支气管动脉双重栓塞术在肺结核咯血中的应用

肺结核咯血在肺结核病人中常见，约占1／3～1／2。中小量咯血经保守治疗即可控制．但对大量咯血却难以奏效。我院自1999～2001年，采用支气管动脉双重栓塞术治疗肺结核咯血104例，取得了良好的效果，提高了止血成功率。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理

大咯血是肺结核常见的急症，大部分病人经内科治疗可得到控制，但少数病例因药物止血无效而危及生命。2004年以来，我科对58例因药物治疗无效，又无手术适应症的肺结核大咯血病人，行支气管动脉栓塞术（以下简称栓塞术）止血，收到良好效果。护理总结如下。     

肺结核并大咯血68例血管介入栓塞治疗分析

目的观察比较用支气管动脉立止血灌注加栓塞术与垂体后叶素联合立止血治疗肺结核并大咯血的疗效。方法将68例肺结核并咯血患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用垂体后叶素加立止血治疗;治疗组采用支气管动脉立止血灌注加栓塞术治疗,比较观察两组的疗效。结果治疗组显效率为64.7%,对照组为20.6%;治疗组总有效率为88.2%,对照组为58.8%,两组比较差异有统计学意义(x~2=7.556,P=0.006)。对照组不良反应发生率明显高于治疗组(x~2=11.103,P=0.001)。结论支气管动脉立止血灌注加栓塞术治疗肺结核并大咯血优于垂体后叶素联合立止血的治疗。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的护理

大咯血是肺结核常见急症之一，可造成窒息或严重失血性休克，病人多死于窒息。近年来，我院开展了支气管动脉栓塞术，治疗肺结核大咯血病人17例，明显提高了大咯血的治愈率，降低了大咯血的死亡率，取得了满意的效果。现将其手术的护理体会报告如下：     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血术后复发相关因素分析

目的探究经股动脉支气管动脉造影和栓塞术治疗肺结核咯血的临床效果,并随访观察复发情况,分析可能影响因素。方法对2015年3月-2018年3月在我院择期行股动脉支气管动脉造影和栓塞术的肺结核咯血患者115例,30d后患者术后观察复发情况,将术后未复发者作为对照组(n=92),术后复发者作为观察组(n=23),比较两组患者临床资料差异、手术治疗效果,观察术后复发患者复发时间特征, Logistic回归分析危险因素。结果两组患者临床资料比较发现,患者依从性、经济状况、合并症、耐药情况、肺结核类型、紧张焦虑情绪、活动不当,比较存在显著差异(P0.05),而性别、年龄、营养状况、文化程度、CT表现、出血部位、凝血指标、术前RBC、术前Hb、术前PLT、咯血量等比较无明显差异(P0.05)。两组手术效果比较无显著差异(P0.05)。肺结核咯血动脉穿刺支气管动脉造影行栓塞术后复发患者术后5～10d咯血率最高,显著高于术后1～4d和术后11～30d(P0.05)。单因素分析发现,患者依从性、经济状况、高血压、糖尿病、真菌感染、支气管炎、耐药情况、肺结核类型、紧张焦虑情绪、活动不当均为肺结核咯血危险因素。以上述7个危险因素作为自变量,患者术后是否复发作为因变量,行多因素Logistic分析发现,患者依从性、真菌感染、支气管炎、高血压、肺结核类型、耐药情况为导致复发的独立危险因素。结论动脉穿刺支气管动脉造影行栓塞术治疗肺结核咯血具有创伤小、并发症少等优点,能够显著降低患者死亡率,咯血复发多在术后5～10d,而导致肺结核咯血术后复发的危险因素较多,患者依从性、合并症、肺结核类型、耐药情况均为复发的独立危险因素。     

支气管动脉栓塞治疗咯血观察

目的探讨支气管动脉栓塞术在结核、肺癌、支气管扩张、血管畸形引起咯血的止血效果。方法临床治疗肺结核咯血60例,肺癌15例,支气管扩张症20例、血管畸形10例。结果105例咯血,经介入止血后96/105(91.4%)。结论肺癌、支扩及血管畸形者咯血易复发。当无手术指征时,此是较好的权宜之法。     

支气管动脉栓塞术后肺结核再咯血的综合治疗

目的 探讨肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术（BAE）后再次出现咯血的综合治疗方法.方法 总结1997年8月至2006年2月间289例肺结核大咯血行BAE治疗失败后再次出现咯血的42例患者,根据咯血量的多少,采用不同的治疗措施,20例小量咯血应用云南白药和止血芳酸治疗,22例中至大量咯血患者联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗.结果 20例小量咯血经云南白药和止血芳酸治疗后,有效止血率95.0%,22例中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗,有效止血率为86.4%.结论 肺结核大咯血行BAE后再次出现小量咯血可以采取常规治疗,中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠不失为有效的治疗手段.     

