老年系统性红斑狼疮48例临床分析

目的分析老年系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点，以提高诊断水平。方法回顾性分析48例老年SLE的主要临床表现及实验室检查指标，与非老年SLE患者比较，探讨两者之间异同。结果老年组中男性比例增加，关节痛、浆膜炎、肺部病变、贫血、乏力、体重减轻、IgG增高、白细胞减少、血小板减少的发生率高于非老年组，皮疹、脱发、口腔溃疡、光过敏、神经系统损害、肾脏损害、抗Sm抗体、C3降低的发生率低于非老年组。结论老年SLE的病情相对较轻，重要脏器受累机率较小，但起病及临床表现不典型，临床上廊高度警惕。     

系统性红斑狼疮95例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统性受累的自身免疫性疾病,其血清中以存在多种自身抗体为特点,随着免疫学和分子生物学的进展,对本病的认识日趋全面,但由于本病临床表现的多样性及复杂性也常造成临床的漏诊和误诊,本文通过对我院2002-2005年就诊的95例系统性红斑狼疮住院患者的临床资料进行回顾性分析,旨在提高对该病的诊治水平。1临床资料95例SLE均为我院住院患者且临床资料完整,符合1982年美国风湿病学会关于SLE的诊断标准[1]。其中,男9例,女86例,发病年龄<20岁者20例,20～40岁者53例,>40岁者22例,发病至确诊时间20天～6年,平均10月。…     

老年性系统性红斑狼疮的临床特点

目的：探讨老年性系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点。方法：总结7例老年发病的系统性红斑狼疮患者临床表现、实验室特点及治疗效果。结果：老年患者蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、神经系统损害少见,肾损害、全血细胞减少、肺部损害、肌痛、肌无力者多见,特异性抗体如抗核抗体（ANA）、单链脱氧核糖核酸（ds-DNA）、补体C3下降阳性率低。结论：老年人SLE在临床表现、实验室检查等方面有其自身特点,在诊断和治疗中应给予足够重视。     

系统性红斑狼疮48例临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮住院患者的，临床特点。方法对48例系统性红斑狼疮住院患者进行回顾性分析。结果小于35岁者占90％。以皮肤、关节损害为首发表现者占58％，以肾脏损害为首发表现者占17％。入院后都给予糖皮质激素或糖皮质激素联合应用环磷酰胺（细胞毒药物）。显效21％，有效75％，总有效率约96％。结论系统性红斑狼疮发病年龄高峰在15—35岁，首发表现以肾外损害多见。规范化应用肾上腺糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗疗效良好。     

男性系统性红斑狼疮30例临床分析

我院于1977～1986年间曾收治(SLE)223例,其中男性仅30例(11.36%),男:女=1:6.4,与文献报道的的1:4～12相符。现将30例男性SLE的临床及血清免疫学检查等资料与女性患者对比分析报道如下。     

男性系统性红斑狼疮76例临床分析

目的　探讨我国男性系统性红斑狼疮 (SLE)的临床特点。方法　对 76例男性SLE患者作临床分析 ,并与女性SLE匹配对比。结果　与女性相比 ,男性SLE患者的发病年龄、初发症状、临床表现及实验室检查的免疫学异常基本相似 ,但其面部蝶形红斑、脱发、关节炎的发生率较低 (P <0 .0 5 ) ,而中枢神经系统损害、肾脏损害、血小板减少发生率高 (P <0 .0 5 ) ,发病后 5a内的死亡率较高 (P <0 .0 5 )。结论　男性SLE不但预后较差 ,且有其自身的临床特点 ,诊断和治疗时都应注意。     

系统性红斑狼疮15例临床分析

本文分析了15例SLE的临床和非放免学检测结果,认为本病临床无特异性症状,但仔细询问病史和认真查体是防止误诊的关键。ESR不但是本病诊断标准之一,且是判断激素疗效和病情复发的一项敏感指标。     

老年性系统性红斑狼疮临床分析

目的 探讨老年性系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征.方法 统计分析124例SLE患者(其中老年组62例,成年组62例)的临床表现和及临床疗效.结果:与成年人相比,老年人SLE的临床表现常不典型,但是预后比成年人好.结论:老年人SLE的临床表现常不典型但是预后良好.     

