先天性肥厚性幽门狭窄42例临床分析

目的：探讨先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）诊断和治疗的方法。方法：42例先天性肥厚性幽门狭窄患儿均行幽门环状肌切开术。结果：42例患儿经幽门环状肌切开术后，均痊愈。结论：CHPS应早期诊断，早期治疗，X线和B超检查在确诊CHPS中具有重要地位并可进行互补，术中精细和熟练的操作可避免损伤十二指肠粘膜，术前纠正和术后维持水，电解质平衡是手术成功的关键所在。     

微型腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophicpyloric stenosis,CHPS）为新生儿常见的消化道畸形，是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的机械性梗阻，一般采用传统的开腹幽门肌切开术治疗。但随着腹腔镜技术水平的不断提高，腹腔镜手术也在新生儿外科领域逐渐得到推广。2000年8月-2006年10月，我院使用微型腹腔镜治疗CHPS患儿8例，取得满意疗效，现报告如下。     

先天性肥大性幽门狭窄16例临床分析

先天性肥大性幽门狭窄 (Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｐｙｌｏｒｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓ)系幽门的环行肌肥厚所致幽门管腔狭窄而发生的上消化道不全梗阻 ,为小婴儿最常见的呕吐原因之一。现将我院 1996年 3月以来收治的 16例先天性肥大性幽门狭窄分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :16例患儿 ,男 10例 ,女 6例 ,男女之比为 5∶3。其中 12例为第 1胎 ,3例为第 2胎 ,1例为第 3胎。患儿年龄最小 1个月 ,最大 4个月 ,平均年龄 5 4 9天。呕吐开始发生的时间 :生后 2周 4例、 3周 5例、 4周 4例、 5周 2例、 7周 1例 ;呕吐病史最短 5天 2例 ,7天 4…     

先天性肥厚性幽门狭窄20例诊治体会

先天性肥厚性幽门狭窄（ＨＰＳ）是婴儿期常见的外科畸形。及时早期诊断、正确治疗是本病治愈的关键，相反患儿将发生严重的营养不良，甚至衰竭死亡。我们１９８７～１９９６年间行幽门环肌切开治疗ＨＰＳ２０例，体会总结如下。１临床资料本组男１５例，女５例，日龄１５...     

先天性肥厚性幽门狭窄的手术疗效(附43例病例报告)

本文着重闸述了作者对43例先天性肥厚性幽门狭窄病儿的手术技巧和防治十二指肠粘膜损伤的具体方法,提出了小口开腹的优点,同时对本组病例进行了近、远期疗效观察,效果满意。     

先天性肥厚性幽门狭窄92例临床分析

先天性肥厚性幽门狭窄９２例临床分析附属育英儿童医院外科林进汉，李仲荣，陈肖鸣［关键词］先天性肥厚性幽门狭窄，Ｂ超，倒Ｙ形幽门环肌切开术先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿时期常见病，国内外文献对Ｂ超诊断本病以及倒Ｙ形幽门环肌切开术治疗本病已有报道，但临床上仍...     

腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄35例临床分析

目的：总结腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）的手术经验.方法：回顾性分析CHPS 35例患儿临床资料,均行腹腔镜下幽门环肌切开术.结果：35例均手术成功,随访18个月,无并发症,患儿发育良好.结论：腹腔镜下幽门环肌切开术治疗CHPS安全有效,具有恢复快、并发症少、创伤少等优点.     

先天性肥厚性幽门狭窄1例

患儿，男，47d，因进食后呈喷射状呕吐，体重不增32d来我院就诊。门诊疑肥厚性幽门狭窄而行超声检查。声像图提示在胆囊和十二指肠的区域，显示幽门横断面呈“环形征”或“圈饼征”，长径呈“宫颈征”的团块回声，长径2．0cm，外径1．69cm，肌壁厚0．6cm。持续观察幽门管无变化，故诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。后经外院手术证实为先天性肥厚性幽门狭窄。     

超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

目的探讨超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。方法对42例患儿的幽门管长度、肌层厚度进行测量,并与12例正常婴儿进行比较。结果超声测量幽门管长度为（2.1±0.3）cm,幽门肌层厚度（5.6±0.9）mm,并与手术结果相符,与正常婴儿比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论超声对诊断先天性肥厚性幽门狭窄有重要的价值。     

腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床应用

目的总结腹腔镜下幽门环形肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic py-loric stenosis,CHPS)的临床经验。方法回顾分析2010年1月—2013年3月腹腔镜下幽门环形肌切开术治疗32例先天性肥厚性幽门狭窄的临床资料。其中男性26例,女性6例;发病年龄19～50d;重度营养不良5例,中度营养不良9例,Veress针穿刺入腹建立气腹,压力为8～10mmHg,通过5.5mm戳卡放入腹不良9例;低钾血症16例,低钠血症25例。气管插管全麻下,脐上尖刀戳开腔镜,两侧肋缘下腋中线置3.5mm戳卡,放入操作器械施行腹腔镜幽门环形肌切开术。结果 32例患儿手术后均未出现大量呕吐、无发热、腹痛及切口红肿裂开等并发症,术后8～12h拔除胃管,进食水,术后2d出院。结论腹腔镜下幽门环形肌切开术是治疗CHPS的理想方法,切口美观创伤小,患儿术后患儿恢复较快,可以缩短住院天数和减少住院费用。     

放射性核素动态显像在小儿先天性肥厚性幽门狭窄中的临床应用价值

目的:评价放射性核素动态显像在小儿先天性肥厚性幽门狭窄中的临床应用价值。方法:将对照组、病例组、手术组患儿进行放射性核素液体胃排空动态显像,对所有图像进行反流及其持续时间的观察,定量计算反流率、胃排空率和半排时间。结果:病例组反流率、反流持续时间均高于对照组,手术组反流率和反流持续时间均较病例组降低;与对照组比较,病例组胃排空率明显降低(P<0.05),半排时间延长(P<0.05);与病例组比较,手术组胃排空率升高(P<0.05),其半排时间缩短(P<0.05),而手术组与对照组比较,胃排空率和半排时间差异无显著性(P>0.05)。结论:放射性核素动态胃排空显像是动态、定量评价小儿先天性肥厚性幽门狭窄胃排空能力、反流状况及其治疗效果的一项重要的无创性检测手段。     

先天性肥厚性幽门狭窄的X线检查及诊断价值

目的:总结分析婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的X线检查方法及其X线表现。方法:对2008年1月至2009年3月经手术、病理证实的肥厚性幽门狭窄20例患儿行X线检查。结果:胃扩张20例,胃排空延迟20例,胃食管反流8例,"线样征"20例,"双轨征"10例,"鸟嘴征"15例,"肩样征"8例,"蕈伞征"18例。结论:幽门管狭长和肥厚的幽门环肌压迫征是诊断本病的可靠征象。     

高频超声对婴幼儿肥厚性幽门狭窄的诊断价值

目的 探讨高频超声对婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的诊断特点及应用价值.方法 采用高频探头对18例疑为幽门狭窄的婴儿患者的幽门部的实时超声图像进行分析,所有患者均经手术病理证实.结果 高频超声可清晰地显示幽门的形态、幽门肌增厚的程度,幽门肌超声测量值与术中的测量值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实时超声是一种无损伤、安全、方便、可重复的诊断方法,可作为婴幼儿肥厚性幽门狭窄的首选检查方法,为临床提供充分的诊断依据,具有很高的临床应用价值. Abstract： Objective To investigate the characteristic imaging and diagnostic value of congenital hypertrophic pyloric stenosis by high -frequency ultrasonography. Methods Eighteen high -frequency ultrasonography performed for possible congenital hypertrophic pyloric stenosis were analyzed retrospectively. All of diagnosis were confirmed by operation. Results High-frequecy ultrasound could be shown pyloric modality and the sign of the hypertrophied pyloric muscle bulging into the gastric lumen. There was no significant difference between the thickness of pyloric muscle and the value found in surgery (P＞0.05). Conclusions High -frequency ultrasonography is a simple and reliable method for the diagnosis of CHPS and should be the initial imaging procedure.     

B型超声波与X线钡餐检查联合应用对小儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

[背景]探讨B型超声波与X线钡餐检查联合应用在小儿先天性肥厚性幽门狭窄诊断中的临床价值.[病例报告]给175例先天性肥厚性幽门狭窄的患儿进行B型超声波和X线钡餐检查,B型超声波检查测量幽门管长度、宽度及幽门肌厚度,X线钡餐检查观察对比剂透过食道和胃部情况,适时摄取X线检查片,并与手术所见进行比较.用B型超声波与X线钡餐2种检查联合应用诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄未见假阳性.[讨论]2种检查结合具有互补性,可提高术前诊断的准确性.     

