胃肠道间质瘤诊治研究进展

胃肠道间质瘤（GIST）是起源于间叶组织的消化道肿瘤，确诊依靠病理学诊断，基因诊断提供了新的思路。GIST对放化疗不敏感，手术仍是主要的治疗方法，（甲磺酸）伊马替尼的问世给GIST的治疗带来了突破性的进展。     

胃肠道间质瘤的诊治研究进展

回顾总结近几年国内外关于胃肠道间质瘤（GISTs）在诊断治疗方面研究进展。GISTs的确诊需要依靠病理诊断及免疫组织化学，手术是GISTs主要的治疗方法，甲磺酸伊马替尼给GISTs的治疗带来了突破性的进展。     

胃肠道间质瘤诊断治疗进展

胃肠道间质瘤缺乏特异性的临床表现,术前诊断主要依靠相关辅助检查。随着相关辅助检查设备和技术的进步,胃肠道间质瘤的术前诊断率也得到相应提升。近年来由于新型手术器械的发明与使用,胃肠道间质瘤的外科治疗方式也在发生着变化。新型靶向药物的应用为胃肠道间质瘤患者提供了更多的治疗选择。作者就胃肠道间质瘤术前诊断及治疗现状与进展进行了综述。     

胃肠道间质瘤

 胃肠道间质瘤（GIST）是近年来国内外关注的课题。其概念、发病机制、组织病理学、诊断与治疗方面均有很大进展，尤其是免疫组织学的发现和伊马替尼（商品名：格列卫）的靶向治疗，使GIST的诊断与治疗出现了新的飞跃，给这类患者带来福音，具有里程碑式的意义。     

胃肠道间质瘤的CT影像诊断

目的 探讨胃肠道间质瘤的CT影像特征.方法 手术病理和免疫组化证实的胃肠道间质瘤27例.对其CT检查资料进行回顾性分析.结果 按照肿块生长方式,27例胃肠道间质瘤分为附壁腔外生长型5例(18.5%)、跨壁生长型21例(77.8%)、腔内生长型1例(3.7%);12例(44.4%)瘤内见钙化灶;胃肠道间质瘤瘤内易发生黏液变、坏死液化或出血而使密度不均.增强CT双期扫描瘤体延时强化更显著,且肿瘤内部黏液变区增强后轻度强化而瘤内坏死液化区不强化,两者可以鉴别.结论 绝大多数胃肠道间质瘤以外生性生长为主,瘤体血供丰富,黏液变、坏死液化、出血及钙化常见.详细观察及深入分析胃肠道间质瘤CT影像特征,十分有益于其术前诊断.     

胃肠道间质瘤临床诊断与治疗研究进展

<正>胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)主要在胃肠道发生,含上皮性细胞、梭形细胞,对CD117高表达,可能从Cajal间质细胞起源。GISTs已经得到了临床的普遍认可并广泛应用于临床与病理诊断中[1]。以往大部分起源于胃肠道间叶组织的梭形细胞肿瘤诊断为神经鞘-神经纤维瘤或平滑肌瘤,超微结构及免疫组化研究结果表明,大多数肿瘤没有典型神经细胞及平滑肌特征。GISTs包含了绝大     

胃肠道间质瘤的临床表现及诊断

目的探讨胃肠间质瘤的临床表现和诊断.方法我院自2002年1月～2004年10月收治并经病理证实的29例胃肠道间质瘤( GIST)的临床资料进行回顾性分析.结果本组男性18例,女性11例(男女之比1.6∶1,平均年龄53.6岁,50岁以上发病占62%),部位以胃最为多见.内窥镜检查阳性率80%,消化道造影74%,CT阳性率为94%.病理表现:肿瘤多为梭形细胞和上皮细胞组成.CD 34阳性(70%)、CD 117阳性(75%).结论 GIST是一种具有潜在恶性的肿瘤.常规内窥镜、消化道造影、B超等检查仍有相当病人漏诊,CT在诊断方面有一定的实用价值.GIST的确认有赖于病理组织学和免疫组化检查.CD 34和CD 117阳性在诊断上有其特殊意义.     

胃肠道间质瘤的诊治

 引言胃肠道间质瘤 (gastrointestinalstromaltumor ,GIST)是一个随着临床病理技术发展而逐渐成熟的概念 ,是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤。大量研究表明 ,以往诊断的胃肠道平滑肌肿瘤及神经鞘瘤大多数都属于GIST。目前比较公认的GIST的定义为 :GIST是胃肠道除外平滑肌肿瘤和神经鞘瘤及神经纤维瘤的、富于细胞且表达CD117的梭形、上皮样或多形性的间叶源性肿瘤 ,起源于向ICC(interstitialcellsofcajal)分化的未定形的间充质细胞。由于GIST确切的定义、组织来源、生物学行为、良恶性判断以及与胃肠道其他间叶性肿瘤的关系现存有不同意见 ,以致临床上诊断和治疗均较为困难。本文就GIST的目前诊治作一简要介绍。1　GIST的临床特征及生物学行为国外文献报道 ,GIST发病率约 1～ 2人 / 10万 ,占胃肠道肿瘤的 1%～ 4 % ,发病中位年龄在 5 5～ 6 5岁之间 ,4 0岁以前发病很少 ,儿童患此病更为罕见 ;男性稍多见或男、女性发病率相近 ;最常见于胃(6 0 %～ 70 % ) ,其次是小肠 (2 0 %～ 30 % ) ,结肠和直肠仅占 5...     

