代谢综合征患者颈动脉内-中膜厚度及大动脉弹性的变化

目的了解代谢综合征（MS）患者颈动脉内一中膜厚度（IMT）和大动脉弹性的改变及二者间的关系,探讨影响IMT及大动脉弹性的危险因素。方法共选择90例研究对象,其中正常对照组、MS组、MS合并高血压组各30例,分别测定每位研究对象的IMT及脉搏波传导速度（PWV）,并测定可能影响二者的危险因素,所有数据采用SPSS11．5进行统计分析。结果代谢综合征患者IMT与PWV均高于正常对照组,且二者呈正相关（r=0．753,P〈0．001）;影响IMT的主要因素为年龄、收缩压、吸烟;影响PWV的主要因素为年龄、收缩压。结论MS患者IMT与大动脉弹性均发生明显变化,且二者呈同向变化,即IMT增厚时,PWV也增快。影响IMT及大动脉弹性的危险因素主要有年龄、收缩压及吸烟。     

代谢综合征患者颈动脉粥样硬化的超声检测

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以胰岛素抵抗为中心表现的疾病,主要包括DM或糖耐量减低、中心性肥胖、高血压、脂代谢紊乱、微量白蛋白尿等代谢方面的异常,聚集了多种心血管病危险因素,可导致动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病[1].有关单纯2型DM时颈动脉结构和功能的变化已有较多报道,但有关MS多重心血管病危险因素聚集情况下颈动脉粥样硬化情况的研究报道国内仍较少.本研究运用彩色多普勒超声检测MS患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)及粥样硬化斑块的情况,为早期干预治疗MS动脉粥样硬化等心血管事件提供理论依据.     

代谢综合征患者内脂素和脂联素与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究代谢综合征患者血浆内脂素和脂联素水平的变化,并探讨其与动脉粥样硬化的关系。方法 64例代谢综合征患者根据颈动脉超声检查结果分为有颈动脉斑块组27例(MS-B组),无颈动脉斑块组(MS-A组)37例,同时分别测定其血浆内脂素和脂联素,行双侧颈动脉超声检查半定量估计斑块的范围及严重程度。以32例健康体检者为对照组。分析血浆内脂素和脂联素与颈动脉粥样硬化的关系。结果有颈动脉斑块组代谢综合征患者内脂素水平高于和脂联素水平低于无颈动脉斑块组代谢综合征患者(P<0.01),且代谢综合征患者内脂素水平高于和脂联素水平低于健康对照组(P分别<0.05和0.01)。多元逐步回归分析显示颈动脉斑块与内脂素、胰岛素抵抗指数和hsCRP呈正相关(r=0.76,r=0.78,r=0.36,P<0.01);颈动脉斑块与脂联素呈负相关(r=-0.685,P<0.01)。结论颈动脉斑块与血浆内脂素水平呈明显正相关,颈动脉斑块与血浆脂联素水平呈明显负相关。内脂素和脂联素分别可能是颈动脉粥样硬化的独立预测因子,可用于MS病人危险分层的评估。     

动脉健康评估在超声评估颈动脉粥样硬化中的价值

目的探讨动脉健康评估（AHP）在超声评估颈动脉粥样硬化中的价值。方法采用AHP技术对446名受检者（其中正常组236人,增厚组99人,斑块组111人）的颈动脉内-中膜厚度进行自动测量,分别结合AHP自带的美国白人和黑人参考人群,获得3组颈动脉的内-中膜厚度（IMT）、血管年龄（VA）和心血管疾病风险系数（CDR）参数,并对各组参数进行分析比较。结果结合美国白人参考人群获得的正常组颈动脉IMT和CDR值与结合黑人参考人群所得值无显著差异,但VA值差异有统计学意义（P〈0.05）。斑块组的IMT、VA和CDR值均高于增厚组和正常组（P〈0.05）,增厚组的IMT、VA和CDR值均高于正常组（P〈0.05）。所有受检者的IMT分别与VA和CDR直线正相关（P〈0.05）。结论 AHP技术可为超声评估颈动脉粥样硬化提供直观的参数,并为临床提供参考。     

