临床病理讨论左胸及左上腹剧痛、出冷汗、四肢凉、尿少

[病历摘要]患者男性,57岁,因突然左前胸、左上腹部难忍的持续性疼痛3小时余,于1983年4月13日7时30分入辽宁省中医学院内科循环系病房。缘于4月13日凌晨4时许突然左胸,继之左上肤部持续性剧痛向两肩放散伴胸闷、气短、恶心及呕吐(吐物为胃内容),同时面色苍白、大汗淋漓、     

心包囊肿误诊为结核性胸膜炎1例

患者,男,14岁．主因发憋气短1个月于2009年5月7日入院。既往体健。患者缘于1个月前因“感冒后”出现发憋、气短,症状呈持续性,活动及劳累后明显加重,与体位无关;伴咳嗽、不剧烈,咳少许白色黏痰;伴盗汗、乏力;无发热、     

以双下肢疼痛为首发症状的不宁腿综合征1例及文献复习

正1临床资料患者女性,66岁。主因"反复头晕8年余,乏力、纳差1年,加重伴咳嗽、气短1周"于2016年10月7日住院。患者于2008年初无明显诱因出现头晕,头顶部胀焖不适,头重脚轻,与体位变化无明显关系,血压最高200/120mm Hg(1mm Hg=0.133kpa),未规律服药,未监测血压,于2015年下半年出现乏力、纳差,伴胸闷、气短、双下肢水肿,于甘肃省第二人民医     

胸痛原因多多诊断慎之又慎--1例食管癌误诊为心绞痛的教训

患者,男,63岁.因持续性胸骨后疼痛3日于2002-08-20来我院就诊.患者3日前无诱因出现持续性胸骨后疼痛,吃饭时疼痛明显,不伴胸闷、气短,胸痛不向左臂放射.半年前曾因"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),急性下壁心肌梗死"在我院住院治疗38日,痊愈出院.     

静脉滴注氟罗沙星致心室颤动1例

1 临床资料 患者男,38岁,建筑工人.患者于8 h前突感右上腹疼痛,呈持续性,且进行性加剧,伴恶心,呕吐胃内容物1次,无胸闷、气短.坚持工作至1 h前不能耐受疼痛而来诊.平素有嗜烟史20年,日均10支左右.     

主动脉夹层误诊2例

例1 患者,女,78岁。因劳力性心慌、气短5年,加重伴下肢浮肿1年入院。于5年前始自觉劳动或活动后出现心慌、气短,近1年出现下肢浮肿。在当地医院诊断为“风湿性心脏病主动脉瓣狭窄并关闭不全、心衰(Ⅲ度)”。既往有高血压史10余年,血压在24/10kPa(180/75mmHg)左右。6年前无明显诱因出现上腹部持续性、刀割样剧痛,未经诊治。入院查体:BP 23/6kPa(175/45     

腹痛 发热 无尿 黄疸

1　病历摘要患者男 ,4 0岁 ,已婚 ,农民。因持续性弥漫性腹痛 ,发热 2天 ,伴恶心、呕吐于 2 0 0 1年 10月 2 1日入院。患者于入院前 2天无明显诱因出现左上腹持续性胀痛 ,继而出现全腹持续性弥漫性疼痛 ,阵发性绞痛 ,无放射 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,畏寒、发热、出冷汗 ,体温最高达 39.5℃ ,在当地卫生所给予静滴生理盐水 2 5 0ｍｌ加青霉素 6 4 0万Ｕ每日 1次 ,连用 2天 ,治疗无效。腹痛继续加剧 ,并持续性高热 ,频繁呕吐 ,并出现胸闷、气短 ,寒颤 ,急诊入我院。发病后 2 4小时尿量小于 5 0ｍｌ,食欲不振 ,精神萎靡。既往体健 ,…     