胃肠道间质瘤的诊断与外科治疗

目的探讨胃肠道间质瘤的临床特点、诊断及治疗。方法对27例胃肠道间质瘤的临床资料进行回顾分析。结果肿瘤发生部位：胃间质瘤20例（74.1%）,小肠间质瘤5例（18.5%）,结直肠间质瘤2例（7.4%）。主要症状为腹痛、腹胀,消化道出血,腹部包块,贫血及肠梗阻。免疫组化CD117阳性23例,CD34阳性21例。全部病例均行手术治疗,无手术死亡。结论胃肠道间质瘤消化道症状无特异性,术前确诊率低,容易造成误诊;CD117和CD34阳性可作为胃肠道间质瘤诊断标志;根治性手术仍是目前G IST的首选治疗,靶向治疗将成为G IST治疗的重要手段。     

胃肠道间质瘤的血管造影诊断

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的血管造影表现,评价血管造影对该肿瘤的诊断价值。方法采用PUCK和DSA方法,对12例GIST患者术前1周行血管造影检查,分析病灶的部位、大小、形态及血管造影表现。结果肿瘤发生于胃区2例,空肠8例,回肠2例。良性者7例,恶性者5例。肿瘤供血动脉明显增粗者8例,静脉提前显影者3例。GIST的血管造影改变主要有两种类型：（1）肿瘤血管紊乱呈卷发状,部分血管边缘毛糙、模糊。（2）肿瘤血管呈抱球状,肿瘤染色均匀一致。结论血管造影检查对于GIST的定位、定性诊断有很大的帮助,可以明确肿瘤的大小、范围及部位,尤其是对于不明原因的黑便患者更有价值。     

胃肠间质瘤诊治进展

胃肠间质瘤(gastrointestinalstro-maltumor,GIST)是消化道最常见的间叶细胞瘤,与真性平滑肌瘤极为相似,在生物学行为上常难以判断,其临床表现又无特异性。因此,其诊断、鉴别诊断存在着较大困难。常规病理学检查很难预测GIST的预后,肿瘤大小、有丝分裂率以及其他的一些次要因素均影响其预后。GIST对放疗、化疗均不敏感,主要依赖于手术治疗,良性GIST预后极好,手术的5年生存率超过90%。然而复发者或恶性者即使手术其预后也极差。而STI571(imatinibmesylate,STI571)的出现给GIST的治疗带来了革命性的变化,成为公认的治疗不可切除的、转移或复发的GIST一线治疗药物,STI571的问世使得肿瘤治疗进入了分子靶向时代。但STI571是迄今为止惟一用于治疗的酪氨酸激酶抑制剂。由于临床使用时间不长,病例数有限,其确切疗效、毒副反应尚待进一步观察,此外用药时间、剂量范围仍需进一步研究。     

上消化道黏膜下肿瘤内镜诊疗进展

近年来随着内镜技术的飞速发展、人民生活水平、健康意识的提高,胃肠镜、超声内镜等检查也得到相当程度的普及,越来越多黏膜下肿瘤被发现。目前超声内镜（endoscopic ultrasound ,EUS）可直视黏膜下肿瘤大小、起源、局部血流、局部浸润等情况,结合CT检查可观察肿瘤腔内、腔外、远处转移情况,病变可较早被发现,做好较完整的术前评估。既往多行外科手术治疗的黏膜下肿瘤,随着病变较早期即被发现和上消化道各种内镜术的发展,特别是内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)及其衍生技术内镜黏膜下挖除术(endoscopic submueosal excavation,ESE),内镜经黏膜下隧道切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER),内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)的开展,较多于内镜下直接微创治疗,现就上消化道黏膜下肿瘤特别是具有恶性倾向的胃肠间质瘤术前常用诊断方法和内镜下治疗予以综述。     

DOG1蛋白在胃肠道间质瘤中的诊断价值分析

目的：探讨DOG1蛋白在胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GISTs）的表达情况及其与临床病理参数之间的关系。方法：应用免疫组化方法检测63例恶性胃肠道间质瘤和43例其他胃肠道间叶源性肿瘤中DOG1蛋白的表达情况,分析DOG1表达率及其与GIST临床病理参数之间的关系。结果：63例胃肠道间质瘤中DOG1阳性53例（84.13%）,43例对照组中DOG1阳性5例（11.63%）,两者间有明显差异（P=0.000）;DOG1蛋白的表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、大小、组织学类型、分化程度、危险度分级之间没有相关性（P〉0.05）。结论：DOG1蛋白在GIST中呈高表达,作为胃肠道间质瘤敏感的、特异的标志物,可在胃肠道间质瘤的鉴别诊断中发挥重要作用,至少可作为CD117的有力补充。     

