开展单病种临床路径缩短平均住院日

目的开展单病种临床路径,缩短平均住院日,提高医院整体服务质量,提高医院核心竞争力。方法从病人住院整个流程寻找平均住院日影响因素和控制措施。结果门急诊质量、入院流程、治疗流程、手术流程、医技科室流程对平均住院日都有不同程度的影响,其中开展单病种临床路径是关键的因素。结论逐步建立单病种标准住院流程即开展单病种临床路径,是控制缩短平均住院日的最佳途径和方法。     

手术操作科室单病种平均住院日与平均费用的研究

目的：通过对心内科、普外科、妇产科等3个涉及手术操作的科室的单病种平均住院日与平均费用的分析,提高单病种管理水平。方法：采用Exeel对数据进行整理,以网表的形式进行描述性分析。结果：3个科室平均住院日都有不同程度的下降,心内科下降天数和降幅最大,分别为7．64灭和51．62％,妇产科下降天数和降幅最小,分别为3．63天和35．04％。代表性单病种平均住院日都有不同程度的下降,变化趋势相似。代表性单病种平均住院费用变化各不相同。结论：代表性单病种平均住院日的缩短是相应科室的平均住院日缩短的主要原因,而平均住院日并非单病种平均住院费用的决定性因素．不断提高技术水平是进一步加强单病种管理水平的基础。     

单病种平均住院日现状和影响因素及其对策

目的 分析当前我国单病种平均住院日现状、影响因素并提出相应对策.方法 结合当前我国开展的"提高医疗服务效能、缩短平均住院日"研究项目和查阅大量最新相关住院日文献,了解我国单病种平均住院日现状、研究进展.对主要影响因素进行分析整理.结果 针对当前我国单病种平均住院日的现状,应建立病例组合与单病种临床路径相结合的方式达到缩...     

儿童肺炎单病种质量管理前后住院费用及平均住院日的变化

目的:探讨儿童肺炎进入单病种质量管理前后住院费用及平均住院日的变化。方法:从医院信息系统提取2010年3月进入单病种质量管理前儿童肺炎全部住院患者92例及2012年3月进入单病种质量管理后儿童肺炎全部住院患者116例,对患者住院费用及平均住院日进行比较分析。结果:2012年3月人均住院费用及平均住院日较2010年3月明显降低。结论:应用单病种质量管理可以降低儿童肺炎住院费用。     

风湿性心脏病单瓣置换手术病人住院日影响因素研究

通过对6家三级甲等综合医院2007年～2008年风湿性心脏病采用单瓣置换手术治疗住院的病人住院日影响因素分析——平均住院日的影响因素主要有：性别、入院情况、术前天、治疗效果。据此提出,缩短平均住院13可以实行疾病的急慢分流和单病种质量控制;优化医疗流程,加强医院工作质量管理;抓住重点环节,完善医院内部管理。     

某军队综合性医院平均住院日的影响因素分析及对策

平均住院日是指在一定时期内,每一出院者平均住院时间的长短,是一个衡量医院管理机制、运行机制是否畅通,医院效益好坏,医疗质量和医疗技术水平高低的综合性指标[1].长期以来,"住院难、手术难、出院难"的现象一直没有得到更好的解决,在本院尤为突出,原因固然很多,然而平均住院日过长是其根本原因.本院在1996年提出了单病种年龄组治疗结果平均住院日标准,采取该措施后,使平均住院日在5年内缩短了1.92d.     

医院缩短平均住院日提高服务效能的研究

缩短平均住院日可提高床位利用率和周转次数,使医院有限的资源为更多的病人服务,从而提高医院的工作效率和质量。本文采取一对一访谈、封闭式问卷的调查方法,对患者和医护人员进行影响平均住院日因素的问卷调查,运用SPSS等工具,对调查结果进行相关分析、逐步回归分析,找出影响平均住院日的主要因素。针对院内可控因素,提出缩短平均住院日的具体措施,包括：医院科学配置病房,科室统筹安排床位,制定合理的平均住院日标准,优化医疗服务流程,健全缩短平均住院日的激励机制,大力开展新业务、新技术,强化单病种管理,开展临床路径,提高医疗技术水平和服务效能;针对政策影响因素,提出政策建议。Research on shortening average length of stay and improving service efficiency/WANG Meiying//Chinese Hospitals.-2011,15（7）：29-33     

关于缩短平均住院日的措施探讨

郴州市第一人民医院通过采取完善组织机构、加强围手术期患者管理、积极实行单病种管理和临床路径管理、推进学科建设及推广技术普及、严格核心制度落实及加强医疗质量安全管理、加强目标考核并奖罚分明等缩短平均住院日的措施,全院平均住院日以每年5%以上的幅度递减,2009年平均住院日已降至10.21日,相对国内同级综合性医院平均住院日12.15日明显处于领先水平。     

