锁定钢板固定闭合楔形胫骨近端截骨术治疗膝内翻(24例35膝报告)

[目的]研究锁定钢板固定胫骨近端截骨术纠正膝内翻的有效性和安全性。[方法]本文为前瞻性研究,研究对象为膝内翻并伴有轻度膝关节内侧间室骨关节炎的年轻患者。作者在胫骨结节中下1/3处进行闭合楔形胫骨外侧外翻截骨,使用锁定钢板进行内固定。对术前术后的股胫角(FTA)、疼痛评分(VAS评分)和髌骨高度(InsallSalvati Index,IS指数)的改变进行评价。记录骨愈合情况和并发症的发生及处理。[结果]共有24例(35膝)接受了胫骨近端闭合楔形外翻截骨术。患者平均年龄(28.4±6.9)岁(16⁴5岁)。平均随访(24.7±5.8)个月(1545岁)。平均随访(24.7±5.8)个月(15³3个月)。FTA平均矫正(11.0±4.3)°(533个月)。FTA平均矫正(11.0±4.3)°(5²2°)。VAS评分明显改善。髌骨高度变化差异无统计学意义。所有截骨均愈合,有1例延迟愈合。本组无感染发生。2膝出现腓神经损伤症状。1例出现伸?母、伸趾和足背伸无力,半年后缓解;1例出现?母长伸肌无力,目前未恢复。[结论]锁定钢板固定胫骨近端闭合楔形外翻截骨术治疗年轻患者的膝内翻安全有效。     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎并膝内翻

目的探讨胫骨高位截骨Giebel钢板内固定治疗膝关节骨关节炎并膝内翻的临床效果。方法从2008年8月至2012年2月,我科实施胫骨高位截骨Giebel钢板内固定手术治疗膝关节骨关节炎并膝内翻患者38例47膝。所有患者均以内侧间室疼痛为主。其中男13例15膝,女25例32膝;年龄36~58岁,平均48.5岁;应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果 38例均获随访,随访18~24个月,平均20.2个月。术后未出现伤口感染、钢板螺钉断裂、膝内翻复发、骨不愈合等并发症。截骨处在术后12~14周均达到骨性愈合,疼痛症状均明显缓解或消失,摄片检查力线维持在术后水平。膝胫骨角术前平均为（102.1±4.3）°,术后平均为（91.5±4.1）°,所得资料采用配对t检验进行统计学分析,P〈0.01,具有明显的统计学差异。采用HSS膝关节评分标准进行疗效评价,优24膝,良16膝,中5膝,差2膝,优良率85.1%。结论胫骨高位截骨Giebel钢板内固定术式简单,组织创伤小,手术时间短,并发症少,患者下床活动早,功能恢复快,效果满意,是一种治疗膝内翻并膝关节骨性关节炎的良好方法。     

胫骨高位截骨Giebel内固定治疗膝内翻畸形

目的总结胫骨高位截骨术（high tibia osteotomy，HTO）结合Giebel内固定治疗膝内翻畸形的方法及疗效。方法2000年1月-2007年2月，采用HTO联合Giebel内固定系统治疗13例膝内翻畸形患者。男6例，女7例；年龄34～68岁，平均45岁。均为骨性关节炎患者。病程12～23个月。根据KSS评分标准进行评分，其中KSS评分（60．234±11．29）分；功能评分（70．414±10．33）分。负重位膝关节X线片测量膝内翻畸形为（11．34±3．6）。。结果术后切口均I期愈合，无并发症发生。13例均获随访，随访时间12～32个月，平均18个月。术后12～14周X线片示截骨断端均达骨性愈合。术后2周膝关节X线片测量矫正角度为（14．504±4．20）^o，术后12个月矫正角度为（12．604±1．15）^o，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；术后12个月与术后2周比较，矫正丢失角度为（1．904±3．05）^o，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后5个月根据KSS评分标准进行评分，KSS评分为（80．004-15．20）分，功能评分为（90．004±11．16）分，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HTO结合Giebel内固定可有效治疗膝关节内翻畸形。     

股骨远端和胫骨近端联合截骨矫正复杂膝内翻畸形

[目的]评价胫骨高位截骨（high tibial osteotomy, HTO）和股骨远端截骨（distal femoral osteotomy, DFO）矫正青少年膝关节复杂畸形的可靠性和有效性。[方法] 2015年7月—2022年6月10例（12膝）患者接受了DFO、HTO联合截骨,评价临床及影像结果。[结果]本组病例均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等并发症。10例患者均获得随访,平均随访时间（21.9±10.3）个月。下地行走时间（36.9±18.2） d。与术前相比,末次随访HSS评分[(86.6±5.1),(97.2±1.2), P<0.001]及Lysholm评分[(77.5±15.3),(95.7±2.7), P<0.001]均显著增加,VAS评分[(4.2±1.2),(0.7±0.3), P<0.001]显著降低。影像方面,与术前相比,术后胫骨近端内侧角（proximal medial tibial angle, MPTA）[(72.3±6.6)°,(85.2±1.9)°, P<0.001]、股骨远端外侧机械角（mechanical late...     

胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎并膝内翻体会

目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎并内翻畸形的疗效。方法 2007年8月至2010年8月采用胫骨高位截骨术对35例50膝的膝关节骨关节炎并膝内翻患者进行治疗。手术前后拍摄患侧下肢负重位全长X线片,测量内翻角、FTA角、内外侧关节间隙距离及关节活动度,同时对患者进行HSS评分对比。结果对34例患者平均随访23.7个月。术后X线片示膝关节内侧间隙明显增宽,膝关节内翻畸形基本纠正,膝关节疼痛症状明显缓解,优良率为91.2%。结论胫骨高位截骨术对膝关节骨关节炎并膝内翻畸形患者有明显的疗效,早、中期效果较好。 更多还原     

胫骨高位截骨术治疗伴膝内翻的膝关节骨性关节炎

膝内翻使患者下肢负重力线经过膝关节内侧,关节内负重力异常分布,内侧胫股关节面负荷增加.长期的异常负荷导致畸形进一步加重,引起骨性关节炎,出现疼痛不适、膝关节侧向摆动和骨质增生.胫骨高位截骨术通过改变下肢不正常的力线,纠正内侧胫股关节的过度负荷,使内侧关节软骨修复再造,同时截骨使骨内压降低,血液循环改善,从而消除或减轻膝关节疼痛[1],减缓膝关节退行性改变,自1958年Jackson首先提出胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝骨性关节炎以来,该术式已有五十多年的历史,临床效果确切,尤其对于膝内侧间隙退变严重伴膝内翻的患者尤为适用.     

解剖锁定钢板内固定在胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎中的疗效分析

目的比较解剖锁定钢板内固定和普通钢板内固定在胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎中的疗效。方法回顾性地分析深圳市宝安人民医院(集团)2013年1月1日至2018年12月31日期间收治的共34例膝内侧骨关节炎患者相关的临床病例资料。然后根据内固定方法的不同分为解剖锁定钢板内固定组和普通钢板内固定组。比较两组膝内侧骨关节炎患者之间的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,术后3个月、半年及1年膝关节功能的Lysholm评分,以及术后并发症的发生情况。结果经过统计分析发现,解剖锁定钢板内固定组与普通钢板内固定组比较,术中出血量的差异无统计学意义(P0.05)、骨折愈合时间较短(P=0.000)、手术时间长于普通钢板内固定组(P=0.002)。与普通钢板内固定组比较,解剖锁定钢板内固定组术后3个月、术后半年、术后1年膝关节功能的Lysholm评分较高(P0.05)。解剖锁定钢板内固定组术后并发症发生比例为5.0%;普通钢板内固定组术后并发症发生比例为35.7%,差异有统计学意义(P=0.021)。结论解剖锁定钢板内固定在胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎中可获得满意的疗效,骨折愈合时间短,并发症较少。     

“V+L”型胫骨高位截骨加内固定治疗膝内翻的体会

目的应用"V+L"型胫骨高位截骨加钢板内固定手术治疗膝内翻。方法本组35例(56膝),男15例,女20例;年龄46~75岁,平均66.3岁。术前进行相关筛选后,测量出内翻畸形角度,并计算出胫骨结节下"V"型截骨的基底厚度,在胫骨后侧骨皮质不截断,于近端呈"L"型横型截骨,再予以胫骨上端解剖钢板固定。结果本组随访0.5~5年,平均随访3年,效果满意。根据M iller等标准进行功能评价,优27例45膝,良5例8膝,中3例3膝,优良率95%。结论采用"V+L"型胫骨高位截骨加钢板内固定手术治疗膝内翻具有可行性,可获得良好疗效。     

胫骨高位截骨Link槽式钢板内固定治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻

目的总结应用Link槽式钢板的胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻的疗效.方法1999年3月～2002年12月共18例膝关节骨性关节炎并膝内翻患者接受HTO并应用Link槽式钢板内固定,其中男性3例,女性15例,年龄最大62岁,最小43岁,平均51岁,膝内翻角度最大24°,最小8°,平均17°,HSS膝关节评分平均71分.结果全部病例术后随访最长3年,最短6个月,平均25个月,均获得骨性愈合,截骨处无移位及松动,内固定无断裂,膝关节屈伸活动度同术前,纠正膝内翻角度平均22°,股胫角(FTA)平均达到外翻9°,HSS膝关节评分平均为86分,较术前增加15分.1例患者术后出现腓总神经牵拉症状,2个月后消失.1例患者术后因脂肪液化伤口延迟愈合,换药后痊愈.结论HTO可明显改善骨性关节炎并膝内翻患者的下肢负重轴线及局部血供,降低骨内压,疗效满意.Link槽式钢板设计简单,固定可靠,截骨角度可准确掌握,是HTO理想的内固定选择.     

