国外肿瘤防治的现状和主要经验

（续第３期）３欧洲 鉴于所有欧洲国家癌症死亡率不断上升，１９８５年１２个欧共体成员国决定开展抗癌行动，成立了由癌症专家和公共卫生专家组成的癌症专家委员会，负责制定２０００年防癌规划。该规划提出到２０００年，６５岁以下年龄组癌症死亡率与１９８５年相比，至少下降１５％，具体有７５项措施，包括健康教育、卫生工作者培训、与吸烟作斗争、改变饮食习惯、控制饮酒、保护与致癌物接触的工人、筛检与早期发现等。此后欧洲抗癌行动就在预防、筛查、健康教育、继续教育和研究等五个方面逐步展开。３．１预防 欧洲每年有１３万人死…     

国外肿瘤防治的现状和主要经验

癌症危害的严重性和攻克癌症的艰巨性引起许多国家政府、国会、国家领导人、科学界和公众的极大重视，纷纷设立国家和政府首脑直接领导的决策和咨询机构或组织，从上到下建立了各级肿瘤防治研究机构，动员和组织了几十个学科的人员，投入了大量的人力、物力、财力开展防治研究。不仅美国和欧洲发达国家制定了防癌规划和计划，发展中国家如印度、古巴、菲律宾等等也都有了各自的相应规划。本文对美国、日本和欧洲作一介绍。１美国 早在１９３７年癌症还只是美国的第６～７位死因时（死亡率１１２．４／１０万），美国国会就讨论通过了美国第…     

欧洲癌症研究与治疗组织

欧洲癌症研究与治疗组织（European Organzation for Research and Treatment of Cancer，EORTC）于1962年在比利时成立，由欧盟以及瑞士的主要癌症研究机构中的杰出肿瘤学家组成。     

伦敦癌症研究所

伦敦癌症研究所（Institute of Cancer Research）是伦敦大学下属的一个学院，是皇家Marsden NHS（National Health Service）信托基金会的长期合作伙伴。其同时也是欧洲最大的癌症研究中心，是世界顶级研究中心之一。伦敦癌症研究所有大约1050名研究人员和研究生。其卓越成就之一就是发现了BRCA2基因和乳腺癌的关系。     

尿多酸肽改善晚期癌症患者生活质量的临床研究

目的 评价 尿多酸肽注射液单药对135例晚期癌症患者生活质量的影响及临床应用价值。方法 应用欧洲癌症研究与治疗组织推出的生活质量核心量表EORTC QLQ－C30（V3．0）中文版，采用多中心、开放、非随机的方法，对135例晚期癌症患者使用尿多酸肽单药疗前及疗后2、4、6周分别进行一次问卷调查；尿多酸肽注射液深静脉点滴给药，每天1次，连续用药4至8周。结果 尿多酸肽对135例晚期癌症患者EORTC QLQ－C30（V3．0）15项领域中位有效改善率分别为52．94％、37．04％、42．86％、50．00％、35．71％、37．50％、33．33％。结论 尿多酸肽可明显改善晚期癌症患者的生活质量，在肿瘤临床治疗中具有一定的应用价值。     

泰素加阿霉素治疗晚期乳腺癌

据第八届欧洲癌症大会临床肿瘤学方面的消息，来自欧洲和美国的一系列试验继续证实泰素（紫杉醇）和阿霉素联合治疗晚期乳腺癌的疗效。尤以意大利Milan和Forl的报告令人鼓舞。Milan国家癌症研究所的LucaGianni博士报道了在与阿霉素联合应用时泰素剂量递增的1／I湖研究结果．其主要目的是确定在洞方转移性乳腺癌患者中泰素的最大耐受刑量（MTD）和评价治疗毒性。在预防用药后，泰素3小时内输往，剂量递增至200mg／m’。阿霉素推注的剂量固定为60mg／m’．每个疗程交换给药顺序，以确定这种联合是否存在顺序和／或序贯依赖。32例可评价疗…     

第37届欧洲临床肿瘤学会年会

欧洲临床肿瘤学会成立于1975年，是欧洲领先的专业组织，作为一个非盈利组织，ESMO一直以推动癌症护理和治疗为使命，致力于推进肿瘤医学专业，以多学科的方法来促进癌症的治疗和护理。     

中-法胃肠间质瘤靶向治疗高峰论坛将于2009年2月14日～15日在上海召开

复旦大学附属肿瘤医院将于2009年2月14～15日与法国巴黎GustaveRoussy癌症研究所合作举办“中-法胃肠间质瘤靶向治疗高峰论坛”。法国Gustave—Roussy癌症研究所是欧洲最大的癌症研究机构，该中心主要致力于癌症患者的治疗，癌症治疗最新技术的研发和推广。会议将邀请GIST诊治和研究领域的专家和中国顶尖专家做精彩演讲和手术演示，并围绕GIST诊断、新辅助治疗、辅助治疗、复发转移GIST的管理等专题进行讨论。同时还同时将与参会医生互动进行病例讨论。     

