双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移新进展

恶性肿瘤骨转移可以引起多种骨并发症,包括病理性骨折、需要放射治疗的严重骨骼疼痛、脊髓压迫以及危及生命的恶性高钙血症（骨相关事件）。本文回顾了双膦酸盐在多种恶性肿瘤骨转移中的临床研究结果及安全性。结果表明,双膦酸盐在多种恶性肿瘤骨转移所引起的骨相关事件的治疗中意义明确,然而其不良反应及治疗也值得进一步研究。     

镇痛药联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的相关进展

骨转移是晚期恶性肿瘤最常见的并发症之一.最常见的发生骨转移的恶性肿瘤,主要包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、胃肠道肿瘤等.晚期肿瘤一旦发生骨转移,会引起局部的骨质破坏,从而引起骨痛、病理性骨折、神经压迫、高钙血症等一系列骨相关事件(SREs),严重影响患者的生活质量,甚至导致患者脊髓压迫,引起截瘫.晚期恶性肿瘤骨转移的...     

双膦酸盐在乳腺癌辅助治疗中的作用

双膦酸盐能减少乳腺癌骨转移中骨相关事件的发生,预防早期乳腺癌治疗引起的骨丢失、增加骨密度;清除骨髓播散肿瘤细胞和循环中的肿瘤细胞,防止乳腺癌复发和转移;减轻早期乳腺癌新辅助化疗的肿瘤负荷,改善病理完全缓解率.双膦酸盐在早期乳腺癌辅助治疗的研究结果中存在差异,主要获益亚组为绝经后低雌激素水平患者.     

双膦酸盐在恶性肿瘤治疗中的作用研究进展

双膦酸盐类药物(BPs)在恶性肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用。文章对BPs在防治骨转移、预防及推迟骨相关事件发生、防治肿瘤治疗相关性骨丢失(CTIBL)及其直接和间接抗肿瘤作用等方面文献进行综述,以提高对BPs在恶性肿瘤治疗中作用的认识。     

双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的研究进展

骨转移是恶性肿瘤常见的并发症,在发生骨转移的肿瘤患者中,晚期乳腺癌和前列腺癌患者约占80%,肺癌、结肠癌、胃癌、膀胱癌、子宫癌、直肠癌、甲状腺癌和肾癌患者约占15%～30%。全世界每     

双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的基础研究与临床实践

转移性骨病是晚期肿瘤常见而又严重的并发症,肿瘤转移到骨时,骨吸收和新骨形成之间的动态平衡被破坏,引起肿瘤生长和骨破坏,导致骨痛、病理性骨折、高钙血症、以及神经表现(脊髓压迫)等骨相关事件(SREs)发生;双膦酸盐的治疗在于降低SREs发生的风险,以缓解骨痛、恢复正常功能、改善生活质量为目的,是其他治疗转移性骨病的主要措施之一;常用的和新一代双膦酸盐在治疗多发性骨髓瘤、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾细胞癌以及其他实体瘤所致的转移性骨病已被证明是有效、安全和可耐受的,并广泛用于临床。     

氯膦酸盐在恶性肿瘤治疗中的应用

氯膦酸盐（clodronate）是一个不含氮的双膦酸盐类药物,它能够通过抑制破骨细胞的活性抑制骨质吸收,从而减少恶性肿瘤骨转移后的骨相关事件的发生率,治疗恶性肿瘤相关的骨痛和高钙血症,改善肿瘤或肿瘤治疗相关的骨质疏松情况。本文将对氯膦酸盐在恶性肿瘤治疗中的应用作一个回顾。     

双膦酸盐作用机制及其在肺癌骨转移中的应用

双膦酸盐目前广泛应用于转移性骨病的治疗。除具有强大的抗吸收作用外，大量临床前研究提示双膦酸盐具有潜在的抗肿瘤作用。双膦酸盐不仅可延缓和减少骨相关事件的发生，研究还发现某些双膦酸盐可提高生存率，预防和延缓骨转移的发生，且具有较高的成本效果比。     

乳腺癌辅助治疗中应用双膦酸盐的回顾性分析

摘 要：［目的］ 探讨双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)在乳腺癌辅助治疗中的意义。［方法］ 收集接受标准辅助治疗的Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者的病例资料,回顾性分析BPs对患者的无病生存时间(disease-free survival,DFS)、骨质疏松/骨量减少的发生的影响。［结果］ 301例Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌病例中,57例接受BPs治疗,BPs组DFS较对照组延长,差异具有统计学意义(P=0.037)。多因素分析发现辅助治疗联合应用BPs(HR=2.198,P=0.071)、淋巴结转移数目少(HR=1.847,P=0.000)及激素受体阳性(HR=1.522,P=0.001)是改善DFS的独立因素。分层分析结果显示,绝经后(P=0.033)、60岁以内(P=0.023)的患者是BPs辅助治疗的最佳获益人群。301例患者中52例进行骨密度(bone mineral density,BMD)检测,其中BPs组23例,对照组29例,两组骨质疏松/骨量减少的发生情况存在统计学差异(P=0.003)。Logistic回归结果显示应用BPs与否(OR=0.239)及年龄(OR=1.081)是影响骨质疏松/骨量减少发生的主要因素(P＜0.05)。［结论］ 辅助治疗联合BPs治疗可改善绝经后乳腺癌患者的预后并可有效预防BMD降低。     

