谈护理诊断书写的几个问题

随着责任制护理在我国开展，护理诊断这个名称也逐渐在护理工作中被利用。它是护理程序的关键，为护理计划、实施方案和效果评价提供了依据，但由于我国责任制护理及护理程序推行较晚。至今还没有全国统一的护理诊断名称，本文就我院实行责任制护理6年来的实践，对护理诊断的书写谈以下几点。     

谈论护理诊断在护理程序中的作用

随着生物-心理-社会新的医学模式的不断深化,以及近年来疾病谱的改变,心身疾病逐渐占优势,人们对心理,社会的需求不断增加。整体护理是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础,根据病人的身心,社会,文化的需求,提供适合个人的最佳护理。整体护理是一种把服务对象作为一个开放的整体来进行思考的临床护理模式。护理程序是整体护理的基础,是一种以病人为中心有计划的,系统地,科学的实施护理的程序,并且是综合的,动态的,具有决策性和反馈功能的过程。整体护理是按照护理程序的五个步骤(即评估,诊断,计划,实施和评价)进行的,并具有易操作,规范科学求实的特性,在运用护理程序的过程中护理诊断是一个难点,同时也是护理程序中的关键,起着承上启下的枢纽作用。因此,护士受教育程度的高低,直接影响了其他护理诊断的能力,护理教育的重点尽快从医学行为转移到护理行为上,成立我国护理诊断并统一规范使用模式,护士应多梁道学习,一方面补充专业知识的不足,另一方面有尽可能地扩大知识面,有侧重地学习心理,社会,人文科学的有关知识,同时还要提高专业技能,这样才能十分着重护理诊断在护理程序中的作用,能够正确使用护理诊断,充分发挥护理诊断在护理程序中的作用的重要性。     

正确理解和运用护理诊断

<正> 随着医学模式由生物医学模式转变为生理、心理、社会医学模式的同时,护理工作也由以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的责任制护理。护理诊断是护理程序的一个重娈环节,它是通过收集资料、整理资料及综合分析而确定的,是护理估计阶段中的最后产物,护理诊断也是护理学发展到一定阶段后才提出的,具有一定的理论基础,逐渐被护理工作者所认识及运用于责任制护理中。 护理诊断是根据护理估计中的一些消极因素提出的有关病人健康的一些特殊问题。护理诊断不同于医疗诊断,医疗诊断指的是病人的病理变化,而护理诊断是病人出现的一些问题必须采取护理措施来解决的。有人认为护理诊断就是护理问题,但我们认为,护理诊     

护理程序应用于整体护理过程中存在的问题及对策

正整体护理是继功能制护理、责任制护理之后的一种新型的科学的护理模式。护理程序是整体护理的核心和基础,以服务对象为中心和目标。护理程序提供个体化整体护理服务的系统方法,把护理理论、知识、经验和技术结合起来,通过科学的步骤来展现专业的实践活动。但护理程序在护理工作中的运用也存在着以下几个问题:     

在护理教学中增设护理诊断课程的尝试

临床护理模式的转变对护理教育提出了新的要求。教会护生运用护理程序护理病人，是护理教师在教学中所要达成的主要教学目标。然而，根据某医院对护士掌握和运用护理诊断程序的调查，只有１１％的护士对做出正确护理诊断完全有把握〔１〕。作为护理课专业教师，在教学中如何提高学生应用护理诊断的能力，以适应临床护理工作显得尤为重要。笔者提出在护理教学中增设护理诊断课程的构想，以供同道探讨。１增设护理诊断课程的必要性随着医学模式的转变及系统化整体护理的开展，运用护理程序的科学工作方法对病人实施身心整体护理已成为临床护士…     

责任制护理在缺编时的改革

随着医学模式的转变,以疾病为对象的就事论事的护理已不能实现护理学的使命,有必要改变为以病人为中心进行护理,把病人看作是一个生物的、心理的、社会的统一体,从而使责任制护理逐步代替功能制护理,这是体现护理程序的一种先进的工作方法。责任制护理已成为目前最佳的护理方式,它的优越性已被     

