心力衰竭患者心电图QRS波时限特征及与心脏不良事件关系研究

目的探讨心力衰竭患者心电图QRS波时限特征及与心脏不良事件的关系。方法回顾性分析丽水市人民医院2021年6月至2022年6月收治的心力衰竭患者298例的临床资料, 根据心力衰竭类型分为舒张性心衰组(158例)和收缩性心衰组(140例);根据是否发生心脏不良事件分为发生组(97例)和未发生组(201例)。另选择同期在该院健康体检者120例作为对照组。分析心电图QRS波时限和超声心动图心功能指标。比较心力衰竭组与对照组QRS波时限和心功能指标变化;比较舒张性心衰组和收缩性心衰组QRS波时限和心功能指标变化;比较心脏不良事件发生组与未发生组QRS波时限和心功能指标变化;受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析QRS波时限对心脏不良事件预测价值;Pearson相关分析QRS波时限和心功能与心脏不良事件的相关性。结果心力衰竭组QRS波时限[(125.42±14.35)ms]长于对照组[(78.82±6.49)ms], 左室收缩末容积(LVESV)[(156.24±21.42)mL]和左室舒张末容积(LVEDV)[(78.28±9.43)mL]均高于对照组的(107.48±19.23)mL和(45.6...     

内皮素-1对离体豚鼠工作心脏的作用

在离体豚鼠工作心脏模型上,单次推注内皮素-1(ET-1·30,90,300pmol·L~(-1))能引起初始短暂的正性肌力作用及随后持续的负性肌力,负性频率作用。低剂量的ET-1(30,90,pmol·L~(-1))能使心脏各功能指标可逆性恢复.而高剂量的ET-1(300pmol·~(-1))则强烈收缩冠脉,造成心肌缺血,LDH值升高,最终导致心功能指标显著受抑。环氧化酶抑制剂In-domethacin 30 μmol·L~(-1)能显著增强ET-l收缩冠脉血管的作用,加重心肌缺血。上术结果表明:ET-1通过强烈收缩冠脉血管,造成心肌缺血而引起离体豚鼠工作心脏心功能的抑制。并提示PGI_2能显著拮抗ET-1的缩血管作用。     

强心药的近年研究进展

强心药,又称正性肌力药,系加强心肌收缩力的药物,主要用于治疗充血性心力衰竭。心力衰竭(下简称心衰)是在静息状态下心脏不能泵出机体代谢所需血量而致的心功能不全,可由原发性和继发性心肌收缩力减退引起。心肌收缩力减退,可导致心输出量下降,进而反射性引起交感神经兴奋,动脉和静脉收缩,心     

常见先天性心脏病左室功能与心脏大小关系的探讨

1978年Ferro研究冠心病、高血压心脏病患者心脏收缩时间间期(STI)与相对心脏体积(RHV)的关系,发现心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者 STI 与 RHV 相关良好。为了解先天性心脏病左室功能与心脏大小的关系,本文对63例室间隔缺损、房间隔缺损(以下简称室缺、房缺)、动脉导管未闭和法乐氏四联症患儿进行 STI 测定及心脏体积指数(Ⅵ,即相对心脏体积)测量研究,探讨 STI 与Ⅵ的关系,为临床根据心脏大小估价左室功能提供参考。     

低浓度毒毛旋花子苷原对离体豚鼠衰竭心脏的影响

目的　研究低浓度毒毛旋花子苷原 (strophanthidin ,Str)对离体衰竭心脏心功能及心肌细胞膜Na+,K+ ATP酶活性的影响。方法　Langendorff离体心脏灌流装置制备戊巴比妥钠心衰模型 ,八道生理记录仪测定不同浓度Str对心功能的影响 ,无机磷法测定各组心肌细胞膜Na+,K+ ATP酶活性。结果　Str 1× 10 -9～ 1× 10 -7mol·L-1均能不同程度地持续增加衰竭心脏的心率、左室收缩压及左室收缩的最大速率 ,但 1× 10 -7mol·L-1对Na+,K+ ATP酶活性无明显抑制 ,1× 10 -10 ～ 1× 10 -8mol·L-1则可升高Na+,K+ ATP酶的活性 (P <0 0 5或P <0 0 1)。 1× 10 -6 ～ 1× 10 -4 mol·L-1可使心功能指标先升高、后降低 ,且伴有心脏收缩不规则和心律失常 ,也可剂量依赖性地抑制Na+,K+ ATP酶活性 (P <0 0 1)。结论　高浓度Str的正性肌力及伴有的心脏毒性作用是通过抑制Na+,K+ ATP酶实现的 ;而低浓度的正性肌力作用则和Na+,K+ ATP酶抑制无关     

