牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法及临床效果。方法应用切开后牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折86例。结果术后随访6～24个月,3例死亡,其余骨折全部愈合,平均愈合时间21周。髋关节功能优72例,良11例。结论牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单,效果肯定,是治疗老年粗隆间骨折的良好方法。     

牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法 及临床效果. 方法 应用切开后牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折 86例.结果 术后随访6～24个月,3例死亡,其余骨折全部愈合,平均愈合时间21周.髋关节功能优72例,良11例. 结论 牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单,效果肯定,是治疗老年粗隆间骨折的良好方法 .     

防旋转股骨髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨防旋转股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的特点、手术方法及初期疗效。方法:选取2008年3月-2012年12月采用PFNA治疗的26例老年股骨粗隆间骨折患者,其中男11例,女15例;年龄65~97岁,平均78.2岁;按照AO分类,A2型16例,A3型10例,患者入院后17例采用皮肤牵引,9例采用骨骼牵引,入院后2~4 d实施手术,术中均经骨科下肢牵引床牵引手法复位,小切口置入PFNA,术中不暴露骨折端。结果:本组26例患者平均手术时间55 min(40~110 min),平均出血量80 mL(30~200 mL),术后1例因为肺部感染转入内科治疗,合并下肢深静脉血栓患者2例,其余患者康复出院。随访5~48个月,平均20个月,部分负重行走时间2周,完全负重行走时间4周,骨折愈合时间10周。患者均无切口感染、深静脉血栓、内固定松动、髋内翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分:优18例,良4例,一般2例,差1例,优良率为84.6%。结论:PFNA结合牵引床治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折具有创伤小、手术操作简单、并发症少、内固定牢固等优势,值得临床推广应用。     

老年股骨粗隆间骨折110例手术治疗体会

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折的内固定治疗手术方式的选择。方法:回顾性分析110例老年股骨粗隆部骨折手术的病例,术后随访6～24个月,平均18个月。结果:110例患者术后疗效显著,骨折愈合较好,术后并发症出现各异,无内固定失败。结论:对于老年股骨粗隆间骨折的治疗应依据手术时机、骨折分型和患者实际个人情况选择。     

髓内固定治疗老年粗隆间骨折

目的:探讨髓内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及适应证的选择。方法:回顾性分析收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,60例患者均采用髓内针内固定治疗,其中,38例患者采用Gamma钉内固定,22例患者采用PFN内固定,观察患者的疗效。结果:60例老年股骨粗隆间骨折患者,手术治疗均获成功,经过6～24个月的随访,60例患者均获得骨性愈合,愈合时间3～5个月,平均3.5个月,术后2例患者发生感染,3例患者并发深静脉血栓,均经积极对症治疗后好转。术后发生内固定断裂并髋内翻1例,行二次手术治疗后痊愈,无其他并发症发生。按照Harris评分标准,优42例,良17例,差1例,优良率为98.3%。结论:髓内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意,可作为治疗老年股骨粗隆间骨折的首选方法之一。     

老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理

目的探讨老年股骨粗隆间骨折DHS固定围手术期的护理及效果。方法对2003年5月至2008年4月期间的35例老年股骨粗隆间骨折行DHS内固定治疗的患者加强围手术期护理,包括密切观察手术前后神经血管状况,严格控制感染,预防静脉血栓形成、泌尿系感染、褥疮及肺部感染的发生,指导患者加强主动功能练习及参与被动练习,并对患者进行定期随访。结果对术后患者进行5～24个月随访,平均12.5个月,所有患者均无术后感染,2例患者出现Ⅰ度褥疮,经过积极处理后恢复,无深静脉血栓、泌尿系感染及肺部感染等并发症发生,所有患者骨折愈合后均恢复正常生活。结论加强围手术期护理对老年股骨粗隆间骨折手术治疗的患者在术后功能恢复及预防并发症发生方面起着至关重要的作用。     

老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折手术患者科学有效的护理措施,以减少并发症,提高患者生活质量。方法:对65例老年股骨粗隆间骨折患者围手术期护理进行回顾性总结。结果:65例老年股骨粗隆间骨折手术患者均无并发症发生,术后6周～8周均可扶双拐下地活动,明显提高了生活质量。结论:围手术期严密观察病情,术前全面评估病情和科学有效的护理措施,是减少老年股骨粗隆间骨折术后并发症,提高治疗效果和生活质量的关键。     