解剖锁定钢板内固定在胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎中的疗效分析

［摘要］ 目的 比较解剖锁定钢板内固定和普通钢板内固定在胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎中的疗效。方法 回顾性地分析深圳市宝安人民医院（集团）2013年1月1日至2018年12月31日期间收治的共34例膝内侧骨关节炎患者相关的临床病例资料。然后根据内固定方法的不同分为解剖锁定钢板内固定组和普通钢板内固定组。比较两组膝内侧骨关节炎患者之间的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,术后3个月、半年及1年膝关节功能的Lysholm评分,以及术后并发症的发生情况。结果 经过统计分析发现,解剖锁定钢板内固定组与普通钢板内固定组比较,术中出血量的差异无统计学意义（P>0.05）、骨折愈合时间较短（P=0.000）、手术时间长于普通钢板内固定组（P=0.002）。与普通钢板内固定组比较,解剖锁定钢板内固定组术后3个月、术后半年、术后1年膝关节功能的Lysholm评分较高（P<0.05）。解剖锁定钢板内固定组术后并发症发生比例为5.0%;普通钢板内固定组术后并发症发生比例为35.7%,差异有统计学意义（P=0.021）。结论 解剖锁定钢板内固定在胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎中可获得满意的疗效,骨折愈合时间短,并发症较少。     

胫骨高位嵌插截骨锁定钢板固定治疗老年膝内翻型骨性关节炎

2003年7月-2008年12月,我科采用胫骨高位嵌插截骨锁定钢板固定治疗48例膝内翻型骨性关节炎患者,疗效满意。 1材料与方法1.1病例资料本组48例54膝,男19例21膝,女29例33膝,年龄60-75（66.8±3.4）岁。病程3-15（8.5±2.5）年。     

A retrospective analysis of medial opening wedge high tibial osteotomy for varus osteoarthritic knee

Background:

Medial opening wedge high tibial osteotomy (MOWHTO) has proven to be an effective treatment for varus osteoarthritic knees. Various methods of fixation with different implant types and using either bone grafts or bone substitutes have been reported. We performed non-locking T-buttress plate fixation with autologous iliac bone graft augmentation, which is defined here as the traditional method, and locking compression plate fixation without any bone graft or bone substitute. We aimed to compare bone union and complications of these two MOWHTO techniques.

Materials and Methods:

Between June 2005 and December 2007, 50 patients who underwent MOWHTO (a total of 60 knees) were retrospectively reviewed and classified into two groups: group A, which consisted of 26 patients (30 knees) was treated using T-buttress plate fixation with autologous iliac bone graft augmentation and group B, which consisted of 24 patients (30 knees) was operated upon using a medial high tibial locking compression plate without any augmentation. Demographic characteristics and radiographic outcomes, including union rate, time to union, medial osteotomy defects, and complications, were collected and compared between the two groups. The progress of all patients was followed for at least 2 years.

Results:

All osteotomies united within 12 weeks after surgery. Group B had slightly longer time to union than group A (10.3 weeks and 9.5 weeks, respectively; P = 0.125). A significantly higher incidence of medial defects after osteotomy was reported in the locking compression plate group (P = 0.001). A total of 5 (8.3%) knees had complications. In group A, one knee had a superficial wound infection and another knee had a lateral tibial plateau fracture without significant loss of correction. In group B, one knee had screw penetration into the knee joint and two knees had local irritation that required the removal of the hardware.

Conclusion:

Locking compression plate fixation without the use of bone grafts or bone substitutes provides a satisfactory union rate and an acceptable complication rate when compared to the traditional MOWHTO technique. Thus, we recommend using this technique for treating unicompartmental medial knee osteoarthritis.     

