子宫内膜异位症肾虚血瘀证大鼠模型的建立与评价方法研究

病证结合动物模型的研究是中医药现代化进程中的一个瓶颈,作为中医理论和中药研究不可或缺的技术平台,它既要以中医理论为指导,又必须能够以科学的实验方法去证实。研究认为,结合中医病因病机学说与自体内膜移植方法,建立EM s肾虚血瘀证SD大鼠模型;研究模型的宏观表征、微观指标以及与方药的对应关系,综合评价其可靠性。这种EM s肾虚血瘀证SD大鼠模型的造模方法与评价过程,体现了中医对疾病发展的规律性认识,是病证结合动物模型建立与评价的新方法。     

MIF表达与子宫内膜异位症血瘀证的相关性研究

目的 寻找巨噬细胞移动抑制因子（MIF）在子宫内膜异位症(EMT)血瘀证及相关主要复合证型（血瘀型、气滞血瘀型、肾虚血瘀型）患者在位内膜和异位内膜的表达差异;探讨EMT不同证型发病的分子机理。方法 应用免疫组织化学技术观察18例不同证型（每组6例）EMT患者在位、异位内膜组织及6例正常妇女在位内膜组织中的MIF的表达情况。结果 MIF在EMT在位内膜各证型组间及正常对照组组间比较,肾虚血瘀型组在位内膜与正常对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,其他各组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。各异位内膜组及正常对照组组间比较,肾虚血瘀型组与其他各组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,其他各组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MIF在EMT不同证型中的表达有差异,可能为EMT不同证型辨证的分子生物学基础之一,并可能做为临床辨证参考。     

从“肾虚血瘀”论治子宫内膜异位症并发不孕

子宫内膜异位症(EMS)是妇科难治病、多发病,该病多并发不孕,中医认为肾虚血瘀是该病并发不孕的病机。现代西医认为异位内膜种植学说是本病的发病机制之一,血管生成是本病的重要特征,也是本病并发不孕的重要原因。导师在体现活血化瘀治法的中成药在妇科临床和实验研究证实活血化瘀治法对EMS有效的基础上运用补肾活血化瘀治疗EMS并发不孕患者取得显著临床疗效,妊娠率显著增加。故认为肾虚血瘀是EMS并发不孕的主要病因病机,也是EMS并发不孕的主要病理基础,从"肾虚血瘀"论治EMS并发不孕值得从临床和实验研究两方面深入探讨。     

子宫内膜异位症血瘀证患者在位内膜差异蛋白质组学研究

目的通过蛋白组学技术分离并鉴定子宫内膜异位症(EMT)血瘀证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证患者在位内膜的差异蛋白质,寻找EMT证候特异性蛋白质。方法分别取6例子宫内膜异位症血瘀证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证患者增生期在位内膜组织和6例增生期正常子宫内膜组织标本,配对分为6组。提取组织总蛋白,通过双向电泳技术分离总蛋白,并得到6组双向电泳凝胶图谱。通过PDQuest7.1.1软件对图像进行分析,并检测出表达差异点。通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-TOF/MS)及蛋白质数据库检索进行蛋白质鉴定。结果根据蛋白质的不同等电点和分子量,通过双向凝胶电泳和质谱分析技术可以分离人EMT患者及健康妇女在位内膜,发现EMT血瘀证患者与健康妇女在位内膜之间有差异蛋白表达,这些差异蛋白可能成为EMT发病的候选生物标志物。结论 EMT血瘀证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证患者在位内膜之间蛋白质组成分存在差异,这些差异可能是证候实质的内在根源。     

