带蒂长收肌瓣转位治疗复杂尿瘘

带蒂长收肌瓣转位治疗复杂尿瘘４５００６５郑州解放军１５３医院赵守元，刘德海，阎利沙，赵留方中图法分类号Ｒ６９６．１创伤性尿道直肠瘘、直肠会阴瘘多次修补失败后，利用长收肌带蒂肌瓣转位的方法进行修补，取得良好效果，报告如下。１手术方法截石位，会阴部“Ｖ”...     

带蒂腰大肌肌瓣治疗肾下垂46例

自 1992年 5月～ 1999年 12月 ,我院使用带蒂腰大肌肌瓣治疗肾下垂 46例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　本组 46例 ,均为女性 ,体质消瘦 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均31 2岁 ,本组患者均有典型的泌尿系及消化道症状。通过临床体格检查及Ｂ超、腹部Ｘ线平片、静脉肾盂造影或输尿管逆行造影等检查明确诊断。其中Ⅱ°下垂 6例 ,Ⅲ°下垂 32例 ,Ⅳ°下垂 8例[1] 。合并肾积水 38例 ,输尿管结石 6例 ,泌尿系感染 13例。合并泌尿系感染先控制感染 ,合并输尿管结石先行体外震波碎石处理结石 ,准备充分后手术。2　手术方法连续硬膜外麻醉 ,侧卧位…     

峡部不连的带肌蒂骨瓣转位侧固定术

对脊椎峡部不连的手术治疗,常用为脊柱后固定。前固定,侧固定和峡部固定等,所用移植骨多为取自家髂骨的游离骨块。从我们56个手术病例来看,植骨部位虽异,但效果无甚差别,关键在于植骨能坚固愈合。为了使植骨易于愈合,我们设计了带骶棘肌蒂髂骨瓣的侧固定术,使移植骨不断绝血循,免去死而复生的愈合过程,简化了操作,减少了切口,缩短了骨愈合时间。     

带蒂肌瓣移植治疗小腿开放骨折15例

1986年4月～1994年6月,我们共收治Gustilo〔1〕B型小腿开放骨折15例。经行带蒂肌瓣移植覆盖裸骨创面等治疗,取得较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　15例中,男10例,女5例;年龄12～56岁,平均30岁。致伤原因:交通事故伤10例,机器伤2例,压砸伤2例,坠落伤1例。伤后至就诊时间30～180min,平均60min。小腿骨折部位:上、中、下1/3分别为2例、5例、5例,多段骨折3例。骨折类型:粉碎型8例,斜型5例,横型2例。皮肤损伤剥脱范围:10cm×10cm～25cm×30cm,皮肤严重广泛损伤3例,中度9例,中度剥脱3例,骨膜剥脱4cm×5cm～6cm×4cm。合并休克5例,颅脑伤2例。…     

带蒂睾丸鞘膜一期成形术治疗长段尿道狭窄临床疗效分析

目的探讨带蒂睾丸鞘膜成形治疗长段尿道狭窄临床效果。方法对24例长段尿道狭窄采用带蒂睾丸鞘膜嵌入瓣一期尿道成形治疗，对手术方式及术中注意事项进行讨论。结果22例均一次成功，占91．7％，2例出现尿道瘘。所有病人均排尿通畅。结论带蒂睾丸鞘膜修复尿道狭窄成功率高，并发症少，效果满意，操作简单、安全、取材方便，该术式是治疗长段尿道狭窄较为理想的方法之一。     

膀胱粘膜代尿管治疗长段尿道狭窄

膀胱粘膜代尿管治疗长段尿道狭窄杨土生詹晓光１９８２年６月～１９９４年５月我们应用膀胱粘膜代尿管，治疗经多次手术修补失败致长段尿道狭窄６例病人，获得较好效果，现报告如下。临床资料与方法１．一般资料：本组６例，年龄１５～５０岁，病程６个月～５年。因车祸、...     

腰骶椎峡部不连的带肌蒂骨瓣转位侧固定术

对14例腰_6、2例腰_4共16例双侧峡部不连进行了带骶棘肌蒂髂骨瓣的侧固定术,植骨于3～6个月愈合。对其中15例进行1～2年随访,无一例发生骨不愈合。     

带蒂颞肌筋膜瓣修复鼓膜穿孔

我院自1990年11月以来,用带蒂颞肌筋膜瓣修复鼓膜大穿孔,已实施25耳,效果良好.现简要报告如下.手术方法一、适应症的选择,麻醉方法同鼓室成形术.二、切口位置依山葆氏切口法定位.第一切口仅切至皮下而先不切断皮下组织及骨衣.第二切口切至颞肌筋膜表面后,再向周围分离,借自动牵开器扩开切口,充分显露颞肌筋膜表面,切取蒂部在12点钟至3点钟(左耳)或在12点钟至9点钟(右耳)位置并与外耳道后下皮瓣之皮下组织相连接的颞肌筋膜瓣.其长度为外耳道第一切口至鼓环之长度加鼓膜穿孔之横径加筋膜瓣与鼓膜残边掺合之宽度.瓣之宽度以略宽于鼓膜穿孔之上下径,瓣之厚度应小于lmm.蒂之根部可略宽、厚.带蒂颞肌筋膜瓣制备好后可向前、内、下翻起,再切透第一切口至骨衣下,并继续分离至鼓环.     

带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折12例

临床验证带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折的有效性、安全性.     