利用专案管理缩短口腔科住院日

目的：探讨如何采取正确的方式与方法缩短平均住院日,以减少患者的直接和间接经济负担,达到医院综合效益最大化。方法：运用科室月运营分析,发现主要问题进行专案改善,采用专案管理的方法进行持续改进。结果：实施专案管理后术前住院天数及平均住院日分别下降0.71和1.46天,P＜0.05,具有统计学意义。结论：通过专案管理的方法,设计单病种住院天数,规范临床路径,达到科学缩短住院日的目标。     

微创技术对缩短平均住院日的影响分析

目的评价微创技术及医保有关单病种政策实施对缩短平均住院日的影响。方法回顾性研究,通过针对子宫肌瘤是否使用腔镜技术的数据进行平均住院日分析,对比应用腔镜手术平均住院日的变化,分析微创手术实施对某一病种平均住院日的影响。结果 2003年-2008年北京市医疗保险子宫平滑肌瘤患者使用腔镜手术平均住院天数比未使用腔镜的手术下降2.3天。结论通过微创技术的使用及医疗保险付费政策的调整可以降低平均住院日。     

重复皮肤扩张术治疗瘢痕性秃发的对比分析

目的：探讨重复皮肤扩张术治疗瘢痕性秃发的临床效果。方法选择本科重复接力皮肤扩张术治疗瘢痕性秃发28例,重复延期皮肤扩张术治疗瘢痕性秃发21例,对两种治疗方法的手术次数、住院时间、手术费用、麻醉次数等进行比较分析。结果接力扩张术修复瘢痕性秃发28例,修复良好26例,平均住院时间（24±6）d,平均住院费用（2.6±0.3）万元;延期皮肤扩张修复瘢痕秃发21例,修复良好20例,平均住院时间（32±4）d,平均住院费用（3.8±0.4）万元。两种治疗方式的平均住院时间及平均住院费比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论延期皮肤扩张和接力扩张都能较好修复瘢痕性秃发,但后者技术可行,且比前者手术次数减少、住院时间减少、患者费用减少、痛苦也小。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察

目的 评价慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭使用无创正压通气（NIPPV）的冶疗价值.方法 回顾分析56例COPD合并呼吸衰竭患者行NIPPV治疗（NIPPV组）,另有同期42例COPD合并呼吸衰竭患者采用标准治疗方法（标准组）,比较两组患者的气管插管率、住院时间及病死率.结果 NIPPV组较标准组气管插管率、平均住院时间、死亡率明显减少,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 NIPPV可明显改善COPD合并呼吸衰竭患者呼吸状况,疗效显著.     

临床路径对单病种住院天数和费用影响的研究

目的分析临床路径对住院日和住院费用的影响。方法收集2010.7-2012.3期间实施临床路径后诊断标准和治疗方案一致的4个病种住院患者纳入本研究,对比临床路径组和对照组住院日及住院费用。结果 1.临床路径降低了腮腺混合瘤患者的住院天数(P<0.05),其他病种无统计学差异。2.住院费用主要构成因子手术费、药费路径组低于对照组(P<0.05)。3.唇裂、腭裂患者的住院总费用路径组低于对照组(P<0.05)。结论本次研究的4个单病种通过实施临床路径减少了住院日、避免了平均药品费用的快速增长、有效减少了患者的住院总费用。     

某县医院基于临床路径的两个单病种住院费用控制分析

目的选择实施临床路径管理的某县医院,选取剖宫产和高血压Ⅲ级两个病种,探讨不同支付方式（单病种和按项目付费）对住院总费用的影响。方法采用定量分析的方法比较单病种和按项目付费的住院病人年龄分布、住院时间和住院费用等,以及住院费用和住院病人年龄、住院时间和药占比的相关性。结果剖宫产单病种付费组的西药费、诊疗费、护理费、手术费和化验费低于按项目付费组,中成药费和其他费用高于按项目付费组（P〈0.05）;高血压Ⅲ级单病种付费组的中成药费、化验费和其它费用均低于按项目付费组（P〈0.05）。两个病种的总住院费用单病种付费均低于按项目付费组,且总住院费用均与住院时间呈正相关（P〈0.05）。结论剖宫产和高血压Ⅲ级两类病种采用单病种付费方式,与传统的按项目付费比较,能较好地控制住院费用的不合理增长,基本达到了控费的目的。     