胫骨高位截骨Giebel内固定治疗膝内翻的疗效观察

目的探讨胫骨高位截骨Giebel内固定术治疗膝内翻畸形的效果。方法对18膝内翻畸形患者采用胫骨高位截骨Giebel内固定。手术前后摄双下肢负重位全长X线片,测量内翻角、机械轴线和斛剖轴线并记录。结果18例均获得随访,时间8～29个月。术后1例出现腓总神经麻痹,经治疗3个月后肌力感觉完全恢复。截骨处在术后12～14周均达到骨性愈合,疼痛症状均明显缓解或消失,摄片检查下肢力线维持在术后水平。结论胫骨高位截骨Giebel内固定术治疗膝内翻畸形效果确实可靠,骨愈合率高,推迟了膝关节置换的年龄。     

改良内侧撑开楔形胫骨高位截骨矫正老年膝内翻的临床研究

目的探索高龄(>60岁)膝关节内侧骨关节炎并膝内翻畸形患者的手术技术及疗效。方法 2010年3月至2012年3月,采用改良内侧撑开楔形胫骨高位截骨矫正老年膝内翻畸形46例(52膝)。术前、后均拍患肢全长站立位X线片,测量髋(髋关节中心)-膝(膝关节中心)-踝(踝关节中心)形成的机械轴角度(HKA角),拍侧位X线片,测量胫骨平台后倾角,应用膝关节外科KOOS问卷评分标准对治疗后疗效评估。结果术后有32例(34膝)获随访,其余14例(18膝)因手术后不足3个月被排除在本组样本之外。32例随访时间为3～20个月,平均12.6个月。HKA角从术前(167.6°±3.7°)增加至术后平均(184.5°±1.2°)(P<0.05),胫骨平台后倾角术前平均(12.8°±1.3°),术后纠正到平均(9°±0.9°)(P<0.05);术后第2天带引流管直腿抬高、主动屈、伸膝关节锻炼;第3天,扶走步器负重行走;术后第7天生活已基本恢复自理;术后8～12周截骨端临床愈合。所有患者无一例感染、迟缓愈合、患肢无缺血及感觉障碍等并发症。疗效评估根据手术前、后的膝关节外科KOOS问卷评分结果,术前KOOS评分为(44.1±10.8)分,术后KOOS评分提高到(62.31±11.2)分,通过SPSS20统计学配对样本t检验确定其结果(P<0.05)有统计学差异。结论改良内侧撑开楔形胫骨高位截骨矫正老年膝内翻,是一种适合60岁以上患者的有效方法之一。不仅手术方法简便、组织损伤小、出血少、不易发生并发症,而且术后恢复快、住院时间短、不需要特殊昂贵的耗材,容易被广大患者接受,具有良好的社会效益和经济效益。     

开放楔形胫骨高位截骨术不同程度矫正内翻畸形的比较

目的研究开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)后过度矫正内翻畸形的并发症发生情况和临床疗效,并通过放射学指标比较髋关节、髌股关节与踝关节的代偿性变化。 方法回顾性分析2016年1月至2020年5月期间在青岛大学附属医院行OWHTO治疗的63例患者的资料,纳入标准为诊断明确、有症状的膝骨关节炎伴内翻畸形,排除双侧手术、术前有膝关节感染及既往外伤史的患者。根据术后测量承重线比率(WBLR),将所有患者分为正常矫正组52例(50%2＝4.395,P＝0.036)。在OWHTO后,比较两组患者末次HKA和MPTA,差异有统计学意义(t＝6.586、3.709,均为P<0.001),比较末次随访两组患者HAA,差异有统计学意义(t＝-2.309,P＝0.026)。其余影像学指标比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患者HSS评分、WOMAC评分末次随访比较,两组患者差异无统计学意义。 结论过度矫正内翻畸形(术后WBLR≥67%)不影响OWHTO后早期的临床效果,但增加了术后并发症的发生率,从影像学上,引起髋关节代偿性的内收加剧。     

开放胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节内翻畸形

目的 评价双平面开放胫骨高位楔形截骨治疗成人膝关节内翻畸形的手术效果.方法 回顾性分析2001年6月至2008年7月存在膝关节内侧单间室退行性改变伴内翻畸形且进行双平面开放胫骨高位楔形截骨术治疗的12例患者的一般资料.术前膝内翻畸形5.0°～19.0°,平均11.5°;膝关节屈伸活动度大于90°;不伴有其他关节间室病变;1例伴有外侧副韧带及前交叉韧带断裂,行韧带重建手术后二期进行开放截骨矫形术.术前膝关节症状以内侧间室疼痛为主.手术前后测量患者关节活动度的大小,并对患者进行Lysholm评分.术后对患者进行主观满意度调查.结果 12例患者术后平均随访时间32.5个月.截骨处至术后12～16周均获得骨性愈合.矫正角度5.5°～18.0°,平均9.5°.在随访期间内X线检查下肢力线维持在术后水平,内外侧间室及髌股间室均未发现明显退变进展.手术总体效果优良率为83.3%,Lysholm评分、内翻角度变化在手术前后均有统计学显著性差异.结论 双平面开放胫骨高位楔形截骨术对中青年膝关节内翻畸形伴单间室退行性改变有良好的早、中期效果.