尖瓣关闭不全行二尖瓣成型术.全身麻醉下,双腔气管插管,采用股动静脉插管、右侧颈内静脉引流进行体外循环.右侧胸壁3个1～2 cm切口,在全胸腔镜下行左房黏液瘤切除术.结果 15 例手术均顺利进行.1例因瘤蒂位于左房底,瘤体大暴露困难,正中切口开胸手术,其余均全腔镜下完成手术.体外循环（40±15）min,升主动脉阻断（30±12）min,术后呼吸机辅助（4.5±1.4）h,术后住院（5.6±1.3）d.无大出血、术后再次开胸止血、脑栓塞等并发症.术后病理检查,1例为左房肉瘤,其余均为左房黏液瘤.结论 全胸腔镜左房黏液瘤切除技术可行、安全,既减少了常规正中开胸的手术创伤,又没有过度延长体外循环时间造成的进一步全身器官损害,有利于患者的术后早日康复,手术切口小、美观.     

左心房粘液瘤误诊为慢性支气管炎3例

心脏左房粘液瘤因其造成的血液动力学改变与二尖瓣病变有许多相同之处，临床上易误诊为风心病。董氏在总结国内报道的559倒心脏牯液瘤中有350例临床诊断为风心病，误诊率占62．6％。但临床诊断为慢性支气管炎(慢支)少见，我们遇到3例，报道如下。     

肺栓塞6例误诊原因分析

肺栓塞在我国过去属于一种少见疾病 ,临床医师对其认识不足 ,所以一旦确诊常常已延误治疗时机 (溶栓治疗的时间窗 )。现就我院近 1年来连续 6例误诊的原因进行初步分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6例 ,其中女性 4例 ,男性2例 ,年龄 36～ 80岁 ,误诊时间最长达 2月～ 1 0年 ,详细资料见表 1。1 .2　治疗及转归 :1 .2 .1　治疗 :6例患者中 4例慢性肺栓塞患者应用低分子肝素 ,阿斯匹林 ,强心剂 ,利尿剂和血管扩张剂等治疗 ,2例安装下腔静脉滤过器。1 .2 .2　转归 :4例症状好转出院 ,1例经外科手术取栓后症状消失而出院 ,1例死于急性肺…     

肺栓塞误诊肺炎一例

患者,女性,77岁。入院2周前患者出现右侧胸闷、胸痛、气促伴咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫痰,无畏寒、发热、头晕、头痛、心悸,当地医院胸部CT检查提示：（1）右肺中下叶炎症;（2）支气管炎症？（3）右侧胸腔少量积液;双侧胸膜轻度增厚;     

急性肺栓塞误诊为肺炎一例

肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常系一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗死。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。临床上漏诊率、误诊率较高。本文报道1例外籍青壮年男性,出现急性胸痛、发热、咳嗽、咳痰症状,胸片示双下肺感染,误诊为肺炎,治疗效果不佳,胸痛加剧,并有咳血丝痰、呼吸困难,最终CT肺动脉成像检查后确诊为肺栓塞,经抗凝等治疗后胸痛等症状迅速好转。     

左心房黏液瘤伴颅内外多发动脉瘤一例及文献回顾

患者男,29岁。因“左侧肢体乏力伴头痛13d”于2007年5月20日由外院转入广东省人民医院神经外科。该患者近一年来常感劳累后心慌、气短,于5月813突感左侧肢体乏力、麻木,感觉头痛、恶心、未呕吐,并伴有短暂意识不清。到当地医院就诊并行头部CT及MRI检查,提示脑室出血,少许蛛网膜下腔出血,双侧半卵圆中心多发小缺血灶,右顶叶梗死。DSA提示双侧大脑半球多发病灶。     

24例肺栓塞诊断及误诊分析

肺栓塞 (PTE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或肺循环所致。其发病率较高 ,常规尸解发现率为 2 5 %～ 30 %。近年来此病有进行性增多的趋势。虽然诊断技术有所改进 ,但误诊率仍在 70 %左右 ,是导致患者死亡的主要原因。 1993～ 2 0 0 0年我院共收治 2 4例 ,其中 10例误治。现结合其临床资料分析如下。临床资料 :本组 2 4例中男 18例、女 6例 ,年龄 4 1～ 72岁、平均 5 3岁。门诊疑诊肺栓塞 6例、肺炎及胸膜炎 9例、COPD及肺心病心衰 3例、冠心病及心肌梗死 2例、肺间质病1例、支气管扩张 3例。入院后 1周内确诊 6例 ,2周内确诊 8例 ,将 …     

左心房巨大黏液瘤合并病窦综合征1例

患者女性,74岁,农民,近10年来无明显诱因出现胸闷、头晕、黑嚎,无明显胸痛、无晕厥,近一月来因上述症状加重人院。入院查体：体温36．5℃,呼吸21次／分,血压120／65mmHg,神清,自动体位。双肺叩诊清音,未闻及干湿性罗音。心前区未见异常隆起及搏动;未触及震颤及心包摩擦感;叩诊心浊音界无明显扩大。     

左心房巨大黏液瘤合并病窦综合征1例

患者女性,74岁,农民,近10年来无明显诱因出现胸闷、头晕、黑嚎,无明显胸痛、无晕厥,近一月来因上述症状加重人院。入院查体：体温36．5℃,呼吸21次／分,血压120／65mmHg,神清,自动体位。双肺叩诊清音,未闻及干湿性罗音。心前区未见异常隆起及搏动;未触及震颤及心包摩擦感;叩诊心浊音界无明显扩大。     

肺栓塞4例误诊分析

肺栓塞临床表现复杂多变 ,症状轻重不一 ,易于误诊。本文就 1997年以来误诊的 4例分析原因如下。临床资料例 1　女 ,70岁。因心前区疼痛、呼吸困难 1ｄ入院。有糖尿病史 2 0年。体格检查 :Ｐ 12 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ;口唇紫绀 ,双下肺可闻及中小水泡音及少量干性罗音。心脏体检正常。心电图 :窦性心动过速 ,ＳＴｖ1～ｖ5压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔｖ1～ｖ6倒置呈冠状Ｔ ,胸片示双下肺感染。诊断为急性心内膜下心肌梗死 ,肺部感染 ,糖尿病。给予扩管药、抗感染及对症治疗 ,症状无缓解。血生化检查 :ＬＤＨ 1480单位 ;血气分析 :Ｐａ…