彩色多普勒在颈动脉粥样硬化狭窄中的应用

目的 探讨彩色多普勒（CDFl）在颈动脉硬化狭窄中的临床诊断价值.方法 分别检测87例住院和门诊患者的颈动脉和100例正常人的颈动脉,共314支血管,应用超声技术测量双侧颈总动脉分叉处及颈内动脉后壁内膜-中膜厚度（IMT）及斑块形成情况.结果 CDFI显示136支颈总或/和颈内动脉内-中膜增厚,97支伴有斑块形成,31支管腔狭窄,程度约40%～95%,平均为76%,1例颈内动脉闭塞,238支颈动脉正常.结论 超声检查在颅外段颈动脉管壁病变方面可作为一种优良的观测手段,并且能准确地判定颈动脉硬化程度和管腔狭窄程度及狭窄位置,为临床提供可靠诊断依据,也能用作治疗后随访手段.     

颈动脉粥样硬化与冠心病相关性临床研究

目的研究颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性。方法应用彩色多普勒超声诊断仪观察63例冠心病患者及30例健康对照者颈动脉结构、IMT及斑块形成情况。结果（1）IMT在冠心病组明显高于对照组（P〈0．05）；（2）心肌梗死组IMT及斑块发生率较心绞痛组有明显增高趋势，但无显著统计学意义（P〉0．05）；（3）冠状动脉造影阳性者颈动脉斑块积分显著高于冠状动脉造影阴性者（P〈0．05），且与冠脉病变支数呈显著正相关（r=0．623）。结论颈动脉IMT的增厚与冠心病的发生有着密切联系，监测颈动脉斑块总积分可在一定程度上反映冠状动脉硬化情况。     

高血压致颈动脉粥样硬化的作用研究

目的：观察高血压在颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）发生中的重要意义。方法：从2008-10～2009-10内蒙古自治区医院健康体检者和心内科住院病人中筛选正常人群、高血压病人各30例作为研究对象,应用彩色多普勒超声检测所有研究对象的颈动脉内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）和颈动脉粥样斑块的发生率,并进行相关的统计学分析。结果：正常对照组IMT为0.97mm±0.12mm,高血压组IMT为1.08mm±0.16mm,P=0.004,两组间比较有显著统计学差异;正常对照组人中有4人发生颈动脉斑块,高血压组有17人发生颈动脉斑块P=0.001,两组间比较有显著统计学差异。结论：高血压与颈动脉斑块形成及斑块厚度明显正相关,积极控制血压对于减少和减轻颈动脉粥样硬化进程有重要临床意义。     

高频超声评价高血压与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:采用高频超声方法评价高血压与颈动脉粥样硬化的相关性.方法:采用高频超声技术检测258例高血压患者及199例正常血压者的颈动脉内-中膜厚度(IMT)、粥样斑块大小、回声强度.比较高血压患者与正常血压者的以上指标差异,并研究血压水平与斑块指标的相关关系.结果:高血压患者的IMT(10.11±1.14mm)、粥样斑块大小(23.42±11.21mm2)、回声强度(3.34±0.84)明显高于正常血压组(P<0.01),血压水平(收缩压)水平越高,颈动脉内-中膜厚度及斑块面积越大(P<0.05).结论:高血压患者的颈动脉粥样硬化程度明显高于正常血压患者,并且血压水平越高,动脉硬化程度越明显.     

代谢综合征与颈动脉粥样硬化的关系

目的 观察代谢综合征与颈动脉粥样硬化的关系。方法 180例住院病人分为代谢综合征组(MS, 85例),高血压病组(EH,70例),糖尿病组(DM,25例)比较三组患者颈动脉超声检测结果。结果 与EH,DM组 比较,MS组患者颈动脉系血流阻力指数明显升高,颈总动脉内膜明显增(0.88±0.23比0.81±0.24,0.88±0.23比 0.73±0.28,p值均[0.05];MS组颈动脉粥样斑块发生率及斑块指数明显升高。结论 代谢综合征颈动脉粥样硬化 程度较单纯高血压病和糖尿病颈动脉病变更严重,对代谢综合征患者及早进行颈动脉的超声检查,将有助于心 血管病变事件的一级预防。     

高频超声评价维持性血液透析患者的颈动脉粥样硬化

目的：运用高频超声技术检测颈总动脉内膜中膜厚度和粥样硬化斑块来评价维持性血液透析患者的动脉粥样硬化程度。方法：用高频超声测量正常人和维持性血液透析患者的颈动脉IMT、斑块面积、Crouse积分和血流频谱测量。结果：维持性血液透析患者颈总动脉IMT、斑块发生率、斑块面积和Crouse积分均明显高于年龄、性别匹配的正常对照组。结论：颈动脉可作为一个良好的体表窗口,在一定程度上反映维持性血液透析患者的动脉粥样硬化情况。     