唑来膦酸治疗既往用过双膦酸盐的实体瘤骨转移患者骨痛的安全性分析

[目的]评价唑来膦酸治疗既往用过双膦酸盐的实体瘤骨转移患者骨疼痛的缓解效果和安全性。[方法]唑来膦酸4mg静脉注射15min以上，每4周1次，治疗既往用过和未用过双膦酸盐的骨转移实体瘤患者，记录疼痛评分、东方协作肿瘤组织（ECOG）体力状态评分和毒副反应。[结果]疼痛评分较基线下降（P〈0．001）。ECOG体力状态评分保持稳定。发热、乏力和恶心是最常见的毒副反应，在既往用过与未用过双膦酸盐患者间毒副反应发生率无统计学意义（P〉0．05）。[结论]既往用过双膦酸盐静脉注射治疗的实体瘤骨转移患者，可以安全地给予唑来膦酸治疗。     

早期应用双磷酸盐在晚期前列腺癌治疗中的作用

[目的]探讨早期静脉应用双磷酸盐对晚期前列腺癌进展及骨转移发生时间的影响。[方法]晚期前列腺癌患者48例,将骨密度T-Score≤-2.5作为双磷酸盐应用指征。在确诊骨转移之前即开始应用双磷酸盐定义为早期使用,归入治疗组（24例）;在确诊骨转移之前未应用双磷酸盐者归入对照组（24例）。比较两组无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、骨转移发生率及发生时间。[结果]治疗组与照组相比较,中位PFS延长5个月（20个月vs 15个月）,有统计学差异（χ2=114.03,P〈0.001）;中位OS较比对照组无明显延长（38个月vs 39个月,χ2=2.14,P=0.14）。治疗组骨转移发生率明显低于对照组（25.0%vs 62.5%,χ2=6.86,P〈0.01）。治疗组平均确诊骨转移时间较对照组延迟4个月（21个月vs 17个月）,差异有统计学意义（21±3.5个月vs 17±1.5个月,t=3.75,P〈0.01）。[结论]早期应用双磷酸盐治疗晚期前列腺癌,可以明显延缓疾病进展,减少并推迟骨转移发生。     

术后早期腹腔热灌注化疗在进展期胃癌中应用

[目的]探讨进展期胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗（CHPP）的意义。[方法]1997-2001年收治的277例胃癌手术患者随机分成CHPP组及对照组，比较两组的局部复发率、远处转移率、1年和3年生存率及并发症和毒副反应。[结果]CHPP组的局部复发率、远处转移率低于对照组，而1年和3年生存率则高于对照组，且有显著性差异，但两组并发症和毒副反应无显著性差异。[结论]进展期胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗可减少局部复发率、远处转移率，提高生存率。     

唑来膦酸联合化疗治疗乳腺癌骨转移疗效分析

[目的]评价唑来膦酸联合化疗治疗激素受体阴性甩乳腺癌多发骨转移的疗效及安全性。[方法]58例乳腺癌风转移患者随机分为唑来膦酸联合化疗（A组）及单用唑来膦酸（B组）治疗，对两组疗效进行分析比较。[结果]两组骨痛缓解率、生存质量改善率及毒副作用差异无显著性。A组骨转移灶修复率55.2%（16/29），B组13.8（4/29），差异有显著性。[结论]唑来膦酸联合化疗对激素受体阴性乳腺癌多发骨转移有较好的治疗作用，毒性可耐受。     

The Role of Bisphosphonates in the Treatment of Skeletal Complications of Breast Cancer

Bone metastasis from breast cancer can result in significant morbidity including hypercalcemia, fractures, spinal cord compression, and pain. Treatment modalities have included radiation therapy, surgery, analgesia, and bisphosphonates. Clodronic acid, pamidronic acid, ibandronic acid, and zoledronic acid are the four bisphosphonates that have been investigated in metastatic breast cancer. Pamidronic acid, clodronic acid, and ibandronic acid, evaluated in this setting in randomized, double-blind, placebo-controlled trials, have all demonstrated significant improvements in delaying and treating skeletal events in breast cancer patients, including symptom improvement. Pamidronic acid and zoledronic acid appear to be equal with respect to efficacy and safety. Based on several large randomized studies, pamidronate 90mg infused over 2 hours, or zoledronic acid 4mg over 15 minutes every 3–4 weeks is recommended in patients with breast cancer and radiographic evidence of bone destruction. The major toxicity associated with either bisphosphonate is renal impairment and, therefore, monitoring of serum creatinine levels prior to each administration of either agent is recommended. The adverse effects of this class of agents also include gastrointestinal symptoms.     