胸痛原因多多 诊断慎之叉慎——1例食管癌误诊为心绞痛的教训

患者，男，63岁。因持续性胸骨后疼痛3日于2002-08-20来我院就诊。患者3日前无诱因出现持续性胸骨后疼痛，吃饭时疼痛明显，不伴胸闷、气短，胸痛不向左臂放射，半年前曾因“冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)．急性下璧心肌梗死”在我院住院治疗38日，痊愈出院，村卫生室以“心肌梗死后心绞痛”给予服硝酸异山     

不典型主动脉夹层1例

正1临床资料患者男性,36岁。主因"腹痛、腹胀6h"于2018年5月12日就诊于河北医科大学第一医院。患者6h前无明显诱因突然出现腹痛,为上腹剑突下隐痛,呈持续性,伴明显腹胀,以腹胀为主,伴向后背部放射,伴胸部轻微憋胀感,无发热,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无黄疸,无腹泻,无呕血、黑便,无胸痛,无心悸、气短,无出汗,无头痛、头晕。既往有高血压病史4年,血压最高达240/170 mmHg     

胶囊内镜定位诊断小肠恶性淋巴瘤1例

1病例资料患者男性,70岁。因"乏力、气短7个月,腹痛、黑便6个月,加重3 d"于2010年9月2日就诊。患者7个月前上楼后出现乏力,伴大汗,就诊于当地医院测血红蛋白为54 g/L,给予输血治疗,好转后未进一步诊治。6个月前无明显诱因出现腹部阵痛,伴黑     

右肺动脉起源于升主动脉伴动脉导管未闭1例

患者,女,24岁,主因活动后气短20年,加重2个月于2011年10月12日入院。患者缘于20年前活动后出现气短,伴口唇、手足发绀,休息后好转,听诊未闻及心脏杂音,未做特殊治疗。近20年来活动耐量逐渐降低,2个月前于快步行走后即出现胸闷、气短,伴口唇、手足发绀加重。未做特殊诊治。     

第49例--全心衰竭稀释性低钠血症水中毒性脑病

1　病历摘要　　患者男 ,75岁。主因咳喘 30年 ,双下肢水肿、腹水、不能平卧半个月 ,加重伴嗜睡 2日入院。患者于 30年前患慢性咳嗽伴喘息 ,以后每年冬季发病 ,持续3个月以上。 10年前快步登楼时出现胸闷痛伴窒息感 ,曾诊断“广泛前壁心肌梗死”。以后每当中、重度活动后都有气短发作 ,劳累后严重时伴腹胀、双下肢水肿、纳差、尿量减少、体重增加 ,间断服利尿剂治疗。半个月前患者感冒后上述症状加重 ,出现气短、恶心、不能平卧 ,加重伴嗜睡 2日。查体 :体温 (T) 36 .7℃ ,脉搏 (P) 88次 / m in,呼吸 (R) 2 2次 / min,血压 (BP) 15 .3/ 10…     

鼻腔鼻窦非肠型腺癌1例

患者,女,52岁,已婚,因"咽部异物感20天"入院,患者20天前无明显诱因出现咽部异物感,呈持续性,伴咽干、咽痛、轻度咳嗽,无咳痰、痰中带血丝,无心慌胸闷、气短乏力、呼吸困难等症状.患者自行服用消炎、清热药物(药名不详)治疗后,上述症状无明显好转,遂就诊于当地县医院.输液(药名不详)6天后上述症状仍未见好转,患者为求进...     

急性心肌梗死溶栓出现低血压1例

患者,男,75岁,主因间断性胸痛,胸闷1年加重伴恶心3小时于2008年1月18日入院。3小时前患者生气后出现持续性胸痛、胸闷伴咽部堵塞感,伴大汗、恶心,含服速效救心丸不缓解。入我院急诊科,查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9导联ST段呈弓背向上抬高。肌钙蛋白阳性,肌酸激酶同工酶(     

急性心肌梗死的溶栓疗法

急性心肌梗死的溶栓疗法那开宪１０００５０北京友谊医院主治医师：请实习医师报告病历。实习医师：患者，男性，４８岁，干部。因无明显诱因于１９９４年１１月２８日突感胸骨后及心前区疼痛，呈刀割样，持续性向左肩部及背部放射；伴大汗，不敢活动，动则心悸、气短。家...     