系统性红斑狼疮46例误诊分析(摘要)

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及全身多系统多脏器的自身免疫性疾病 ,临床表现多种多样 ,早期表现常不典型 ,极易发生误诊。我院肾内科自 1989～ 1996年共收治 95例 ,发现院外误诊 46例 ,现就其误诊原因分析如下。临床资料　 46例病人中男 5例 ,女 41例 ;年龄 15～ 5 8岁 ,平均2 5 .2岁。按照 1982年美国风湿病学会的SLE分类标准 ,首发症状符合分类标准中 1项者 15例 ,2项者 2 0例 ,3项以上者 11例。表现为发热者 2 0例 ,关节痛者 2 3例 ,水肿者 16例 ,皮肤黏膜损害者 12例 ,雷诺征及血小板减少性紫瘢者各 3例 ,渗出性胸膜炎及心包炎者各…     

系统性红斑狼疮病人妊娠16例临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。该病好发于育龄期妇女 ,本文分析了 16例ＳＬＥ病人妊娠期的临床变化 ,以探讨ＳＬＥ妇女在妊娠期的某些特点。1　临床资料1.1　一般资料本组ＳＬＥ病人 16例 ,年龄 2 0～ 37岁 ,平均 2 8.2岁。初产妇 12例 ,经产妇 4例。病程 1.5～ 6 .0年。 12例ＳＬＥ在孕前已确诊 ,均经泼尼松、部分加用环磷酰胺 (ＣＴＸ)治疗 ,病情稳定 0 .5年以上 ,仍继续服用泼尼松 10～ 2 0ｍｇ/ｄ维持治疗 ;4例ＳＬＥ在妊娠期确诊 ,确诊前均自然流产 ,确诊后均每天给予泼尼松 1…     

神经精神性狼疮患者的临床特点

目的了解神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)患者的临床特点,加强对该病的认识,以指导临床进行早期诊断和治疗,改善疾病预后。方法选取2011年6月—2016年6月在海南省人民医院住院的82例NPSLE患者作为病例组,同期收集本院确诊为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)但无神经精神症状的82名住院患者作为对照组,了解NPSLE患者神经精神症状,并比较两组患者的一般情况、临床表现、实验室和免疫学检查。结果 82例NPSLE患者,男性9例,女性73例,年龄(33.2±16.7)岁,病程1年者占69.5%,病例组患者病程要短于对照组(P0.05);62.2%的NPSLE患者在SLE发病3年内出现神经精神症状,常见的症状为狼疮性头痛(20.0%)、癫痫(12.0%)、性格改变(10.5%)和焦虑(10.5%),85.4%的患者合并有其他临床表现,主要为面部红斑(68.3%)、肾脏受累(59.8%)、关节疼痛(42.7%)等,与对照组相比,NPSLE患者更易合并光感性皮疹(P0.05);两组患者血小板、血肌酐、补体C4、免疫球蛋白Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体差异有统计学意义(P0.05)。结论 NPSLE患者偏向于青年女性,常发生于SLE病程的早期阶段,大部分患者在SLE发病3年内会出现神经精神症状,且更易合并光感性皮疹,血小板、肌酐、补体C4的降低和Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体水平的升高可辅助NPSLE进行早期诊断和预测。     

100例系统性红斑狼疮肺损害的临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者肺损害的类型,肺损伤与血清炎性及免疫指标的关系。方法对2001年12月￣2006年12月间中日友好医院免疫科收治的100例SLE患者的临床资料进行回顾分析。统计SLE患者肺部病变的X线表现,对肺损害与SLE患者的年龄、病程、疾病活动性、血清炎性及免疫学检验结果间的关系进行分析。结果100例SLE患者的男女比为19,平均年龄(34.32±12.27)岁;病程>2年的SLE患者出现肺损害的机会较病程≤2年的SLE患者更多。与无肺损害影像学改变的患者相比,有肺损害的SLE患者的平均年龄更大、平均病程更长、疾病活动指数(SLEDAI)更高;血沉中度以上升高(>60mm/h)的患者比例更高、C反应蛋白更高;类风湿因子(RF)更高、抗双链DNA(ds-DNA)抗体升高的比例较低;以上结果均有统计学差异。两组患者的抗核抗体(ANA)、补体和补体降低的百分率无统计学差异。结论SLE患者的肺损害更容易出现在年龄大、病程长、疾病活动指数高、血清炎性指标高、RF高、抗ds-DNA抗体较低的患者,提示SLE的肺损伤机制中起主要作用的可能是炎性细胞浸润而非免疫复合物。     

