输尿管镜钬激光碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的:比较输尿管镜钬激光碎石术(USL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段结石的疗效,探讨治疗输尿管上段结石的最佳方法.方法:回顾性分析115例输尿管上段结石患者临床资料,其中71例采用输尿管镜术治疗,44例采用后腹腔镜术治疗,比较两种手术方法的临床治疗效果.结果:后腹腔镜组的手术成功率(97.7％)明显高于输尿管镜组(83.1％)(P＜0.05).输尿管镜组和后腹腔镜组手术时间分别为(43.2± 14.7)min和(79.6± 24.1)min,术中出血量分别为(3.1±0.8)ml和(36.4± 3.7)ml,术后住院天数分别为(3.3±2.1)d和(6.7±1.3)d,差异均具有显著统计学意义(P＜0.01),输尿管镜组均优于后腹腔镜组.输尿管镜组手术后并发症6例,后腹腔镜组5例,两组并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月复查腹部X线平片(KUB),输尿管镜组17例有结石残留,后腹腔镜组均无结石残留,输尿管镜组的结石残留率明显高于腹腔镜组(P＜0.01).结论:输尿管上段结石采用输尿管镜钬激光碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗各有其优缺点.RLU具有安全、高效、创伤小、并发症少、结石清除率高的优点;而USL相对具有出血少、手术时间及住院时间短等优点,但手术成功率和结石清石率低,需其他辅助方式治疗结石.因此,泌尿外科医师应根据结石大小、位置、有无炎性息肉包裹、梗阻程度、肾积水量等术前检查结果及所拥有的设备与技术熟练程度选择最合适的治疗方法.     

老年与青中年类风湿关节炎临床和实验室对比分析

目的:对比分析老年与青中年类风湿关节炎临床表现和实验室指标.方法:回顾性对比分析我院2006年1月-2009年12月门诊及住院的43例老年类风湿关节炎(EORA)和89例青中年类风湿关节炎(YORA)的临床表现及实验室指标.结果:EORA组和YORA组性别比(女/男)分别为1.39和2.71(p＜0.05).EORA组和YORA组急性起病分别占60.5%和24.7%(p＜0.05).EORA组患者肩关节受累比例明显高于YORA组(p＜0.05),但肘关节、掌指关节、指间关节、踝关节和跖趾关节受累比例明显低于YORA组(p＜0.05).EORA组患者体重下降和肌痛较YORA组常见(p＜0.05).EORA组患者ESR和CRP水平明显高于YORA组(p＜0.05),但RF和ANA阳性率明显低于YORA组(p＜0.05).结论:EORA患者和YORA患者在临床表现及实验室检查存在一些明显差异.这提示年龄可能会影响类风湿关节炎疾病的表现形式.     

新疆地区部队生活区胆囊结石的流行病学调查

目的:了解新疆地区部队生活区胆囊结石的患病率及相关因素.方法:采用随机抽样的方法对新疆地区部队生活区进行调查.应用统一制定的新疆地区胆囊疾病危险因素调查表,对研究对象进行问卷调查,同时预约腹部B超检查肝脏和胆囊.结果:2054例被检人群中胆囊结石的患病率为2.6％.年龄17-83岁,平均(24.00± 10.13)岁,年龄差异统计学意义.多因素logistic回归分析显示,胆囊结石的相关因素为年龄、肉类、饮水、胆囊疾病史与胆囊结石患病有明显相关(OR值分别为1.033、3.137、0.355、13.916),均有统计学意义(P＜0.05).结论:新疆部队生活区胆囊结石的流行病学调查中发现胆囊结石患病率明显低于全国水平.而仅发现年龄、胆囊疾病史、猪肉、饮水与胆囊结石患病有关,其中山泉水和深井水为的保护因素.     

溃疡性结肠炎合并肿瘤性息肉的危险因素分析

目的:探讨溃疡性结肠炎合并肿瘤性息肉的流行病学、发病机制的特点以及危险因素.方法:选择我院2008年6月至2012年3月收治的25例溃疡性结肠炎合并肿瘤性息肉(观察组)、25例散发性肿瘤性息肉(对照一组),25例大肠息肉癌变患者为研究对象(对照二组)的临床资料进行回顾性分析,对各组患者息肉标本及临床危险因素进行分析.结果:观察组结肠镜下形态学特点、组织学分型与对照一组存在显著性统计学差异(P＜0.05),而与对照二组患者无统计学差异(P＞o.05).观察组与对照一组的临床危险因素比较,其中性别、年龄、BMI指数、病理分型、息肉直径大小、P53阳性和其他因素(有原发性硬化性胆管炎、结直肠癌家族史)存在统计学差异,与对照二组危险因素仅有性别存在统计学差异.结论:溃疡性结肠炎合并肿瘤性息肉患者在病理组织类型特点与危险因素与息肉癌变者更为相近,临床诊断治疗过程中应给予高度重视.     