支气管动脉栓塞术后肺结核再咯血的综合治疗

目的探讨肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术（BAE）后再次出现咯血的综合治疗方法。方法总结1997年8月至2006年2月间289例肺结核大咯血行BAE治疗失败后再次出现咯血的42例患者。根据咯血量的多少，采用不同的治疗措旌．20例小量咯血应用云南白药和止血芳酸治疗，22例中至大量咯血患者联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗。结果20例小量咯血经云南白药和止血芳酸治疗后，有效止血率95．0％，22例中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗，有效止血率为86．4％。结论肺结核大咯血行BAE后再次出现小量咯血可以采取常规治疗，中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠不失为有效的治疗手段。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效分析

目的观察支气管动脉栓塞对治疗肺结核咯血的有效性及安全性。方法对37例咯血患者术前予支气管动脉血管CT成像（CTA）检查,大概明确出血部位,并行支气管动脉栓塞治疗。结果 37例患者行支气管动脉栓塞（BAE）后,治愈30例（81.1%）,显效4例（10.9%）,好转2例（5.4%）,无效1例（2.6%）。结论支气管动脉栓塞是治疗肺结核咯血的有效方法之一,选择性动脉栓塞治疗更安全,值得推广。咯血是肺结核的常见并发症,易引起病人窒息、死亡。有些患者内科治疗往往达不到立即止血的效果。目前我院支气管动脉栓塞治疗,以其显著的效果成为临床治疗咯血的有效方法之一。我院自2000年开展介入工作以来,共治疗肺部各种原因引起的咯血372例。其中肺结核咯血患者123例,绝大多数取得满意效果。本文就2008年1月～2009年12月本院肺结核咯血37例患者,用选择性支气管动脉栓塞术治疗的疗效进行分析。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血31例

目的回顾性分析支气管动脉栓塞治疗肺结核合并大咯血。方法对31例肺结核大咯血在影像监视下行选择性支气管动脉造影后用明胶海绵颗粒进行栓塞。结果31例中右侧支气管动脉出血15例,左侧12例,还有4例为两侧支气管动脉共干。结论对肺结核合并大咯血内科保守治疗效果不佳又无条件进行外科手术者,应尽早行支气管动脉造影并栓塞。     

肺结核患者咯血责任血管及其相关胸部CT表现的分析

目的分析肺结核患者咯血责任血管及其相关胸部CT表现,以期提高支气管动脉介入栓塞(BAE)的治疗效果。方法收集我院2017年10月至2020年10月在本院行胸部CTA及BAE治疗的94例患者的临床及影像资料。总结肺结核不同胸部CT表现与咯血责任血管之间的关系。结果94例患者经CTA检查共发现187支咯血责任血管,其中支气管动脉(BA)124支,非支气管性体动脉(NBSA)63支(多位于肋间动脉及锁骨下动脉);DSA发现咯血责任血管192支,以DSA为诊断“金标准”,CTA对咯血责任血管的检出率为97.4%;35例(占37.2%)病灶周围可见支气管动脉分支局限性迂曲、扩张,供血支气管动脉平均内径为(2.0±0.7)mm;肺结核伴咯血患者胸部CT发现病灶多位于多肺叶,病灶以弥漫性分布为主,多无胸腔积液,此外伴空洞、钙化、支气管扩张及淋巴结钙化等,均与咯血责任血管来源无明显相关性(P>0.05),病灶性质、胸膜增厚程度及结核病灶与增厚胸膜之间关系与咯血责任血管来源明显相关(P<0.05),其中咯血责任血管来源于BA的肺结核伴咯血患者,病灶病变以增殖、渗出为主,邻近胸膜增厚程度多较轻微或没有增厚且增厚胸膜无或轻度黏连者居多,而咯血责任血管来源于BA合并NBSA的肺结核伴咯血患者肺部病变以纤维化为主,邻近胸膜增厚明显,且肺部病灶与增厚胸膜紧密粘连者居多。结论肺结核伴咯血胸部CT表现与咯血责任血管来源关系紧密,可通过胸部CT表现提示咯血责任血管是否源于NBSA,可帮助提高BAE的治疗效果。     

肺结核患者咯血责任血管及其相关胸部CT表现的分析

目的分析肺结核患者咯血责任血管及其相关胸部CT表现,以期提高支气管动脉介入栓塞(BAE)的治疗效果。方法收集我院2017年10月至2020年10月在本院行胸部CTA及BAE治疗的94例患者的临床及影像资料。总结肺结核不同胸部CT表现与咯血责任血管之间的关系。结果94例患者经CTA检查共发现187支咯血责任血管,其中支气管动脉(BA)124支,非支气管性体动脉(NBSA)63支(多位于肋间动脉及锁骨下动脉);DSA发现咯血责任血管192支,以DSA为诊断“金标准”,CTA对咯血责任血管的检出率为97.4%;35例(占37.2%)病灶周围可见支气管动脉分支局限性迂曲、扩张,供血支气管动脉平均内径为(2.0±0.7)mm;肺结核伴咯血患者胸部CT发现病灶多位于多肺叶,病灶以弥漫性分布为主,多无胸腔积液,此外伴空洞、钙化、支气管扩张及淋巴结钙化等,均与咯血责任血管来源无明显相关性(P>0.05),病灶性质、胸膜增厚程度及结核病灶与增厚胸膜之间关系与咯血责任血管来源明显相关(P<0.05),其中咯血责任血管来源于BA的肺结核伴咯血患者,病灶病变以增殖、渗出为主,邻近胸膜增厚程度多较轻微或没有增厚且增厚胸膜无或轻度黏连者居多,而咯血责任血管来源于BA合并NBSA的肺结核伴咯血患者肺部病变以纤维化为主,邻近胸膜增厚明显,且肺部病灶与增厚胸膜紧密粘连者居多。结论肺结核伴咯血胸部CT表现与咯血责任血管来源关系紧密,可通过胸部CT表现提示咯血责任血管是否源于NBSA,可帮助提高BAE的治疗效果。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理