收缩性心力衰竭的非药物治疗

收缩性心力衰竭的内科常用非药物治疗方法包括心脏再同步化(CRT)、植入心脏转复除颤器(ICD)和心脏收缩调节装置(CCM)。CRT主要适用于QRS波增宽(尤其是左束支传导阻滞)、左室射血分数(LVEF)≤35%和美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级患者;ICD适用于LVEF≤35%和NYHAⅡ~Ⅲ级患者(均为IA类适应证)。已有大量研究证实CRT和ICD可降低适应证患者的总死亡率和猝死率。国内存在的主要问题是医生对适应证认识不够,使大多数适应证患者得不到治疗。CCM适用于不伴宽QRS波的心力衰竭患者,可改善生活质量和心功能,目前尚未在国内应用。     

牛磺酸对家兔左室心肌力学效应的研究

本实验在麻醉家兔研究了牛磺酸对心肌力学的效应。我们以 dp/dt max,V_(CE)和Vmax 评价牛磺酸对心肌收缩性的影响,结论表明:牛磺酸对正常心脏显示负性肌力作用,大约15分钟可恢复。在心肌收缩力减弱时,小剂量牛磺酸可轻度改善心功能,但大剂量牛磺酸则加重对心肌收缩力的抑制性。此外,牛磺酸可降低心肌耗氧,在心肌供氧不足时,具有保护意义。     

多索茶碱对实验动物心功能的影响

目的观察多索茶碱（DL）对实验动物心功能的影响。方法通过对体外蟾蜍、豚鼠心脏灌流不同浓度的DL和茶碱（TL），观察两药对体外心脏收缩力和心率的影响。结果对于体外蟾蜍心脏，在浓度从5×10 7 mol·L 1增大到5×10 3 mol·L 1的过程中，DL对心肌的兴奋作用始终显著弱于TL(P＜0.01或P＜0.05)；对于体外豚鼠心脏，除1×10 7 mol·L 1外，浓度从1×10 7 mol·L 1升至1×10 3 mol·L 1的过程中，DL的兴奋强度显著弱于TL(P＜0.05)。在达到最大收缩力后，随着浓度继续增加，两药对心肌收缩力的兴奋程度均逐渐下降甚至转变为抑制作用。两药在一定浓度时都能引起轻度心率增快和部分标本心律失常，但两药之间差异无显著性。结论在一定浓度范围内，DL对动物心脏有一定兴奋作用，但作用强度比TL弱。     

广枣叶提取物原儿茶酸对大鼠离体正常心脏心功能的影响

目的主要研究广枣叶提取物原儿茶酸对大鼠离体正常心脏心功能有何影响。方法取SD大鼠,开胸取出心脏后,置于Langendorff灌流装置上用k-H液持续灌流,观察心肌收缩力和心电图,待稳定后给药,继续观察心电图和心肌收缩力的变化,从而判断是否该药有效。结果发现原儿茶酸在不同浓度的情况下对心脏的心电及心肌收缩力有不同的影响。结论原儿茶酸对心脏有减慢心率和心肌收缩力的作用。     

用收缩时间间期(STI)及心阻抗图(ICG)评价甲状腺机能亢进患者的左室功能

由于甲状腺素对心脏具有正性变力性及变时性作用,故甲状腺机能亢进(简称“甲亢”)患者常伴有不同程度的心血管系统功能改变。近年来,用无创性心功能检查研究甲亢患者的左室功能变化已渐引起临床的重视,     