鼻咽癌放疗患者平均住院日的影响因素分析

目的探讨鼻咽癌放疗患者平均住院日的影响因素,为进一步缩短平均住院日提供思路。方法以2012年12月-2013年12月收治的205例接受放射治疗的鼻咽癌患者为研究对象,采用SPSS 20.0软件建立数据库并进行统计分析找出影响平均住院日的显著因素。结果患者入院时合并其他疾病对平均住院日的影响具有统计学意义（P〈0.05）,性别、年龄、医疗保险、职业对鼻咽癌患者平均住院日的影响不具有统计学意义（P〉0.05）。结论规范化诊治鼻咽癌的同时,积极治疗患者入院时合并的其他疾病有助于缩短平均住院日。     

大剂量盐酸氨溴索治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例

目的探讨大剂量盐酸氨溴索对高龄慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期患者的疗效。方法选取2005年12月至2009年4月期间我院收治的年龄≥80岁的COPD急性加重期患者140例,随机分为大剂量盐酸氨溴索治疗组（简称大剂量组,70例）和使用常规剂量氨溴索治疗组（简称常规剂量组,70例）,比较2组的临床疗效、住院时间及住院费用。结果大剂量组与常规剂量组比较,显效率和有效率明显增高（P〈0.05）;平均住院日和平均住院费用明显减少（P〈0.01）。结论大剂量氨溴索治疗高龄COPD急性加重期疗效优于常规剂量。     

痰热清联合乙酰半胱氨酸治疗早期重症手足口病疗效观察

目的:探讨痰热清联合乙酰半胱氨酸治疗早期重症手足口病(HFMD)的疗效。方法:选择2009年4月至2012年7月住院的早期重症HFMD患者150例,随机分为观察组86与对照组64例,两组均给予常规治疗(抗病毒药物、维生素C、维生素B、支持对症,继发感染者加用抗生素等),观察组在常规治疗基础上给予痰热清联合乙酰半胱氨酸静注。观察发热、皮疹、易惊、肢体抖动、烦躁等临床表现转归时间,是否需要加用静注人免疫球蛋白、平均住院日及不良反应等指标,对相关数据进行统计分析。结果:观察组临床症状体征减轻及皮疹消退时间、平均住院天数均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组静注人免疫球蛋白的应用率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用痰热清联合乙酰半胱氨酸治疗早期重症手足口病患儿疗效确切,不良反应少,可明显改善患儿症状及预后。     

用初乳进行口腔免疫护理对早产极低出生体重儿的影响

  目的  探讨母亲初乳做口腔免疫护理对早产极低出生体重儿的影响。  方法  选取2018年6月至2020年6月在昆明市妇幼保健院出生的100例早产极低出生体重儿，随机将其分为2组。实验组50例，用母亲初乳进行口腔免疫护理；对照组50例，用灭菌注射用水做日常口腔护理。采用前瞻性对照研究，评价2组患儿住院时间、日均住院费用、达全肠道喂养时间、抗生素使用时间、体重变化、坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）发生率、护理满意度的情况。  结果  实验组和对照组平均住院日、日均费用、达全肠道喂养时间、抗生素使用时间、体重变化、NEC发生率，差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  母亲初乳做口腔免疫护理可以缩短住院时间、减少日均住院费用、缩短抗生素使用时间、推进喂养进程、促进患儿生长发育，减少NEC的发生，提高家长护理满意度，值得在临床中推广应用。     

急性非静脉曲张性上消化道出血内镜介入治疗临床疗效分析

目的:研究急性非静脉曲张性上消化道出血内镜介入治疗相关变量对住院时间和输血量的影响,以便更好利用住院资源。方法:对91例急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行回顾性分析,按照相关变量(内镜治疗方式、治疗时机、患者年龄、发病时血压、心率、疾病性质、患者合并疾病)进行统计,研究各因子的变化与住院时间和输血量之间的相互关系。结果:单一方法止血组和钛夹联用注射止血组分别在住院时间和输血量上比较差异有统计学意义(P<0.05);超过48h行介入治疗组与24h以内介入治疗组在输血量上也有比较差异有统计学意义(P<0.05);<60岁和60～80岁组间在住院时间上比较差异有统计学意义(P<0.05);60～80岁和>80岁组间在输血量上比较差异无统计学意义(P>0.05);入院时收缩压>100mmHg和心率<100次/min的患者在住院时间和输血量上少于收缩压>100mmHg和心率>100次/min的患者,并且比较差异有统计学意义(P<0.05);病变性质在住院时间和输血量上比较差异有统计学意义(P<0.05);是否有心脑血管性合并疾病在住院时间和输血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急诊内镜下联合止血方案可以缩短住院时间,并且入院时心率和血压的严格观察给予及时补液稳定生命体征和内镜治疗能减少输血量和缩短住院时间,节约医疗成本。