培哚普利对老年特发性阵发性心房纤颤患者心率变异性的影响

目的 探讨培哚普利对老年特发性阵发性心房纤颤（IPAF）患者心率变异性的影响.方法 连续选择2001年4月-2003年4月在我院就诊的老年IPAF患者50例,均给予培哚普利治疗4周,治疗前后均进行24 h动态心电图检查和心率变异性分析.结果 治疗后患者正常的RR间期的标准差（SDNN）、相邻的RR之差的均方根（RMSSD）、每5 min的平均RR间期的标准差（SDANN）和相邻的RR之差大于50 ms占总窦性心搏的百分数（PNN50）均高于治疗前（P＜0.05）.结论 培哚普利可以提高老年IPAF患者的心率变异性.     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能与心率变异性的影响

目的 探讨曲美他嗪（TMZ）对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能与心率变异性（HRV）的影响.方法 将58例CHF患者随机分为治疗组和对照组,各29例.两组均给予标准抗CHF治疗,治疗组加用TMZ,疗程均为3个月.治疗前后,采用心脏彩色多普勒超声测定心功能指标,包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）;24 h动态心电图仪测定HRV指标,包括24 h正常R-R间期标准差（SDNN）、24 h相邻正常的R-R间期差值均方的平方根（RMSSD）、24h内5min平均正常的R-R间期标准差（SDANN）、相邻R-R间期差值＞50 ms的心搏数占所有心搏数的比例（PNN50）.结果 治疗组显效20例、有效7例、无效2例,对照组分别为13、9、7例,P＜0.05.治疗后,两组较治疗前LVESD、LVEDD明显下降,LVEF、SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50明显升高（P均＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组的改善程度更为明显（P均＜0.05）.LVEF与SDNN、SDANN、RMSSD呈正相关（r分别为0.581、0.631、0.629,P均＜0.05）,与PNN50无明显相关（P＞0.05）.结论 TMZ可有效改善CHF患者的心功能和HRV,逆转左心室重塑,从而改善预后.     

Ⅱ型心肾综合征病人血压与心率变异性的相关性研究

目的探讨Ⅱ型心肾综合征病人高血压与心率变异性(HRV)的关系,了解高血压对Ⅱ型心肾综合征病人自主神经功能的影响。方法纳入2012年1月—2014年6月中国中医科学院广安门医院心内科的Ⅱ型心肾综合征病人,共187例,按其有无高血压分为高血压组(n=105)及血压正常组(n=82),采用MIC-12H型三导同步全信息动态心电图系统记录各组病人的HRV数据,比较两组病人间HRV的时域指标,相邻间期差值50 ms占总RR间期数的百分比(PNN50)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期总体标准差(SDNN)。结果高血压组病人PNN50、RMSSD、SDANN、SDNN均低于血压正常组,具有统计学意义(P0.05),其中RMSSD、SDANN有极显著性统计学意义(P0.01)。相关性分析:HRV、SDANN、SDNN与心功能分级具有负相关性,而PNN50、RMSSD与心功能分级无相关性。结论Ⅱ型心肾综合征伴有高血压病人自主神经功能受损较重,且随着心功能分级的增加,自主神经功能受损越严重。     

老年代谢综合征患者自主神经功能紊乱的评估

目的 研究心率变异性、心率减速力对老年代谢综合征患者合并心脏自主神经功能紊乱的评估及预防作用。方法 选取2019年1月至2022年6月我院老年代谢综合征合并心脏自主神经功能紊乱的患者90例作为试验组,对照组有90例年龄匹配的单纯性老年代谢综合征患者。24小时动态心电图作为分析患者心率减速力（Heart rate deceleration force, DC）和心率变异性（Heart rate variability, HRV）的工具,其中心率变异性包括的指标有5min RR间期平均值的标准差（SDANN）、RR间期总体标准差（SDNN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、相差大于50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比（PNN50）。由此评估老年代谢综合征患者心脏自主神经功能紊乱的状态,从而帮助临床预防老年代谢综合征患者恶性心血管事件的发生。结果 试验组患者的心率减速力和心率变异性均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P均<0.05）;试验组患者的心率变异性和心率减速力与心脏自主神经功能具有一定的正相关性（P均<0.05）。以SDNN≤90ms、SDANN≤75m...     