DOG1蛋白在胃肠道间质瘤中的诊断价值分析

目的:探讨DOG1蛋白在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的表达情况及其与临床病理参数之间的关系。方法:应用免疫组化方法检测63例恶性胃肠道间质瘤和43例其他胃肠道间叶源性肿瘤中DOG1蛋白的表达情况,分析DOG1表达率及其与GIST临床病理参数之间的关系。结果:63例胃肠道间质瘤中DOG1阳性53例(84.13%),43例对照组中DOG1阳性5例(11.63%),两者间有明显差异(P=0.000);DOG1蛋白的表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、大小、组织学类型、分化程度、危险度分级之间没有相关性(P>0.05)。结论:DOG1蛋白在GIST中呈高表达,作为胃肠道间质瘤敏感的、特异的标志物,可在胃肠道间质瘤的鉴别诊断中发挥重要作用,至少可作为CD117的有力补充。     

胃肠道间质肿瘤的诊治体会

目的:探讨胃肠道间质肿瘤的诊断与治疗。方法:回顾2003年~2004年我院收治23例经病理证实的胃肠道间质肿瘤的临床资料。结果:23例均行手术治疗。病理:CD34阳性20例(87.0%),CD117阳性20例(87.0%)。.结论:胃肠道间质肿瘤好发中老年人,常以腹痛和腹部不适、腹部肿块,呕血黑便为主要表现。肿瘤大小是判断良恶性重要指标之一。完整的局部切除或扩大切除是有效的手段。对无法切除或肿瘤残留者可应用甲磺酸伊马替尼(格列卫)进行治疗。     

Genetic aberrations of gastrointestinal stromal tumors

Gastrointestinal stromal tumor (GIST) is the most common mesenchymal neoplasm in the gastrointestinal tract and is associated with mutations of the KIT or PDGFRA gene. In addition, other genetic events are believed to be involved in GIST tumorigenesis. Cytogenetic aberrations associated with these tumors thus far described include loss of 1p, 13q, 14q, or 15q, loss of heterozygosity of 22q, numeric chromosomal imbalances, and nuclear/mitochondrial microsatellite instability. Molecular genetic aberrations include loss of heterozygosity of p16(INK4A) and p14(ARF), methylation of p15(INK4B), homozygous loss of the Hox11L1 gene, and amplification of C-MYC, MDM2, EGFR1, and CCND1. GISTs in patients with neurofibromatosis type 1 appear to lack the KIT and PDGFRA mutations characteristic of GISTs and may have a different pathogenetic mechanism. Gene mutations of KIT or PDGFRA are critical in GISTs, because the aberrant versions not only are correlated with the specific cell morphology, histologic phenotype, metastasis, and prognosis, but also are the targets of therapy with imatinib and other agents. Furthermore, specific mutations in KIT and PDGFR appear to lead to differential drug sensitivity and may in the future guide selection of tyrosine kinase inhibitors. Activation of the receptor tyrosine kinases involves a signal transduction pathway whose components (mitogen-activated protein kinase, AKT, phosphoinositide 3-kinase, mammalian target of rapamycin, and RAS) are also possible targets of inhibition. A new paradigm of classification, integrating the standard clinical and pathological criteria with molecular aberrations, may permit personalized prognosis and treatment.     

人胃肠道和胃肠外间质瘤microRNA表达谱的比较

目的:比较消化道原发胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)与胃肠外间质瘤(extra-gastrointestinal stromaltumors,EGISTs)microRNA(miRNA)表达谱的差异,分析其与肿瘤原发部位、突变类型等因素间的关系。方法:收集西京医院病理科的8例石蜡样本(5例GISTs、3例EGISTs),利用安捷伦人miRNA表达谱芯片(芯片覆盖866个人miRNA)进行分析。同时通过PCR扩增后直接测序,明确8例样本的基因突变类型。结果:芯片数据经非监督层次聚类分析,显示8例样本分为3簇,具有相同突变类型的1例胃部GIST和1例EGIST构成第1簇,2例胃部GISTs构成第2簇,其余4例(2例小肠GISTs和2例EGISTs)构成第3簇。将5例GISTs按部位分成2组(胃部和肠道),3例EGISTs分别加入miRNA表型相似的组,2组比较后发现12个miRNA表达有显著差异;预测的靶基因多数参与KIT/PDGFRA的信号转导,其中有5个在肠道组显著下调,部分已有报道与肿瘤的演进相关。比较GISTs和EGISTs的表达谱,发现仅有3个miRNA的表达差异具有统计学意义。结论:GISTs和EGISTs的miRNA表型相似,均与肿瘤部位及突变类型关系密切,因此miRNA表型的分析可能有助于GISTs在分子水平上的分类。