三种药物联合治疗反流性食管炎的Meta分析

目的:评估质子泵抑制剂、黏膜保护剂联合促胃肠动力药物治疗反流性食管炎的疗效。方法:通过检索CBMdisc、PubMed、VIP、CNKI、万方数据库中关于质子泵抑制剂、黏膜保护剂联合促胃肠动力药物治疗反流性食管炎的随机对照试验,检索时间从建库至2018年10月。由2位研究者独立严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件对资料进行Meta分析。结果:共纳入9个随机对照试验、677例研究对象。Meta分析结果显示:与单纯使用质子泵抑制剂联合促胃肠动力药物治疗反流性食管炎相比,加用黏膜保护剂药物治疗反流性食管炎治疗总体有效率更高[RR=1.21,95%CI(1.14,1.29)];接受三种药物联合治疗的患者与对照组相比,不良反应的发生率未见明显差异[RR=0.83,95%CI(0.44,1.59)]。结论:质子泵抑制剂、黏膜保护剂联合促胃肠动力药物治疗反流性食管炎相比于单纯联合质子泵抑制剂及促胃肠动力药物的疗效更加显著。     

脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物疗效及不良反应的Meta分析

目的：系统评价脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物（苯妥英钠、丙戊酸钠）的有效性及安全性.方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、OVID、中国生物医学文献数据库（CBM）、CNKI数据库和万方数据库,收集1980年1月1日至2012年12月31日期间发表的关于脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物的随机对照试验（RCT）,对纳入的文献进行质量评价和提取资料,采用RevMan5.1软件进行统计分析.结果：按纳入标准共纳入5项RCT,共424例患者,其中预防性使用抗癫痫药物组（试验组）210例,对照组214例.Meta分析结果显示：①有效性：脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物后癫痫的发作率与对照组比较,差异无统计学意义[RR=1.05,95％CI（0.64,1.74）,P=0.84].②安全性：与对照组相比,试验组不良反应发生率显著增高,组间差异有统计学意义（RR=12.17,95％CI：2.90～50.96,P=0.0006）.结论：脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物并不能减少癫痫的发生率,且发生不良反应的风险显著增高.     

疏肝理气法治疗功能性消化不良的meta分析

目的评价疏肝理气法治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普网、万方数据库、Pub Med,纳入有关于疏肝理气法治疗功能性消化不良的临床随机对照试验,按照RCT质量评价的修改后Jadad量表评价标准对纳入文献进行质量评价,使用Revman 5.2统计软件进行Meta分析统计学处理,评价疏肝理气法治疗功能性消化不良的临床疗效以及安全性。结果共纳入19个研究,包括1553例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,疏肝理气法治疗FD在临床总有效率、症状积分方面显示出较好的疗效。结论研究表明,疏肝理气法治疗功能性消化不良临床有效且疗效优于对照组,但由于实验设计质量不高,还需更多设计严格、高质量、大样本的随机双盲对照试验来支持验证这一结论。     

柴胡疏肝散加减治疗冠心病心绞痛疗效的Meta分析

目的运用Meta分析方法对柴胡疏肝散加减治疗冠心病心绞痛的疗效进行评价。方法检索中国知网数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统及PubMed,查找有关柴胡疏肝散治疗冠心病心绞痛的临床随机对照研究,检索期限均从建库至2019年11月15日,按Cochrane系统评价方法对纳入资料进行质量评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照试验,全部为中文文献,共940例患者。Meta分析结果显示,柴胡疏肝散加减治疗在心绞痛疗效与心电图改善方面均优于对照组,差异具有统计学意义,分别为[OR=4.55,95%Cl(3.02,6.84),P0.000 01]与[OR=3.27,95%Cl(2.22,4.82),P0.000 01]。结论柴胡疏肝散加减对冠心病心绞痛患者心绞痛及心电图改善具有较好的疗效。但由于纳入文献数量较少,还需要更多大样本研究来予以证实。     

补中益气汤联合针灸治疗直肠脱垂的疗效及安全性分析

目的 基于Meta分析评价补中益气汤联合针灸治疗直肠脱垂的疗效和安全性。方法 检索Cochrane Library、Pub Med、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据、重庆维普等数据库中补中益气汤联合针灸治疗直肠脱垂的随机对照研究文献,检索时间为建库至2022年9月1日,使用Cochrane协作网偏倚风险评价工具对纳入文献进行风险评估,RevMan5.4软件进行Meta分析,漏斗图评估发表偏倚。结果 共纳入文献9篇,涉及患者882例。治疗组患者的总有效率显著高于对照组（OR=6.46,95%CI:3.71～11.25,P<0.000 01）,临床各症状评分均优于对照组（P<0.05）。安全性方面,2篇文献提及并无严重不良反应。结论 补中益气汤联合针灸治疗直肠脱垂临床疗效较好,但相关的临床随机对照试验较少,临床研究质量不高,需要更多高质量的随机对照试验进一步验证。     