股骨粗隆间骨折177例手术治疗分析

对177例股骨粗隆间骨折采用3种内固定方法手术治疗，其中加压螺纹钉98例，角状钢板29例，动力髋螺钉（DHS）50例。术后平均随访22个月。住院期间无死亡。术后并发症有肺部感染7例，髋内翻6例，伤口感染，肠道感染及断钉各2例，脑血栓、下肢静脉血栓形成及螺钉穿出股骨头各1例。术后并发症发生率12．4％。认为股骨粗隆间骨折宜手术治疗，但要注意老年患者并发症多，积极准备、选择合理内固定是安全、可靠的。     

股骨粗隆间骨折72例内固定手术疗效分析

目的分析股骨粗隆间骨折内固定手术治疗方法和影响因素,以提高股骨粗隆间骨折内固定手术疗效。方法 2000年以来收治196例股骨粗隆间骨折,行内固定治疗并获随访者72例,时间平均为11个月。60例患者采用动力髋螺钉,4例患者用Gamm a钉,3例股骨近端髓内钉,其他内固定5例。通过对住院期间和门诊随访的临床资料观察,回顾性分析股骨粗隆间骨折不同内固定手术治疗方法和影响手术疗效的因素。结果 72例术前准备后行手术治疗。术后死亡1例,其他71例患者随访5到18个月（平均时间是术后11个月）。70例股骨粗隆间骨折愈合,平均愈合时间3-6个月。髋关节功能良好62例,占87%。9例患者术后有并发症：2例伤口愈合不良为早期并发症,髋内翻2例,缩短1例,感染1例,断钉1例,退钉1例,不愈合1例。结论股骨粗隆间骨折应合理选择内固定方式。影响手术疗效的主要因素是：骨折端的几何形态、骨骼质量,内固定物的选择,小粗隆的复位及保持股骨内后侧骨皮质的完整性,手术创伤对老年患者的影响。     

老年股骨粗隆间骨折内固定术围手术期护理

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折内固定术围手术期的护理效果.方法 对62例股骨粗隆间骨折患者根据其生理和心理特点实施围手术期护理,如术前评估及准备、心理护理、控制原发病、生活护理、牵引护理;术后基础护理、疼痛护理、并发症预防及护理、康复训练.结果 经积极的治疗以及术前、术后护理,无深静脉血栓、肺部感染及泌尿系感染等并发症的发生.结论 高龄股骨粗隆间骨折患者手术风险大,只有实施综合的围手术期护理,才能减少术后并发症,促进患肢功能最大限度地恢复.     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：分析动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对59例老年股骨粗隆间骨折患者,术前积极治疗各种并发症,采用DHS内固定治疗,结合术后功能锻炼。结果：骨折愈合时间为（3—4）个月,平均3．7个月,59例患者均骨性愈合,疗效评定为优45例,良10例,可4例,优良率93．22％。结论：DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折,并发症少,术后髋关节功能恢复良好,是治疗老年股骨粗隆间骨折、防止并发症发生的理想方法。     

加压滑动鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察

目的 分析动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对59例老年股骨粗隆间骨折患者,术前积极治疗各种并发症,采用DHS内固定治疗,结合术后功能锻炼.结果 骨折愈合时间为(3～4)个月,平均3.7个月,59例患者均骨性愈合,疗效评定为优45例,良10例.可4例,优良率93.22%.结论 DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折,并发症少,术后髋关节功能恢复良好,是治疗老年股骨粗隆间骨折、防止并发症发生的理想方法.     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的评价动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对98例老年股骨粗隆间骨折行牵引复位和动力髋螺钉内固定手术治疗,术后早期功能性康复训练。结果随访8个月～36个月,所有患者均获得骨性愈合,无断钉、退钉及切割现象出现。结论动力髋螺钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折疗效可靠,是老年股骨粗隆间骨折理想的治疗方法。     

粗隆间骨折行骨牵引的护理体会

目的 探讨股骨粗隆间骨折行牵引术治疗的护理措施,总结护理经验。方法 回顾性总结37例老年人股骨粗隆间骨折行牵引术治疗的护理方法。结果 本组37例患者经精心治疗和护理,无死亡病例,其中1例因骨折不愈合行切开复位内固定术,手术治疗后顺利康复出院;其余36例优良率达94.44%。术后并发肺部感染2例,经抗炎治疗后治愈;深静脉栓塞1例,予以低分子右旋糖酐及肝素等药物治愈。骨折均愈合,平均愈合时间3.5个月。结论 股骨粗隆间骨折是老年人常见疾病,保持有效牵引,做好心理护理、饮食调护,及时有效的功能锻练,是保证骨折顺利愈合的关键。     