心率变异性与心力衰竭病人房性心律失常发生的关系探讨

目的探讨心率变异性与心力衰竭病人房性心律失常发生的关系。方法选取2013年5月—2014年5月本院收治的60例心力衰竭病人作为观察组(其中心律失常组30例、心律正常组30例);同期选取60例处于心代偿期的心血管病病人作为对照组;给予两组病人实施动态心电图实时监控,对比病人HRV指标。结果观察组频发早搏、非持续性心动过速等检出率明显高于对照组(P0.05)。观察组均明显低于对照组(P0.05)。心律失常组RR间期评价值、平均RR间期、每天RR间期标准差值(SDNN)、每5min内RR间期平均值的标准差(SDANNIDX)及其均值(SDNNIDX)、RR连续差异均方根(rMSSD)、相邻窦性RR间期差值高于50ms的比率(PNN50)。SDNN、SDANNIDX、SDNNIDX低于心律正常组;rMSSD、PNN50偏高,但与心律正常组对比无统计学意义(P0.05)。心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级病人SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、低频(LF)、高频(HF)、LF/HF等指标与对照组对比有统计学意义(P0.05)。结论心率变异性可作为与心力衰竭病人房性心律失常发生相关的重要指标,病人心率变异性降低时,会增加其房性心律失常发生率,心功能下降时,会降低HRV指标,容易出现非持续性心动过速以及频发早搏。     

心率减速力与急性心肌梗死患者预后、心率变异性及心功能的相关性分析

目的分析心率减速力(DC)与急性心肌梗死(AMI)患者预后、心率变异性(HRV)及心功能的相关性。方法选取2011年2月—2016年2月东营市广饶县人民医院收治的AMI患者200例,根据预后分为死亡组25例和存活组175例。比较两组患者DC、24 h全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R间期均值的标准差(SDANN)、24 h内所有相邻窦性R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻窦性R-R间期差值50 ms的心搏数占全部心搏数的百分比(PNN50)、左心室收缩压(LVPS)及左心室射血分数(LVEF);DC与AMI患者心率变异性指标、心功能指标的相关性分析采用直线相关分析。结果死亡组患者DC低于存活组(P0.001)。死亡组患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LVPS、LVEF低于存活组(P0.001)。直线相关分析结果显示,DC与AMI患者SDNN(r=0.362)、SDANN(r=0.396)、RMSSD(r=0.125)、LVEF(r=0.492)呈正相关(P0.05)。结论 DC与AMI患者预后、心率变异性及心功能有关。     

原发性高血压合并2型糖尿病患者心率变异性与心脏变时功能不全的特点及相关性

目的 探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者的心率变异性和心脏变时功能不全特点. 方法 原发性高血压合并2型糖尿病患者与健康人各40例,行24 h动态心电图检查,计算心脏变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50;行平板运动试验检查,计算运动中最大心率、心脏变时指数、心率储备率,分析心脏变时指数和心率储备率与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50的相关性. 结果 原发性高血压合并2型糖尿病患者SDNN、SDANN 、RMSSD、PNN50均较健康者降低（P〈0.01）.最大心率、心脏变时指数、心率储备率明显低于健康者（P〈0.01）;SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50与心脏变时指数（r=0.522、0.472、0.337、0.321）和心率储备率（r=0.541、0.480、0.351、0.285）均存在明显正相关. 结论 原发性高血压合并2型糖尿病患者心脏自主神经受损明显,表现为迷走神经功能减退和交感神经兴奋性增高.     