热淋清治疗前列腺炎临床随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价应用热淋清与其他药物治疗前列腺炎疗效之间的差异。方法:通过检索1989年-2015年6月国内发表的热淋清治疗前列腺炎的临床随机对照试验,根据纳入标准及排除标准筛选相关文献,运用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇符合要求的随机对照试验,所有文献试验组患者合计806例,有效709例,对照组合计642例,有效408例。Meta分析结果显示,试验组联合热淋清治疗前列腺炎疗效优于对照组,但有可能存在潜在的发表偏倚,敏感性研究提示结果稳定。结论:联合热淋清与其他药物治疗前列腺炎相比疗效更好,但需更多临床随机对照研究来证实这个结论。     

干细胞移植治疗扩张型心肌病疗效和安全性的系统评价

目的 系统评价干细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的临床疗效和安全性.方法 检索中国生物医学文献光盘数据库、中国知网数据库、维普数据库、万方数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、OVID Medline和EMBASE.由2名研究人员独立阅读并交叉核对文献资料.主要疗效指标为病死率和心衰量表;次要疗效指标为左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)和6 min步行距离.安全性指标为不良反应事件发生率.采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析.结果 纳入7个随机对照临床试验(RCT),共263例患者.Meta分析结果显示:干细胞移植联合常规药物治疗的3年病死率与单用常规药物治疗相比无明显差别;于细胞移植联合常规药物治疗在提高术后3个月LVEF方面并不优于单用常规药物治疗;尚未发现与干细胞移植有关的不良反应.结论 干细胞移植联合常规药物治疗并不优于单用常规药物治疗;由于纳入的RCT数量较少且质量较低,结论有待更多大规模高质量的研究进一步论证.     

中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效的Meta分析

目的:探讨中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:搜索检索Pubmed与Embase外文数据库,CNKI及Wanfang中文数据库,纳入中药联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的随机对照试验(RCT)文献,用Cochrane系统评价手册进行质量评分,对总有效率、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)进行Meta分析。结果:共纳入5篇RCT文献进入对照研究,Meta分析显示,中药联合甲氨蝶呤治疗组总疗效优于单纯甲氨蝶呤对照组(P0.05),并且治疗组降低CRP、ESR、RF效果均优于对照组(P0.05)。结论:对比单纯使用甲氨蝶呤,联合中药治疗类风湿关节炎有更好的临床疗效,且没有增加不良反应,适合临床推广,但由于纳入文献质量不高,需要进一步开展高质量随机对照试验。     

半夏泻心汤联合西药治疗消化性溃疡疗效系统评价

目的:系统评价经方半夏泻心汤联合西药治疗消化性溃疡的疗效。方法:根据纳入标准,就建库时间—2013年9月使用半夏泻心汤中西医结合治疗的随机对照临床文献中有关治愈、复发情况等内容,利用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:1 964名患者纳入Meta分析,使用中西医结合治疗组优势明显,与单纯西药治疗对照组的治愈率及复发率相比均有统计学意义,P0.01,不良反应发生少。结论:对消化性溃疡患者采用中西医结合治疗较单纯西医治疗具有疗效更好、不良反应更少的趋势,但尚需更高质量的证据给予有力的支持。     

利培酮与传统药物治疗Tourette综合征疗效及安全性的Meta分析

目的: 系统评价利培酮与传统药物治疗Tourette综合征的有效性与安全性。方法: 依据制定的检索策略搜集利培酮与传统药物治疗Tourette综合征随机对照试验的文献,以Jadad评分法进行文献质量评价,应用异质性检验、Meta分析、敏感性分析、亚组分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果: 共检索到符合条件的随机对照研究文献12篇。大部分纳入研究属低质量文献,存在明显异质性,对其中11篇文献(n=741)疗效的Meta分析结果显示:利培酮疗效与传统药物差异无统计学意义,其漏斗图近似对称,不存在发表偏倚,敏感性分析及亚组分析也得相似结果;利培酮的总体不良反应较轻,其锥体外系反应、植物神经系统不良反应、中毒反应和药物不良反应量表评分均明显低于对照组,其他不良反应与对照组差异无统计学意义。结论: 利培酮治疗Tourette综合征的疗效可能与传统药物相当,安全性较好,但本次Meta分析结果效度较低。     