心电图ST段抬高型病毒性心肌炎1例

患者男,25岁。因反复发作胸痛15h,加重3h入院。入院15h前间断出现胸骨后痛,为持续性闷痛,每次发作持续1h左右,可完全自行缓解,伴出汗、气短,无放散痛,伴腹泻。自服头孢类抗生素、止泻药(具体药名剂量不详),腹泻无好转,于3h前胸痛加重,持续发作,伴有气短,急来我院急诊就诊。心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1～0.3mV,avR导联ST段下移0.15mV。拟诊"急性心肌梗死"收入心内科。患者既往有丙型肝炎病史,否认吸烟、饮酒史。     

纵隔肿瘤侵及主肺动脉致肺动脉狭窄1例

患者男 ,40岁。因间断低热 2年 ,活动后胸闷、气短 2个月于 1998年 6月 17日入院。患者于 1996年 4月始无明显诱因出现间断低热 ,体温 3 7℃～ 3 8℃ ,伴双肩酸痛 ,当地医院以“感冒”治疗。 1997年9月因发热住院检查发现心脏杂音 ,超声心动图发现肺动脉瓣上狭窄。此后自觉体力下降 ,快步上三楼感胸闷、气短 ,乏力。 1998年 4月活动耐力明显下降 ,轻微活动感气短 ,并伴反复低热。患者发病以来 ,体重明显减轻 ,纳差 ,乏力。入院查体 :血压 90 / 70ｍｍＨｇ ,呼吸频率 18次 /ｍｉｎ ,双肺闻及散在干鸣音 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ｐ2 亢进分…     

肺淋巴管肌瘤病一例

患者女,3l岁,农民。因间断性气短1年半,加重伴乏力、咳嗽10d于2011-12-11入院。患者1年半前因负重后出现气短伴胸痛,否认咳嗽、咯血及发热,休息1d后症状减轻,未诊治。此后在劳动或上坡时常感到气促与乏力,但生活可以自理,未予重视。10d前劳累后出现气短加重,步行稍快即感明显气促,不能耐受一般家务活动,伴干咳、乏力,不伴发热、咯血、胸痛。     

骨髓转移瘤心肌酶异常增高误诊1例分析

对骨髓转移瘤心肌酶异常增高误诊1例分析如下。1病历摘要男,65岁。主因胸闷、胸痛半个月,加重2 h于2006-05-26急诊入院。患者近半个月来无明显诱因出现胸闷、胸痛,伴腰背部及四肢关节疼痛,呈持续性,阵发性加重,严重时出汗,入院前2 h前胸闷、胸痛加重,伴气短、出汗。近1个月以来患者有低     

高渗性昏迷伴症状性精神病的抢救及护理

急性胰腺炎并发糖尿病非酮症高渗性昏迷并不少见 ,但首次以精神症状出现临床上不多见 ,本科曾收治 1例 ,介绍如下。1　病历介绍患者 ,男性 ,34岁。因意识障碍 7天 ,加重伴持续性腹痛 2天 ,于 1999年 2月 2 5日入院。患者于入院前 7天 ,无明显诱因出现胡言乱语 ,坐卧不安 ,在当地医院诊断为酒精性脑病 (患者有10多年饮酒史 ,每日饮酒量 2 50～ 50 0ｇ) ,给予静滴葡萄糖及镇静等处理。入院前 2天诉上腹持续性隐痛伴口渴、多饮 ,每日饮水量 30 0 0～ 4 0 0 0ｍｌ,多尿 ,每日尿量 30 0 0ｍｌ左右 ,在当地医院查血糖明显增高(具体不详 ) ,诊断为…