急性冠脉综合征患者窦性心率震荡变化特点及其与心率变异性的相关性研究

目的分析急性冠脉综合征（ACS）患者窦性心率震荡（HRT）指标变化特点及其与心率变异性（HRV）的相关性。方法应用相应的分析软件对与59名健康体检者和161例确诊为ACS的患者24h动态心电图检查结果进行分析,检测HRT参数震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）和HRV时域指标24h正常RR间期标准差（SDNN）、全程相邻窦性R—R间期之差的均方根值（rMSSD）、相邻正常RR间期差值〉50ms的心搏数占总RR间期数的百分比（PNN50）。将ACS组分为不稳定型心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组,比较HRT、HRV指标和HRT异常的发生率在各组间的差异,进一步探讨ACS患者HRT和HRV指标相关性。结果与健康对照组比较,UAP组及AMI组TO明显增高,TS显著降低（均P〈0．01）;UAP组及AMI组间TO和TS无显著差异。UAP组及AMI组HRT异常率较对照组显著升高（X^2=5．385,P〈0．05;r=9．227,P=0．01）。UAP组及AMI组HRV指标SDNN、rMSSD、PNN50较对照组显著降低（均P〈0．01）,AMI组SDNN较UAP组降低（P〈0．05）,rMSSD、PNN50差异无统计学意义。ACS患者的TO与SDNN呈负相关（r=-0．26,P=0．031）,与rMSSD、PNN50不相关,TS与SDNN、PNN50、RMSSD呈正相关,其中和SDNN的相关性最强（r=0．301,P=0．047）。结论HRT可作为ACS危险分层的一项新的心电学筛选指标。ACS患者HRT、HRV变化从不同方面反映心脏迷走神经的功能受损,二者互相联系又相互独立。     

美托洛尔对冠心病心绞痛病人心肌缺血总负荷及心率变异性的影响

目的探讨美托洛尔对冠心病心绞痛病人心肌缺血总负荷及心率变异性的影响。方法选取2016年1月-—2017年1月收治的冠心病心绞痛病人120例,以随机综合序贯法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组基础上联合美托洛尔治疗,记录两组治疗前后24 h心肌缺血总负荷及心率变异性,并比较治疗前后两组心绞痛发作情况和心绞痛分级。结果治疗后,两组心肌缺血总负荷均降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组24 h RR平均间期标准差(SDNN)、短时程平均RR间期标准差(SDANN)、连续RR间期差值均方(RMSSD)、连续50 ms百分数(PNN50)心率变异性指标均提高(P0.05),且观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50心率变异性指标高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组心绞痛发作持续时间短于对照组(P0.05),心绞痛发作次数和心绞痛分级均低于对照组(P0.05)。结论应用美托洛尔治疗冠心病心绞痛能降低病人心肌缺血总负荷,改善心率变异性和心绞痛症状。     

松龄血脉康对高血压病患者心率变异性的影响

目的探讨松龄血脉康胶囊对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法将78例原发性高血压患者随机分为2组,每组各39例。对照组应用常规降压药物治疗;治疗组（松龄血脉康胶囊组）在常规降压治疗的基础上加用松龄血脉康胶囊1.5g,3次/天,疗程4周。于治疗前和治疗后4周行24h动态心电图检查测定其心率变异性时域分析指标;同时于治疗前和治疗后4周进行血压检测。结果治疗组时域分析指标24h内正常窦性RR间期值的标准差（SDNN）、24h内连续每5min正常RR间期平均值的标准差（SDANN）、24h内相邻RR间期差的平方根（rMSSD）、24h内相邻正常RR间期差值大于50ms的计数占总RR间期的百分比（PNN50%）均较对照组明显提高（p〈0.05）;收缩压,舒张压均较对照组明显下降（p〈0.05）。结论松龄血脉康胶囊在降血压同时能改善原发性高血压患者心率变异性,改善其预后。     

琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病无症状心肌缺血心率震荡和心率变异性的影响

目的 观察冠心病无症状心肌缺血心率震荡和心率变异性的改变及琥珀酸美托洛尔缓释片对心率震荡和心率变异性的影响.方法 对比观察美托洛尔治疗后的冠心病无症状心肌缺血患者心率震荡和心率变异性的改变,并与健康体检者对照.结果 治疗前,治疗组震荡斜率值、震荡初始值、SDNN、SDANN及SDNNindex明显低于对照组(P<0.05),rMSSD和PNN50与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,震荡斜率值、震荡初始值、SDNN、SDANN及SDNNindex明显高于治疗前(P<0.05).结论 无症状心肌缺血患者存在心率震荡和心率变异性异常,美托洛尔可改善无症状心肌缺血患者心脏自主神经的调节功能.     