鼻咽癌SPECT骨显像早期检测的临床价值

[目的]探讨SPECT骨显像对鼻咽癌颅底骨侵犯及全身骨转移早期检测的临床价值。[方法]对72例鼻咽癌初诊患者，于放射治疗前进行全身前后位加颅底左右侧位SPECT骨显像。[结果]全身骨显像（颅底骨除外）阳性检出率23.6%(17/72)，共检出41个病灶，胸部及脊柱检出率最高，颅底骨显像阳性检出率62.5%(45/72)，同期CT阳性检出率23.6%(17/72)。颅底骨侵犯SPECT阳性检出率明显高于CT（McNemar检验，P=0.0005),Spearman等级相关分析结果；全身骨显像阳性检出与年龄，病程，症状，体征及分期无正相关；颅底骨显像阳性检出与头痛，颅神经损害，T分期及临床分期呈正相关，BinaryLogistic回归分析结果；临床分期是全身骨显像阳性检出的危险因素（OR=2.036)；头痛及T分期是颅底骨显像阳性检出的危险因素（OR头痛=3.943,ORT分期=6.858)。[结论]鼻咽癌初诊患者SPECT骨显像检测结果与临床症状，体征及分期有一定相关性，检测结果有一定可信度，可用于鼻咽癌颅底骨侵犯及全身骨转移的早期检测，其诊断价值值得进一步研究。     

Bisphosphonates in the adjuvant treatment of cancer: experimental evidence and first clinical results. International Bone and Cancer Study Group (IBCG)

Several animal models, as well as a number of cell culture experiments, indicate a prophylactic effect of bisphosphonates in respect of subsequent bone metastasis. Moreover, in preliminary clinical trials involving patients with advanced breast cancer and local or remote metastases, biophosphonates produced a reduction in new skeletal metastases. This overview summarizes and discusses the results of the latest investigations. It opens with a section on the pathophysiology of bone metastasis, which is followed by a report on animal models and first studies of bisphosphonate treatment as a new approach in systemic adjuvant therapy.     

介入化疗在中晚期宫颈癌治疗中的作用

[目的]探讨介入化疗在中晚期宫颈癌治疗中的作用。[方法]81例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者采用顺铂(DDP)为主的介入化疗同时进行传统的放射治疗(综合治疗组),其中14例患者治疗后行根治性手术切除。同期84例宫颈癌患者仅作单纯放射治疗(对照组)。[结果]综合组有效率93.83%,单放组78.57%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。远期随访:Ⅱ期的5年生存率两组分别为75.0%和65.0%、Ⅲ期50.0%和40.3%。综合组疗效虽然比单放组好,但统计学处理两组差异无显著性(P>0.05)。[结论]介入治疗配合放疗提高中晚期宫颈癌的近期疗效,但对远期疗效没有改善。     

血清Tracp5b在乳腺癌骨转移诊断和治疗效果监测方面的临床价值

目的:探讨血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase 5b,Tracp5b)在诊断乳腺癌骨转移以及评价乳腺癌骨转移治疗效果方面的价值.方法:采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immumosorbent assay,ELISA)检测30例无骨转移乳腺癌患者及22例乳腺癌骨转移患者的血清Tracp5b水平,并检测骨转移患者应用化疗或内分泌治疗同时加用双膦酸盐治疗4个月后血清Tracp5b水平,对检测结果的差异性进行比较.结果:相对于乳腺癌无骨转移组,骨转移组血清Tracp5b的水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);在化疗或内分泌治疗同时加用双膦酸盐治疗4个月后,骨转移组患者的血清Tracp5b水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血清Tracp5b在发生乳腺癌骨转移时明显升高,在治疗显效后显著下降,Tracp5b可作为诊断乳腺癌骨转移和评价乳腺癌骨转移治疗效果的血清学指标.     

应用冷循环集束电极射频治疗晚期肝癌的疗效观察

[目的]观察冷循环集束电极射频治疗晚期肝癌的效果。[方法]冷循环集束电极射频治疗38例晚期肝癌，术后每月复查CT观察病变区液化坏死和病灶缩小情况以及增强扫描是否强化、患者生存质量及AFP变化。[结果]术后1个月CT显示全部病灶均出现部分液化坏死及CT扫描不强化，3个月后CT扫描5例患者肿瘤完全坏死。其余大部分坏死。全部患者术后1个月KPS评分均提高10分以上。随访AFP变化与肿瘤毁损情况一致。术后CT复查病灶液化坏死范围大或病灶缩小明显的病例AFP下降显著。[结论]冷循环集束电极射频治疗是一种安全、有效、耐受性好的晚期肝癌治疗技术。初步结果显示该治疗能够提高患者生存质量、延长生存期，值得深入研究并推广。