一种预包装无渣流食对结肠镜检查患者肠道准备效果影响的随机对照研究

目的：观察一种预包装无渣流食与传统低渣饮食比较对结肠镜检查患者肠道准备效果的影响,为其作为肠道准备代餐提供临床研究依据。方法：采用随机对照干预研究,2019年11月-2020年1月解放军总医院门诊招募73名拟行无痛结肠镜检查的患者,随机分为饮食组（n=36例,检查前2日均低渣饮食）和代餐组（n=37例,检查前天低渣饮食+前1天预包装无渣流食）,比较两组检查前2日膳食营养素摄入情况和饥饿程度评分、Boston肠道准备量表（BBPS）评分、结肠镜操作时间及息肉检出率。结果：共70例受试者完成研究（饮食组35例、代餐组35例）;代餐组肠镜检查前2日蛋白质、脂肪及膳食纤维平均摄入量显著低于饮食组（P<0.05）;代餐组Boston总评分（6.49±1.12）显著高于饮食组（5.71±1.18）,且在盲肠和升结肠、降结肠到直肠部位Boston评分（2.09±0.45、2.29±0.46）均显著高于饮食组（1.80±0.47、1.90±0.54）（P<0.05）;肠道准备优良率（BBPS总评分≥8分）代餐组显著高于饮食组,且肠镜检查操作时间显著低于饮食组（P<0.05）;两组肠镜结肠息肉检出率在各部位无显著性差异（P＞0.05）,但代餐组结肠息肉总检出率（54.29%）显著高于饮食组（20.00%）（P<0.05）。结论：结肠镜检前进食预包装无渣流食较传统低渣饮食能够显著改善肠道准备效果,提高结肠息肉总检出率。     

老年胆石症的手术治疗疗效分析

目的:探讨老年人胆石症的临床表现,以及手术适应证、手术方法和手术时机的选择,分析老年胆石症的临床特征,总结外科治疗的经验.方法:采用回顾性分析的方法对我院2002-2012年357例65岁以上的老年胆石症患者的病历资料进行统计,经腹腔镜下胆囊切除术134例(A组),经腹胆囊切除术172例(B组),根据是否行胆总管探查分为术中未行胆总管探查58例(B1组),术中行胆总管探查114例(B2组),经腹胆囊切除术+胆总管探查术51例(C组).针对其临床表现、手术方式、手术时机以及疗效进行统计分析.结果:老年胆石症患者症状往往不典型,多以腹痛为主,但疼痛不剧烈,诊断需要影像学检查的辅助.C组手术时间较长,与A组、B1组相比具有统计学意义(P＜0.05).C组术后住院时间相较A、B1、B2组显著延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).B1组术后并发症的发生率显著高于A、B2组(P＜0.05),C组术后并发症的发生率高于A、B2组,有统计学意义(P＜0.05).C组术后复发率明显低于A、B1组,有统计学意义(P＜0.05).结论:老年胆石症诊断需要影像学检查支持,应积极进行围手术期处理,对于不同的人群选择合适的手术方式,外科手术治疗可使高龄胆石症患者获得满意疗效.     

活肾汤辅助治疗老年稳定型心绞痛的临床研究

目的:观察活肾汤辅助治疗老年稳定型心绞痛的临床疗效及其安全性.方法:90例老年稳定型心绞痛患者被随机分成两组,对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用中药活肾汤治疗,观察和比较两组治疗前后患者每周心绞痛发作的次数、疼痛程度、持续时间及硝酸甘油的消耗量,临床疗效,心电图疗效及不良反应的发生情况.结果:治疗组的临床总有效率和心电图总有效率分别为91.1％和82.2％,均明显高于对照组,分别为68.9％和66.7％(P＜0.05).治疗8周后,两组患者每周心绞痛发作次数和硝酸甘油消耗量均较治疗前显著减少(P＜0.05),且治疗组患者每周心绞痛发作次数和硝酸甘油消耗量均较对照组显著减少(P＜0.05).两组不良反应的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:活肾汤辅助治疗老年稳定型心绞痛可显著提高常规治疗的临床疗效,且不增加不良反应的发生.     

