创伤性膈疝17例诊治体会

1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月我们收治创伤性膈疝 17例 ,均经手术治愈。现将诊治情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,男性 14例 ,女性 3例 ,年龄 8～ 5 7岁 ,平均 34 5岁。砸伤 8例 ,车祸 5例 ,高空坠落伤 2例 ,刀刺伤和枪弹伤各 1例。急性损伤 14例 ,陈旧性损伤 3例。合并血气胸 9例 ,多发性肋骨骨折 5例 ,肝破裂 3例 ,膀胱破裂2例 ,髋关节及四肢长骨骨折 2例 ,肠破裂 1例 ,支气管断裂伤1例 ,均进行了相应的处理。术前明确诊断者 14例 ,手术探查明确诊断者 3例 ,经胸手术 10例 ,经腹手术 6例 ,经胸腹联合手术 1例。1 2　诊…     

陈旧性创伤性膈疝7例报告

急性创伤性膈肌破裂、膈疝屡有报道〔1,4〕,延误诊断可导致陈旧性创伤性膈疝。我院 1990年 2月～ 1999年 2月经手术治疗陈旧性创伤性膈疝 7例 ,报告如下。1　临床资料本组 7例中 ,男 6例 ,女 1例。年龄 3～ 5 7岁。钝性伤 4例 (车祸 2例、坠落及挤压伤各 1例 ) ,锐性伤 3例 (刀刺伤 2例 ,肋骨骨折刺伤 1例 )。伤后至手术时间 1 5月～ 30年。左侧 5例 ,右侧 2例。临床表现以间歇性腹痛及胃肠道梗阻为主者 3例 ,以心肺受压为主者 4例。下胸部闻及肠鸣音或气过水声 5例。Ｘ线片检查显示膈肌影升高、轮廓模糊 ,膈上有含气囊状或含气液平面的胃肠…     

胸腹联合伤的救治（附48例报告）

胸腹联合伤临床上较多见 ,常合并有多系统多脏器损伤 ,伤情复杂严重 ,病情发展迅速 ,休克发生率高。为了提高其诊治水平及救治成功率 ,现将我们 1 990年 1 2月～ 1 999年 1 2月收治的 48例胸腹联合伤总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 44例 ,女性 4例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均 34岁。伤后 8小时内入院者 39例 ,8～ 2 4小时入院 6例 ,>2 4小时 2例。1 .2　致伤原因胸腹部开放性损伤 2 8例 ,其中刀刺伤 2 2例 ,枪伤 3例 ,炸伤 3例 ;胸腹部闭合性损伤 2 0例 ,其中车祸伤 1 3例 ,坠落伤 5例 ,挤压伤 2例。1 .3　临床表现本组 48例…     

创伤性膈疝18例诊治分析

创伤性膈疝常合并多部位多脏器严重损伤 ,伤情复杂多变 ,诊断比较困难。 1 996年 8月～ 2 0 0 3年 3月本院共收治 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 8例 ,其中男 1 5例 (83.33% ) ,女 3例 (1 6 .6 7% )。年龄1 8～ 5 7岁 ,平均 2 9.3岁。致伤原因 :胸腹部锐性伤 1 6例 (88.89% ) ,钝性伤 2例 (1 1 .1 1 % ) ,全部为左侧。受伤入院时间 :半小时～ 5年零 4个月 ,其中 1 6例 (88.89% )在受伤后的当天入院 ,1例(5 .5 6 % )于受伤后 6d ,另 1例 (5 .5 6 % )追朔 5年零 4个月前有左侧腹部锐性伤并行脾切除术史。本组病例伴有…     

创伤性十二指肠破裂12例治疗分析

我科于1991～1998年采用手术治疗创伤性十二指肠破裂12例,现就治疗有关问题作如下分析. 1 临床资料 1.1一般资料:本组12例中,男11例,女1例.年龄18～37岁,平均25岁.损伤原因:刺伤5例,砂枪伤3例,军用手枪伤1例,车祸伤2例,坠落伤1例.十二指肠损伤部位:球部延及降部上段1例,降部8例,横部2例,横部及降部同时分别有穿孔1例.腹部合并伤:右肝破裂或刺伤5例,横结肠破裂3例,右肾破裂2例,胃窦破裂、胆总管刺破、胰头挫裂及下腔静脉刺破各1例.全部经手术探查明确诊断.     