益气化瘀法治疗子宫内膜异位症气虚血瘀证的临床研究

目的：观察益气化瘀方治疗子宫内膜异位症气虚血瘀证的临床疗效。方法：将子宫内膜异位症气虚血瘀证患者60例,随机分成二组,研究组30例,服用中药益气化瘀方,对照组30例,采用米非司酮进行治疗,治疗3个月为一个疗程,对比观察两组疗效。结果：（1）治疗后两组痛经积分差值比较,研究组痛经积分下降优于对照组,研究组（6．76±3．31）分,对照组（4．10±2．99）分,两组比较,有统计学差异（P〈0．05）;（2）两组总有效率比较,研究组总有效率90％,对照组总有效率63．3％,两组比较,有统计学差异（P〈0．05）。结论：益气化瘀方治疗子宫内膜异位症气虚血瘀证有较确切的临床疗效。     

子宫内膜异位症合并不孕症的治疗策略

目的探讨子宫内膜异位症合并不孕症的治疗策略。方法选取2012年1月至2013年1月期间中牟县第二人民医院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例。两组患者均行腹腔镜手术治疗,术后1周对照组给予孕三烯酮治疗,观察组给予中药治疗,比较两组患者的治疗有效率与妊娠率。结果观察组治疗总有效率为84.0%;对照组治疗总有效率为80.0%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠率为60.0%,对照组妊娠率为32.0%,观察组妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜异位症合并不孕症行中医治疗可提高妊娠率,增强患者的生育能力。     

子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症是不孕症的常见原因之一.它对不孕的影响是多因素、多环节共同作用所致.通过改变盆腔正常解剖结构,引起卵泡和腹腔局部免疫反应,干扰卵子的成熟和排出,从而导致不孕.据统计,确诊患者中,约30%～50%合并不孕.它的治疗手段主要是手术和药物.另外,通过辅助生育技术可使很多内异症合并不孕症患者获得妊娠.     

补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型卵巢子宫内膜异位症的临床疗效

目的:观察补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型卵巢子宫内膜异位症的临床疗效.方法:资料分析该院于2016年8月至2017年8月期间接收的104例肾虚血瘀型卵巢EMs患者,依据临床医治方案分成2组,实验组(57例)行补肾活血散瘀汤医治,对照组(47例)行常规西医医治,比对2组治疗前后中医证侯评分与痛经症状积分、血清CA125值与异位囊肿最大截面积变化及随访复发情况.结果:与医治后对照组相比,实验组痛经症状积分(4.23±0.78)分与中医证候评分(8.98±3.95)分均显著更低(P＜0.05);医治后实验组异位囊肿大小(4.16±0.25)cm与血清CAl25值(49.12±20.36) U/mL均显著下降,且与对照组相比显著更优(P＜0.05);与对照组相比,实验组复发率3.51％显著更低(P＜0.05).结论:肾虚血瘀型卵巢EMs行补肾活血散瘀汤医治可取得显著疗效,且复发少,可被临床推广应用.     

子宫内膜异位症猕猴动物模型的建立

目的构建子宫内膜异位症(EM)猕猴动物模型。方法选择5只健康、月经规律的雌性猕猴(4只实验猴、1只对照猴),在月经第8~15天,雌激素高峰的第3~5天,手术将猕猴的子宫内膜种植到盆腔子宫腔以外的部位,对照猕猴用大网膜取代内膜种植。在术后第2、4个月动物月经周期的第8~15天开腹或腹腔镜探查。结果术后第2个月探查,4只实验猴中,3只异位内膜种植存活,其中2只形成异位囊肿。术后第4个月,对2只已形成EM的猕猴行腹腔镜再次探查,其盆腔粘连,异位内膜生长情况与术后第2个月基本相似;3只形成EM的猕猴精神状态、饮食、体质量增长情况均较对照猕猴差,2只发生肠套叠死亡。结论本研究根据种植学说原理成功地构建了子宫内膜异位症猕猴动物模型,但猕猴的个体差异是模型是否成功的一个关键因素,因而认为遗传因素是子宫内膜异位症发病中的另一重要机制,子宫内膜异位生长对机体的整体机能有较为明显的影响。     