120例正常人心机图分析

心机图即心尖搏动图和心脏收缩时间间期(STI)的测定是同步记录心电图、心音图、颈动脉图和心尖搏动图,测量其相互的时相关系和比值,以及分析图形变化;从而判断心功能的一种非损伤性检查方法。用心机图测定左室功能与心血管造影术的结果一致,又与直接测定的血液动力学变化有很好的相关,为临床估价左心功能提供可靠的基础。70年代前后在国外开始将心机图应用于临床,近年来国内也引起重视。本文对120例正常人心机图的结果作以下的探讨。     

乌头碱与钾离子通道激动剂合用对离体大鼠心脏的正性肌力作用研究

目的　研究钾离子通道激动剂吡那地尔与乌头碱合用时乌头碱对心功能不全大鼠离体心脏的正性肌力作用。方法　本实验利用Langendorff离体心脏灌流装置 ,以左室收缩压 (LVSP)、左室压上升最大速率 ( +dp/dtmax)、左室压下降最大速率 ( -dp/dtmax)、左室舒张末压 (LVEDP)为指标 ,在①单纯使用乌头碱②乌头碱与吡那地尔 (KATP通道激动剂 )合用两种情况下 ,观察了乌头碱对腹主动脉狭窄法造成的心功能减退大鼠离体心脏的正性肌力作用。结果　实验结果表明①乌头碱对心功能不全大鼠离体心脏具有一定正性肌力作用 ,②乌头碱在激动钾通道的情况下 ,与单纯使用乌头碱相比 ,强心的有效浓度范围增大 ,强心效果明显增强 (P <0 0 5 )。结论　乌头碱对心功能减退的心脏具有强心作用 ,激动心肌钾通道可显著增强乌头碱的强心作用和有效浓度范围。     

生脉注射液对离体蟾蜍心脏生理功能的影响

目的:探讨生脉注射液对离体蟾蜍心脏心肌收缩力和心率的影响以及其机制.方法:用斯氏法制备离体蟾蜍心脏标本,用BL-410生物系统记录心脏的收缩力和心率.结果:生脉注射液对离体蟾蜍心脏心率有降低的作用(P＜0.05);而生脉注射液可明显增加心肌收缩力(P＜0.05).生脉注射液可对抗维拉帕米对心肌的负性作用,具有统计学意义(P＜0.05).结论:生脉注射液对离体蟾蜍心脏心率有降低作用,对心肌收缩力有正性作用,其作用可能与促进钙离子内流有关.     

舒芬太尼对家兔心肌缺血再灌注后心功能的影响

目的观察舒芬太尼对家兔心肌缺血再灌注后心功能的影响并探讨其作用机制,为临床合理用药提供实验依据。方法 24只家兔随机分为3组:对照组、舒芬太尼组、纳络酮-舒芬太尼组,于缺血再灌注各个时期测定心功能指标。结果左室收缩峰压(LVSP)、左室发展压(LVDP)和心室收缩的最大速率(±dp/dt)缺血期明显降低,左室舒张末压(LVEDP)明显升高。而LVSP、LVDP和±dp/dt于心肌再灌注后未再进一步下降。而是随时间延长逐渐恢复并明显好转。结论心肌缺血再灌注对兔心功能有明显抑制,舒芬太尼能明显改善心脏功能,纳络酮可部分取消舒芬太尼的心肌保护作用。     

心脏中有两种β-肾上腺素能受体存在的证据

一些作者指出,某些拟交感神经药物和解交感神经胺对心脏的变时性(Chronotro-pic)和正性收缩能性(Inotropic)作用有量上的显著差别,提示心脏中的β_1-受体可能并不是均一的。但是,这些结果大多数来自完整动物。本文用豚鼠离体自律心房和电起搏心房肌条,研究各种β-肾上腺素能激动剂和拮抗剂对心脏的变时性和正性收缩能性作用及其构效关系。     