急性创伤性膈疝诊治体会

闭合性创伤性膈疝常见于工伤、交通事故等的胸腹部钝伤。由于它们常伴有复合伤,因而病情复杂且危急,易于误诊或漏诊。我院自1983年4月至1986年9月共收治闭合性创伤性膈疝5例,均经手术治愈。现对其诊治体会作一报导。本组2例为车祸,2例为压伤,1例为瓦斯爆炸伤。5例均伴有合并伤。分别为肋骨骨折(3例),骨盆骨折2例,血气胸(3例)。其中1例除伴有Adams等     

创伤性膈肌破裂25例诊断治疗

我院自 1 985年 3月至 1 999年 3月共收治创伤性膈肌破裂 2 5例 ,现报告如下 :1　临床资料2 5例中男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 7～ 65岁 ,平均3 2 5岁。开放性损伤 1 1例 ,其中锐器伤 8例 ,碾压伤 3例。闭合性损伤 1 4例 ,其中车祸挤压伤 1 0例 ,高处坠落伤 4例。急性损伤 1 8例 ,既往伤 7例。合并肋骨骨折及肺裂伤 1 0例 ,腹部脏器损伤 1 3例。脑损伤、四肢骨折各 2例 ,心脏破裂 1例。出现血气胸 1 1例 ,腹膜刺激症 1 0例 ,严重休克 5例。膈肌损伤在左侧 1 7例 ,右侧8例。分别经胸、腹或胸腹联合切口处理胸部、腹部损伤及修补膈肌。本组发生膈…     

十二指肠损伤16例诊治分析

十二指肠损伤并发症多 ,病死率高 ,治疗亦较复杂。本院 1 990年 1月至 1 999年 7月共收治腹部创伤 2 99例 ,其中经手术证实为十二指肠损伤 1 6例 (5 .3% )。本文就其外科处理讨论如下。临　床　资　料1　一般资料　本组男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 7岁～ 5 6岁。腹部闭合伤 1 4例 ,其中车祸伤 9例 ,坠落伤 4例 ,钝器伤 1例 ,开放伤 2例 (刀伤及车祸伤各 1例 )。从受伤到手术时间 :6小时以内者 1 1例 ,6小时～ 2 4小时 4例 ,伤后 2天 1例 ,发生创伤性休克 7例。2　损伤部位及程度　十二指肠球部伤 4例 ,降部伤 3例 ,横部伤 5例 ,十二指肠多发伤 4…     

创伤性膈疝33例报告

我院自 1 995年 1 1月至 2 0 0 2年 1 1月共收治创伤性膈疝 33例 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例中 ,男性 2 6例 ,女性 7例。年龄 1 3～6 0岁 ,2 0～ 30岁占 2 5例。穿通性膈肌损伤 2 8例 ,其中刀刺伤 2 3例 ,枪伤 3例 ,炸伤 2例 ;急性闭合性伤 5例 ,其中交通事故伤 4例 ,挤压伤 1例。膈肌破裂部位 :左侧 2 7例 ,右侧 6例 ;后顶部 1 9例 ,肌部肌腱膜移行区 1 1例 ,膈肌边缘部完全撕裂伤 3例。急性创伤性膈疝及时确诊 1 8例 ,经动态观察而术前确诊 1 5例 ,其中有 2例是行胸腔镜确诊。经胸行膈肌修补手术 2 1例 ,经腹膜行膈肌修补术 5例 ,…     

创伤性膈疝35例临床分析

我们自1987年1月至1997年1月共收治创伤性膈疝35例,现报告如下：1临床资料本组35例中，男29例，女6例。最小年龄13岁最大年龄71岁。左侧33例，右侧2例。闭合性损伤28例，开放性损伤7例。交通事故损伤26例高处跌下、塌方挤压伤5例子弹、刀刺伤各2例。创伤性膈疝合并肝、脾、胃、小肠、结肠、肠系膜损伤19例，肺、心包、血管损伤11例，肋骨骨折8例，颅脑损伤8例，骨盆及四县长骨骨折3例。35例均施行手术治疗。术前明确诊断19例，剖腹或进胸探查诊断15例，剖腹漏诊二次手术1例、经腹手术27例，经胸手术6例，胸腹联合切口2例。35例中，治愈33例…     

