中断助骨进胸切口80例分析

中山医院仇教授设计中断肋骨剖胸切口，广泛用于肺食管等普胸外科手术临床效果满意比起自十九世纪末开始至今仍采用肋间切口肋床切口进胸施行肺、食管手术具有明显的优点现将1995年9月一1996年10月施治的80例报道如下。1临床资料自1995年9月至1996年10月底经中断肋骨进胸切口80例胸外科病人施行肺、食管等手术。男性59例；女性21例年龄38岁~75岁平均年龄55岁。食管中段癌手术23例：食管下端及贲门癌手术37例。左全肺切除术2例左上叶及右上叶肺切除术7例左下肺及右下肺叶切除术10例有中肺切除术1例。80例中断肋骨剖胸切日无一例因切口暴露欠…     

剖胸术微创开胸法临床应用76例报告

资料与方法 2004年1月开始对传统剖胸切口进行改进,采用以腋下竖直小切口为主的微创开胸法共完成各类剖胸手术76例,男46例,女20例,年龄5—72岁。其中食管癌38例（中、上段34例,下段4例）,贲门癌9例,肺癌13例,自发性气胸10例,纵隔肿瘤2例,动脉导管未闭1例,胸外伤3例。全组均行腋下竖直小切口完成手术,仅食管中,上段癌34例辅以颈部切口完成食管胃吻合。     

改良胸后外侧切口在胸外科的应用

目的探讨保留胸肌改良后外侧切口在胸外科手术中的临床应用。方法对112例胸部疾病的患者施行剖胸手术时,采用保留胸肌的改良胸后外侧切口,于第4、第5或第6肋间径路完成手术。结果采用此切口避免切除或切断肋骨;避免大片胸壁肌肉切断;明显减轻术后胸痛和肩关节活动障碍;减少出血和输血;大大缩短开关胸时间。结论保留胸肌改良后外侧切口行普胸外科手术可获得满意手术效果,可以在开胸手术中广泛应用。     

食管癌贲门癌术后再剖胸止血15例分析

1992～ 1998年我院行食管癌、贲门癌手术 2 485例中 ,术后发生胸腔大出血行再剖胸止血 15例 (发生率为 0 .6 0 % )。其出血原因分析如下。1　临床分析1.1　病例　 15例中男 9例 ,女 6例 ,年龄 41～ 72岁。食管癌 13例中 ,1例经右胸前外侧切口加腹部切口 ,余均经左胸后外侧切口行食管癌切除、胃代食管术 ;主动脉弓上吻合 10例 ,弓下吻合 3例。贲门癌 2例 ,经左胸行贲门癌切除、食管胃吻合术。广泛胸腔粘连 3例。术前检查肝功能及凝血功能均正常。1.2　再次手术距第 1次手术时间 10ｍｉｎ～ 16ｈ。术后出血量 6 0 0～ 45 0 0ｍ不等。再次手术…     

食管、贲门癌剖胸探查术10例临床分析

食管、贲门癌剖胸探查术１０例临床分析霍明杰杜娟（梨树县人民医院外科１３６５００）佟倜刘喜龙①（白求恩医科大学第一临床学院胸外科１３００２１）我科自１９９１年４月～１９９５年１月共行食管、贲门癌手术１５８例，其中剖胸探查１０例，剖胸探查手术率约６．３％...     

