旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植治疗股骨颈骨折

目的 回顾分析旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植治疗股骨颈骨折的远期疗效。探讨其临床应用价值,并与同期采用人工股骨头置换术及经皮三棱钉固定治疗股骨颈骨折的疗效进行对比研究。方法 切开复位股骨颈开槽,施行旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植,三棱钉固定29例,经皮三棱钉固定27例,人工股骨头置换34例。结果 旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植治疗组随访3－7年,骨折平均愈合时间3.5个月,1例出现股骨头坏死,其余病例髋关节功能恢复满意;经皮三棱钉固定组随访3－6年,骨折平均愈合时间为7.4个月,6例发生并发症;人工股骨头置换组随访4－7年,9例发生并发症。结论 旋髂深血管髂骨骨膜瓣血管位置恒定,切取容易,疗效可靠,应作为股骨颈骨折治疗的首选,各种方法的经皮穿针内固定虽具有骨折愈合时间长,少数患者可发生骨折不愈合及股骨头坏死的缺点,但由于操作简便,仍为临床常用。而人工股骨头置换目前尚有难以克服的并发症,且疗效随着时间的延长而降低,一旦发生并发症处理非常困难,应严格掌握手术适应证。     

旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植治疗股骨颈骨折27例

我科自1991年以来采用旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植治疗股骨颈骨折27例,疗效满意,现总结如下.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年移位股骨颈骨折

目的研究带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年移位股骨颈骨折的临床疗效,探讨其临床应用价值。方法收治76例青壮年移位股骨颈骨折患者,随机分为植骨联合内固定组和单纯内固定组,每组38例。植骨联合内固定组行切开复位带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植并加压空心螺钉固定治疗;单纯内固定组仅行切开复位加压空心螺钉固定。术后对两组骨折平均愈合时间,Harris髋关节功能评分及并发症发生率等进行对比研究。结果所有病例随访19～73个月,平均42.8个月。植骨联合内固定组骨折平均愈合时间3.6个月,Harris评分84.6分,1例骨折不愈合,3例股骨头坏死,2例畸形愈合,并发症发生率为15.8%,术后功能及影像学结果满意。单纯内固定组骨折平均愈合时间为4.8个月,Harris评分75.3分,术后发生骨折不愈合3例,股骨头坏死7例,畸形愈合3例,并发症发生率为34.2%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植可以改善股骨头和股骨颈的血运,加速骨折愈合并减少并发症发生,是治疗青壮年移位股骨颈骨折的理想方法之一。     

旋髂深动脉蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折多由高能量创伤引起，股骨头缺血性坏死及骨不连接的发生率较高。随着带血管蒂、肌蒂骨瓣的应用，此并发症有所下降。笔者自2001年6月-2006年4月应用旋髂深动脉蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折18例，功能恢复良好。报告如下。     

旋髂深动脉蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折多由高能量创伤引起,股骨头缺血性坏死及骨不连接的发生率较高。随着带血管蒂、肌蒂骨瓣的应用,此并发症有所下降。笔者自2001年6月~2006年4月应用旋髂深动脉蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折18例,功能恢复良好。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例,男1     

腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折不愈合

目的 评价腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣对青壮年股骨颈骨折不愈合的治疗效果。方法采用腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗6例青壮年股骨颈骨折不愈合，病程6月～1．5年。结果术后随访7月～2．5年，5例术后6～9月骨折愈合，股骨头无缺血坏死，现负重行走，髋关节活动基本正常。1例移植腓骨从股骨头滑出，后观察4月，因骨折未愈合改用全髋关节置换术治疗。结论腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折不愈合，符合生理和生物力学要求，可作为青壮年股骨颈骨折不愈合的治疗方法之一。     

带旋髂深血管髂骨块移植加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的：报告应用带旋髂深血管髂骨块移植加压空心螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床经验。方法：对36例青壮年股骨颈骨折进行切开复位加压空心方钉内固定带旋髂深血管蒂髂骨块移植,内固定与移植同步进行。结果：随访1年3个月至9年6个月,所有病例术后4－6个月同折愈合,无股骨头坏死,髋关节活动功能恢复良好,无并发症。结论：带旋髂深血管髂骨块移植加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折,安全可靠,对于预防股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死是一种疗效确切的方法。     

旋髂深血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 总结旋髂深血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的手术方法及临床疗效.方法 2003年1月-2006年12月,收治28例青壮年股骨颈骨折患者.男21例,女7例:年龄17～48岁,平均34岁.致伤原因:车祸伤19例,高处坠落伤9例.新鲜骨折20例,陈旧性骨折8例.伤后至手术时间1～42 d.根据Garden骨折分型:Ⅲ型12例,Ⅳ型16例.术前Hallis髋关节功能评分为(14.6±6.2)分.采用手术切开复位、空心加压螺钉固定后,取大小为4.0 cm × 1.5 cm×1.5 cm的旋髂深血管蒂骨瓣植骨治疗.结果 28例术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.患者术后均获随访,随访时间12～48个月,平均21个月.27例股骨颈骨折愈合,愈合时间3～5个月,平均3.7个月:1例发生骨折不愈合.3例术后2年发生股骨头坏死,行保守治疗.术后Harris髋关节功能评分为(89.3±10.4)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 旋髂深血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折可改善骨折端的血运,促进骨折愈合,降低股骨头坏死的发生率.     

