胡桃夹综合征及其相关解剖的多层螺旋CT研究

目的:利用多层螺旋CT研究正常人及胡桃夹患者肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的大小及其对左肾静脉形态的影响。材料和方法:使用16排多层螺旋CT,回顾性观察123例正常人及5例胡桃夹综合征患者肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的大小,左肾静脉水平肠系膜上动脉与腹主动脉间的距离及明确正常人肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的大小对左肾静脉形态的影响。结果:123例正常人中,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角为60.9°±19.4°,胡桃夹综合征患者为27.9°±13.2°;正常人左肾静脉平肠系膜上动脉与腹主动脉距离为(15.6±7.7)mm,胡桃夹综合征患者为(7.4±2.7)mm,均具有显著性差异。肠系膜上动脉的发出角度可以影响左肾静脉的形态,漏斗状左肾静脉的出现率在肠系膜上动脉与腹主动脉夹角>35°时为8.4%(9/107),<35°时为68.7%(11/16),出现率在两组间具有显著性差异(P<0.05);存在漏斗状左肾静脉时经常出现粗大侧支。结论:多层螺旋CT重建功能可以显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的大小,此夹角可以影响左肾静脉及其侧支的形态。     

胡桃夹综合征的多层螺旋CT检查和应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在诊断胡桃夹综合征（NCS）中的应用价值。方法：分析30例NCS患者（病例组）和120例正常人（对照组）的MSCT影像资料。观察NCS左肾静脉（LRV）的MSCT表现及伴随征象;测量病例组和对照组的肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AA）的夹角、LRV中心层面处SMA与AA之间距离、LRV在夹角受压处的截面积（S1）和近肾端最宽处的截面积（S2）,并计算其比值（S2/S1）,进行统计学分析。结果：病例组中2例可见左肾增大,2例左肾灌注慢,7例清晰显示侧枝循环建立,30例均可见LRV呈＂漏斗样＂变。两组比较各测量数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MSCT检查能清晰显示LRV的形态、能精确测量各数值,直观地评估LRV的受压变窄程度,还可观察NCS的伴随征象,为诊断提供有力的证据。     

多层螺旋CT与超声诊断胡桃夹现象的价值

 目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)和超声(ultrasonography,US)诊断胡桃夹现象(nutcracker phenomenon,NCP)的价值。方法 回顾性分析行腹部MSCT和US患者的影像资料,选取证实为NCP的患者30例为观察组,随机抽取因其他原因行腹部MSCT和US检查且无NCP的30例患者为对照组。对两组患者腹主动脉(AA)和肠系膜上动脉(SMA)的夹角(AMA)、左肾静脉(LRV)近肾门扩张处内径(DD)和峰值流速(PVd)、夹角段LRV最窄处内径(DN)和峰值流速(PVn)等,进行相关统计学分析。结果 MSCT和US均可对AMA、DD、DN进行准确测量,且独立检查方式下对比观察组与对照组,差异有统计学意义 (P<0.05),两种检查方式的单因素对比差异无统计学意义 (P>0.05)。US可测PVd、PVn,观察组和对照组数据具有明显差异(P<0.05)。观察组发现侧支循环扩张增粗12例,十二指肠受压7例,左肾体积增大5例,左肾皮质CT增强密度减低3例。结论 MSCT和US是诊断NCP的主要手段,但MSCT对NCP患者伴随征象诊断更具有优势。     

胡桃夹现象的DSA诊断一例报告

左肾静脉在脑系膜上动脉与腹主动脉之间受挤压引起左肾出血称胡桃夹现象．本文报告一例经DSA捡查确诊的病例并结合文献进行分析。现报告如下。     

胡桃夹现象的临床与MRA表现

左肾静脉汇人下腔静脉的行程因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压引起左肾出血称为“胡桃夹现象”。本文总结23例具有胡桃夹现象的患者的临床表现，并就MRA对其诊断价值进行初步探讨。     

多层螺旋CT血管造影对后胡桃夹综合征的诊断价值

目的 初步探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在后胡桃夹综合征诊断中的应用价值.方法 回顾性分析行MSCTA的后胡桃夹综合征14例,采用多平面重建、容积再现和最大密度投影进行血管重建.结果 MSCTA的容积再现、多平面重建和最大密度投影可清晰地显示左肾静脉主干变异位置、形态和与周围血管的关系,并准确测量数据以了解左肾...     

前胡桃夹综合征CT表现一例

患者男,17岁,因"肉眼无痛血尿1月余"收治入院。患者1个月前无明显诱因出现淡红色血尿,无尿频、尿急、尿痛,尿中无血块,双肾区扣痛(-),中下腹CT示:盆底静脉曲张,腹膜后及双侧腹股沟小淋巴结。膀胱镜检查显示左侧输尿管开口见喷血性尿液。B超显示左肾静脉压迫征,肾脏未见明显异常。患者为进一步治疗,门诊拟"血尿待查",收治入院。病程中无发热,小便可见淡红色肉眼血尿,无尿频、尿急等不适     

胡桃夹现象与血尿的影像学诊断

胡桃夹现象与血尿的影像学诊断张燕明①王振常①杨庆民②兰宝森①左肾静脉汇入下腔静脉的行程中因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角内受到挤压引起左肾出血称“胡桃夹现象（ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ）”，又称左肾静脉压迫综合征（ｌｅｆｔｒ...     