食管、贲门癌手术入路探讨（附667例报告）

目的：改进食管、贲门癌的手术入路,提高手术切除率,降低残端癌发生率、手术死亡率等。方法：1990年3月～2008年3月对667例食管、贲门癌患者,分别采用左胸后外侧切口152例,左胸后外侧＋左颈部切口150例,左胸腹联合切口76例,右胸后外侧＋右颈＋上腹切口52例,右胸后外侧＋左颈＋上腹切1738例,右胸后外侧＋颈U形＋上腹切口12例,右胸后外侧＋上腹切口36例,右胸前外侧＋上腹切口137例,右胸腹联合切口8例,右胸腹联合＋右颈切口2例,上腹正中切口4例。结果：食管切端癌发生率1．2％（8／667）吻合口瘘5．25％（35／667）,术后心、肺、脑、肾并发症11．39％（76／667）,手术病死率2．25％（15／667）,手术切除667例中姑息性切除489例73．31％（489／667）。结论：右胸、颈、腹三切口可彻底清扫颈、胸、腹各组区域淋巴结,能有效减少切端癌的发生,其三野淋巴结清扫是外科治疗的方向。术中摇床的右胸前外侧切口及右胸腹联合切口,减少了切口,且避免了术中变换体位对病人的打击小,提倡同道试用。贲门癌上腹正中切口因术后切端癌、吻合口痿发生率高应废弃,选左胸腹联合切口为佳。另外,食管CT增强扫描是选择手术入路的有效措施。     

左前外侧小开胸不断肋骨食管下段癌及贲门癌根治术80例

食管下段癌，贲门癌手术多采用经胸腹联合切口弓下吻合或行左后外侧切口切除第七肋入胸入路，此术式创伤相对较大，对心肺功能影响大，手术操作较复杂，术后并发症多且病死率高，我院自1998年3月至2004年12月对80例食管下段癌、贲门癌采用左前外侧小开胸不断肋骨将食管、胃借助器械吻合，将吻合口置于主动脉弓后，治疗效果满意。现报道如下。     

食管癌贲门癌手术径路的探讨

食管癌贲门癌手术入路较多,如何合理选择应用这些切口而扩大手术适应证,提高手术切除率,减少并发症,提高手术效果,仍需要进一步探讨。近５年来对不同部位的食管癌手术入路作了许多改进,右侧剖胸增多,颈部吻合增多,并经腋下切口行食管癌贲门癌手术,效果良好,现总结我们１９９３年１０月～１９９８年１０月手术切除食管癌、贲门癌１２６例,探讨几种常用手术入路的优缺点及临床应用。１临床资料本组同期行食管癌贲门癌手术共１２６例。１２６例手术切除的病变位于食管颈段２例,胸上段１０例、中段７２例、下段２６例及贲门癌１２例;其中男１０…     

105例中、晚期食管、贲门癌外科治疗

1984年～1987年手术治疗中、晚期食管,贲门癌105例,其中男性94例,女性11例。年龄33～62岁。病期最长1年,平均4.9月。食管癌50例(上段10例、中段25例、下段15例)。病变11～3.5cm。贲门癌55例。Ⅱ期21例,Ⅲ期82例,Ⅳ期2例(手术证实)。鳞癌48例,腺癌57例。术式:食管中、上段癌切除,颈部食管胃或咽胃吻合24例(其中右进胸6例,左进胸18例);食管中、下段癌切除,主动脉弓上食管胃吻合15例;贲门癌及部分下段食管癌切除,主动脉弓下吻合62例;胃贲门癌行全胃切除,食管空肠吻合2例。并发症:吻合口瘘5例(4.85%);肺及胸腔感染4例(3.8%);乳糜胸2例(1.9%);切口感染1例(0.95%);     

经左胸食管癌切除食管胃左颈部吻合300例体会

我院于１９９０年２月～１９９７年５月对３００例食管中下段癌患者行经左胸食管癌切除食管胃左颈部吻合术,效果满意,报告如下。１临床资料３００例中,男２５０例,女５０例,年龄３２～７５岁,平均５３．５岁。均有不同程度吞咽困难,均行纤维食管镜检查并做病理检查,病理诊断均为鳞状细胞癌。按１９８７年ＵＩＣＣ标准［１］,食管中段癌１３３例,下段癌１６７例。ＰＴＮＭ分期为Ｉ期９例,Ⅱａ期６７例,Ⅱｂ期１４６例,Ⅲ期７５例,Ⅳ期３例。２手术方法取左胸后外侧切口经第６肋间进胸,切断第７后肋扩大术野。游离胸段食管,清…     

