Lemmel综合征10例临床报告

Ｌｅｍｍｅｌ综合征是由于十二指肠憩室压迫胆总管的十二指肠开口处 ,影响了胆汁、胰液的排泄而发生黄疸、胆系感染和急性胰腺炎。极易误诊为胰头占位性病变、胆囊炎等。现将１９９９年—２００１年于天津医科大学总医院住院的Ｌｅｍｍｅｌ综合征１０例患者诊治体会报告如下。１临床资料１ １一般资料１０例患者中男６例 ,女４例 ,年龄６５～７８岁 ,平均６８岁 ,病程１个月～３年 ,平均１年。曾被误诊为慢性胆囊炎、胰腺炎和胰头占位性病变等。１ ２临床表现５例以无痛性黄疸为首发症状。２例以腹胀、纳差为主 ,间断恶心、呕吐。３例以间歇…     

25例胰头肿块型胰腺炎与胰头癌诊治经验探讨

目的探讨胰头肿块型胰腺炎的诊断、治疗以及与胰头癌的鉴别诊断。方法回顾性分析我院2002年5月~2007年8月年收治的25例胰头占位病变病人的临床资料。结果在25例中,男17例,女8例,黄疸、腹痛和食欲减退为主要症状。25例中20例行胰十二指肠切除术,2例行全胰切除术,3例因术中发现肿瘤广泛转移未能切除占位病变,在行胰十二指肠切除术的20例中有3例术后病理证实为慢性胰腺炎。结论慢性胰腺炎(胰头肿块型)术前诊断尤其是与胰头癌的鉴别诊断比较困难,对于治疗,根据病情而定可保守治疗或进行胆总管空肠吻合术或行胰十二指肠切除术。     

急性胰腺炎并肺损伤临床分析

对我院近年来收治的３０例急性胰腺炎 (ＡＰ)患者 ,分析其合并肺损伤的临床表现 ,报道如下 :１临床资料１ .１一般资料 :我院１９９８年１月～２００１年１２月收治３０例ＡＰ ,男１８例，女１２例 ,年龄２３～７２岁 ,平均年龄５３ .３岁。其中急性胰腺炎１４例 ,急性重症胰腺炎 (ＡＳＰ)１６例。ＡＳＰ诊断标准 :(１)腹痛、全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,腹胀、肠鸣音显著降低或消失 ;(２)ＷＢＣ＞１２×１０９/Ｌ、血糖＞１１ｍｍｏｌ／Ｌ ;(３)有休克表现 ;(４)Ｂ超或ＣＴ提示有胰腺坏死 ,胰周有渗出液 ;(５)腹腔内抽出血性高胰酶腹水。上…     

小儿急性胰腺炎的临床特点和诊断

急性胰腺炎在小儿比较少见，其临床表现为其它急腹症容易混淆，可致误诊或漏诊而延误治疗。现将我院近１０年来收治的资料比较完整的２２例分析报告如下。一、临床资料（一）一般资料：２２例中，男１０例、女１２例；年龄３～１４岁，其中３～６岁５例，７～１４岁１７例...     

胰性脑病临床诊治体会

胰性脑病（PE）亦称酶性脑病，它是急性胰腺炎（AP），尤其是在重症急性胰腺炎（SAP）病程中出现的一组神经精神症状，是致死率较高的常见并发症之一。PE在临床诊断与治疗方面都有一定难度。现对我院１９９０－０１～１９９９－１０收治的９例PE患者作一分析。１临床资料１．１一般资料本组９例PE患者分别发生于AP、SAP，男５例，女４例。年龄３９～７２岁，平均５６岁。PE的病因分类：酒精性２例，胆石性５例，其它２例。１．２临床表现６例于AP或SAP发病３～４d后出现视力模糊、头痛、呕吐、烦躁，夜间狂躁不眠、谵语躁动、定向…     

经内镜乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病的体会及随诊报告

内镜下胆胰疾病的治疗，是消化系内镜治疗上的一项突破性进展，因能代替部分胆胰疾病的手术治疗或简化未来的手术难度等，受到临床重视。现将我院近五年内镜下治疗胆胰疾病８２例，报告如下。１资料与方法１．１一般资料８２例患者中男３３例，女４９例，年龄２４岁～７５...     