抗癫药物分类及作用机制的研究进展

 药物是治疗癫的一线手段,抗癫药物已经经历了一个多世纪的发展。从1978年以前上市的传统抗癫药物,到1993年以后上市的新型抗癫药物,抗癫药物在作用机制、疗效与不良反应方面的研究都取得了一些新进展。近年一批新药正在进行临床试验,未来有望用于临床;某些可能具有抗癫作用的靶点、机制及通路也是目前的研究热点。本文将从药理机制上对历代抗癫药物及其可能的新的作用机制的研究进展作一回顾与综述。     

西酞普兰治疗癫痫伴发抑郁障碍的疗效观察

目的探讨西酞普兰治疗癫痫伴发抑郁障碍的疗效和安全性。方法收集40例符合癫痫伴发抑郁障碍的患者，在维持原抗癫痫药物的治疗基础上，辅助给予西酞普兰治疗，疗程8周。分别于治疗后2、4、6、8周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效，同时监测各种不良反应。结果40例患者经西酞普兰治疗后HAMD评分均有不同程度的下降，治疗前后评分比较有统计学差异，且副反应较轻，无严重不良反应发生。结论西酞普兰治疗癫痫伴发抑郁障碍既有效又安全。     

左乙拉西坦用于儿童癫痫的临床效果观察

目的探讨左乙拉西坦治疗各种类型儿童癫痫的临床效果。方法选择新疆维吾尔自治区人民医院神经内科2011年1-12月治疗的儿童癫痫共86例,按照随机平行设计研究的方法,将其分为观察组43例和对照组43例。观察组使用左乙拉西坦口服治疗,根据患儿个体情况调节剂量。对照组使用丙戊酸治疗,共治疗12周。经过门诊复诊以及电话随访的方式,对临床疗效进行判定。结果两组患儿均未失访,观察组的癫痫控制人数为30例,显效为8例,观察组和对照组患者的临床治疗效果差异有统计学意义。观察组的癫痫发作频率为（2．3±1．0）次/个月,脑电图异常率为20．9％,观察组患儿的癫痫发作频率显著低于对照组（P〈0．05）,脑电图异常率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组治疗后发生不良反应15例,主要表现为嗜睡4例,胃肠道不适3例,头晕1例,情绪异常7例,未影响治疗。两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患儿均完成整个治疗过程。结论左乙拉西坦用于儿童癫痫的治疗效果确切．不良反应较轻。是一种值得推荐的儿童安全抗癫痫药物。     

1例丙戊酸钠治疗癫痫持续状态引起高血氨脑病的病例分析

丙戊酸钠是一种临床广泛使用的抗癫痫药物，用于癫痫患者的全身性和部分性发作。然而，其不良反应多，如高血氨症、肝毒性、内分泌紊乱等。对于接受大剂量或长期使用丙戊酸钠治疗的患者来说，高血氨症最为常见，其可引起中枢神经系统损害，包括严重的高血氨脑病。这样势必会影响丙戊酸钠的临床应用。本文通过对1例丙戊酸钠治疗癫痫持续状态引起高血氨脑病的病例进行分析及合理干预，希望为临床合理使用抗癫痫药物提供一定的参考，避免不良反应的发生，提高药物治疗效果。     

托吡酯联合丙戊酸钠对难治性癫痫的疗效和安全性研究

目的：评价托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的疗效及安全性。方法选取2010年5月~2013年4月我院收治的难治性癫痫患者110例,随机分为观察组和对照组,其中观察组55例,采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗,对照组55例,采用单用托吡酯治疗,比较两组患者的临床疗效、脑电图变化及不良反应发生率。结果观察组总有效49例,总有效率为89.09%,对照组总有效41例,总有效率为74.55%,两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,此外观察组显效率及无效率与对照组比较差异均有统计学意义（χ2=3.9111,P〈0.05）;两组患者治疗过程中7例患者发生不良反应,发生率为6.36%,包括头晕、头痛、疲倦、食欲减退及恶心呕吐等,随着治疗的延长,不良反应逐渐缓解,未见皮疹及肝肾等重要脏器损害等严重不良反应发生,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫疗效好,值得在临床上予以推广。     