临床护理诊断的确立与判断

责任制护理，即给病人制定护理计划。其关键就是护理诊断的确立。目的是鉴别病人对疾病变化所引起的反应，护理诊断正确与否，直接关系到护理措施的正确制定和实施，关系到病人的安危和康复。然而在制定护理计划时护理诊断和临床疾病诊断易混淆。例如冠心病病人医学诊断是冠心病，护理诊断是舒适的改变，但有的人却将护理诊断为冠心病，这样就把疾病诊断错写成护理诊断。1护理诊断与临床诊断的区别：见附表。附表护理诊断与临床诊断的区别护理诊断与医学诊断是两个不同的概念，不能互相替代。前者是陈述人于健康、过渡、疾病状态下的生理、…     

整体护理中健康宣教的重要性

系统化整体护理模式是继功能制护理、责任制护理后的一种新的科学护理模式。特点是按照护理程序的科学工作方法 ,为病人解决问题。我们病区 (以消化、呼吸内科为主 )从 1997年 8月开始实行整体护理 ,在二年多的工作实践中 ,我们发现 ,整体护理实施过程中健康宣教起着重要的作用。1　重新认识护理概念护理部主任、护士长组织全科护理人员 ,认真学习整体护理理论知识 ,使大家重新认识了“护理”的定义——是诊断和处理人类对现在或潜在的健康问题的反应 ,理解了“健康”的含义——不但没有身体缺陷 ,还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力…     

基于护理程序的责任制整体护理干预对脑梗死患者生活质量及护理满意度的影响

目的探讨基于护理程序的责任制整体护理干预对脑梗死患者生活质量及护理满意度的影响。方法选取河南省人民医院2016年2月至2017年1月收治的脑梗死患者100例,依照入院顺序分组,各50例。对照组接受常规护理,观察组接受基于护理程序的责任制整体护理。比较两组干预前后生活质量(SF-36)、运动功能(FMA)及护理满意度。结果干预后观察组SF-36、FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度[94.00%(47/50)]高于对照组[72.00%(36/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予脑梗死患者基于护理程序的责任制整体护理干预能恢复患者运动功能,提高其生活质量及护理满意度。     

责任制整体护理干预在胆囊息肉患者腹腔镜手术中的应用

目的研究基于护理程序的责任制整体护理干预在胆囊息肉患者腹腔镜手术中的应用效果。方法选取商丘市第一人民医院收治的80例胆囊息肉患者,按照入院时间分为两组,各40例。两组均接受腹腔镜手术治疗。对照组接受常规护理,观察组接受基于护理程序的责任制整体护理干预。比较两组干预前后焦虑程度(SAS评分)、并发症发生情况及护理效果满意度。结果干预后观察组SAS评分较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率(7.50%)较对照组(25.00%)低,护理效果满意度(95.00%)较对照组(75.00%)高(P<0.05)。结论将基于护理程序的责任制整体护理干预应用于胆囊息肉患者腹腔镜手术中,可减轻焦虑程度,降低并发症发生率,提高护理效果满意度。     

46例精神分裂症患者整体护理对照分析

系统化整体护理是以现代护理理论为指导 ,以护理程序为核心 ,将护理临床业务与护理管理的各个环节相结合 ,按照护理程序的科学工作方法 ,为服务对象解决健康问题 ,实施有效的整体护理[1 ] 。我院各科逐步实施。经我们采用整体护理与责任制护理对住院的46例男性精神分裂症患者 ,在疾病恢复过程中的作用进行了NORS对照观察 ,报告如下 :1　资料及方法以 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 2年 12月来荆州复员退伍军人精神病医院家庭病房治疗 ,符合CCMD— 2 -R诊断精神分裂症标准的男病人作为观察对象。排除情感性精神病及其他精神病 ,按随机编号 ,住院…     

浅谈组织责任制护理查房

责任制护理查房是围绕护理程序进行的，有极其丰富的内容。是对责任制护理工作一个集体评价。总结、提高的过程，也是实际考查及提高护士业务水平的方法。组织好每一次护理查房有利于责任制护理的巩固和深入。现就组织责任制护理查房谈谈个人的初浅看法。     