胰头肿块型胰腺炎与胰头癌误诊经验探讨

胰腺癌是一种常见的消化道肿瘤 ,近年来发病率有逐年增加的趋势。然而手术切除率仅在 15 %左右 ,5年生存率也只有 10 %。目前手术切除仍是胰腺癌病人生存的唯一希望。虽然大多胰腺疾病术前能明确诊断 ,但少数病例 ,尤其是胰头肿块型慢性胰腺炎 ,与胰腺癌的诊断仍存在着一定困难。我院从 1989年 1月至 2 0 0 2年 5月共收治胰头占位病变病人 12 0例 ,其中因术前诊断为胰头癌行胰十二指肠切除术而术后病理证实为胰腺炎的病人 16例。现将胰头包块型胰腺炎与胰头癌误诊因素分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 12 0例中 ,男 80例 ,女 4 0例…     

慢性胰腺炎致梗阻性黄疸的临床特征

慢性胰腺炎特别是胰头部肿块性胰腺炎所致梗阻性黄疸在临床上很难与胰头癌所致的梗阻性黄疸相鉴别。我院1983年1月至1999年6月因梗阻性黄疸行手术治疗,术后病检证实为慢性胰腺炎者共16例,现将其临床特征及鉴别经验总结如下:资料与方法　本组16例,男12例,女4例,男女之比为3∶1。年龄27～65岁,平均4855岁。经常有上腹及左上腹部疼痛,继之出现黄疸13例,无痛性黄疸3例,伴糖尿病9例。空腹血糖:69～11ｍｍｏｌ/Ｌ平均895ｍｍｏｌ/Ｌ。脂肪痢1例,体重减轻14例。酒精性慢性胰腺炎6例(10～30年饮酒史)。肝功ＡＬＰ升高者10例。ＣＴ诊断:16例均有胰头…     

改良胰管空肠吻合胰残端套入法预防胰瘘的体会

胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见、最危险的并发症，发生率在１０％左右，一旦发生胰瘘，病死率可达５０％以上犤１犦。为此，对胰腺残端的处理及胰肠吻合的方法、如何防止或减少胰瘘发生是受到外科医师非常关注的课题。我科自１９９３年以来，对１４例患者采用改良胰管空肠吻合胰残端套入法行胰十二指·１８·云南医药２００２年２月第２３卷第１期肠切除术，取得良好效果，报告如下：。临床资料与方法本组男性１０例，女性４例，年龄３６～６２岁，平均５１岁。其中胆总管下段癌９例，十二指肠降段癌４例，胰头癌１例。术后均经病理证实诊…     

保留部分钩突的胰十二指肠切除术11例体会

作者自１９９６年８月至１９９９年３月共施行１１例胰头十二指肠切除术，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组共１１例，其中男性４例，女性７例。本手术前行胆囊造瘘者２例，行鼻胆管引流术者５例，行ＰＴＣＤ胆道内外引流者２例，术前未予特殊治疗者４例。术后病理诊断为十二指肠乳头癌８例，胆管癌２例，十二指肠乳头纤维组织增生１例，病变均未累及胰头。１．２手术方法：将已游离的十二指肠横部从肠系膜血管后方移至右侧后，在胰颈部切断胰腺，小心分离结扎、切断结扎肠系膜上静脉与胰头背面之间的小静脉支。省去分离肠系…     

重症病人肠造口肠内营养的应用(附16例报告)

我院自1988年至1996年对16例重症手术病人术后予以肠造口肠内营养支持，获得较满意效果，现报告如下。临床资料16例中男8例，女8例。年龄22～72岁，平均年龄sl岁。病种：重症胰腺炎10例，胃断裂、胰体断裂1例，胰腺挫裂伤3例，术后胃排空障碍2例。重症胰腺炎10例均为阻源性胰腺炎，行胰包膜切开、胰床游离减压、坏死组织清除、胆囊切除、胰床双套管引流及腹腔多根皮管、烟卷引流。其中有5例因胆总管扩张或／和结石而加行胆总管切开取石、T管引流。胃断裂、胰体断裂1例行胃大部切除（毕氏1式）、胰体尾切除（保留脾脏）术。胰腺挫裂伤3例均…     

异丙酚静脉麻醉诱导60例分析

异丙酚乳剂是一种新型静脉麻醉药，具有起效快，维持时间短，体内无积蓄，苏醒快，副作用少等特点，已开始广泛用于临床麻醉。现将使用该药作全麻诱导６０例报告如下。１资料与方法１．１一般资料：男３８例，女２２例，年龄２２岁～７１岁，６０岁以上３１例。手术种类：...     

三造瘘加胰床灌洗治疗急性重症胰腺炎10例报告

三造瘘加胰床灌洗治疗急性重症胰腺炎１０例报告莆田县笏石医院黄永澄，吴宗明我院１９８６年７月～１９９４年１月应用三造瘘加胰床灌洗治疗１０例急性重症胰腺炎，疗效较好，现报告如下。一、一般资料我院外科１９８６年７月至１９９４年１月共手术治疗急性胰腺炎４８例...     