改良胸壁弧形小切口在胸科手术中的应用

标准胸壁后外侧切口引起的创伤一直是引起术后胸痛和肩关节活动障碍的主要原因。１９９７年１月以来,我们采用自行设计的改良胸壁弧形的小切口,临床应用效果良好。现报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　全组共６７例,男４５例,女２２例,男女之比为２∶１;年龄５６ｄ～７３岁,平均５１－２岁。食管癌１２例,其中胸中上段食管癌３例,胸下段食管癌９例;肺癌１７例,其中中央型肺癌２例,外周型肺癌１５例;肺结核瘤１５例,肺炎性假瘤５例,肺错构瘤３例,纵隔肿瘤８例,自发性气胸６例,婴儿先天性肺囊肿１例。１－２　手术方…     

腋下纵切口在胸外科中的应用

1994年 1月至 2 0 0 0年 6月我们采用腋下纵切口入胸行各类胸外科手术 6 3例 ,取得了良好的效果 ,并将腋下纵切口与标准后外侧切口 ,肋床进胸进行对比分析 ,现将结果报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组中男 41例 ,女 2 2例 ,年龄 18岁～ 46岁 ,平均 2 7岁。原发病包括肺癌 ,肺结核瘤 ,肺良性肿瘤。施行全肺切除 1例 ,双肺叶切除 2例 ,肺叶切除 12例 ,肺段切除 2例 ,肺部分切除 39例 ,局限性脓胸胸膜纤维板剥脱松解术 3例。膈上食管憩室 1例 ,纵隔肿瘤 2例 ,胸膜内胸廓改形术 1例。1.2　手术方法 :气管双腔插管 ,静脉复合麻醉 ,健侧通…     

夫妻同时患食管贲门癌8对报告

我院自１９８９年１０月至１９９８年６月间手术治疗的１３００余例食管、贲门癌患者中,有８对夫妻同时或在３个月内先后患病,均经胃镜;病理及手术下实。现报告如下：１　临床资料本组８对夫妻,年龄最小者４７岁,最大者６４岁,平均年龄５４２岁,婚龄和婚后连续共同生活均在２５～４０年之间。夫妻同时就诊３对,三个月内先后患病５对,全组病例中,４对为食管胸中段癌;１对夫妻均为食管胸中;上段重复癌;１对丈夫为食管胸上段癌,妻子为食管胸下段癌;１对丈夫为食管胸中段癌,妻子为食管胸上段癌;１对丈夫为食管胸中段癌,妻子…     

胃底圆开口食管胃颈部吻合术89例

１９９２年～１９９９年６月我科采用胃底圆开口食管胃颈部吻合术治疗食管癌８９例,效果良好。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组８９例中,男６１例,女２８例,年龄４７～７５岁,平均５９．６岁,均为食管鳞癌,其中肿瘤位于胸上段８例,胸中段５８例,胸中下段２３例。行左胸后外侧切口经食管床颈吻合７４例,行右侧颈胸腹三切口胸骨后颈吻合１３例,食管拔脱术２例。１．２　手术方法　按照常规方法游离食管及胃,在贲门部切断食管后关闭胃腔,在胃无扭转情况下将胃沿食管床或胸骨后提到颈部切口,行食管胃端侧吻合术。…     

食管贲门癌切除全层间断内翻一层吻合47例

本组共47例,男39例,女8例,年龄28～72岁,平均53岁。其中食管上段癌2 例,中段12例,下段12例,贲门癌21例。病理诊断:鳞癌26例,腺癌21例。○期1例,Ⅱ期9例,余为Ⅲ、Ⅳ期病例。根治性切除39例,姑息性切除8例,断端残留癌细胞1例(1/47)。中、上段食管癌一律采用右胸锁乳突肌前缘颈部切口、右前外侧胸部切口及上腹正中切口,经食管裂孔、右胸腔、行右颈部胃底食管(咽)端侧吻合,胃食管吻合13例,胃咽部吻合1例。下段食管癌采用左后外侧开胸切口,经膈行胃底食管端侧吻合,弓上吻合6例,弓下吻合6例。贲门癌采用左胸腹联合切口,全胃切除,结肠后Roux-y食管空肠对端吻合3例,左后外侧开胸切     

左胸后外侧切口经食管床颈部食管胃吻合术206例分析

左胸后外侧切口经食管床颈部食管胃吻合术２０６例分析（３２４１００）浙江省江山市人民医院胸外科洪晓明泮金木１９８９年１月～１９９７年１月我们共完成２０６例左胸后外侧切口切除胸内段食管，胃经原食管床左颈部食管胃吻合术，治疗食管癌效果满意，现报道如下：１临...     