基于护理程序的责任制整体护理在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值

目的分析基于护理程序的责任制整体护理对重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎患者预后及家属护理工作满意度的影响。方法选取杞县中医院2016年2月至2019年2月接收的88例ICU呼吸机相关性肺炎,以入院顺序分为对照组和观察组,各44例。对照组接受ICU常规护理,观察组在对照组基础上接受基于护理程序的责任制整体护理,比较两组机械通气时间、住院时间及家属护理工作满意度。结果观察组机械通气、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组家属护理工作满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于护理程序的责任制整体护理应用于ICU呼吸机相关性肺炎患者中,可缩短患者机械通气与住院时间,提高家属护理工作满意度。     

责任制整体护理模式在泌尿外科应用中存在的问题与对策

目的:分析探讨泌尿外科中责任制整体护理模式存在的问题,并提出相应的对策.方法:对泌尿外科责任护士、护理管理人员进行访谈调查,并巡访患者、调阅患者病历,查看责任制整体护理模式下仍然存在的护理问题.结果:经过统计研究,责任制整体护理模式中存在护理评估不准确、护理诊断不确切、护理目标不明确和护理评价不及时问题.结论:责任护士在责任制整体护理模式中发挥着重要的作用,因此需要各级护理人员共同参与探讨该模式下护理程序的运用技巧,有效地提高护理的质量和水平.     

贯彻护理程序是护理教改成功的关键

适应医学模式的转变以及培养跨世纪护理人才 ,主要特色是突出护理 ,注重整体 ,加强人文 ,体现社区 ,其专业培养目标的核心是能以护理对象为中心 ,初步运用护理程序收集病人资料 ,分析和诊断一般健康问题、制定护理措施、实施身心整体护理 ,进行效果评价。如何体现教改的特色 ?如何实现专业培养目标 ?是关系到护理教改能否成功的关键所在。笔者认为 ,只有贯彻护理程序 ,才能使护理教改成功。1　护理程序可体现护理教学的主要特色护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法 ,是综合的、动态的、具有决策的反馈功能的过程。在临床护理…     

护理程序在整体护理管理中的应用

随着医学模式的转变，自20世纪60年代以来，护理程序逐渐被世界各国护理同行接受并应用于实践。我国自20世纪80年代推行责任制护理后，护理程序开始应用于医院护理工作。随着护理改革的不断深化，护理人员整体素质的提高，对护理程序的理解和应用得到过一步普及，逐步成为护理人员的基本工作方法。目前我国推行的整体护理，其实质也是用护理程序这种先进的工作方法，从整体角度出发，了解病人的健康需求，解决实际问题，真正为病人提供优质护理服务，保证护理质量。     

择期手术患者随访体会

随着医学科学的发展及医学模式的转变,在实施“以病人为中心,以质量为核心”的整体护理过程中,我院采取了手术室护理责任制的工作方式,对择期手术患者术前行访视、术中认真护理、术后随访,了解患者需求,2001年12月～2002年12月,我院择期骨科手术100例,随访结果报告如下。     

临床系统化整体护理新探

系统化整体护理是以现代护理观为指导,以传统护理程序为基础,将护理临床业务和护理管理各环节有机结合,形成的以代表护理科学发展方向的崭新护理模式。从传统的功能制护理、责任制护理到如今实施的系统化整体护理的发展过程,不仅是护理形式的转变,更是护理观念的转变。严格按照整体护理程序和要求开展护理工作,既保证患者的生理健康,又保证患者的心理健康,是我们在护理工作中需要不断探索和创新的课题?     

浅谈护理程序在呼吸内科中的应用体会

系统化整体护理是以护理程序为核心，并将护理程序系统化的护理临床业务及护理管理模式，按照护理程序的科学工作方式，为患者进行整体护理，护理程序包括：估计、诊断、计划、实施、评价。我院自1993年应用以来，取得一定成效，具体体会如下。     

开展整体护理的临床体会

整体护理模式是一种新型的科学的护理模式。其核心是围绕病人这个中心,按照护理程序,对病人进行系统的、躯体的和心理的整体护理,它是责任制护理的延伸,与功能制护理有着本质的区别。我科自１９９７年４月在我院护理部指导下,结合我科护理特点和护理人员情况,开展了...