多囊卵巢综合征患者代谢综合征的发生及临床特征的相关性

目的：应用2004年中华医学会糖尿病学分会（Chinese Diabetes Society, CDS）代谢综合征的诊断标准探讨多囊性卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）患者中代谢综合征(metabolic syndrome, MS)的发生及临床特点。方法： 对232例PCOS患者进行检测血脂、75 g葡萄糖耐量（oral glucose tolerance test, OGTT）及胰岛素释放实验;应用生化法检测血清中总胆固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglycerides, TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）及高密度脂蛋白 胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）含量;应用酶氧化方法检测空腹及餐后1 h和2 h血糖含量;应用化学发光方法检测空腹及餐后1 h和2 h胰岛素含量。用SPSS 10.0软件对结果进行统计学分析。结果：PCOS患者中MS的发生率为31.9%（74/232）、高血糖发生率为30.6%(71/232)、高血压发生率为5.6%(13/232)、肥胖的发生率以及血脂代谢紊乱的发生率均为48.3%(112/232)。肥胖PCOS患者中MS的发生率及所有代谢异常参数的发生率均明显高于非肥胖者;具有MS的PCOS患者中所有代谢异常参数均高于不具有MS的患者。结论：本研究结果可能提示,根据CDS诊断标准,PCOS患者中MS的发生率低于欧美国家,与亚洲一些国家基本相似;随着年龄及体重指数（body mass index, BMI）的增加,MS的发生率明显增加。     

性别和年龄与高尿酸血症及代谢综合征的关系

对17 762名体检者行体格检查及空腹血液检查.高尿酸血症的患病率为12.16%（2160例）,其中男性高于女性（P〈0.01）;按照国际糖尿病联盟标准,代谢综合征（MS）的患病率为25.56%（4540例）,男性亦高于女性（P〈0.01）.logistic回归分析显示,女性尿酸高时MS的风险为男性的1.8倍（男性为2.50、女性为4.43）,≤44岁的高尿酸血症女性MS的风险最高.     

C反应蛋白与代谢综合征及颈动脉内膜-中膜复合体厚度的关系

目的了解C反应蛋白(CRP)与代谢综合征(MS)及颈动脉内膜-中膜复合体厚度(IMT)的关系。方法收集135例MS患者(MS组)、145例2型糖尿病患者(DM组)、94例健康体检者(对照组),测定血清CRP浓度、血脂、血糖,测量血压、身高、体重,计算体重指数(BMI)。应用高敏感B超测定MS组、DM组的颈动脉IMT。分析CRP与BMI、血糖、空腹血脂、血压及颈动脉IMT的关系。结果CRP随着MS组成成分数的增加而升高(χ~2=161．8,P＜0．01)。DM组中,颈动脉IMT与CRP成正相关[标准化偏回归系数(β)=0．569,P=0．000];MS组中,颈动脉IMT及三酰甘油呈正相关(β值分别=0．563和0．179,P值分别=0．000和0．021)。当CRP＞3．0 mg/L时,颈动脉内膜增厚(IMT≥1．0 mm且＜1．3 mm)及斑块(IMT≥1．3 mm)的发生率显著高于CRP 0～3 mg/L亚组。结论CRP不仅与MS有关,而且与颈动脉IMT有关。     

代谢综合征患者血浆氨基末端B型利钠肽前体水平的观察

回顾分析2005-2009年间在我院内分泌科和心内科收治的代谢综合征（MS）患者和非MS患者的临床资料,采用多元线性回归分析Log（NT—proBNP）值与血压、血脂等指标的关系,并采用协方差分析各组间Log（NT—proBNP）值的差异。年龄、体重指数、收缩压、舒张压、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、左房内径、左室舒张末期后壁厚度、左室射血分数为Log（NT-proBNP）值的独立预测因素;MS组患者Log（NT—proBNP）值明显低于非MS组患者（P〈0．05）;高甘油三酯和体重指数、正常收缩压、舒张压和空腹血糖的MS患者Log（NT—proBNP）值均明显低于非MS患者（P〈0．05）。表明MS患者NT—proBNP水平明品低于非MS患者,这可能与MS患者血脂代谢紊乱和肥胖有关。     