肾上腺髓质素与神经肽Y在慢性心率增快心力衰竭患者中的变化及临床意义

目的　观察存在慢性心率增快的慢性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素（ADM）、神经肽Y（NPY）水平变化及临床意义,进一步探讨其在慢性心率增快中的作用。方法　将2011～2012年收住我院的慢性心力衰竭患者,根据患者入院时24　h动态心电图结果分为慢性心率增快组：80例,平均心率≥80次/分；非慢性心率增快组：80例,平均心率＜80次/分。使用酶联免疫吸附法测定两组慢性心力衰竭患者的血浆ADM、NPY、脑钠肽水平，用超声心动图测量左心房内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室短轴缩短率。结果　慢性心率增快组慢性心力衰竭患者的血浆ADM、NPY水平均高于非慢性心率增快组（P<0.05）,随NYHA分级逐级增高，差异有统计学意义（P<0.01）。单因素分析显示ADM、NPY水平与左心房内径呈正相关（P<0.001），与左心室射血分数、左心室短轴缩短率呈负相关（P<0.001）。结论　ADM、NPY可能参与了慢性心力衰竭中慢性心率增快的病理生理过程，是心力衰竭恶化的危险因素。     

Biphasic Effects of Alcohol on Heart Rate Are Influenced by Alcoholic Family History and Rate of Alcohol Ingestion

The present study investigated cardiac response to acute alcohol challenge along the blood alcohol concentration (BAC) curve in two groups of young adult nonalcoholic men with (MFH) and without (FH-) multigenerational family histories of alcoholism, matched for drinking history. BACs and resting heart rate measurements were recorded every 10 min for 3 hr after ingestion of a 1.0 ml/kg dose of 95% USP alcohol at two different rates: one of 20 min (slow drinking) and the other of 5 min (fast drinking). Several analyses of variance were performed for each of the dependent measures [BAC and heart rate change from baseline (HRCH)]. A significant risk × BAC phase interaction emerged from the HRCH analysis, indicating that the MFH group was characterized by a significantly greater increase in resting heart rate along the ascending limb of the BAC curve. A significant risk × BAC phase × rate interaction indicated that, when alcohol was consumed at a faster rate, men with multigenerational family histories of alcoholism demonstrated a greater HRCH, which persisted throughout the BAC curve.     

冠心病慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性及其昼夜节律变化

目的探讨冠心病慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性及其昼夜节律的变化,以及自主神经功能损害与心功能的关系.方法用24 h动态心电图分析52例冠心病慢性充血性心功能衰竭患者(心功能衰竭组),33例冠心病心功能代偿期患者(心功能代偿组),23例健康体检者(对照组)的心率变异性时域指标和频域指标.比较三组间心率变异性时域指标的变化和慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性昼夜频域指标变化;分析此类患者心率变异性时域指标变化与美国纽约心脏协会心功能分级的关系.结果冠心病心功能代偿组24 h心率变异性时域指标窦性心律R-R间期标准差、5 min窦性R-R间期平均值标准差和5 min窦性R-R标准差平均值较对照组显著下降(P<0.05),相邻R-R间期之差的均方根值、相邻R-R间期差值>50 ms的个数除以整R-R间期的个数的百分比和三角指数与对照组无显著差别(P>0.05);冠心病慢性充血性心功能衰竭组的各时域指标均显著低于对照组(均P<0.01),也低于心功能代偿组(均P<0.05),且昼夜频域指标变化无差异;将冠心病慢性充血性心功能衰竭组分为心功能Ⅱ级组(n=32)和心功能≥Ⅲ级(n=20)两个亚组,结果发现心功能≥Ⅲ级组心率变异性各时域指标明显低于心功能Ⅱ级组(P<0.05).结论冠心病患者可能在心功能代偿期自主神经平衡就已受到损害,当出现慢性充血性心功能衰竭时交感活性增强,迷走张力进一步下降,自主神经调节昼夜节律功能丧失,心率变异性指标的下降与心功能损害程度相关,因此心率变异性指标可作为评价慢性充血性心功能衰竭预后指标之一.     

Optimized Treatment and Heart Rate Reduction in Chronic Heart Failure

Background

Heart failure (HF) is a syndrome that leads to poor outcome in advanced forms. The neurohormonal blockade modifies this natural history; however, it is often suboptimal.

Objective

The aim of this study is to assess at what percentage cardiologists used to treating HF can prescribe target doses of drugs of proven efficacy.