男性系统性红斑狼疮20例临床及误诊分析

对１９８６￣１９９４年底收治的２０例男性系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的特点，首次就诊主诉症状及误诊疾病进行进行了分析。患者首次就诊主诉症状多为发热，面部和／或其它部位皮疹，关节痛及浮肿。２０例患者中，首次发病即确诊的有３例，其余的１７例被误诊１个月对３年不等。     

不完全系统性红斑狼疮患者的随访研究及病情进展预测

目的 观察不完全系统性红斑狼疮（ILE）患者的临床随访研究结果，探索其病情进展预测因素。方法 对ILE患者定期随访，记录其临床资料及实验室检查结果，随访结束时分析病情进展预测因素。结果 共有19例ILE患者入选本项研究。在3年的随访研究中，有11例ILE患者发展为SLE。危险因素分析显示颡部红斑、光过敏、抗dsDNA抗体阳性与SLE进展相关。结论 在本次随访研究中，虽有58％的ILE患者最后进展为SLE，但所有患者的SLEDAI分值都较低，提示ILE为狼疮的一种比较轻的亚型。颡部红斑、光过敏及抗ds—DNA抗体阳性预示这些患者可能发展为SLE．     

Gender differences are associated with the clinical features of systemic lupus erythematosus

Background  Systemic lupus erythematosus (SLE) mostly occurred in young women. This study was undertaken to investigate the different clinical characteristics of SLE between male and female patients, and to identify the sex hormone levels and clinical outcomes of different gender in SLE patients.

Methods  Of the 516 SLE patients admitted to the Peking University People’s Hospital from January 2008 to December 2010, 58 were male and 458 were female. Clinical manifestations, laboratory profiles and disease activity scores were evaluated in male and female patients. Sex hormones levels were also compared among male patients.

Results  The median age at SLE onset in male and female patients was 27.2 and 28.6 years, respectively. Compared with female patients, at onset of SLE, male patients showed higher rates of serious renal disease (58.6% vs. 47.2%, P=0.064), neuropsychiatric SLE (20.7% vs. 12.0%, P=0.055), and a higher incidence of anti-ds-DNA (25.9% vs. 16.8%, P=0.069), anti-Sm (17.2% vs. 8.7%, P=0.002), anti-Ro (46.6% vs. 28.4%, P=0.004), anti-U1RNP (29.3% vs. 15.3%, P=0.010), anticardiolipin antibody (25.9% vs. 11.4%, P=0.004), and decreased C3 levels (67.2% vs. 49.8%, P=0.009). Systemic lupus erythematosus disease activity index (SLEDAI) scores were higher in men than in women (16.8 vs. 12.8, P=0.038). Of the 58 male patients, 24 had not received aggressive treatment during the three months prior to the study. Levels of testosterone and dihydroepiandrosterone (DHEA) were lower in male SLE patients than in male healthy controls (P=0.004 and P=0.006, respectively). Low serum testosterone was an independent risk factor for the development of lupus nephritis (P=0.043). Male patients with elevated serum prolactin were at increased risk of developing neuropsychiatric manifestations of SLE (P=0.081).

Conclusion  Early recognition of risk factors and appropriate intervention are essential, which might lead to high disease activity and serious systemic damage in male SLE patients.

