性激素替代治疗——性激素替代治疗的历史现状和展望

近2年关于性激素替代治疗(HRT)的争论真的让人们困惑了。HRT还能用吗?HRT的前景到底如何?为此，梳理一下HRT的历史、现状和未来，或许对减少困惑有所帮助。     

性激素替代治疗和大脑认知功能

多数痴呆症迄今尚未发现特殊病因，其中阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)约占所有病例的65％，而血管性痴呆居第二位，约占所有病例的10％。     

性激素替代治疗在预防和治疗绝经后骨质疏松症中的应用

妇女健康研究(Women’s Health Initiative，WHI)近年研究结果证实激素替代治疗(HRT)在预防和治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis，PMOP)中的作用，随机对照实验数据表明，HRT可以增加骨皮质和骨小梁的骨密度(bone mineral density，BMD)以及全身骨矿含量(bone mineral content，BMC)，并存在剂量相关性。各项观察数据证实HRT在降低脊椎及股骨骨折上有积极影响，但HRT的副反应限制其在预防治疗骨质疏松症中的应用。     

性激素替代治疗与绝经期妇女的心血管疾病

多年来，大量的流行病学调查研究显示，绝经妇女的雌激素替代治疗或是雌孕激素替代治疗(hormone replacement therapy，HRT)可以降低绝经期女性发生冠心病(coronary heart disease，CHD)的风险。一系列的试验研究也显示，雌激素对心血管具有保护作用。然而，近年来，随机临床试验(randomized clinical trial，RCT)则发现，HRT并不具有预防CHD的作用，雌孕激素联合的替代治疗甚至增加了绝经期妇女发生CHD的风险。如何分析和认识这些研究结果，并指导临床医疗实践，已成为一线临床医师所面临的首要问题。     

性激素替代治疗的适应证和禁忌证

性激素替代治疗(hormonere placement therapy，HRT)的应用已经走过半个多世纪。自1998年美国进行的心脏与雌、孕激素替代治疗研究(HERS)发现HRT无益于冠心病的二级预防，至2002年美国妇女健康研究(WHI)做出对HRT否定大于肯定性的结论，世界范围内HRT的临床应用问题出现了一系列变化。通过回顾性分析，目前关于围     

性激素替代治疗的副反应处理随访和监测

应用激素替代治疗应在医患知情和医师严密指导下，根据病人年龄、病情和药物种类，选择合适药物，密切监护表现在乳腺和子宫等器官的副反应。     

性激素替代治疗与糖尿病和胆道疾病

糖尿病和胆道疾病是性激素替代治疗(hormone replacement therapy，HRT)的相对禁忌证，医生在对绝经后妇女合并有糖尿病和胆囊疾病处方雌、孕激素的时候，都会产生疑问，是否HRT会影响病人血糖的控制?是否会加重糖尿病并发症的发生?是否HRT会增加胆道疾病的风险?我们将就此问题展开如下讨论。     

性激素替代治疗在妇科肿瘤及乳腺癌术后患者中的应用

本文对临床妇科恶性肿瘤及乳腺癌生存者应用性激素替代治疗(HRT)治疗做一分析总结。     

性激素替代治疗对手术绝经患者血管内皮功能的影响

目的 :探讨性激素替代治疗对手术绝经患者血管内皮细胞的保护作用。方法 :5 1例手术绝经患者分为性激素替代治疗组和对照组 ,治疗组给予雌激素加孕激素联合口服 9月。两组在实验前后测定血浆总胆固醇 (Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (L DL) ,一氧化氮 (NO) ,血管性假血友病因子 (v WF) ,FSH、E2 。超声多普勒进行肱动脉充血试验。结果 :治疗组用药后 ,与对照组相比 ,Tch、L DL、v WF、FSH明显降低 ,HDL、E2 、NO明显升高 ,肱动脉内径舒张百分比明显增加。结论 :性激素替代治疗可以改善手术绝经患者血管内皮细胞功能     

性激素替代治疗与绝经后妇女妇科肿瘤的发生

多年来，国际上发表了大量的性激素替代治疗(hormone replacement therapy，HRT)和妇科肿瘤相关性的流行病学研究和临床试验研究，如何分析和认识这些研究结果，并指导临床医疗实践，已成为临床医生面临的重要课题。     

人工流产术后继发性不孕原因分析及对女性性激素的影响

目的 研究分析人工流产术后继发性不孕原因及对女性性激素的影响.方法 选取46例行人工流产术后继发性不孕患者为研究组;另选同期40例人工流产术后正常受孕者为对照组.分析继发性不孕影响因素以及对女性性激素的影响.结果 两组患者年龄、手术方法、流产次数以及月经不调发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而宫腔粘连、慢性...     