胸腹联合伤的诊断与治疗(附56例报告)

胸腹联合伤常伴有身体其它部位多发伤 ,伤情复杂 ,往往休克严重、病死率高 ,早期诊断和及时处理十分重要。 1 989年 3月～ 1 998年 7月我们共收治 56例胸腹联合伤 ,占同期胸部损伤的 4.86%。现分析报道如下。1 　临床资料1 .1 　一般情况　本组 5 6例中男 5 2例 ,女 4例。年龄 8～6 5岁。胸腹部闭合性损伤 34例 ,穿透性损伤 2 2例。5 6例中合并膈肌损伤 18例 ,左半膈肌损伤 12例 ,右半膈肌损伤 6例。致伤原因 :交通致伤 2 2例 ,刀刺伤 2 1例 ,挤压伤 5例 ,坠落伤 3例 ,钝器击伤 3例 ,牛角致伤 2例。伤后 2 4h内入院 5 4例 ,伤后晚期入院 2例…     

创伤性膈疝10例报告

临床资料：本组10例均为男性，经手术证实为创伤性膈疝。年龄18～56岁。左侧9例，右侧1例，刀刺伤4例，枪伤1例，车祸及挤压伤或高空坠落伤5例。单纯胸外伤3例，同时合并有颅脑损伤或胸腹联合伤及四肢骨折7例。开放性损伤5例，闭合性损伤5例。就诊时间在受伤后30分钟至24小时7例。24～72小时2例，1例伤后33天以外伤性胸膜炎收入院。病人胸腔脏器依次为胃及大网膜3例，横结肠4例，部分肝1例，小肠1例，胃、根结肠及牌同时病人左胸1例。仅有1例术前有上消化道钡透片证实胃在左胸腔。手术及结果：本组术前明确诊断者仅2例，行急诊手术9例。择期…     

创伤性膈疝误诊原因分析

创伤性膈疝是严重胸腹外伤的一种并发伤,是较为隐蔽而极其严重的急性损伤。由于伤情复杂,常常掩盖临床症状而造成误诊。我们1981年2月～2002年2月收治22例创伤性膈疝患者的误诊,原因报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女4例,年龄最小4岁,最大66岁,平均42岁,其中左侧16例,右侧6例,开放性损伤8例,闭合性损伤14例。1.2 致伤原因 车祸9例,高空坠落伤4例,挤压伤3例,刀刺及动物踢伤各2例,背部砸伤2例。1.3 并发损伤 全组均存在并发损伤,并发血气胸8例,肋骨骨折7例,外伤性湿肺3例,肝破裂4例,胃破裂、脾破裂各3例,肠破裂4例,肾损伤及四肢骨折各6例,肠梗阻5例,创伤性休克2例,失血性休克10例。1.4 治疗效果 22例入院时全部误诊,术前明确诊断15例,手术证实疝入胸腔脏器为横结肠8例,胃大网膜7例,小肠5例,左、右半肝各1例,均经手术治愈。     

14例陈旧性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝是一种易被延误诊断的外科疾病 ,其中陈旧性创伤性膈疝更易被误诊 ,可造成严重后果。自 1970年至1999年 2月 ,我科共收治创伤性膈疝 37例 ,其中陈旧性创伤性膈疝 14例 ,现就其诊断与治疗问题讨论报道如下。1　临床资料本组 14例全为男性 ,其中左侧 11例 ,右侧 3例。年龄 4岁～ 6 0岁 ,平均 33.2岁。受伤至确诊时间 15天～ 2 8年 ,平均 9.5年。伤后 2周～ 3月确诊 9例 ,7年 1例 ,10年 1例 ,17年 1例 ,2 3年 1例 ,2 8年 1例。车祸伤 5例 ,坠落伤 4例 ,刀伤 2例 ,挤压伤 2例 ,枪伤 1例。其中刀伤 2例当时行清创及胸腔闭式引流“治愈…     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的：探讨创伤性膈疝的诊断和治疗的方法,总结创伤性膈疝的经验教训。方法：本组15例创伤性膈疝,其中男性13例,女性2例,经胸手术9例,经胸腹两切口2例,经腹手术3例,胸腹联合切口1例。结果：术前诊断9例,手术中诊断5例,剖腹术后漏诊1例,15例全部治愈,无并发症。结论：创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,对胸腹部创伤的病人,早期影像学检查十分必要,胸腹部CT检查以明确诊断。     