长柄人工股骨头置换治疗32例老年股骨粗隆间不稳定型骨折

目的 探讨长柄人工股骨头置换并重建大小粗隆治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效.方法 应用长柄人工股骨头置换并重建大小粗隆治疗70岁以上高龄股骨粗隆间不稳定型骨折32例,骨折类型按Evans分型:Ⅲ型21例,Ⅳ型11例.观察骨折愈合时间、关节功能及术后并发症情况.结果 32例患者均获得随访,平均随访时间13个月.26例患者术后3个月骨折处有满意骨痂生长;32例患者术后6个月骨折均已骨性愈合.根据Harris评定标准评价术后1年髋关节功能:优25例(78.1%),良5例(15.6%),可2例(6.3%),差0例,优良率达93.7%.无关节感染、脱位、假体周围骨折等并发症发生.结论 长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折具有下地早、恢复快、并发症少、关节功能好等优点,是一种适合老年患者的手术方法.     

循证护理在老年股骨粗隆间骨折患者术后中的应用效果观察

目的:观察对老年股骨粗隆间骨折患者实施循证护理的效果。方法:选取86例行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者临床资料进行回顾性分析。结果:验组1个月后、3个月后、6个月后的自理能力高于对照组,术后并发症发生率6.98%低于对照组25.58%,且P0.05。结论:将循证护理运用于股骨粗隆间骨折术后患者中,效果显著,具有推广价值。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折手术配合和护理体会

目的探讨DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术配合体会和护理体会。方法回顾性分析64例老年股骨粗隆间骨折手术配合的临床资料。结果 64例手术配合顺利,无DHS滑动钉穿破股骨头、退钉、顶板断裂等并发症。术后至出院期间发生1例肺部感染加重、3例新发肺部感染、其余均未出现并发症。结论目前,DHS内固定是治疗股骨粗隆间骨折的公认方法,但手术切口较大,创伤大,出血多,术后卧床较久,术中需要护理人员密切配合,减少并发症的发生。     

动力性髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆骨折的临床治疗体会

目的:探讨DHS与PFN治疗老年股骨粗隆骨折的内固定治疗手术方式的选择。方法:回顾性分析60例老年股骨粗隆部骨折手术的患者,术后随访12～38个月,平均24个月。结果:60例患者术后疗效显著,骨折愈合较好,术后并发症出现各异,无内固定失败。结论:对于老年股骨粗隆间骨折的治疗内固定手术方式的选择应依据手术时机、骨折分型和患者实际情况选择。     

动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折92例护理体会

目的探讨老年股骨粗隆间骨折实施动力髋螺钉内固定术后,临床护理的特点及并发症的处理。方法股骨粗隆间骨折92例行动力髋螺钉内固定术,术后行股四头肌、腓肠肌的主动舒缩,足的背伸,踝、趾关节的屈伸运动。预防压疮、肺部感染、深静脉血栓。结果本组92例均完成手术,随访1~6个月,根据股骨粗隆间骨折疗效标准:优56例,良34例,可2例,优良率97.82%。术后诱发心律失常3例,高血压6例,尿路感染5例,低钾血症5例、低钠血症3例、贫血3例,肺部感染8例,功能锻炼能力差12例。均经对症处理后治愈。结论股骨粗隆间骨折行动力髋螺钉治疗获得满意效果,系统早期康复护理有助于加快患者术后功能恢复。     

PFN-A微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的:观察股骨粗隆髓内钉PFN-A微创治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:采用股骨近端髓内针(PFN-A)治疗老年股骨粗隆间骨折。结果:手术时间(72.5±20.7)min,失血量(162.8±82.4)ml,不同骨折分型患者组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。有6例围手术期输血,输血量为(224±89.5)ml。住院时间8²0 d,平均12 d。其中26例患者得到随访,随访时间820 d,平均12 d。其中26例患者得到随访,随访时间8¹2个月,平均10.3个月。1例患者因术中股骨干医源性骨折,于术后3个月死于肺部感染而失访。X线片示所有获得随访患者骨折均愈合,愈合时间(3.9±0.8)个月。术后未发生头颈部短缩、股骨头颈切割、髋内翻、内植物失效、断裂等并发症。髓内针周围感染1例,术后10个月拔除内植物后,感染得到控制,骨折已愈合。末次随访Harris评分为(85.5±8.4)分;优13例,良10例,中3例,差1例,优良率85.2%。其中18例患者(67%)术后行走功能逐渐恢复到术前水平。结论:顺行股骨粗隆髓内钉PFN-A微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术操作难度不大,创伤小,骨折愈合率高,患者能早期进行功能锻炼甚至负重行走,使老年并发症明显减少,是治疗老年股骨粗隆间骨折非常有效和安全的方法。