带血管蒂,肌蒂大转子骨膜骨瓣移植治疗股骨颈骨折8例

为寻求股骨颈骨折有效的治疗方法，根据解剖学研究［１，２］，我们以带旋股内侧动脉深支、臀下动脉吻合支、股方肌为蒂大转子骨膜骨瓣移植治疗股骨颈骨折。１９９４年以来施行８例，疗效满意，报告如下。大转子后面具有广泛的血管网，旋股内侧动脉深支行经短收肌与闭孔肌之间达髋关节后方，继循股骨颈基部的后面行向外上，于近股方肌上缘和转子间嵴处发出大转子支，分布于大转子后外方。臀下动脉吻合支出梨状肌与寠下肌之间的结缔组织中，至股骨颈基部与旋股内侧动脉深支构成恒定的吻合。大转子支动脉的骨膜血供范围：内界为转子间嵴；外界…     

MRI诊断大腿长收肌可复性肌疝一例

患者男,38岁.右大腿扭伤后发现大腿根部内侧肿块,缓慢增大,无明显疼痛,右髋屈曲时增大,伸直后变小或消失,下肢无感觉障碍.体检:右髋屈曲后右大腿根部内前侧可触及10 cm×10 cm大小肿块,表面光滑,无压痛,未闻及血管杂音,右髋伸直放松后肿块消失.右下肢活动无异常.     

桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗陈旧性舟骨骨折

目的 评价桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗陈旧性舟骨骨折的中远期疗效.方法 回顾性分析1995-2006年行桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗的13例陈旧性舟骨骨折,其中9例伴近侧极缺血坏死.血管蒂为1,2区间间伸肌支持带上血管.固定方式包括螺钉内固定及外支架固定.评价内容包括Mayo腕关节临床功能评分以及影像学评价.结果 手术距受伤时间平均22.2个月,平均随访76.6个月.骨折愈合13例,平均愈合时间11.2周.功能评价:优3例,良8例,可2例.末次随访时,腕关节功能评分、关节活动度、握力均较术前有显著提高.舟骨角以及舟月角明显改善.结论 桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗陈旧性舟骨骨折手术过程相对简单,疗效满意.术中予腕关节松解,术后腕关节在外支架的保护下进行早期功能锻炼可促进关节功能的恢复.     

带肌蒂髂骨瓣H形植骨治疗腰椎滑脱症7例

自1991年以来，我院收治腰椎峡邪不连共Ⅰ～Ⅱ度滑脱症7例，经后路减压、Steffee系统复位同定后，应用带腰骼肋肌蒂的骼骨块转位后行H形植骨融合，均获骨性愈合，保持了根弓后部结构的完整性，恢复了骨性椎管，有效地防止了粘连，取得满意的效果。1临床资料1．1一般情况本组男1例，女6例；年龄23～45岁。病程1～8年，均无外伤史，X线片均证实L5峡部不连。按Megerding分度法，Ⅰ度滑脱2例，Ⅱ度滑脱3例，Ⅲ度滑脱2例。7例均有下腰疼痛，。1例伴持续性神经根压迫症状，间歇性阶行2例。7例均行后路减压，Steffee系统复位固定，带腰骼助肌带…     

带蒂肌瓣填塞治疗股骨慢性骨髓炎(附37例报告)

自1985～1990年,我们采用带蒂肌瓣填塞治疗股骨慢性骨髓炎37例,获得良好效果。现报告如下。临床资料一、一般资料本组37例,男25例,女12例。年龄最大72岁,最小12岁,平均40岁。病变均为单侧。病变部位在股骨下1/2者33例,下2/3者4例。有死骨形成35例。病程最长者31年,最短1年。37例均有窦道形成。     

带血管蒂组织瓣修复并发性大咽瘘4例报道

喉咽、喉、颈段食管恶性肿瘤根治性切除后,咽瘘是早期严重并发症之一,特别是特大咽瘘的发生,临床上治疗比较棘手。我院1985年3月∽2004年1月开展各种喉咽、喉、颈段食管肿瘤根治性手术224例,共发生并发性咽瘘11例,其中4例为特大型并发性咽瘘,通过带血管蒂组织瓣移位修复手术治疗,疗效满意,现报道如下。     

带蒂颞肌瓣在颅底骨折术中的应用

总结2001年1月-2002年2月对14例重型颅脑外伤、颅底骨折脑脊液漏,术中应用带蒂颞肌肌瓣行颅底止血及修补的临床经验。     

介入治疗二尖瓣狭窄合并肺动静脉瘘一例

介入治疗二尖瓣狭窄合并肺动静脉瘘一例苗来生徐仲英戴汝平风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并肺动静脉瘘是罕见的复合畸形，我们采取一次性经皮穿刺二尖瓣球囊成形术及肺动静脉瘘的栓塞治疗取得成功１例，现报告如下。男，３７岁。劳累后心悸、气短１０年，７年前诊断为风湿性心...     

带蒂肌筋膜,骨膜瓣修补复发性脑脊液漏2例

1989年以来，我们用带蒂肌筋膜、骨膜瓣修补复发性脑脊液漏2例，现报告如下。一、手术方法术前行经股动脉颈外动脉造影，以显示息测领强动脉及其分枝（额技与项技），按颞没动脉分校走行设计头皮切口，帽状健膜下分离显露领没动、静脉至末端，游离其主干，达到末端时保留。设计3cm×4cm（也可根据需要扩大或缩小）的肌筋膜、骨膜瓣备用，一般蒂长可达10～11．5cm。鼻漏者选择扩大的翼点八路，耳漏者选用颞下入路，操作与常现手术同。找到漏口后，将裂口周围的硬脑膜与骨板分离，把肌筋膜、骨膜瓣垫入硬脑膜外（可借助组织粘胶暂时固定于骨板…