     

儿童系统性红斑狼疮33例临床分析

[目的]探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征、治疗及预后。[方法]回顾性分析33例SLE患儿的临床资料。33例患儿首发症状以面部红斑、发热及关节炎为主;临床表现中肾脏受累87.88%,血液系统受累81.82%。病情活动性(SLEDAI积分)以中至重度活动为主(84.85%)。实验室检查以补体C3降低(93.94%),ANA阳性(90.91%)和ds-DNA阳性(78.79%)为主。14例肾脏病理活检中,Ⅳ型占42.86%。[结果]糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后,病情缓解;17例重症病例,在甲泼尼龙冲击治疗后快速控制病情。5年生存率85.71%(12/14)。[结论]儿童SLE起病形式多样,临床表现复杂,早期诊断困难;儿童SLE最易累及肾脏,早期肾脏活检,联合免疫抑制剂正规治疗,可改善预后;甲泼尼龙冲击治疗可快速控制病情。     

系统性红斑狼疮合并肺血栓栓塞11例临床分析

目的对系统性红斑狼疮(SLE)患者合并肺血栓栓塞(PTE)的诊断和治疗进行总结。方法对本院1984年1月～2001年7月的11例SLE合并PTE的住院病例进行回顾性分析。结果11例出现PTE时均伴有重度狼疮活动,SLE活动评分为21.9±4.9,7例以雷诺现象为首发表现,并进行性加重。抗RNP-Ab阳性者占73%。超声心动图显示:中、重度肺动脉高压。确诊PTE前SLE治疗:6例强的松的起始剂量偏小(20～30mg/d),4例未服用皮质激素,仅1例使用足量强的松(50～60mg/d)及免疫抑制剂。确诊后治疗:大剂量激素、免疫抑制剂伴抗凝治疗(其中6例伴抗凝,4例不伴抗凝治疗),1例用激素冲激治疗。疗效及预后:6/7例雷诺现象发作减少,4例未再出现咯血;4例超声心动图显示肺动脉压下降了(31.7±12.4)mmHg;随访结果表明,5例存活、3例失访、3例死亡。结论本病极易被误诊和漏诊。在SLE活动、雷诺现象进行性加重、抗RNP-Ab阳性、超声心动显示有中、重度肺动脉高压时,应想到可能是SLE合并PTE,另外还应与狼疮的其他肺损害相鉴别。治疗方面,宜联合应用足量激素、免疫抑制剂及抗凝剂。     

系统性红斑狼疮血中IL-18的变化及临床意义

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血中白细胞介素18(IL-18)的变化及临床意义.方法:采用双抗体夹心(ELISA)法对SLE患者及正常对照者血中IL-18进行测定.结果:活动期SLE血中IL-18明显增高,SLE伴尿常规明显异常者IL-18增高最明显,IL-18水平与尿蛋白的增加呈正相关,与SLE活动指标中抗ds-DNA呈正相关,与C3、C4变化呈负相关.结论:IL-18通过直接或间接影响某些免疫过程参与SLE的病理损伤过程.     

Pregnancy in systemic lupus erythematosus

Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease that predominantly affects women of reproductive age. Pregnancy and its outcome is a major concern to most SLE patients. Queries regarding the risk of disease flares during pregnancy, chance of fetal loss, and the safety of various drugs are often raised. With the improvement in the understanding of the pathogenesis of SLE and the judicious use of immunosuppressive drugs, better disease control can now be achieved and SLE patients should not be deprived of the opportunity for bearing children. Prepregnancy counselling and close collaboration with other specialists such as the obstetricians and the perinatologists is essential in optimising the maternal and fetal outcome in lupus pregnancies. In this review, important issues regarding the fertility rate, optimal timing of conception, risk of disease flares during lupus pregnancy, pregnancy course, fetal outcome, safety of various drugs used for disease control during pregnancy and lactation, and contraceptive advice are discussed.     

系统性红斑狼疮合并血小板减少治疗前后血中细胞因子的变化及意义

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)伴血小板减少患者血中几种细胞因子的变化.方法:采用ELISA法对58例SLE血中IL-3,IL-4,IL-6,IL-8,TNF-α水平及治疗后血小板恢复正常44例血中上述细胞因子的变化进行检测.结果:患者IL-3水平下降,其余细胞因子均增加,与血小板减少程度具有相关性.随着治疗好转,相应细胞因子改变逐渐恢复,但IL-18、TNF-α未完全恢复正常.结论:几种细胞因子均参与了SLE发病中血小板的损伤过程.IL-8、TNF-α的不全恢复,表明SLE体内异常免疫状态尚未完全控制,对监测SLE的病情及治疗具有重要意义.