银杏内酯C对正常大鼠在体心功能的影响

目的:探讨银杏内酯C(Ginkgolide C,GC)对正常大鼠在体心功能的影响。方法:正常大鼠麻醉后,用连接压力换能器的插管经右侧颈总动脉逆行插入左心室,并用PowerLab生物信号采集系统检测心功能。经颈静脉分别给予生理盐水、1‰的二甲基亚砜(DMSO)、100μmol/L的GC、1 000μmol/L的GC各1mL,通过连续记录左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、心脏收缩期左心室内压上升的最大变化速率(+dp/dtmax)、舒张期左心室内压下降的最大变化速率(-dp/dtmax)和心率(HR)等心功能指标来测定给药前后心功能的变化。结果:与正常条件下相比,给予浓度为100μmol/L的GC 1mL后,对心功能各指标均无明显影响;给予浓度为1 000μmol/L的GC 1mL后对正常大鼠心脏产生正性肌力的作用,能明显增强左心室内压差(△LVP)、+dp/dtmax、-dp/dtmax等心功能指标,但对HR无明显影响。结论:银杏内酯C能增加左心室内压力差,增强心肌的收缩和舒张功能,而对心率没有影响,对心脏具有一定程度的正性肌力作用。     

黄芪甲苷对急性心衰犬心脏舒缩功能的影响

黄芪是传统中药,不但对正常和心功能受抑制的心脏有正性肌力作用,而且对收缩和舒张功能均有改善作用[1～2].黄芪甲苷是从黄芪中提取的有效成分,有正性肌力作用[1].为进一步确定黄芪甲苷对心力衰竭的作用,我们用戊巴比妥钠造成急性心衰犬模型,观察黄芪甲苷对实验性心力衰竭的影响.     

ATP敏感性钾通道SUR2B/Kir6.1亚型选择性开放剂纳他卡林的心血管药理学作用特征

目的研究SUR2B/Kir6.1亚型KATP通道开放剂纳他卡林的心血管药理学作用。方法(1)血流动力学测定:戊巴比妥钠腹腔注射麻醉大鼠,从颈总动脉插管至左心室,连接八导生理记录仪记录心功能的变化。(2)制备大鼠离体工作心脏,观察纳他卡林对其心功能的影响。(3)制备大鼠尾动脉血管条,用去甲肾上腺素预收缩后,观察累积给予纳他卡林对血管张力的影响。结果纳他卡林10-8～10-4mol.L-1对大鼠离体工作心脏功能无影响;对大鼠尾动脉血管条具有内皮细胞依赖性舒张作用。麻醉大鼠,纳他卡林0.5、2、8mg.kg-1静脉注射可剂量依赖性降低血压,纳他卡林8mg.kg-1抑制心脏的收缩和舒张功能,其效应可被格列苯脲和L-NAME拮抗。结论纳他卡林对心脏无直接作用,可通过舒张血管降低血压;纳他卡林的心血管药理学作用与其选择性开放KATP通道、促进内皮细胞释放NO有关。     

低分子肝素辅治收缩性心力衰竭临床观察

目的探讨低分子肝素对收缩性心力衰竭患者心功能、凝血功能的影响。方法将62例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各31例。对照组给予强心、利尿、扩血管、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、醛固酮受体拮抗剂等常规治疗;治疗组在此基础上加用低分子肝素5000U皮下注射,每天2次,共15d。2周后检查心脏超声,评估心功能,测定血浆D-二聚体(D-dimer)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平。结果 2组治疗后左室舒张末径(LVEDd)水平明显降低,左室射血分数(LVEF)水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后LVEDd、LVEF水平改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组血浆D-dimer、FIB水平均低于对照组(P<0.01)。结论低分予肝素辅治既能降低收缩性心力衰竭患者血浆D-dimer、FIB水平,又可改善其心脏功能,有益于收缩性心力衰竭的治疗。     

粉防己碱逆转肾血管性高血压大鼠左心室肥厚并改善心功能

为观察粉防己碱对肾血管性高血压大鼠的心肌肥厚逆转作用以及对其离体工作心脏心功能和血流动力学情况的改善作用，采用二肾一夹肾型高血压形成大鼠左心室肥厚结果表明粉防己碱50 mg·kg^-1·d^-1 ig，治疗8周时，肾血管性高血压大鼠血压降至正常，其左心室湿重/体重指数较肥厚组降低22.5%; 在离体工作心脏，粉防己碱组心脏的舒张和收缩功能及心脏泵功能均明显改善，接近正常水平.结果说明粉防己碱对高肾素型高血压所致的左心室肥厚具有逆转作用，同时明显改善心脏的舒张收缩功能和血流动力学.