可吸收螺钉固定带旋髂深血管骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心钉内固定联合可吸收螺钉固定带旋髂深血管骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法 18例青壮年股骨颈骨折经改良Smith-Petersen切口,取带旋髂深血管髂骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,可吸收螺钉固定骨瓣后用3枚空心钉内固定。结果 18例均获平均24(12~36)个月随访,骨折均愈合,1例在术后23个月出现股骨头坏死。髋关节功能按Harris评分:优12例,良5例,可1例。结论该方法治疗新鲜股骨颈骨折血供好、固定牢固、骨折愈合快,能减少股骨头坏死的发生及二次取出内固定的创伤,可早期进行关节功能练习。     

锁定板固定旋髂深血管髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨一种治疗青壮年股骨颈骨折的方法和临床疗效。方法对25例青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折采用解剖型髋动力带锁钢板(anatomical dynamic hip lock plate,ADHLP)加带旋髂深血管髂骨瓣进行治疗。结果随访18～48个月,平均22个月。全部病例骨折愈合,无股骨头坏死及骨不连,无髋内翻或下肢短缩等。按Harris评分标准评分,优21例,良2例,可2例。结论利用ADHLP加带旋髂深血管髂骨瓣移植重建股骨头血供治疗青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折,是预防股骨头坏死及骨不连的一种有效方法。     

带血管蒂髂骨瓣移位加股骨头髓腔减压术治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨青壮年股骨颈骨折特点，提高诊治水平。方法：15例22～50岁青壮年股骨颈骨折患者。经选用带血管蒂髂骨瓣移位加股骨头减压术。结果：术后15例经3～5年的随诊，14例股骨颈骨折愈合好，无股骨头坏死情况，效果满意。结论：青壮年股骨颈骨折股骨头血供的改善和重建是治疗的关键。采用带血管蒂髂骨瓣移位加股骨头髓腔减压术不失为治疗该种疾病的有效方法之一。     

带臀上血管蒂髂骨块移植及加压螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

作者采用经后路切开复位带臀上血管蒂髂骨块移植及加压螺丝钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折28例.经1～5年的随访,优良率为89%,股骨头缺血坏死率3%.认为选用后方入路行后侧植骨的方法,植骨块可在直视下嵌合骨质缺损区,增加后方骨折端的稳定性,对促进骨折愈合,减少股骨头缺血性坏死是有利的.     

旋髂深血管骨瓣和旋股外血管束联合移植治疗股骨颈骨折

目的 探讨用带血管骨瓣加血管束移植到股骨头人治疗股骨骨折,以提高骨折的愈合率,降低股骨头的坏死率。方法 骨折复位固定后,用旋髂深血管骨瓣移植到骨折处,再用旋股外血管束移植到股骨头内治疗３０例,并与股方肌骨瓣治疗的３０例作对照。结果 股骨头坏死率从２０％下降到１０％,功能优良率从８０％提高到９０％,骨折全部愈合,愈合时间缩短１／４。结论 旋髂深血管骨瓣另旋股因管束联合移植治疗股骨颈骨折,可改善骨折处     

带血供骨瓣移位治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法,以减少骨折不愈合和股骨头坏死等并发症。方法:应用带血供骨瓣转移加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折36例,其中带肌蒂骨瓣22例,带血管蒂骨瓣14例。结果:28例得到2～8年随访,按照中华医学会骨坏死学推荐的疗效评价标准。优21例,良5例,差2例,优良率为92.86％、结论:带血供 骨瓣移位治疗青壮年股骨颈骨折可促进骨折愈合、降低股骨头坏死妁发生率     

带血管蒂骨瓣转位治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

作者从1985年以来采用旋股外侧血管升支髂骨瓣和旋股内侧血管深支股骨大转子骨瓣,转位植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折31例,取得较好疗效.手术成功的关键除骨瓣的植入外,骨折端应有良好的对合和妥善的内、外固定.     

折断加压螺钉治疗股骨颈骨折

目的　研究折断螺钉治疗股骨颈骨折的机理,临床操作方法及术前后注意事项,提高临床技能,减少股骨颈骨折的并发症。方法　选择新鲜股骨颈骨折病人72例,术前胫骨结节牵引,牵引状态下C形臂透视复位,行患侧大腿外侧小切口,显露股骨上段,然后在与股骨夹角20°～30°方向打入三枚折断螺钉。结果　72例中68例愈合,愈合率为9444%。结论　选择合适长度的折断螺钉,把握合适的进针方向是手术成功的关键,也是骨折良好愈合的基础。而早期手术,术后不负重,患侧不侧卧,不盘腿是防止股骨头缺血坏死的必备条件。     

带旋股外侧血管大转子骨瓣移植治疗成年股骨颈骨折

目的：探讨带旋股外侧血管大转子骨瓣移植治疗成年股骨颈骨折的方法和疗效。方法：采用带旋股外侧血管横支为蒂大转子骨瓣加松质骨镙钉内固定,治疗成年股骨颈骨折8例。结果：术后随访10个月～3年,8例骨折均愈合,未发生骨折不愈和股骨头缺血性坏死,患者髋关节功能恢复良好。结论：该术式操作相对简便,可提高成年股骨颈骨折的愈合率,避免发生骨不连和股骨头缺血性坏死等严重并发症。     

带血管蒂大转子骨瓣转移加内固定治疗中青年股骨颈骨折

目的：研究中青年不稳定型股骨颈骨折的治疗手段。方法：采用Moore切口,应用带旋股内动脉支大转子支骨瓣转移压螺钉内固定治疗中青年不稳定型股骨颈骨折26例。随访2年以上。结果：骨折愈合率100％,骨折愈合时间4－9个月,股骨头坏死率7．7％。结论：该术式有解剖学基础,简便易行,是治疗中青年不稳定股骨颈骨折较好方法,尤适用于股骨颈后方有骨缺损。