兔角膜缘损伤分级和治疗的研究

各种因素引起的角膜缘受损是眼表损伤最常见的病因，以受损区相应范围的角膜结膜化为主要特征。不同程度和范围的角膜缘受损导致不同程度的眼表损伤，其治疗方法也不相同。本实验拟根据干细胞损失程度对角膜缘受损进行分级，并探讨各级损伤的合理治疗方案。     

异体角膜缘干细胞移植联合手术的临床应用

目的应用异体角膜缘干细胞联合手术治疗严重眼表疾病。方法28例(28眼)接受90°~360°新鲜或液氮保存的不同阶段的异体角膜缘干细胞联合羊膜移植术、全厚板层角膜移植术,或穿透性角膜移植术。结果16例眼表结构恢复满意,印迹细胞学检查未见杯状细胞;6例眼表结构恢复满意并提高了视力;3例眼球得以保存;3例失败,全部为360°角膜缘干细胞联合穿透性角膜移植术者,不同阶段的深低温保存的异体角膜缘干细胞都具备一定活性。结论角膜缘干细胞移植联合手术可以用于治疗严重眼表疾病。新鲜角膜缘干细胞与液氮保存的异体角膜缘干细胞应用无明显差异。     

重度角结膜化学烧伤早期和晚期手术的探讨

自体角膜缘上皮移植联合异体全板层角膜移植是为单眼重度角结膜化学烧伤重建眼表面及恢复视功能而设计的一种手术。通过２１例（只眼）的回顾性研究，对手术方法及时机进行探讨，对早期（１～３周）和晚期（伤后１年以上）的手术预后进行评估。将２１例分为早期（７例）及晚期（１４例）两组。手术方法：沿角膜缘做环形结膜切除，切除角结膜表面的坏死组织、疤痕或血管翳性混浊，做异体全板层角膜移植，然后将健眼的自体角膜缘上皮置于术眼角膜缘，做固定缝合。连续观察二年。结果：早期７例中，睑结膜受损较轻者３例：上皮愈合稳定，１例眼表面透明，２例有不同程度的新生血管生长；严重者４例：全部手术失败，预后不良。晚期１４例中，全部上皮愈合稳定，１０例眼表面透明无新生血管生长，４例半透明，有不同程度的新生血管生长。眼表面透明１１例，视功能均有明显改善。     

碱性烧伤后眼表异常的角膜缘移植术治疗

目的 评价对碱性化学烧伤眼表异常早期施行自体角膜缘上皮移植的必要性.方法 对21例碱烧伤,切除受体眼缺血较严重的角膜缘结膜和浅表的新生血管膜,约5mm×12mm,包括0.5mm宽的透明角膜及4～5 mm宽的结膜组织,取供体4～8点方位约5mm×12mm角膜缘上皮植片,包括0.5 mm的透明角膜及4～5 mm的结膜,移入植床对位缝合.结果 角膜上皮愈合时间明显缩短,植片区新生血管稀少或缺乏,视力均有不同程度的提高,未见植片脱落、溶解、收缩、粘连或排斥反应.结论 碱性化学伤后眼表面施行早期自体角膜缘移植手术是非常必要的.手术时机以伤后4周左右或角膜缘血液循环恢复时为宜.     

翼状胬肉术中干预对术后眼表修复影响观察

目的 观察在翼状胬肉术中采取干预措施对术后眼表修复的影响.方法 临床病例对照研究.通过对82例(88只眼)患者进行随机分组.对照组常规进行翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术;干预组在常规翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术中采取小牛血去蛋白眼用凝胶全程覆盖角膜、20％乙醇棉签辅助角膜上皮残存胬肉组织清除、手术区域结膜组织整复等干预措施.观察两组患者术后眼表组织修复情况及主观感受.结果 干预组患者术后自觉刺激症状较对照组明显减轻,裂隙灯显微镜检查见于预组眼表组织愈合情况明显优于对照组.术后远期疗效两组无明显差异.结论 翼状胬肉术中采用干预措施,加强眼表组织保护,有利于早期眼表组织修复,改善患者术后早期不适症状.     

