甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床和病理特点分析

目的:总结甲状腺乳头状癌(PTC)合并桥本甲状腺炎(HT)的临床及病理特点.方法:收集43例PTC合并HT病人(观察组),并选取同期仅诊断为PTC病人45例(对照组),比较2组病人的临床及病理特点.结果:观察组病人出现甲状腺肿大以及颈部压迫症状较对照组病人明显增多(P<0.01);2组病人甲状腺肿块、颈部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状差异均无统计学意义(P>0.05);观察组女性、年龄≤44岁病人所占比例均高于对照组(P<0.05);2组病人淋巴结转移、临床分期、癌肿类型、癌灶数、预后等差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).结论:与单纯PTC相比,PTC合并HT以颈部肿大或颈部压迫症状较多见,中青年及女性病人发病率高,淋巴结转移少,临床分期早,预后较好.     

桥本甲状腺炎合并结节超声影像及病理特征分析

 目的 结合病理探讨桥本甲状腺炎（Hashimoto’s Thyroiditis,HT）合并结节的超声影像学特点。方法 对病理确诊的83例HT患者作为病例组及同期健康查体者60例为对照组行超声检查,超声测量甲状腺大小并观察甲状腺实质回声及合并结节的特点,记录甲状腺实质、伴发结节血流分布状况及病理特征。结果 ①HT甲状腺大小明显大于对照组;②HT甲状腺回声弥漫性减低、网格状改变、腺体内血流较对照组有明显增加,以上改变与淋巴细胞浸润程度及纤维化改变密切相关;③HT合并结节：43例HT合并微结节（51.8%）,12例合并桥本结节（14.5%）,3例甲状腺腺瘤（3.6%）、5例结节性甲状腺肿（6.0%）、2例甲状腺乳头状癌(2.4%)。结论 HT合并结节的超声影像学特点与病理学改变密切相关。     

桥本甲状腺炎伴甲状腺结节46例病理分析

目的：探讨桥本甲状腺炎伴甲状腺结节的病理特征,为临床治疗和预后判断提供依据。方法回顾性分析我院2012年5月—2014年5月间46例桥本甲状腺炎伴甲状腺结节患者的手术组织病理学资料。结果46例桥本甲状腺炎伴甲状腺结节患者的手术组织病理学诊断结果为：单纯桥本甲状腺炎35例（76.09%）、桥本甲状腺炎伴甲状腺乳头状癌11例（23.91%）。结论桥本甲状腺炎伴甲状腺结节的患者中患甲状腺乳头状癌的风险显著增加。     

甲状腺微小结节良恶性临床血清TSH诊疗分析

目的:探讨甲状腺微小结节良恶性临床血清TSH诊疗价值。方法:选取因甲状腺微小结节性疾病就诊并行血清TSH检查的患者40例,采用血清TSH检测方法诊断,并进行手术病理结果对比。结果:血清TSH诊断为良性结节15例,恶性结节25例。与病理结果对比,血清TSH诊断甲状腺微小结节良恶性的敏感性为78.6%(22/28),特异性为75.0%(9/12)。结论:血清TSH对良恶性甲状腺微小结节的诊断和鉴别诊断具有一定的优势,但仍需要其他的辅助检查来提高诊断的效果。     

常规超声鉴别诊断桥本甲状腺炎背景下良恶性甲状腺结节的价值

目的 探讨常规超声对桥本甲状腺炎背景下良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2017年11月至2019年10月本院收治的52例合并桥本甲状腺炎且经手术病理证实的甲状腺结节患者的超声影像资料.结果 52例患者中共计73枚甲状腺结节,其中良性结节22枚,恶性结节51枚.超声影像显示,桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节纵横径比≥1、结节边界模糊、结节呈实性及结节内微小钙化在恶性甲状腺结节发生率均高于良性,差异均有统计学意义(P<0.05).常规超声对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节诊断的敏感性、特异性和准确性分别为72.73％、80.39％、64.38％.结论 桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节纵横径比≥1、结节边界模糊、结节呈实性及结节内微小钙化有助于恶性甲状腺结节的诊断,但常规超声对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节诊断准确性较低.     