实时超声对新生儿肥厚性幽门梗阻的诊断作用

目的：探讨实时超声对新生儿肥厚性幽门梗阻（IHPS）的诊断特点及应用价值。方法：采用高频探头对15例疑为幽门梗阻的新生儿及婴儿患者的幽门部的实时超声图像进行分析，所有患者均经手术病理证实。结果：15例患者均表现为典型的幽门肥厚，符合诊断标准，幽门肌壁厚度最小4．6mm，最大6．7mm，平均厚度为5．3mm；幽门管长度最小19mm，最大23mm，平均长度为20．7mm；幽门管直径最小15．2mm，最大19．4mm，平均直径为16．6mm。未见幽门管开放及胃液通过情况。结论：实时超声是一种无损伤、安全、简便、可重复的诊断方法，可作为新生儿呕吐的首选检查方法，为临床提供充分的诊断IHPS的依据，具有很高的临床应用价值。     

神经元型一氧化氮合酶与先天性肥厚性幽门狭窄发病关系的研究

【目的】本实验旨在探讨神经元型一氧化氮合酶在幽门区的表达减少与先天性肥厚性幽门狭窄发病之间的相互关系。【方法】Wistar大鼠受孕后随机分为对照组和实验组。对照组为正常喂养;实验组母鼠孕14d开始口服NOS抑制剂至子鼠生后21d断奶,后继续对子鼠进行相同喂养,将NOS抑制剂溶解于饮用水中至相同浓度进行喂养,所有子鼠的液人量无显著性差异。子鼠出生后42d称重,取胃及10cm／小肠分别称重,幽门组织切片测量幽门肌肉厚度,免疫组织化学染色后计数幽门肌肉内神经元型一氧化氮合酶染色阳性的细胞数量。【结果】（1）体质量：实验组与对照组比较,子鼠体质量减低（t=4．12,P〈0．05）。（2）肌肉厚度：实验组与对照组比较,肌肉厚度增加（t=5．94,P〈0．05）。（3）nNOS染色阳性的细胞数量：实验组与对照组比较,nNOS染色阳性的细胞数量减少（t=17．84,P〈0．05）。（4）两组子鼠胃重量无显著性差异（t=0．19,P〉0．05）。（5）小肠重量：实验组与对照组比较小肠重量增加（t=4．85,P〈0．05）。【结论】神经元型一氧化氮合酶在幽门区表达的下降是引起先天性肥厚性幽门狭窄发病的重要原因。     

TMX基因多态性与先天性肥厚性幽门狭窄的相关性研究

目的 探讨硫氧还蛋白相关跨膜蛋白1基因(thioredoxin-related transmembrane protein 1,TMX)多态性位点rs7161242 [c.492T>G]与先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)发病的关系.方法 采用病例-对照的方法,应用PCR和测序对31例CHPS散发病例及60例无血缘关系正常对照者针对TMX基因位点rs7161242 [c.492T>G]多态性进行检测,分析rs7161242 [c.492T>G]多态性与中国汉族人群CHPS之间的相关性;并采用在线软件对此多态性位点是否影响RNA的二级结构进行预测.结果 CHPS组的GG基因型频率及G等位基因频率均明显高于正常对照(70.97% vs 36.67%;83.87% vs 61.67%),携带G等位基因的纯合子GG发病风险明显增加( OR =4.222,95% CI :1.655～10.772, P =0.002);此位点位于第6 外显子剪接受点(acceptor site) 区域内,TT基因型的自由能及最大熵值均低于GG基因型.结论 硫氧还蛋白相关跨膜蛋白1基因rs7161242 [c.492T>G]多态性与中国汉族人群CHPS发病相关,GG基因型为CHPS发病的危险因素.     

B型超声对先天性肥厚性幽门狭窄手术近期疗效观察的应用价值

目的探讨B超在小儿肥厚性幽门狭窄（CHPS）中的术前诊断和术后观测幽门恢复的应用价值。方法21例CHPS患儿分别于术前、术后7d、1个月、3个月、6个月进行B超检查,测量幽门管内径、长度和肌壁厚度。结果术前幽门管长度、幽门环肌前壁厚度、后壁厚度均符合CHPS超声诊断标准,术后7d,幽门环肌前后壁厚度增厚（P〈0．01）;术后3个月,幽门环肌前壁较术前明显变薄（P〈0．01）;术后6个月,21例患儿幽门管直径、长度、幽门肌后壁恢复正常（P〈0.01）。结论超声不仅可做为诊断CHPS的优选方法,而且可观测术后幽门管的恢复过程。