上皮移植治疗严重的眼表面疾患

角膜缘上皮移植是治疗角膜缘功能缺陷产生的严重眼表面疾患的有效手术，在国外已逐渐应用于临床，本文就干细胞缺陷的理论基础，上皮移植治疗眼表面疾患的分类，角膜缘移植的手术方法，术后处理和预后等方面作一综述。     

上皮移植治疗严重的眼表面疾患

角膜缘上皮移植是治疗角膜缘功能缺陷产生的严重眼表面疾患的有效手术。在国外已逐渐应用于临床。本文就干细胞缺陷的理论基础，上皮移植治疗眼表面疾患的分类，角膜缘移植的手术方法，术后处理和预后等方面作一综述。     

角膜上皮移植术治疗角膜缘干细胞功能障碍临床探究

目的 探讨多种角膜上皮移植术式治疗角膜缘干细胞功能衰竭的手术技术和成败因素。方法根据角膜缘受损程度，用全角膜上皮移植、指环形上皮移植、次全角膜上皮移植和蕈状瓣移植4种不同术式治疗38例（42眼）角膜缘干细胞功能衰竭；术后环孢素和／或糖皮质激素口服2～9个月，联合局部滴眼至少12个月防范移植排斥；总结临床规律和成败因素。结果术后平均随访14．5个月（3～25个月），35眼（83．3％）视力≥0．05，其中31眼裸眼视力≥0．3；失败5例中，4例为Ⅳ度眼表烧伤，并发眼睑缺损和睑球粘连；另一例因术中植床穿破，术后长期双前房导致植片水肿混浊。结论同种异体角膜上皮移植术通过角膜缘干细胞移植，使患眼回归正常的生理状态而恢复视力或重新获得稳定的眼表；为尔后的增视性角膜和／或晶状体手术提供了稳定的解剖学基础。     

自体角膜缘干细胞移植术治疗角膜皮样瘤的研究

目的 探讨自体角膜缘干细胞移植治疗较小角膜皮样瘤的可行性.方法 前瞻性研究.将34例角膜皮样瘤患者按完全随机对照方法分成A组(肿瘤切除联合自体角膜缘干细胞移植术);B组(肿瘤切除联合异体板层角膜移植术).观察患者术后经过、肿瘤复发、以及视力、屈光度、散光度等情况.结果 A、B两组术后均未出现肿瘤复发,治愈率100％.A、B两组术后早期均有不同程度的角膜上皮糜烂,1月后角膜上皮基本愈合.A组2年后遗留不同程度的角膜翳,但未见新生血管进入角膜;B组术后外观改善良好,13例患者移植片透明.术后早期2例患者出现轻度层间混浊,新生血管到达角膜缘,3例患者出现层间新生血管,这5只眼治疗后,移植片透明.A、B两组术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、散光度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肿瘤切除联合自体角膜缘干细胞移植术对较小的角膜皮样瘤的疗效等同于异体板层角膜移植术,且该术式取材方便,手术简单,是一种安全可行的治疗方法.     

深低温保存同种异体角膜缘组织片羊膜移植治疗重度眼表疾病

目的应用以羊膜为载体的深低温保存的角膜缘组织片同种异体移植术治疗重度眼表疾病.方法 19例19眼重度眼表疾病患者采用羊膜移植联合深低温保存的角膜缘组织片同种异体移植,2例术后半年行穿透性角膜移植术,随访观察术后疗效.结果 14例平均随访超过一年,眼表结构恢复正常,整个角膜上皮未见结膜杯状细胞,保存了眼球,视力均有不同程度的提高,其中1例植片脱落,4例发生角膜自溶的免疫排斥反应.结论羊膜移植联合深低温保存的角膜缘组织片同种异体移植术对于重度眼表疾病患者能快速、稳定地促进角膜表面重新上皮化,是一项可采纳的技术.