600例甲状腺结节病理分析及恶性甲状腺结节特征探讨

目的：甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病。文内探讨临床特征和辅助检查对判断恶性甲状腺结节的价值,筛选鉴别结节良恶性的敏感指标,提高恶性甲状腺结节的诊断率,避免不必要的检查和手术。方法：对2001年1月至2008年9月我院600例甲状腺结节手术患者的临床资料进行回顾性分析,根据病理结果将患者分为良性结节组和恶性结节组2组,分别观察2组患者性别、年龄、病程、临床症状、体征、甲状腺功能、甲状腺相关抗体、超声、CT以及同位素扫描检查结果,用多因素Logistic回归分析方法分析以上各因素与甲状腺结节良恶性的相关性。结果：600例甲状腺结节患者中良性病变者519例（83.47%）,恶性病变者81例（16.53%）。辅助检查中,B超检查敏感度、特异度、诊断准确度分别为39.1%,93.3%,84.2%;CT检查分别为25.2%,89.5%,81.3%;多因素Logistic回归分析显示,患者较年轻,存在实性、质地偏硬伴钙化的结节,或颈部有无痛性肿大淋巴结者恶性可能性较大。结论：临床症状、体征、甲状腺B超及CT检查对恶性甲状腺病变均有一定诊断意义。     

桥本甲状腺炎合并原发性甲状腺淋巴瘤4例的临床病理分析

目的:观察桥本甲状腺炎（HT）合并原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）的临床病理特征及免疫表型,探讨PTL的诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法:按WHO（2008）淋巴瘤分类标准,收集4例HT合并PTL,分析其临床病理特征、免疫组化分型并随访。结果:4例中女3例,男1例,年龄56～62岁。单侧甲状腺无痛性肿块常为首发症状。镜下表现为中等或较大的肿瘤性淋巴细胞弥漫浸润,可见残存的甲状腺腺体,腺体萎缩,并可见淋巴上皮病变。结论:甲状腺原发性淋巴瘤少见,与HT的发生密切相关,免疫组化标记有助于确诊,治疗以手术治疗辅助联合化疗、放疗等方案为宜。     

探讨先天性色素痣合并增生性结节的临床特点及组织病理特征

目的 探讨先天性色素痣(CMN)合并增生性结节(PN)的临床特点及组织病理特征。方法 回顾性分析2016年1月—2020年12月本市中心医院7例CMN合并PN患者资料,收集患者临床资料及病理特征资料,分析CMN合并PN的临床特点及组织病理特征。结果 7例CMN合并PN病例中男4例(57.14%)、女3例(42.86%);7例患者中成人仅1例(14.29%),其余6例均为年龄小于10岁的儿童;从痣大小来看,7例患者中小型CMN 2例(28.57%)、中型CMN 3例(42.86%)、大型CMN 2例(28.57%);从痣类型来看,7例患者中混合痣6例(85.71%),皮内痣1例(14.29%),病理检查PN细胞内可见核分裂象2例(28.57%),所有CMN合并PN病例均可见成熟现象,2例(28.58%)患者可见Paget样分布。结论 PN多发生于中大型CMN患者婴幼儿时期,PN内细胞无明显的异型性但可见明显的成熟现象,部分PN细胞内可见核分裂象与Paget样分布。     

恶性高血压肾损害的临床及病理特点

恶性高血压(malignant hypertension MHT)系由原发或继发性高血压所致的一组临床综合征,是临床常见的危重急症之一,如不及时治疗,平均生存期仅4个～5个月。肾脏是最易受累的脏器,63%～90%的MHT患者有肾脏受累表现[1￣2]。最初人们对恶性高血压的认识还很有限,如20世纪90年代的10年中北大医院共诊断了27例,其中仅1例患者在入院前被诊断为恶性高血压。近来随着对该病的重视,患者的检出率也随之上升,但目前尚缺乏对MHT肾脏损害的深入分析和研究。我们对我院14年来收治的24例MHT患者的临床及肾脏病理资料进行分析,以期提高对此类疾病的诊断…     