国际糖尿病联盟工作定义在中老年代谢综合征人群中的应用

对1136例于2009年3月至5月体检的40岁以上中老年人的代谢综合征等指标进行分析.随着年龄增加,总体脂参数、局部体脂参数及血压、血糖水平和血清尿酸均有增加,血脂紊乱加重（P〈0.01）;代谢综合征高发,总体为15.1%（171/1136）,且随着年龄增长而升高（P〈0.01）,其中以中心性肥胖＋血压异常＋血脂异常组合比例最高,占40.9%（70/171）;腰臀比、体重指数、血清尿酸与代谢综合征密切相关.     

代谢综合征患者葡萄糖代谢率与血浆脂联素及瘦素水平变化的关系

目的 探讨代谢综合征(MS)患者葡萄糖代谢率与血浆脂联素、瘦素水平的关系.方法 筛选30例MS患者和20名健康者为对照组.所有受试者均行高胰岛素-正常血糖钳夹试验;检测血浆脂联素与瘦素浓度及空腹胰岛素(FTNS)、血糖、血脂等生化指标;测定血压、腰围、身高、体重等人体参数.结果 (1)高胰岛素-正常血糖钳夹试验稳态时(120～150 min),MS组的葡萄糖代谢率显著低于对照组[(8.33±1.59)与(4.13±1.34)mg·kg-1·min-1],差异有统计学意义(P＜0.01).(2)MS组的血浆脂联素水平显著低于对照组[(5.15±2.54)mg/L比(10.28±5.50)mg/L,P＜0.01],瘦素水平显著高于对照组[(189±90)μg/L比(127±73)μg/L,P＜0.01].(3)在MS组,腰围、体质指数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、FINS、脂联素、瘦素等与葡萄糖代谢率相关(均P＜0.05).结论 提示MS患者的胰岛素抵抗可能与血浆脂联素降低及瘦素升高有关.

Abstract：

Objective To investigate the relationship of glucose metabolic rate (GMR) and plasma levels of adiponectin and leptin in patients with metabolic syndrome (MS). Methods A total of 30 MS subjects aged 36 -60 years old were selected as MS group. And 20 normal adults were selected as control group. The GMR was evaluated by the technique of hyperinsulinemic euglycemia clamp. The plasma concentrations of adiponectin and leptin were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Blood pressure, waist circumference (WC), body weight and body height were measured.Results ( 1 ) During the steady state ( last 30 min), the GMR was significantly lower in MS group than that in control Group [ (4. 13 ± 1.34) mg· kg- 1 · min -1 vs ( 8.33 ± 1.59 ) mg · kg- 1 · min -1, P ＜ 0. 01 ].(2) The plasma level of adiponectin was significantly lower in MS group than that in control group [ (5. 15 ±2. 54) μg/ml vs ( 10. 28 ±5.50 ) μg/ml, P ＜0. 01 ]. The plasma level of leptin were significantly higher in MS group than that in control group [(189.37 ±90.48) nng/ml vs(126.55 ±72.70) ng/ml, P ＜0.01].(3) In MS group, glucose metabolic rate was associated with WC, BMI, TG, HDL-C FINS, leptin, and adiponectin, ( all P ＜ 0. 05 ). Conclusion The technique of hyperinsulinemic euglycemic clamp shows that the BMR of MS patients significantly decreases. It may be associated with their lowered plasma levels of adiponectin and leptin.     

代谢综合征对老年高血压患者肾小球滤过率及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨代谢综合征对老年高血压患者。肾小球滤过率（GFR）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法60例未经治疗的老年高血压患者均进行血压、腰围测量及血糖、血脂、肾功能检查，其中30例符合代谢综合征诊断标准（ATPⅢ标准）作为研究组，其余30例仅有高血压无代谢综合征者作为对照组。2组均进行颈动脉超声检查测定颈动脉IMT，根据简化的MDRD方程计算GFR，GFR〈60ml·min^-1·1．73m^-2诊断为慢性肾病。结果研究组与对照组GFR分别为（98．4±0．5）ml·min^-1·1.73m^-2和（119．1±11．9）ml·min^-1·73m^-2（P〈0．01）。2组中GFR〈60ml·min^-1·1．73m^-2的患者分别为26．7％与10．0％（P〈0．05），IMT分别为（0．62±0．18）mm和（0．58±0．22）mm（P〈0．05）。结论代谢综合征组GFR明显减低，慢性肾病增加，IMT明显增加。     