胰石症2例报告

胰石症２例报告福建省人民医院外科陈志海胰石症为一种少见疾病，大多继发于慢性胰腺炎。近年来，由于慢性胰腺炎增加，使胰石症的发病率呈上升趋势，其与胰腺癌发病亦有联系，因而日渐受到重视。我院近期收治２例，报告如下。一、病历摘要例１男，５２岁。因反复发作上腹...     

胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎(附8例分析)

我们自1984年8月～1994年10月行胰十二指肠切除术治疗8例慢性胰腺炎，兹报道如下。临床资料一、一般资料8例中男3例，女5例。年龄为35．5～725岁，平均SO．5岁。全部病例均经病理证实为慢性胰腺炎。二、临床表现无痛性黄疽伴胆囊肿大3例；黄疽、发热、腹痛4例；慢性腹痛、脂肪泻、胰管结石1例。三、辅助检查8例中血清脸红质升高6例，AKP测定异常4例，血清淀粉酶4例＞500Somog为单位。B超检查见胰腺形态、大小不规则，密度不均匀，疑为胰头占位4例，胰管扩张有强光团1例。CT检查6价中胰腺体积缩小，边缘不清，密度降低5例。ERCP检查4例…     

骨髓转移癌临床及形态学特点（附22例分析）

骨髓转移癌临床及形态学特点（附２２例分析）１０２８００廊坊市血液病研究所姜琪我院１９８０年５月～１９９３年１２月收治２２例骨髓转移癌患者，其临床、血液学特点分析如下：１临床资料１．１一般情况：男性１４例，女性８例，年龄１６～７１岁，其中５０～７１岁１...     

手术治疗全胰坏死性胰腺炎5例

全胰坏死性胰腺炎病死率极高,几乎达100%[1,2]。1990～1997采用手术方法治疗5例,效果满意。1　临床资料11　一般资料　例1,女,40岁;例2,男,60岁;例3,女,42岁;例4,男,47岁;例5,女,56岁。病因:例4为酒精性,其它4例为胆源性。手术探查见胰腺自头至尾全部变为黑色或黑灰色。浅层呈泥样坏死3例。术后均经病理证实为出血、坏死性胰腺炎。腹腔内血性液体800～3000ｍＬ。手术距发病时间分别为48、12、18、10、20ｈ。12　手术方法　5例均行胰腺被膜剪除。胰腺浅层坏死组织清除05ｃｍ左右。胰周坏死组织清除,使胰床松动。沿胰腺长轴在主胰管大约位置的…     

包裹式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和主要的死亡原因之一。为预防胰瘘的发生 ,国内外学者对胰肠吻合方式进行了大量的研究 ,但都不尽人意。我们自 1998年 3月开始 ,连续 2 8例病人全部采用包裹式胰肠吻合方式 ,无一例发生胰瘘 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例。年龄 34～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。其中胰头癌 16例 ,壶腹部癌 5例 ,十二指肠巨大平滑肌瘤 2例 ,慢性胰腺炎 1例 ,胃癌侵犯十二指肠及胰头部 1例 ,横结肠癌侵犯十二指肠及胰头部 1例 ,胆总管下段癌 2例。1.2　手术方法1.2 .1　断胰在…     

44例胰十二指肠切除的临床分析与随访

本文报告我院１９８３年１月￣１９９６年１２月共行胰十二指肠切除术４４例，其中Ｖａｔｅｒ壶腹癌１７例，十二指肠乳头癌２２例，胆总管下段癌２例、胰头癌３例。胰十二指肠切除后消化道重建采用Ｃｈｉｌｄ‘ｓ法１８例、胰胃吻合法２６例。手术死亡率前者１６．７％（３／１８），后者无手术死亡率。实践证明，胰胃吻合法操作相对简单，安全，能缩短手术时间，有效预防胰瘘等严重并发症发生，值得临床推广应用，胰十二指肠切除术     

急性胰腺炎中的CT临床诊断价值

目的探讨急性胰腺炎的CT临床价值及其意义。方法回顾分析我院5年来经临床证实的26例急性胰腺炎病例的CT资料,观察其病变范围及CT表现特征。结果 18例急性水肿型胰腺炎,其中3例CT检查见胰腺形态正常,胰腺弥漫性肿大7例,胰头肿大4例,胰体肿大3例,胰尾肿大1例。急性出血坏死性胰腺炎8例,主要表现胰腺密度不均,可见出血坏死病灶,并发胰周及肾旁间隙积液,假性囊肿和脓肿形成。结论 CT检查是临床诊断急性胰腺炎及其并发症最直接、有效的影像学方法。可以判断胰腺的坏死、出血及其程度,及时治疗,以降低病死率。