^13C—尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的研究

目的评估13C-尿素呼气试验（13C-UBT）幽门螺杆菌（Hp）感染的可靠性。方法对82例因胃病而行胃镜检查的患者，于胃窦和胃体取多个活检标本作组织学、粘膜涂片和快速尿素酶试验，以决定是否感染Hp，并作13C-UBT。结果13C-UBT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值是与组织学和尿素酶方法检测Hp的检测结果比较而计算得到。13C-尿素呼气试验的敏感性97．92％、特异性100％、阳性预测值100％、阴性预测值97．14％、准确性98．78％。结论13C-尿素呼气试验有高度敏感性和特异性，对确定患者的Hp感染状态是一非常可靠而又无创伤的诊断方法。     

甲状腺机能亢进症患者小肠传递时间的研究

应用国产乳果糖氢呼气试验测定34例正常人及30例甲状腺机能亢进症(甲亢)无腹泻组和36例甲亢伴腹泻组患者的小肠传递时间(SBTT),同步监测血清T_3、T_4.正常组SBTT均值为82.8±26.2 min.无腹泻组为68.8±20.3 min,腹泻组为30.4±36.9 min,后两组分别与正常组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.001).腹泻组T_3、T_4与SBTT均呈显著负相关(r=-0.8973,P<0.001;r=-0.9512,P<0.001).腹泻组经抗甲状腺药物治疗后,T_3、T_4恢复正常时,SBTT亦随之延长(79.4±28.9 min,P<0.001).结果表明:过高的T_3、T_4可使SBTT明显缩短,小肠蠕动加速.SBTT缩短是甲亢患者出现腹泻的主要机理之一.甲亢出现腹泻治疗的根本措施是控制甲状腺功能,其中抗甲状腺药物治疗为其主要手段之一.本研究结果将对甲亢的诊断和治疗提供重要参考价值.     

13例甲状腺机能亢进症误诊分析

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢),其临床表现多种多样,容易被误诊误治.本文就近几年新疆生产建设兵团农九师医院内科收治甲亢误诊的13例病例分析如下.     

13例甲状腺机能亢进症误诊分析

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢),其临床表现多种多样,容易被误诊误治。本文就近几年新疆生产建设兵团农九师医院内科收治甲亢误诊的13例病例分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组误诊13例患者,年龄最小25岁,最大58岁,男性3例占23%,女性10例占77%,误诊最长时间4年,最短时间0.5年。1.2临床表现:本组13例患者均无甲状腺肿大,多以一个系统或一个以上系统受累为突出表现,容易被误诊。其中3例女患者,年龄在28~50岁,每天解稀糊状大便3~5次,长达2~4年,无其它症状,长期口服多种抗生素及抗生素保留灌肠等治疗,均无效转入农九师医院,查T3、T4均增高,…     

~(13)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的临床意义

对 6 5例胃、十二指肠疾病患者和 36例健康人行 1 3 C-尿素呼气试验 (C- UBT)、病理组织学和快速尿素酶(RUT)三种方法检测幽门螺杆菌 (HP) ,其中任两项阳性者认为有 HP感染。结果显示 ,C- U BT、病理组织学和 RUT检测的阳性率分别为 81.5 4%、83.1%、84.6 2 % ;敏感性分别为 96 .2 3%、86 .8%、84.91% ;特异性分别为 10 0 %、91.6 7%、83.33%。认为 C- UBT和病理组织学是检测 HP感染较准确的方法 ,RU T的敏感性与特异性较前两种方法低 ,其操作方便 ,费用低 ,仍是临床常用的检测手段 ,但不能单独作为诊断 HP感染指标。病理组织学和 RU T均为侵入性检查 ,取材也受“灶性”分布的影响 ,而 C- UBT是非侵入性操作 ,更能反映“全胃”HP感染状况 ,临床应用时无任何禁忌和限制 ,如果仅为了检测 HP状态或抗 HP药物疗效监测 ,C- UBT可替代病理组织学及 RUT检查。     

~(13)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的研究

本研究旨在评估~(13)C,尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的可靠性。方法:我们在82例因胃病而行胃镜检查的患者胃窦和胃体取多个活检标本,作组织学、牯膜涂片和快速尿素酶试验,以决定是否感染幽门螺杆菌,并作~(13)C-尿素呼气试验。~(13)C-尿素呼气试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值是与组织学和尿素酶方法检测幽门螺杆菌的结果比较而计算得到。结果:~(13)C-尿素呼气试验的敏感性97.92％,特异性100％,阳性预测值100％,阴性预测值97.14％,准确性98.78％。结论:~(13)C-尿素呼气试验有高度敏感性和特异性,对确定患者的幽门螺杆菌感染状态是一可靠的无创伤的诊断方法。     