甲状腺良恶性结节患者临床特征的对比

探讨良、恶性甲状腺结节的相关临床特征及其差异。方法　收集２０１２年１月—２０１４年１２月在 我院的甲状腺结节确证患者,分析和比较不同性质甲状腺结节患者的一般临床特征、超声特征、甲状腺功能及抗 体的测定结果,并探讨这些临床特征与甲状腺良、恶性结节之间的相关性。结果　８６８例患者中,良性结节者 ７９５例,恶性结节者７３例。与良性结节组相比,恶性结节组中年轻患者、结节大于１ｃｍ、微小钙化斑、边缘不清 晰、形态不规则、低回声、结节内富含血流、ＴＳＨ浓度增加、ＴＰＯＡｂ及ＴｇＡｂ阳性的比例均显著升高,差异均有统 计学意义（Ｐ＜００５）。结论　严格掌握甲状腺结节患者的临床特征,可以尽快判断甲状腺结节之良恶性,减少 不必要的手术创伤。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤30例临床病理分析

目的 探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)合并甲状腺恶性肿瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析30例HT合并甲状腺恶性肿瘤的临床资料,另选取10例HT、10例甲状腺乳头状癌和5例甲状腺腺瘤做对照.应用免疫组化方法检测上述患者病变组织中p53蛋白及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达情况.结果 30例HT患者合并甲状腺乳头状癌26例,其中微小癌 22例 (73.3%);26例HT合并甲状腺滤泡癌1例;HT合并淋巴瘤3例,其中2例为边缘区B细胞黏膜相关淋巴瘤,1例弥漫大B细胞淋巴瘤.HT合并甲状腺乳头状癌患者、10例甲状腺乳头状癌患者及10例HT患者组织中PCNA增殖指数分别为(58.6±12.7)%、(56.5±11.2)%及(50.5±11.2)%,分别与5例甲状腺腺瘤组织PCNA增殖指数(2.2±1.8)%进行组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.001);其他组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).p53蛋白在HT合并甲状腺乳头状癌、甲状腺乳头状癌及HT患者组织中阳性表达率分别为26.9%、30.0%和20.0%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);5例甲状腺腺瘤组织p53蛋白无阳性表达.随访除1例弥漫大B细胞淋巴瘤患者术后2年死亡,3例出现局部及颈部淋巴结复发外,其余患者均健在.结论 HT易合并甲状腺乳头状癌;HT患者存在甲状腺滤泡上皮细胞增生活跃,可能是甲状腺滤泡上皮细胞发生癌变的基础.HT合并甲状腺乳头状癌及甲状腺乳头状癌患者癌细胞p53阳性表达率相近,推测合并HT与否甲状腺乳头状癌患者可能有相同的预后.     

原发性胃恶性淋巴瘤的临床病理特点

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤（PGML）的临床及病理特点。方法：回顾性分析我院1987年1月至2001年7月期间收治的67例原发性胃恶性淋巴瘤。结果：术前确诊32例（47．8％），根治性切除术52例，姑息性切除术12例，探查术2例，胃空肠吻合术1例，术后除1例死亡，1例发口感染外，余65例疮愈出院。结论：PGML发病率低，术前易误诊，多数病例为ⅠE或ⅡE期，手术切除机会较大。     

彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法回顾性分析术前应用彩色多普勒超声诊断甲状腺结节性疾病患者共231例,与手术病理结果进行对照分析。结果彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节具有较高的诊断符合率。良性结节边界清晰,多有晕环或包膜,内部为较均匀中低回声或混合回声,少数伴内部粗大钙化或周边环状钙化,CDFI示内部少量血流信号,周边呈规则的环绕血流。超声诊断符合率为88.2%（172/195）。恶性结节边界不清,形态不规则,无晕环或包膜,内部以低回声为主,多伴微钙化。CDFI示内部呈较丰富杂乱的血流信号,超声诊断符合率为80.1%（29/36）。结论彩色多普勒超声检查在鉴别甲状腺结节的良、恶性上具有较高的临床价值,是诊断甲状腺结节良恶性的首选方法。     