癌症患者的营养和食疗

研究表明，约有5％的癌症患者在确诊时已伴有营养不良，而死于癌症的患者，其营养不良的发生率几乎达到100％。所以．健康人需要营养，而癌症患者就更加需要营养。国外一份2918例癌症统计资料表明．胃癌患者体重下降率占85％，肺癌患者体重下降率占61％；营养不良引发癌症死亡者占90％．因营养不良引起癌症合并症的占70％～80％。由此看来，癌症患者的临床营养状态，是癌症治疗不可分割的一部分，是非常重要的一种治疗手段。[编者按]     

美国国家癌症研究所介绍

美国国家癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）是美国癌症研究和资助的主要机构，是美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）所属的27个研究所中历史最为悠久的研究所。1937年，美国总统罗斯福（Franklin D．Roosevelt）批准国家癌症法案（National CancerAct），随后NCI成立。1971年，国会通过国家癌症法案修正案，扩大了NCI的工作职权和范围，并制定了国家癌症研究计划（National Cancer Program），以法律形式保证了NCI的权威和职责。NCI的主要任务是推动国家癌症研究计划的执行，采用多元化的运作模式，其内容包括相关人员训练、健康资讯传播、寻找癌症病因、拟定早期诊断和协调临床治疗计划以及关注癌症患者康复等。     

基于德尔菲法的中国癌症筛查体系初探研究

目的：基于德尔菲法进行中国癌症筛查体系初探研究。方法：于 ２０１９年 １２月至 ２０２０年 ４月邀请全国从 事肿瘤防控、公共卫生监测相关领域的 ２４位专家，采用德尔菲法进行两轮专家咨询，通过计算专家积极系数、专家权 威系数和专家意见协调程度，了解专家意见，初步探究我国癌症筛查体系的建立。结果：两轮咨询的专家积极系数 分别为 １００％和 ９５．８３％，专家权威系数分别为 ０．８６和 ０．８８。两轮咨询的专家意见协调系数分别为 ０．４０８（Ｐ＜０． ０５）和 ０．４１９（Ｐ＜０．０５）；专家认为我国目前开展癌症筛查有助于癌症的早诊早治，而目前实现癌症筛查的概率约为 ５０％。如启动癌症筛查工作，应优先涵盖肺癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌这五大癌种。筛查政策可以由国 家或地方建立制度，并纳入医疗保险。结论：本研究基于德尔菲法探究我国癌症筛查体系的专家积极性高、权威程度和协调性好，科学性和可靠性较好，研究结果可为我国癌症筛查体系构建提供重要参考。     

中-法胃肠间质瘤靶向治疗高峰论坛将于2009年2月14日-15日在上海召开

复旦大学附属肿瘤医院将于2009年2月14～15日与法国巴黎Gustave Roussy癌症研究所合作举办"中-法胃肠间质瘤靶向治疗高峰论坛"。法国Gustave-Roussy癌症研究所是欧洲最大的癌症研究机构,该中心主要致力于     

怎样把癌症“拒之门外”？——访黑龙江中医药大学附属医院肿瘤科主任金昌凤教授

近年来，癌魔越来越多地缠上了人类，它的幽灵在全球到处肆虐，劣迹斑斑。据国际癌症研究基金会报告，2009生全球新增的癌症病例为1270万，癌症导致的死亡人数为760万，预计到2030年时，全年新增的癌症病例将达到2140万,死亡人数将超过1320万。就是说，20年以后，全球每年被癌症夺去生命的人数将翻一番。癌症这种恶性疾病仍在迅猛发展．     

UICC癌症管理会议最后一轮通知

国际抗癌联盟（UICC）第一次癌症管理大会定于1997年6月28日至7月1日在瑞士日内瓦召开。届时将有来自欧洲及世界各地共1500余名代表参加。大会将讨论在发达国家占主要人口百分构成的三种癌症：乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌，一些权威人士将提供最新临床数据。这次会议将吸引来自欧洲和海内外的癌症管理专家和临床癌症中心的决策者。自IWe年底发布第二轮通知后，已产生许多有组织的研讨会：如有关k庇＿t培训、腹腔镜外科手术、肿瘤质量保证、癌症组织和首字母缩写等。在意大利和美国的两个癌症中心还将安排关于腹腔镜外科手术的电话会议，…     

欧洲宫颈癌的普查

宫颈癌占世界范围内女性最常见癌症中的第二位．大约有15％的病例发生在欧洲妇女中。宫颈癌的发病率在欧洲各个国家中差异很大．尽管在东欧国家包括罗马尼亚(40.3／10万)、保加利亚(26.9／10万)、匈牙利(26.7／10万)、波兰(25.7／10万)和立陶宛(19.4／10万)最高．但在其他国家相对还是比较低的。宫颈癌的预后是好的。大约有27万例死于该病，与欧洲大约62％的5年生存率是一致的。因此其死亡率大约是发病率的1／3．     