利用不同剂量的^13C—尿素呼气试验检测幽门螺杆菌

利用幽门螺杆菌具有高活性尿素酶分解尿素的特性作１３Ｃ－尿素呼气试验检测胃十二指肠疾病６０例，随机分为３组，每组２０例，分别用１３Ｃ尿素１００ｍｇ、５０ｍｇ和２５ｍｇ进行检测，结果均可判断ＨＰ感染，三者无明显差别。６０例中ＨＰ阳性３７例，ＨＰ阴性２３例。同时，作胃镜活检组织切片、快速尿素酶试验和培养。计算出１３Ｃ尿素呼气试验的敏感性１００％，特异性为９５．８％。我们认为用１３Ｃ－尿素２５ｍｇ或０．５ｍｇ／ｋｇ作呼气试验效果良好，可大大减少成本费的开支。本法系简单非侵入性检测ＨＰ感染的好方法，对药物筛选及流行病学的研究很有价值     

儿童胃镜检查与尿素^13C呼气试验的临床意义

目的通过电子胃镜检查及^13C呼气试验（^13C-UBT）检测,以了解幽门螺杆菌感染情况及相应的胃镜表现,为幽门螺杆菌感染引起胃肠道病变提供确切的临床诊断依据。方法对73例有腹痛症状的患儿进行^13C呼气试验（^13C-UBT）检测幽门螺杆菌感染情况,并行电子胃镜检查,观察胃镜下胃肠黏膜病变情况,对幽门螺杆菌感染与胃肠黏膜病变的关系进行分析。结果幽门螺杆菌感染的阳性率为43．84％;男性明显多于女性,学龄期组阳性率高于学龄前组。幽门螺杆菌感染引起胃肠黏膜病变以十二指肠球部溃疡占比最高,其次为结节性胃炎。结论^13C-UBT及胃镜检查应用为幽门螺杆菌感染引起胃肠道黏膜病变诊断提供确切的依据。     

^13CO2呼吸试验检测胃排空

放射性核素闪烁照相法侣。intigraPhy）目前被认为是评估胃排空的“金标准”，尤其是双重标记核素法的应用，不仅能同时观察胃液相及团相的排空状况，还可了解食物在胃内的分布情况“·‘’．但由于放射性标记物的使用以及需要较高的核医学条件而限制了它的应用。‘’C是一种稳定性核素。用‘’C标记的化合物经机体代谢或细菌作用分解后产生的”CO。从体内呼出，呼气中”C丰度的变化可通过核素比值质谱仪（IRMS）检测，从而反映机体的代谢、运动功能及疾病状态．如”C一尿素呼吸试验检测胃内幽门螺杆菌感染”‘、”C一淀粉呼吸试验检测…     

甲状腺机能亢进症合并糖尿病的临床分析

目前，对于甲状腺机能亢进症（甲亢）合并糖尿病的机制尚未完全明了，各家报道不一，本文将我院近3年来收治的31例病人作一分析讨论。     

葡萄糖及胰岛素对牛血管内皮细胞凋亡的影响

目的通过对牛血管内皮细胞（ＥＣ）的体外培养研究糖尿病（ＤＭ）状况下葡萄糖（Ｇｌｕ）、胰岛素（Ｉｎｓ）对ＥＣ凋亡的影响。方法吖啶橙／溴乙锭（ＡＯ／ＥＢ）荧光染色及ＤＮＡ片段的琼脂糖凝胶电泳对ＥＣ凋亡定性,ＥＬＩＳＡ方法测定ＤＮＡ片段定量ＥＣ凋亡。结果高浓度Ｇｌｕ（２０ｍｍｏｌ／Ｌ、４０ｍｍｏｌ／Ｌ）和Ｉｎｓ（３００ｍＵ／Ｌ、３０００ｍＵ／Ｌ）能够诱发ＥＣ发生凋亡。ＥＣ凋亡与Ｇｌｕ和Ｉｎｓ浓度成正比,并且为时间依赖性。低浓度Ｉｎｓ（３０ｍＵ／Ｌ）明显改善Ｇｌｕ４０ｍｍｏｌ／Ｌ下所致ＥＣ的凋亡,但高浓度Ｉｎｓ与Ｇｌｕ有正性协同作用,增加ＥＣ凋亡。高浓度甘露醇（Ｍａｎ２０ｍｍｏｌ／Ｌ、４０ｍｍｏｌ／Ｌ）不引起ＥＣ明显凋亡。结论ＤＭ环境下高血糖、高Ｉｎｓ血症能诱发ＥＣ凋亡,促进ＤＭ血管并发症的发生、发展     