大咯血是临床常见的急症之一，随着介入放射医学的开展，选择性动脉造影栓塞术具有创伤小、痛苦少、恢复快、保留器官完整、为后续治疗创造机会的优点而广泛运用于各种出血性疾病的治疗。我科自1997年以来，采用支气管动脉栓塞术治疗大咯血41例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血无效病例的分析

本文对行支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血中无效的分析，提出了与ＢＡＥ效果有关的因素：（１）肺结核的类型。（２）肺外体循环血管与病变区域的血供。（３）肺循环血管受累。（４）栓塞的材料。（５）栓塞血管的程度及解决其中因素的一些办法，以提高ＢＡＥ止血的成功率。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血18例的护理

大咯血是呼吸内科常见急危重症之一。反复大量咯血，病人常出现较为严重的贫血，甚至失血性休克，严重危害病人的身心健康；急性大咯血患者的病死率甚高；而90％以上的咯血源于病变区高度扩张充血的支气管动脉。对缺乏手术条件的急性大咯血或反复咯血患者，在内科治疗无效时，采用支气管动脉栓塞术就成为唯一能控制出血的措施。本院从2001年9月至今，对18例大咯血患者施行支气管动脉栓塞术，收到良好的止血效果，止血率达100％。现将手术方法和术中护理介绍如下。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析

报道 14例大咯血患者行支气管动脉栓塞术 ,即刻出血率 5 7.1% ,经 1个月和 3个月随访观察 ,其止血率分别为 85 .7%和 78.6 %。对支气管动脉栓塞术的应用价值、栓塞材料与方法的选择、适应证、并发症及其预防等进行了讨论     

支气管动脉栓塞术后再咯血原因及治疗对策

目的探讨支气管动脉栓塞术（BAE）后再咯血的原因及相应的治疗对策。方法分析389例行支气管动脉栓塞术后发生再咯血的54例患者的咯血原因及治疗结果。结果54例再咯血中,34例为原有病变进展,占63．0％,DSA表现为出现新的出血灶和／或侧支循环形成。20例原因为原有病变血管再通,占37．0％。再次BAE术后治愈47例,占87．0％。结论支气管动脉栓塞术后应积极地治疗基础疾病防止原有病变进展。在支气管动脉栓塞术操作过程中防止漏栓供血动脉,并注意操作技巧,选择适当的栓塞材料。     

支气管动脉栓塞术后肺结核再咯血的综合治疗

目的探讨肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术(BAE)后再次出现咯血的综合治疗方法。方法总结1997年8月至2006年2月间289例肺结核大咯血行BAE治疗失败后再次出现咯血的42例患者,根据咯血量的多少,采用不同的治疗措施,20例小量咯血应用云南白药和止血芳酸治疗,22例中至大量咯血患者联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗。结果20例小量咯血经云南白药和止血芳酸治疗后,有效止血率95.0%,22例中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗,有效止血率为86.4%。结论肺结核大咯血行BAE后再次出现小量咯血可以采取常规治疗,中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠不失为有效的治疗手段。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的研究

目的研究支气管动脉栓塞治疗结核咯血的作用与预后。方法因结核咯血住院的患者65例,其中男性40例,女性25例,平均年龄49岁。62例行支气管动脉造影术以及BAE,3例无法实施BAE。对所有患者随访1年。结果 62例患者即刻止血,5例患者一个月内再出血,8例患者一个月后再出血。并发症包括2例支气管动脉穿孔;1例栓塞剂回流;2例肩痛;1例胸痛。结论 BAE具有止血快、疗效好等优点,是治疗咯血的一种有效疗法,它能让不适合外科手术的结核患者避免外科手术治疗。     

支气管动脉栓塞术治疗高龄患者大咯血1例

支气管动脉栓塞术(BAE)是治疗活动性肺咯血的有效方法,国外文献报道即时止血率为76.6～92.9%,国内同类报道也较多,有效率达83.0%～91.4%,BAE治疗后立即止血率为83～91%,总有效率为95%。但对高龄患者的止血效果如何报道并不多,现将近期我院对一位80岁高龄患者进行BAE治疗的情况报道如下。1病历资料患者,男性,80岁,农民。因咯血5d入院,5d前患者自觉咽痒后出现咳嗽,咳鲜红色血痰数次,总量约100ml,予以止血抗炎后疗效不佳收住入院。12年前患肺结核咯血1次,色鲜红,量不多,在富阳市人民医院正规抗痨治疗后好转。50年前曾患血吸虫病,已治愈。入…