肺癌的分子分期相关研究进展

癌症的分子分期（molecular staging）是指应用各种先进的分子生物学诊断技术检查癌症患者的淋巴结、循环血液及骨髓等组织，从中发现常规影像学或病理组织学无法检测到的隐性微小转移灶，进而从基因或蛋白质水平诊断癌症的转移，根据微转移发生的部位，结合癌症的国际分期标准，最终达到更准确的TNM分期。本文介绍了癌症分子分期的概念．对国内外学者在非小细胞肺癌的分子分期的研究工作进行综述．并提出目前研究中运用的分子生物技术的优势与不足。     

癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30中文版评介

目的介绍欧洲癌症研究与治疗组织开发的生命质量测定量表EORTC QLQ—C30的中文版，重点评价计分方法和应用效果。方法通过量表的翻译、回译及文化调适制定中国版的EORTC QLQ—C30，并通过226例恶性肿瘤患者进行的生命质量测定对量表进行评价。采用的统计学方法有相关分析，因子分析，配对t检验。结果15个领域的重测信度均在0．73以上；各领域内部一致性信度的a值均在0．5以上；各条目与其领域的相关系数r值均在0．5以上；30个条目中提取了15个因子，累计方差贡献率为84．7％；该量表在人院治疗四周后基本上能够反映出生存质量的变化。结论EORTC QLQ—C30中文版具有较好的信度、效度及反应度，可用于中国癌症患者的生命质量测定。     

癌症患者外周血红细胞C3b受体与CD4／CD8相关性探讨

本研究对135例癌症患者作了红细胞C3b受体花环（以下简称C3b花环）、红细胞免疫复合物花环（以下简称CIC花环）及淋巴细胞正群CD3、CD4、CD8检测．并对照50例正常献血员结果进行比较。结果：正常人与癌症患者有显著性差异；癌症患者C3b花环率与CD4/CD8，比值呈明显的线性关系（y=0．402 13．34x）．二者呈正相关（γ=0.88）本研究结果显示：癌症患者红细胞免疫系统与淋巴细胞免疫系统均处于抑制状态，二个免疫系统的改变有密切的联系，     

癌症相关代谢紊乱综合征

临床上晚期癌症患者多表现为厌食、体重下降、早饱感、虚弱乏力及免疫力下降，这是癌症相关的代谢紊乱综合征所引起的．即恶病质，成为癌症患者死亡的主要原因之一。癌症代谢紊乱综合征与饥饿所引发的代谢紊乱是不同的．后者消耗大量的脂肪组织来维持肌肉纽织中的蛋白含量，而前者脂肪和蛋白质都大量消耗，其中以蛋白质的消耗最为严重，使机体功能受损。现在有许多机制来解释癌症代谢紊乱综合征的病因，主要认为是由机体反应细胞或肿瘤细胞自身所产生的多种代谢因子所导致的，如TNF—α、IL—1、IL-6等。一些激素如糖皮质激素、瘦素、Ghrelin等也越来越受到研究者的重视。研究发现在癌症代谢紊乱综合征中这些激素水平发生了变化，但这种变化在该代谢紊乱病因中所起的作用还不清楚．这些因素在癌症代谢紊乱综合征中所起的作用不是十分确定，而且对该综合征所涉及的信号通路的研究也尚无定论。这些都给临床治疗带来了很大困难，仅靠补充营养并不能有效地增加癌症患者骨骼肌的蛋白含量。约三分之一的癌症患者最终因代谢紊乱死亡而非肿瘤本身。因此需要对癌症代谢紊乱的病因及其发生、发展过程进行更深入的研究，这些问题的解决不仅将有助于提高癌症患者的生活质量，对临床治疗也会有较大的帮助。     

1999年美国癌症统计报告

近２０年来，美国癌症协会流行病与生存研究学会每年都要发表癌症统计年度报告。最近， Ｓ Ｈ． Ｌａｎｄｉｓ等又发表了１９９９年美国癌症统计报告（癌症新病例数与死亡数的评估方法与１９９８年相同）。１癌症新病例数预测及趋势 估计１９９９年全美国浸润性癌新病例数约有１２２．２万，这个数字除尿道膀胱外，不包括任何部位的原位癌也不包括皮肤的基底细胞和鳞癌。男性最多发的癌症为前列腺癌、肺癌和结直肠癌，女性最多发癌症为乳腺癌、肺癌和结直肠癌。 与早些年相反，许多高发癌症近些年也开始呈下降趋势，１９９０年到１９９５年…