性激素替代治疗的主要药物种类给药途径和方法

性激素替代治疗(HRT)的药物种类、给药途径和方案有多种，在此做一介绍。     

绝经期糖尿病患者激素替代治疗的进展

雌激素替代治疗（estrogenreelacementtherapy，ERT）或联合应用孕激素统称为激素替代治疗（hormorereplacementtherapy，NRT）。绝经期妇女用HRT可改善更年期症状，减少心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）和骨质疏松的发生率，又献报道较多，而有关绝经期糖尿病（menopausaldiabetesmellitus，MDM）患者的HRT报道较少，现就这方面的研究进展作一综述。     

女性生殖器结核的治疗进展

结核菌属放线菌目、分支杆菌科、分支杆菌属,分人型、牛型、非洲型和鼠型四类。使人类致病的主要是人型结核菌。Koch在1882年发现了结核菌,这是抗结核病历史上的第一个里程碑。人类全身很多器官都可被结核菌感染,以肺部最常见,其他部位有消化道及泌尿道等。在妇女,可以使生殖器官:输卵管、子宫内膜、卵巢、子宫颈及外阴发生结核,其中又以前二者最为常见。     

功能失调性子宫出血的性激素治疗

功能失调性子宫出血（简称功血）是影响女性健康的最常见的疾病之一，其最严重的危害是由于出血所引起的一系列并发症，其次是由于不规则出血对女性生活质量与身心健康造成的影响。因此，功血治疗的首要目的是止血，避免因大量失血造成贫血、休克，甚至危及生命；其二是调整月经周期以避免再次发生出血。     

妇科恶性肿瘤患者性激素补充治疗的进展

妇科恶性肿瘤绝大多数原发于与女性生殖有关的区域,这些区域均是性激素的靶组织.对这些区域恶性肿瘤的治疗原则是将肿瘤组织及可能潜存的肿瘤细胞尽可能地清扫干净,术后不可避免地有卵巢来源的性激素的缺乏.     

耳穴贴压联合性激素替代治疗围绝经期失眠的作用研究

目的 探讨耳穴贴压与性激素替代治疗围绝经期失眠患者的效果。方法 收集浙江中医药大学附属江南医院2020年1月至2021年3月收治的120例围绝经期失眠患者。分为对照组60例,性激素替代治疗,口服黄体酮胶囊及戊酸雌二醇,治疗8周;观察组60例,在性激素替代治疗基础上加用耳穴贴压,用探测棒寻找阳性点,消毒耳廓后用王不留行籽耳穴贴对准耳穴贴紧。嘱患者自行按压,每次30s,每日按压3次。两耳每周交替,治疗8周。观察临床疗效、睡眠质量情况、失眠情况、性激素指标、褪黑素水平、抑郁及焦虑程度。结果 观察组临床总有效率为95.00%(57/60),高于对照组73.33%(44/60,P<0.05);观察组治疗后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、阿森斯失眠量表（AIS）评分[（8.86±1.55）分、（5.71±0.92）分]均低于对照组[（10.45±1.04）分、（8.45±1.13）分,P<0.01],观察组治疗后雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及血清褪黑素水平[（135.79±26.52）pmol/L、（41.41±16.53）U/L、（23.71±1.85）pmol/L]均优...     

绝经妇女激素替代治疗与宫颈癌相关性的meta分析

目的:系统评价绝经期妇女激素替代治疗与宫颈癌发病风险的相关性。方法:检索Pub Med、Em Base、Web of Science、CNKI、维普及万方数据库,搜集有关绝经期妇女激素替代治疗和宫颈癌发病风险相关的研究,检索时间截至2017年11月1日。由2位研究者独立筛选并纳入相关文献,提取文献数据。采用STATA12.0统计软件进行Meta分析,以比值比(OR)及95%置信区间(95%CI)作为效应量,异质性检验评估使用统计量I2;敏感性分析判定结果的稳定性;发表偏倚使用漏斗图、Begg秩相关和Egger线性回归法。结果:最终纳入10篇研究,样本量680235例,其中病例组4312例,对照组675923例。Meta分析结果显示,绝经妇女激素替代治疗与宫颈癌的发病无相关性(OR=0.85,95%CI为0.55~1.31,P=0.467)。根据文献研究类型、种族和激素替代治疗方案的不同进行亚组分析,结果显示:在队列研究、病例对照研究和随机对照研究中发现激素替代治疗与宫颈癌的发病无相关性(OR分别为0.35、0.71、1.48,P=0.41、0.07、0.36);分别对欧洲、亚洲和北美洲人群进行分析发现激素替代治疗与宫颈癌的发病风险无相关性(OR分别为0.59、0.90、1.29,P=0.16、0.80、0.33);绝经妇女不论是使用雌激素还是雌孕激素联合治疗均未发现激素替代治疗会增加宫颈癌的发病风险(OR分别为0.81、0.83,P=0.59、0.39)。结论:绝经妇女使用激素替代治疗不增加宫颈癌的发病风险,结果不受研究类型、种族和激素替代治疗方案的不同而变化。     

女性生殖器淋病的诊断及治疗进展

女性生殖器淋病的诊断及治疗进展湖南医科大学附属二院（４１００１１）张琼英淋病在世界广泛流行，是目前性传播疾病中发病率最高的一种。近年来，我国性传播疾病中也以淋病为最多。淋病是由淋球菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病，为革兰阴性双球菌，属奈瑟氏菌属，对...     

性激素治疗的规范应用

性激素治疗(hormone therapy,HT)是在女性因卵巢功能衰退、性激素不足而出现或将发生健康问题时采用的临床医疗措施.HT应用已有半个多世纪了,但利弊争论不绝于耳.