子宫内膜异位症猕猴动物模型的建立

目的 构建子宫内膜异位症(EM)猕猴动物模型。方法 选择5只健康、月经规律的雌性猕猴(4只实验猴、1只对照猴)，在月经第8～15天，雌激素高峰的第3～5天，手术将猕猴的子宫内膜种植到盆腔子宫腔以外的部位，对照猕猴用大网膜取代内膜种植。在术后第2、4个月动物月经周期的第8～15天开腹或腹腔镜探查。结果术后第2个月探查．4只实验猴中，3只异位内膜种植存活，其中2只形成异位囊肿。术后第4个月，对2只已形成EM的猕猴行腹腔镜再次探查。其盆腔粘连，异位内膜生长情况与术后第2个月基本相似；3只形成EM的猕猴精神状态、饮食、体质量增长情况均较对照猕猴差，2只发生肠套叠死亡。结论本研究根据种植学说原理成功地构建了子宫内膜异位症猕猴动物模型。但猕猴的个体差异是模型是否成功的一个关键因素。因而认为遗传因素是子宫内膜异位症发病中的另一重要机制，子宫内膜异位生长对机体的整体机能有较为明显的影响。     

证、病结合的子宫内膜异位症动物模型的复制

目的 复制具有中医“肝郁”表现的子宫内膜异位症大鼠模型。并进行病理观察。方法 采用手术移植法加用肾上腺素皮下注射法复制模型，取动情期大鼠子宫内膜片段移植于卵巢周围或腹壁内侧面，3-4周后再以0.1%肾上腺素0.15ml/只，作皮下注射，每周一次，共4次，3周后，“肝郁”模型即成，对照组只作腹壁切开术，不作内膜移植。结果 移植物大体呈小囊状，色白透明或暗红，显微镜下小囊具有子宫内膜的基本组织结构，模型动物具有中医“肝郁”的临床症状及其肾上腺的病理改变，结论 造型方法简便易行，周期短，成活率高，有利于中医药研究应用。     

章勤教授基于肾虚血瘀论治薄型子宫内膜不孕

薄型子宫内膜不孕是妇科常见疾病之一,现代医学治疗薄型子宫内膜方法较多,常见的有补充雌激素,改善子宫内膜血流灌注情况等,临床疗效不一。章勤教授具有丰富的临床经验,她认为薄型子宫内膜不孕以“肾虚血瘀”为基本病机,治法上以补肾活血,改善内膜血供为主,结合月经周期分期辨证论治、选方用药,并配合中药保留灌肠内外合治,必要时结合现代医学技术改善子宫内环境,疗效满意。     

子宫内膜异位症伴不孕症的腹腔镜诊断及治疗探讨

目的 评估电视腹腔镜治疗子宫内膜异位症（EM）伴不孕症的效果及术后不孕原因的分析。方法 随机选择EM伴不孕症（包括原发不孕和继发不孕）69例患者行电视腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术、粘连分离术、子宫内膜异位病灶内凝烧灼术、输卵管整形术、输卵管伞端粘连分离扩张造口术、输卵管通液术及清除腹腔液等手术治疗。结果 术后随访50例EM伴不孕症患者（4—24mo），35例痛经患者中21例痛经消失或明显缓解，总有效率60．0％（21/35），6例行囊肿剔除术后无复发，50例患者中Ⅰ-Ⅱ期28例，术后妊娠16例57．1％（16／28）：Ⅲ期12例，术后妊娠7例58．3％（7／12）；Ⅳ期10例，术后妊娠2例20．0％（2／10）。根据统计学检验，其中Ⅰ-Ⅱ期（轻度）和Ⅲ期（中度）占57．5％（23/40），与Ⅳ期（重度）20．0％（2／10）相比，差异有显著性p〈0．05（X^2=4．500），术后12mo内妊娠率38．0％（19/50）与术后12mo后妊娠率14．0%（7／50）相比，差异有显著性p〈0．05。结论 腹腔镜下手术治疗EM伴不孕症的疗效显著，是诊断EM的金指标。在腹腔镜直视下手术治疗，可提高各期患者尤其是Ⅰ-Ⅱ期患者的生育力，治疗后最佳观察期限为12mo，不孕与输卵管不通关系不明显。     