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值

目的 评价桥本甲状腺炎(HT)背景下超声造影(CEUS)对甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析了48例HT患者共62个结节的CEUS特征,计算增强模式及增强程度对HT背景下甲状腺恶性结节的诊断价值。结果 增强程度(P=0.002)和增强模式(P＜0.001)在HT背景下甲状腺良、恶性结节组间差异有统计学意义。不均匀增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、85.7%、93.0%、94.7%和93.5%。低增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.4%、52.4%、77.8%、64.7%和74.2%。结论 不均匀增强对于HT背景下甲状腺恶性结节具有较好的诊断价值。对于常规超声诊断困难的甲状腺结节,CEUS可以提高诊断的准确性。     

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值

目的评价桥本甲状腺炎(HT)背景下超声造影(CEUS)对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析了48例HT患者共62个结节的CEUS特征,计算增强模式及增强程度对HT背景下甲状腺恶性结节的诊断价值。结果增强程度(P=0.002)和增强模式(P<0.001)在HT背景下甲状腺良、恶性结节组间差异有统计学意义。不均匀增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、85.7%、93.0%、94.7%和93.5%。低增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.4%、52.4%、77.8%、64.7%和74.2%。结论不均匀增强对于HT背景下甲状腺恶性结节具有较好的诊断价值。对于常规超声诊断困难的甲状腺结节,CEUS可以提高诊断的准确性。     

482例甲状腺结节性病变的临床病理分析

本文对482例甲状腺结节性病变进行临床病理分析,其中计良性瘤289例(59.96％),恶性瘤46例(9.54％),瘤样病变147例(30.5％)。良恶性的比值为6.3:1。在性别上,男性68例,女性414例,比值为1:6.1,女性发病率比男性为高。采用WHO的分类法,对外科活检材料中检出的482例甲状腺结节性病变进行有关方面的探讨。其发病率、病变类型及临床表现,虽然是回顾性分析,但作者认为,WHO的分类法对这些病变是可行的。此外,尚同意将甲状腺瘤分为乳头状腺瘤的观点。     

桥本甲状腺炎并发甲状腺结节应用手术治疗的临床分析

目的:研究与分析桥本甲状腺炎并发甲状腺结节应用不同手术方案治疗的效果。方法:选取桥本甲状腺炎并发甲状腺结节患者且术中病理排除甲状腺癌共60例为对象进行研究,利用计算机将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组依照结节所在位置行甲状腺腺叶切除术或次全切除术,而观察组行甲状腺全切除术治疗。比较两组治疗前后TPO-Ab(甲状腺过氧化物酶抗体)、TG-Ab(甲状腺球蛋白抗体)、Tg(甲状腺球蛋白)等实验室指标变化、症状改善率、术后并发症以及随访1年复发情况。结果:两组治疗前TPO-Ab、TG-Ab、Tg等指标对比差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后观察组TPO-Ab、TG-Ab、Tg等指标分别为(26.35±7.10)ng/ml、(6.37±1.25)ng/ml、(8.76±2.24)ng/ml,较对照组的(78.18±10.01)ng/ml、(17.76±5.23)ng/ml、(18.04±2.05)ng/ml显著改善,且组间差异对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状改善率96.7%(29/30)较对照组的83.3%(25/30)显著较高,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率6.7%(2/30)较对照组的6.7%(2/30)未见明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年复发率0.0%(0/30)较对照组的10.0%(3/30)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对桥本甲状腺炎并发甲状腺结节应用甲状腺全切术治疗的临床效果更为显著,既能缓解其各种症状,且术后并发症发生率以及复发率未见明显差别,因此值得临床应用推广。     

二维及彩色多普勒超声诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节

目的:评价二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节的诊断价值。方法:对48例确诊为HT并伴发结节的患者行超声检查,记录甲状腺及其伴发结节的超声影像学特征。结果:40例甲状腺体积呈不同程度增大,8例甲状腺体积未见增大;35例甲状腺内部弥漫性回声减低,7例回声改变不明显,或内部回声基本正常,6例局部回声增粗减低;单个结节15例,10例为HT结节,3例为乳头状癌,2例为滤泡性腺瘤。多个结节33例,其中4例合并乳头状癌,4例合并滤泡性腺瘤,5例合并结节性甲状腺肿;彩色多普勒超声检查显示甲状腺内血流丰富者5例,血流稀少者5例,余病例未见明显变化。结论:二维及彩色多普勒超声对于HT合并结节的诊断及鉴别诊断具有较高的实用价值。