注水式结肠镜检查法的研究进展

注水式结肠镜检查法是指用注水代替传统的注气,通过向肠腔内注水以扩张肠管,循腔进镜的肠镜检查方法。自1984年《新英格兰杂志》首次报道应用传统的注气式结肠镜检查失败时,应用辅助注水的方式帮助寻找肠腔走行,有利于内镜顺利通过憩室段以来,经过三十年的发展与研究,注水式结肠镜检查法较传统的注气式结肠镜检查具有减轻患者腹痛、缩短进镜时间及提高盲肠插管成功率等方面的优势。本文主要就注水式结肠镜检查法的历史起源、发展历程、研究进展、存在的问题以及应用前景等进行了综述。     

口服磷酸钠盐用于结肠癌术后老年患者结肠镜检查前肠道准备的 效果观察

目的:评价口服磷酸钠盐用于结肠癌术后老年患者结肠镜检查前肠道准备的有效性、安全性及耐受性.方法:选取2011年9月1日至2011年12月31日间共116例行结肠镜检查的结肠癌术后老年患者,随机分组纳入试验组例和对照组,试验组口服磷酸钠盐进行肠道准备,对照组口服硫酸镁制剂.结肠镜检查术者单盲评价肠道准备的清洁度;患者在肠镜检查当日及检查结束1周后评价肠道准备的耐受度.并记录不良反应(安全性).结果:试验组肠道准备的总满意率为82.1％(46/56),对照组为90.0％(54/60),两组之间无明显差异(P＞0.05).检查当10.7％的试验组患者和38.3％的对照组患者认为肠道准备过程难以耐受(P=0.001).检查结束1周后7.1％的试验组患者和23.3％的对照组患者认为肠道准备过程难以耐受(P=0.003).两组之间不良反应无显著性差异.结论:磷酸钠盐用于结肠癌术后老年患者的肠道准备,清洁效果和不良反应情况与硫酸镁制剂相似,但患者的耐受性却显著提高.     

大肠息肉的危险因素分析

目的：探讨大肠息肉在人群中的年龄、性别、病理类型的分布,并探讨体质量指数、吸烟饮酒、血脂水平、相关疾病、饮食习惯及运动状况对大肠息肉发生的影响。方法：选择2011年4月至2013年4月在海军总医院进行电子结肠镜检查的542例患者,将结肠镜检查发现大肠息肉并住院治疗的患者纳入息肉组,将内镜检查无明显异常的患者纳入对照组。比较两组患者的体质量指数、吸烟饮酒、血脂水平、相关疾病、饮食习惯及运动状况等。结果：大肠息肉人群中男性多于女性,40岁以上高发,超重及肥胖者达55．56％;经常饮酒、较少进食蔬菜、水果、粗纤维食物、运动量少及患有高脂血症、高血压、糖尿病、脂肪肝、胆系疾病者易发大肠息肉。结论：高体质量指数、吸烟、高血脂水平、相关疾病、不良饮食习惯、运动量小是大肠息肉发生的危险因素。     

Investigation of the mechanism of temperature sensitivity of the electroreceptors of ampullae of lorenzini

In experiments on Black Sea skates (Raja clavata), the potential of the receptor epithelium of the ampullae of Lorenzini and spike activity of single nerve fibers connected to them were investigated during electrical and temperature stimulation. Usually the potential within the canal was between 0 and –2 mV, and the input resistance of the ampulla 250–400 k. Heating of the region of the receptor epithelium was accompanied by a negative wave of potential, an increase in input resistance, and inhibition of spike activity. With worsening of the animal's condition the transepithelial potential became positive (up to +10 mV) but the input resistance of the ampulla during stimulation with a positive current was nonlinear in some cases: a regenerative spike of positive polarity appeared in the channel. During heating, the spike response was sometimes reversed in sign. It is suggested that fluctuations of the transepithelial potential and spike responses to temperature stimulation reflect changes in the potential difference on the basal membrane of the receptor cells, which is described by a relationship of the Nernst's or Goldman's equation type.I. P. Pavlov Institute of Physiology, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. I. M. Sechenov, Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. Pacific Institute of Oceanology, Far Eastern Scientific Center, Academy of Sciences of the USSR, Vladivostok. Translated from Neirofiziologiya, Vol. 12, No. 1, pp. 67–74, January–February, 1980.     

真菌类遗传学分析的知识结构教学

本文以认知结构理论为指导,讨论了真菌类遗传分析与高等动植物遗传分析的内在联系,认为利用这种内在联系进行教学可收到好的效果并说明了作者的具体教学过程。 Abstract:In the paper, the relationship between genetic analysis of Fungi and genetic analysis of high animal and plant was discussed.A good results were obtained when we adopted this method in the teaching.     

Analysis of mechanism of formation of epidemic variant of disease activator

Pre-epidemic circulation of a multivariate agent is simulated. An assumption on the possibility of forming a new variant as a combination of properties of circulating variants is examined.