多层螺旋CT三维重建在左肾静脉压迫综合征中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建在左肾静脉压迫综合征中的诊断价值。方法应用16层螺旋CT对11例左肾静脉压迫综合征病例进行泌尿系增强多期扫描,并获得各种后处理图像。结果11例左肾静脉压迫综合征病例均可见肠系膜上动脉(SMA)压迫左肾静脉(LRV)的征象。CT多平面重建(MPR)直观地显示了腹主动脉(AO)与SMA之间的夹角(α),最大为21.88,°最小为12.86°,平均为17.95°。CT横断位图像显示扩张的左肾静脉直径为12~15.3 mm,平均为13.26 mm;LRV受SMA压迫狭窄处直径为3.0~4.0 mm,平均为3.26 mm。左侧卵巢静脉或睾丸静脉直径为2.1~2.6 mm,平均为2.2 mm。5例增强扫描肾实质期(后期)显示双肾实质密度相差20 HU以上。结论MSCT在胡桃夹综合征诊断中具有明显的优势。     

MSCT与超声心动图评价成人左心室整体收缩功能的对比研究

目的 与超声心动图对比,探讨MSCT评估左室整体收缩功能与超声心动图的相关性,评价MSCT测量左室整体收缩功能的可行性及准确性.方法 回顾性分析MSCT冠状动脉CTA检查的50例患者的资料,以10％ R-R间期间隔重建图像,测定出左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF),同时进行超声心动图检查,与超声心动图所测得的相应指标进行相关性分析.结果 10％R-R间期间隔测定的心功能指标与超声心动图检查的各项指标的相关性很高,r在(0.70～0.96)之间,EDV、ESV、SV值:MSCT＞超声心动图,EF值:MSCT≤超声心动图.结论 MSCT冠状动脉造影检查所获得的整体心功能指标数据较准确、可靠,具有较高的临床应用价值,临床可应用10％R-R间期间隔重建图像测定心功能,相对简便快捷.     

正常肾脏MSCT灌注成像的研究

目的: 探讨MSCT灌注成像在肾脏检查的初步临床应用.材料和方法: 采用16 排螺旋CT及灌注软件对32例双侧肾脏和12例单侧肾脏进行灌注扫描,对比剂为优维显(300mgI/ml)50ml,注射速度4ml/s.结果: 32例双侧肾脏皮质或髓质的同一灌注指标无明显差异,但同侧肾脏皮质和髓质的同一灌注指标明显不同.一侧肾脏切除后,对侧肾脏的灌注指标变化明显.结论: MSCT灌注成像实现了肾脏血流的定量研究,可直观评价肾组织微循环的血液动力学变化.     

关节囊内骨折的X线及MSCT诊断

关节囊内骨折(intra-articular fracture,IAF)是关节创伤后的常见病、多发病.笔者回顾性分析76例IAF患者的X线及MSCT检查资料,探讨关节囊内骨折MSCT的诊断价值.     

多层面螺旋CT机的应用质量检测与结果分析

目的：分析与探讨多层面螺旋CT机（multi-slice helical,CT,MSCT)应用质量。材料和方法：不同生产厂家生产的MSCT三台,用美国体模实验室（The Phantom Laboratory)生产的Catphan^TM体模以及美国Radcal公司生产的剂量测试设备对这三台MSCT进行应用质量检测。结果：三台MSCT各有1项性能参数不合格,部分参数检测结果不理想。结论：MSCT的剂量指数和场均匀性等参数的性能有待改善。     

原发性输尿管癌的MSCT诊断

目的:探讨原发性输尿管癌的MSCT表现及其诊断价值。方法:回顾分析26例经病理证实的原发性输尿管癌患者的MSCT表现。所有病例进行MPR、CPR、部分病例加用VRT、MIP。结果:26例原发性输尿管癌CT平扫均表现为病变段输尿管壁增厚或结节状软组织密度影,MPR、CPR及VRT、MIP显示更清晰。增强扫描动脉期、静脉期病变持续强化,接近肾实质强化,延迟期强化程度减退,低于肾实质强化。病变以上输尿管不同程度扩张。结论:MSCT可准确显示输尿管癌的发生部位、病变形态、范围、病侧输尿管积水扩张和周围侵犯情况,增强扫描间接评价肾脏功能情况,为外科手术方案选择提供指导依据;MPR、CPR、VRT、MIP图像在显示病变全貌上具有显著优势。     