创伤性膈疝16例诊治体会

创伤性膈疝多数伴有多部位、多脏器的复合伤,病情危重,给临床诊治带来一定的困难,易漏诊和误诊,延误治疗。我院从1998年6月至1998年12月共收治创伤性膈疝16例,现将其诊断和治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　16例中男12例,女4例,年龄15～46岁,平均32.4岁。闭合性钝伤9例;开放性损伤7例,其中刺伤5例,车祸伤2例。发病到入院时间1～24小时12例,25～48小时3例,2天后入院1例。1.2　临床表现　本组16例均有胸闷、气促、呼吸困难及胸腹部疼痛。10例有腹膜刺激征,6例有口唇紫绀,气管向健侧偏移,患侧胸廓饱满、肺呼吸音减弱或消失。7例出…     

创伤性膈疝10例诊治体会

创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病,常因得不到及时治疗导致呼吸衰竭而死亡。自1992年1月～1995年8月我们共收治10例,现分析讨论如下:1 临床资料 本组10例中,男性8例,女性2例,年龄6～42岁,其中因锐器致开放性胸腹损伤4例,闭合性钝挫伤6例,发病至就诊时间均在6小时内。胸腹联合伤并发胃肠穿孔3例,合并小腿骨折1例,合并肝破裂2例,血胸5     

外伤性小肠破裂37例临床分析

小肠破裂其临床表现有时不典型，易于误诊而延误治疗。为提高对此病的认识，现将我院1970～1986年经手术治疗37例作一分析。临床资料本组男19例，女18例；年龄4～77岁，平均29岁。闭合伤30例，开放伤7例。致伤原因：撞击伤8例，车祸伤、压砸伤各7例，坠落伤、刀刺伤各4例，爆炸伤、拳击伤各3例，枪弹伤1例。损伤程度：小肠破裂1处者21例，2～3处4例，4处以上及裂伤超过大半周径者2例；单纯性肠破裂21例，合并其他脏器伤16例。就诊时间：24小时以内25例，24小时以上8例，长达10天4例。临床表现     

胸腹联合伤126例外科治疗效果分析

胸腹联合伤致伤机制复杂 ,病情严重 ,某些脏器损伤征象常被掩盖 ,给临床诊治带来一定难度 ,如救治不当常造成严重后果 ,甚至危急患者生命。我院 1988年 1月～ 1999年3月急诊手术处理胸腹联合伤 12 6例 ,效果较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料1 1 1　性别及年龄 :本组男 92例 ,女 34例 ,年龄 12～ 5 8岁 ,平均 33岁。1 1 2　致伤原因及就诊时间 :交通事故伤 75例 (约占60 % ) ,坠落伤 2 7例 (约占 2 1% ) ,钝器伤 2 1例 (约占17% ) ,其它伤 3例 (约占 2 % )。就诊时间为伤后 2 0分钟～8小时不等 ,以 2小时内最为多见。1 1 3　受…     

伴膈肌破裂的胸腹联合伤34例诊治体会

伴膈肌破裂的胸腹联合伤是一种复杂的多部位损伤。伤者受呼吸循环障碍的威胁 ,兼有胸腹腔脏器损伤出血及污染的危害 ,若诊断、处理失当常造成严重后果。我院自 1986年以来共收治伴膈肌破裂的胸腹联合伤 34例 ,总结报道如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 2例 ,年龄 16～ 62岁。其中车祸伤 11例 ,锐器伤 17例 ,坠落及挤压伤 6例。开放性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 14例。本组均经手术治疗。其中经胸手术 2例 ,经腹手术 30例 ,胸腹联合切口手术2例。术中发现肝破裂 8例 ,行修补与肝部分切除术 ;脾破裂 14例 ,行脾切除术 ;胃破裂 7例 ,其中 2例合并…