三切口食管癌切除预防颈部吻合口瘘的体会

食管癌行胸段食管全切颈部吻合口瘘的发生率较高。我院近 5年行胸段食管癌切除 ,颈部吻合 2 2 0例 ,现将并发吻合口瘘 1 3例防治措施体会如下。1 临床资料一般资料　本组 2 2 0例中男 1 45例 ,女 75例。年龄3 2～ 75岁。食管上段 3 4例 ,中段 1 40例 ,下段 41例 ,食管多源癌 5例 ,其中合并上消化道重复癌 4例。手术方式　采用平卧位 ,右胸垫高 40度 ,右颈 3斜切口 ,右胸第四肋前外侧切口 ,上腹正中切口 2 0 0例。分两组同时手术。左胸后外侧切口 ,左颈钭切口 4例。非开胸食管剥脱术 1 6例 ,胃代食管 2 0 6例 ,结肠代食管 1 4例 ,无经食管床…     

腋中线处斜行断肋保留肋骨开胸术

我院从 1999年 12月至 2 0 0 1年 12月采用后外侧切口腋中线处斜行断肋保留肋骨进胸的方法行肺、食管及纵隔手术 30例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 30例 ,男性 2 3例 ,女性 7例 ,年龄 30～ 74岁 ,平均 5 7岁。肺部疾病16例 (肺癌 14例 ,包括鳞癌 9例 ,腺癌 4例 ,瘢痕癌 1例 ,肺结核 1例 ,肺隔离症 1例 ) ;食管疾病 12例 ,(食管中段鳞癌 5例 ,食管下段鳞癌 5例 ,贲门腺癌 2例 ;纵隔肿瘤 2例 )。30例手术包括右肺上叶切除术 5例 ,有肺中叶切除术 2例 ,右肺中下叶切除术 3例 ,右肺下叶切除术 2例 ,左肺上叶切除术 2例 ,左肺下叶切除术 2例 ,…     

老年人胸部肿瘤手术并发呼吸衰竭的防治

１９９３年１０月至１９９８年６月,我科共施行６０岁以上老年人胸部恶性肿瘤手术４５例,死亡４例,均为术后并发呼吸衰竭所致。本文对围手术期强化呼吸道管理及正确处理并发症的经验教训进行总结,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组４５例,男３７例,女８例,年龄６０～８１岁,平均６５．４岁。１．２　疾病组成　肺癌２１例,病理分期Ⅱ～Ⅲｂ期;食管癌２２例,Ⅱａ～Ⅲ期;肋骨软骨肉癌１例;纵隔恶性肿瘤１例。１．３　治疗方式　２１例肺癌行一侧全肺切除６例,肺叶切除１３例,剖胸探查１例。食管癌行食管切除胃…     

带蒂网膜包盖的食管胃端侧吻合术治疗食管癌19例分析

食管癌是一种临床常见的恶性肿瘤 ,占恶性肿瘤死亡总数的 2 2 3%。 2 0 0 0～ 2 0 0 4年间 ,我院共施行带蒂网膜包盖的食管胃端侧吻合术治疗食管癌19例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 1例。年龄 4 6～ 6 9岁。食管中段癌 3例 ,下段癌 16例。病变长度 3～ 9cm ,病理诊断鳞癌 17例 ,腺鳞癌 2例。无手术死亡及术后吻合瘘发生。术后随访 2～ 16个月 ,除 2例有轻度吻合口狭窄外 ,余无异常。本组均行根治性食管癌切除主动脉弓上或弓下胃食管端侧吻合带蒂网膜包盖吻合口 ,其操作步骤如下 :左后外侧剖胸切口 ,经第 6肋间或第 7肋间进胸 …