胃癌腹膜腔种植转移的MSCT表现

目的：探讨胃癌腹膜腔种植转移的多层螺旋CT影像特征。方法：收集经手术探查和腹膜腔穿刺证实为腹膜腔转移的胃癌患者的腹部CT图像。分析CT图像上肠壁增厚部位和增强方式，网膜、系膜有无增厚、结节以及增强方式，有无腹水以及分布部位，肾盂输尿管积水以及有肝脾转移等。对接受2次以上CT复查者，观察CT表现的变化。结果：胃癌腹膜腔转移104例，男67例，女37例。73例显示结肠肠壁增厚，其中71例增厚肠壁有强化，31例呈层状强化。42例显示直肠肠壁增厚，其中41例强化，25例显示层状强化。55例发现腹膜腔积液。3例显示网膜或系膜增厚，14例显示网膜或系膜结节影。肾盂输尿管积水27例，胸腔积液6例，腹腔肿块2例。结论：胃癌腹膜腔种植转移的CT表现为大肠壁增厚和肠壁环形强化、腹膜腔积液与肾盂输尿管积水。腹膜增厚、网膜结节和腹腔肿块发生率低。     

Retroaortic left renal vein with renal vein hypertension causing hematuria

We describe a case of retroaortic left renal vein with hematuria. In this case, pullback pressure from the retroaortic left renal vein to the inferior vena cava revealed left renal vein hypertension according to criteria of the “nutcracker phenomenon.” We stress that left renal vein anomaly including retroaortic left renal vein can cause clinical symptoms such as hematuria.     

中心型肺癌P53蛋白的表达与其MSCT征象的相关性分析

目的:本研究将肺癌影像学表现征象同病理特征及P53蛋白表达相对照,探究肺癌MSCT表现的分子病理学基础,寻找中心型肺癌浸润转移的相关生物学标志。方法:对58例中心型肺癌患者行MSCT平扫及双期动态增强扫描,将容积扫描数据传至AW4.2工作站进行图像分析。所取手术标本切片进行免疫组织化学染色分析,测定不同分化程度肺癌组织中P53蛋白含量,同所得CT图像进行相关性研究。统计学分析用SPSS10.0软件包进行数据处理,以P<0.05为有统计学意义。结果:58例中心型肺癌中P53蛋白表达率为65.5%,高分化癌P53蛋白表达率为33.3%,低分化癌中表达率为76.7%,其结果有统计学意义(P<0.05)。58例患者CT影像中,淋巴结转移36例,P53蛋白阳性表达率为77.8%,阳性表达率在淋巴结转移组和非转移组中有显著性差异?P<0.05?。结论:肺癌组织中P53蛋白的阳性表达同肿瘤分化程度及是否有淋巴结转移、远处侵袭密切相关,根据MSCT征象可推断出P53蛋白的表达情况。     

肺嗜酸性肉芽肿的MSCT表现

目的研究肺嗜酸性肉芽肿的MSCT表现及其诊断价值。方法回顾6例经病理证实的肺部嗜酸性肉芽肿的CT资料,分析病变的形态、数目、大小及分布情况。结果 6例患者中2例囊变、网格、结节并存;2例结节、磨玻璃影并存;1例结节、囊变并存;1例囊变和网格并存。8个结节、82个囊变分布于上中肺野;8个结节、7个囊变位于双肺基底部。2例伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。结论肺部嗜酸性肉芽肿有特征性的MSCT表现,MSCT对肺嗜酸性肉芽肿定性诊断有重要价值。     

MSCT在腕关节外伤中的应用

目的:探讨MSCT在腕关节外伤中的应用价值。方法:连续收集本科室2008年1月~12月因外伤进行腕关节MSCT检查的病例共计34例。MSCT扫描采用16层螺旋CT扫描仪(Siemens Somatom Sensation 16)。扫描及重建参数:120kV,120mAs,准直器宽度0.75mm,螺距0.55,1.0mm重建层厚、0.5mm重建间距,采用高分辨骨算法重建。重建的薄层图像传至Siemens多功能后处理工作站(MMWP)进行图像后处理。评价各种后处理技术对腕关节外伤的诊断价值。结果:在34例腕关节外伤中,共发现骨折40处。以舟状骨的骨折最多见,共计14处,月骨骨折3处,三角骨骨折3处,大多角骨骨折2处,小多角骨骨折1处,头骨骨折1处,钩骨骨折2处,尺桡骨远端骨折7处,掌骨基底部骨折7处。上述部分骨折伴有月骨脱位、月骨周围脱位等。薄层多平面重组(MPR)图像能清晰显示细微的骨折和骨折脱位的方向;曲面重组(CPR)图像可以在一幅图像上显示不同平面的结构和骨折;容积重建(VR)图像可以清晰显示复杂骨折脱位时各腕骨间的空间关系。结论:MSCT的各种重建和重组技术能清晰显示腕关节外伤的各种骨折和脱位,在腕关节外伤的临床诊断中有较大应用价值。