大剂量甲强龙冲击治疗小儿癫痫的临床研究

目的评价大剂量甲强龙冲击治疗小儿癫痫的疗效。方法将201例癫痫患儿随机分为治疗组（n=110）和对照组（n=91）。治疗组按癫痫分型分别给予口服传统一线抗癫痫药物,同时给予甲强龙10mg·kg-1·d-1＋0.9%氯化钠注射液100-250ml静脉滴注,静点时间〉3h以上,1次/d,连用3d,后改为口服强的松片1-2mg·kg-1·d-1,清晨6-8点空腹服用,以后按常规减量停用。对照组按癫痫分型分别给予口服传统一线抗癫痫药物,同时给予0.9%氯化钠注射液100-250ml静脉滴注作为对照,静点时间〉3h以上,1次/d,连用3d。结果治疗组总有效率为90%,明显优于对照组的65.9%,差异有统计学意义（χ2=16.024,P〈0.05）。结论甲强龙冲击治疗小儿癫痫有明显效果,且对各种发作类型均有效,不良反应少而轻,可联合抗癫痫药物应用于小儿癫痫,以及临床上一些难治性癫痫的首选治疗方案。     

镇静药结合柔性管理对冰毒依赖患者早期精神症状的影响

目的 探讨镇静药结合柔性管理对冰毒依赖患者早期精神症状的影响.方法 2010年7月-2013年7月期间,我院诊治的64例冰毒依赖患者,随机将其分为对照组（奥氮平和常规护理）和观察组（奥氮平和柔性护理）,每组各32例,治疗8周后,根据阳性症状和阴性症状量表（PANSS）,对两组临床疗效、治疗前后PANSS评分、不良反应,进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组总有效率明显升高,治疗后PANSS评分明显降低,不良反应发生率显著降低,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 对于冰毒依赖患者,镇静药结合柔性管理能够明显改善患者的早期精神症状,提高治疗的临床疗效,值得临床推广.     

自拟疏肝补肾方联合窄谱中波紫外线治疗斑秃

目的：观察自拟疏肝补肾方联合窄谱中波紫外线治疗斑秃的临床效果。方法选择确诊的斑秃患者92例,随机分为治疗组与对照组,各46例,治疗组给予自拟疏肝补肾方联合窄谱中波紫外线治疗,对照组仅给予自拟疏肝补肾方口服治疗,对比2组临床疗效、不良反应及血清白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）、白介素-12（IL-12）水平变化。结果治疗组总有效率89.0%,高于对照组的63.0%（P ＜0.05）;2组治疗后 IL-4、IL-10水平较治疗前明显升高（P ＜0.05）,IL-12较治疗前明显下降;治疗组治疗后 IL-4、IL-10水平明显高于对照组（P ＜0.05）,而 IL-12水平明显低于对照组（P ＜0.05）。结论自拟疏肝补肾方联合窄谱中波紫外线治疗斑秃,能纠正 Th1/ Th2细胞因子的表达失衡状态。     

新型抗癫痫药物临床应用研究

癫痫发病率高且病因复杂,治疗相对棘手。新诊断的癫痫患者,若接受规范、合理的抗癫痫药物治疗,大约70%的患者癫痫发作可以得到控制。近年来,新型抗癫痫药物逐渐问世,作为目前抗癫痫药物的有效补充,为癫痫患者提供了更多的选择机会。掌握新型抗癫痫药物的药动学、疗效、耐受性等特点,有助于为患者提供安全、正确、合理、规范的治疗。     

西比灵合用免疫球蛋白治疗老年性癫痫69例临床观察

目的：探讨西比灵合用免疫球蛋白作辅助性疗法治疗老年性癫痫的疗效。方法：选择69例老年性癫痫病人,随机分3组,每组23例,单纯选用抗癫痫药物治疗为对照组,在抗癫痫药物治疗基础上加用西比灵为西比灵组,在抗癫痫药物治疗基础上加肜西比灵和免疫球蛋白治疗为联合组;3组均进行临床和脑电图随访1年观察疗效。结果：（1）西比灵组和联合组发作频率减少百分比明显优于对照组（P＜0．05）;（2）西比灵强化丙戊酸钠抗癫痫疗效最佳,其次为卡马西平和苯妥英钠;（3）联合组脑电图改善优于西比灵组和对照组（P＜0．05）,结论：西比灵合用免疫球蛋白对治疗老年性癫痫具有强化作用。