Methods

A total of 104 outpatients with systolic dysfunction were consecutively enrolled, all under stabilized treatment. Demographic and treatment data were evaluated and the doses achieved were verified. The findings are shown as percentages and correlations are made between different variables.

Results

The mean age of patients was 64.1 ± 14.2 years, with SBP =115.4 ± 15.3, HR = 67.8 ± 9.4 bpm, weight = 76.0 ± 17.0 kg and sinus rhythm (90.4%). As for treatment, 93.3% received a RAS blocker (ACEI 52.9%), all received beta-blockers (BB), the most often prescribed being carvedilol (92.3%). As for the doses: 97.1% of those receiving an ARB were below the optimal dose and of those who received ACEI, 52.7% received an optimized dose. As for the BB, target doses were prescribed to 76.0% of them. In this group of patients, most with BB target dose, it can be seen that 36.5% had HR ≥ 70 bpm in sinus rhythm.

Conclusion

Cardiologists used to treating HF can prescribe target doses of ACEI and BB to most patients. Even though they receive the recommended doses, about one third of patients persists with HR > 70 bpm and should have their treatment optimized.     

伊伐布雷定对缺血性心肌病患者心功能及心率变异性的影响

目的 探讨缺血性心肌病(ICM)患者在传统心力衰竭治疗基础上联合伊伐布雷定治疗后,心功能和心率变异性(HRV)变化影响。方法 入选85例ICM患者随机分为常规治疗组(n=42)和伊伐布雷定组(n=43)。在常规缺血性心肌病治疗基础上,分别给予安慰剂和伊伐布雷定,观察记录两组患者治疗8周前后左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、SDNN、SDANN及RMSSD水平。结果 在治疗8周后常规治疗组和伊伐布雷定组LVEF及NT-proBNP水平均较入组前水平明显改善(P<0.05)。而治疗8周后伊伐布雷定组患者LVEF及NT-proBNP水平明显优于常规治疗组患者(P<0.05)。治疗8周后常规治疗组患者SDNN、SDANN及RMSSD水平较入组前比较没有统计学差异(P>0.05),而治疗8周后伊伐布雷定组患者SDNN、SDANN及RMSSD水平较入组前比较明显升高,且高于治疗8周后的常规治疗组患者,差异有统计学差异(P<0.05)。结论 伊伐布雷定可进一步改善ICM患者心功能及HRV,值得临床推广。     

Effects of Exercise Training on Heart Rate Variability in Chagas Heart Disease

Background:

Heart rate variability (HRV) is a marker of autonomic dysfunction severity. The effects of physical training on HRV indexes in Chagas heart disease (CHD) are not well established.

Objective:

To evaluate the changes in HRV indexes in response to physical training in CHD.

Methods:

Patients with CHD and left ventricular (LV) dysfunction, physically inactive, were randomized either to the intervention (IG, N = 18) or control group (CG, N = 19). The IG participated in a 12-week exercise program consisting of 3 sessions/week.

Results:

Mean age was 49.5 ± 8 years, 59% males, mean LVEF was 36.3 ± 7.8%. Baseline HRV indexes were similar between groups. From baseline to follow-up, total power (TP): 1653 (IQ 625 - 3418) to 2794 (1617 - 4452) ms, p = 0.02) and very low frequency power: 586 (290 - 1565) to 815 (610 - 1425) ms, p = 0.047) increased in the IG, but not in the CG. The delta (post - pre) HRV indexes were similar: SDNN 11.5 ± 30.0 vs. 3.7 ± 25.1 ms. p = 0.10; rMSSD 2 (6 - 17) vs. 1 (21 - 9) ms. p = 0.43; TP 943 (731 - 3130) vs. 1780 (921 - 2743) Hz. p = 0.46; low frequency power (LFP) 1.0 (150 - 197) vs. 60 (111 - 146) Hz. p = 0.85; except for high frequency power, which tended to increase in the IG: 42 (133 - 92) vs. 79 (61 - 328) Hz. p = 0.08).

Conclusion:

In the studied population, the variation of HRV indexes was similar between the active and inactive groups. Clinical improvement with physical activity seems to be independent from autonomic dysfunction markers in CHD.