子宫内膜异位症伴不孕症临床分析

目的探讨手术联合醋酸戈舍瑞林对于子宫内膜异位症伴不孕症的治疗效果。方法选择我院收治的106例子宫内膜异位症伴不孕症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予手术结合达那唑进行治疗,观察组采用开腹或腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林进行治疗,观察两组手术后妊娠率及复发率等。结果两组患者治疗后促卯泡生成素、黄体生成素、雌二醇水平与治疗前比较,差异均具有统计学意义。组问治疗后比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组复发情况比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组手术后妊娠情况比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症伴不孕症可以有效提高患者受孕率,降低复发率,值得在临床推广使用。     

中医治疗子宫内膜异位症性不孕症

西医治疗子宫内膜异位症不孕症,有药物、手术及药物联合手术、辅助生育技术等不同的治疗方法,虽疗效快,但同时有卵巢早衰、卵巢过度刺激综合征及诱发排卵失败等风险出现.中医治疗子宫内膜异位症不孕症,有辨证论治、周期治疗、外治法、综合疗法等,通过改善其患者的免疫功能、调节内分泌、增强子宫内膜的容受性、促进卵泡发育等促进妊娠,并且毒副作用小.     

子宫内膜异位症动物模型建立及应用的研究现状

子宫内膜异位症是常见疾病,是生育年龄妇女盆腔痛和不孕的主要原因之一.目前其发病机制不清,治疗效果不理想,复发率高达50%.在人类研究中由于有创性操作受到限制,因此,需要动物模型作为研究的基础.     

中药治疗子宫内膜异位症相关不孕症的临床研究

目的 分析中药治疗子宫内膜异位症相关不孕症的临床效果.方法 选取子宫内膜异位症相关不孕症患者92例,将其按双盲随机方法均分为对照组与观察组(n=46).对照组患者采用腹腔镜治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用中药口服治疗,将2组患者治疗6个月后的疗效进行比较.结果 观察组患者妊娠率为47.8%,显著高于对照组的19.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者流产率为9.1%,显著低于对照组的22.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将中药应用于子宫内膜异位症相关不孕症患者治疗中,能有效调节机体的免疫力,改善盆腔内正常解剖结构,对提高妊娠概率有重要作用.     

子宫内膜异位症诊治困局与思考

子宫内膜异位症（Endometriosis,EM）是一种雌激素依赖性神经炎症性疾病,其导致的慢性盆腔痛、卵巢子宫内膜异位囊肿、不孕严重影响女性的生活质量。本文从中西医角度综述了EM发病机制,并对EM中西医诊治存在的问题进行了深入的探讨;并对EM中西医诊治提出策略性建议。笔者强调,EM是一种慢性疾病,需要长期的管理。在EM诊治过程中要重视临床诊断,避免诊断延迟;同时要重视中医药的规范化治疗,尽早介入、尽早使用;要积极提高中医药在EM治疗中的地位和临床使用率。     

基于血瘀理论探析子宫内膜异位症的病理机制与物质基础研究

子宫内膜异位症具有形态多样性、病变广泛性和恶性生物学行为等致病特点,给临床治疗带来诸多困难。通过对古今文献资料的复习与梳理,基于血瘀相关理论从病名源流、发病机制、证候要素和生物学基础等方面深入探讨子宫内膜异位症的病理机制,发现“血瘕”“癥瘕”与子宫内膜异位症高度契合,认为“瘀血阻滞冲任、胞宫”是子宫内膜异位症关键病机,气滞、寒凝、痰湿、气虚和肾虚等是瘀血阻滞的诱因或后续病机,血瘀证为该病的基础证候,其中细胞增殖或血管形成因子、肿瘤标志物、血管收缩因子和某些差异蛋白等与该病血瘀证具有特异相关性,这些可能为探寻子宫内膜异位症血瘀证的物质基础提供了依据。