北京城区60岁以上居民腰围与代谢综合征的相关性研究

采用整群随机抽样的方法对北京市3个城区7594名老年人进行体检及空腹血液检查。按照2007年中国成人血脂异常防治指南的修订标准，代谢综合征（MS）的患病率为26．57％（2018／7594），中心性肥胖的患病率为42．04％（3193／7594）。以腰围为自变量，MS患病率为应变量，建立中心性肥胖-代谢综合征的回归模型，当腰围高于切点时，腰围每减少3．3cm，MS患病率随之减少约4．5％。中心性肥胖是预防和治疗MS的主要靶点。     

维持性血液透析患者代谢综合征发病情况及危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析患者代谢综合征（metabolic syndrome,MS）发病情况及影响因素.方法 于2010年6月至12月将北京朝阳医院血液净化中心规律透析的162例尿毒症患者分为MS组（66例）和非代谢综合征（NMS）组（96例）,比较两组人体测量学指标、生化指标的差异,应用二项logistic回归分析探求MS发生的危险因素.结果 MS发生率为40.7%（66/162）.MS组与NMS组体重指数[（24.2±3.1）比（21.6±2.7）kg/m2]、腰围[（93±8）比（79±7）cm]、白细胞[（6.8±1.5）×10^9/L比（5.6±1.4）×10^9/L]、超敏C反应蛋白[（7±5）比（4±3）mg/L]、高密度脂蛋白胆固醇[（0.99±0.26）比（1.39±0.39）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[（2.5±0.8）比（2.1±0.7）mmol/L]、甘油三酯[（2.1±1.1）比（1.3±0.8）mmol/L]、血糖[（5.9±2.7）比（4.8±1.3）mmol/L]、血清铁[（16±7）比（13±5）μmol/L]、尿酸[（429±114）比（388±88）μmol/L]、二氧化碳结合力[（22±4）比（23±4）mmol/L]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.但两组非血管通路侧肱三头肌皮下脂肪厚度、主观综合性营养评估法评分比较差异无统计学意义（均P〉0.05）.二项logistic回归分析显示血清铁（OR=1.058,95%CI=1.001～1.119）、白细胞（OR=1.786,95%CI=1.346～2.371）、超敏C反应蛋白（OR=1.101,95%CI=1.010～1.201）是MS发生的独立危险因素.结论 维持性血液透析患者伴发MS发生率高,微炎症可能参与了MS发生,血清铁、白细胞、超敏C反应蛋白是MS发生的独立危险因素;维持性血液透析患者营养状况与MS无必然联系.     

微量白蛋白尿及假性血友病因子与高血压代谢综合征的关系

目的:比较伴代谢综合征的高血压患者与单纯高血压患者的微量白蛋白尿(microalbuminuria, MAU)及假性血友病因子(von Willebrand factor, vWF)水平的差异,探讨二者与代谢综合征的关系.方法:连续收治的133例患者,根据2005年国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation, IDF)代谢综合征全球定义分为伴代谢综合征(metabolic syndrome, MS)的高血压组(97例)与单纯高血压组(36例).测定血生化、血浆vWF、24 h尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion, UAE)及晨尿白蛋白/肌苷比(albumin/creatinine ratio, ACR).应用统计学方法分析MAU、vWF与代谢综合征的关系.结果:同单纯的高血压患者相比,伴MS的高血压患者腰围、体重指数、甘油三酯(triglyceride,TG)及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C) 升高(P<0.05或<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C) 降低(P<0.01);血浆vWF含量及UAE增加[ (P均<0.05).]高血压患者UAE与ACR之间存在显著相关性(r=0.707, P<0.01).而vWF与UAE及ACR则未见显著的相关性(r分别为0.079及0.052,P均>0.05).Logistic回归分析显示HDL-C, TG, LDL-C, vWF及UAE与高血压患者MS的发生具有关联性 (相应的标准化回归系数分别为-0.825, 0.63, 0.339, 0.331, 0.371,[P<0.05] 或<0.01).结论:相比单纯高血压,伴MS的高血压患者MAU增加,内皮损伤程度更重.UAE与ACR显著相关.vWF、UAE均与高血压患者MS的发生有关.