胰升糖素受体基因变异与2型糖尿病的关系

目的探讨中国人２型糖尿病与胰升糖素受体（ＧＣＧＲ）基因４０号密码子的错义突变（Ｇｌｙ４０Ｓｅｒ）是否存在关联。方法运用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性（ＰＣＲＲＦＬＰ）分析方法在２００例无亲缘关系之中国云南昆明地区汉族人（２型糖尿病患者１２０例,健康对照者８０例）中对ＧＣＧＲ基因Ｇｌｙ４０Ｓｅｒ突变进行检测。结果本文所有研究对象中无论是２型糖尿病患者还是健康对照者均无一例存在ＧＣＧＲ基因Ｇｌｙ４０Ｓｅｒ突变,其ＧＣＧＲ基因４０号密码子的基因型均表现为Ｇｌｙ４０／Ｇｌｙ４０之纯合子,Ｇｌｙ４０和Ｓｅｒ４０等位基因频率均分别为１和０。２型糖尿病患者与健康对照者无任何差异。结论在中国云南昆明地区的汉族人中,ＧＣＧＲ基因Ｇｌｙ４０Ｓｅｒ突变与２型糖尿病不存在任何关联     

NOD小鼠口服胰岛素对胰岛Fas及其配体表达的影响

目的观察口服胰岛素对ＮＯＤ小鼠糖尿病和胰岛炎发生情况的影响以及观察口服免疫耐受后胰岛Ｆａｓ和Ｆａｓ配体（ＦａｓＬ）表达的改变情况。方法将雌性ＮＯＤ小鼠６４只,随机分为两组：一组（３０只）给予磷酸缓冲液（ＰＢＳ）５００μｌ,另一组（３４只）给予胰岛素１ｍｇ加ＰＢＳ５００μｌ,５周龄开始给药,第１周两次,以后每周一次至３０周。采用免疫组化染色法观察了口服免疫耐受治疗后ＮＯＤ小鼠胰岛组织Ｆａｓ和ＦａｓＬ的改变情况。结果口服胰岛素能明显减少胰岛炎和糖尿病的发生,对照组１４周龄即出现糖尿病而胰岛素组２６周龄才出现糖尿病,２６周龄时两组的发病率分别为１１％和７９％（Ｐ＜０．００１）,Ｆａｓ出现在糖尿病小鼠而ＦａｓＬ出现在胰岛素喂饲后的小鼠。结论口服胰岛素能明显减少胰岛炎和糖尿病的发生,口服胰岛素诱导的ＦａｓＬ表达在胰岛素阻止糖尿病和胰岛炎的发生机制中起一定的作用     

血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病大鼠肾皮质细胞膜胰岛素受体的调节

目的研究血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对糖尿病大鼠肾皮质细胞膜胰岛素受体表达的调节。方法实验大鼠随机分三组：单侧肾切除组（Ｃ组,６例）;糖尿病组（Ｄ组,７例）及糖尿病苯那普利治疗组（ＤＢ组,７例）。观察四周后各组血糖、血胰岛素及血肌酐水平和体重、肾重及肾重／体重之比的变化,测定血浆、肾皮质及髓质血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性,采用Ｗｅｓｔｅｒｎ杂交分析肾皮质细胞膜胰岛素受体蛋白表达。结果苯那普利治疗四周后能够改善糖尿病大鼠血糖、血胰岛素及血肌酐水平的异常,对糖尿病肾脏肥大有显著抑制作用,对血浆、肾皮质及髓质ＡＣＥ活性抑制分别达９２．００％,８８．７７％与７３．４０％。肾皮质细胞膜胰岛素受体蛋白表达比对照组增加约２．１０倍,苯那普利治疗四周后对此有明显的下调作用。结论苯那普利可下调糖尿病状态下肾皮质细胞膜胰岛素受体蛋白高表达,这可能是其对糖尿病肾脏保护作用的重要机制之一。     

甲状腺疾病时甲状腺组织性激素受体的免疫组织化学研究

目的了解性激素及其受体在甲状腺疾病发病中的作用。方法用免疫组化ＡＢＣ法研究了不同甲状腺疾病时甲状腺组织中的性激素受体（ＡＲ、ＥＲ和ＰＲ）。结果在正常甲状腺组织中有少量的性激素受体表达,但阳性率不高;甲状腺癌组织中性激素受体的表达明显增加,尤其在乳头状腺癌组织中ＡＲ、ＰＲ增加更明显,不仅高于正常人也高于腺瘤和结节性甲状腺肿（Ｐ＜０．０１,０．０１,０．０５）;腺瘤和结节性甲状腺肿的ＥＲ明显高于正常人（Ｐ＜０．０１）;桥本甲状腺炎三种性激素受体的阳性率也高于正常人,但无统计学差异。结论虽然各种甲状腺疾病均多发于女性,但它们与性激素受体的关系不一样,甲状腺癌可能与雄激素及孕激素的作用增强有关,而良性甲状腺疾病与雌激素作用关系更密切     

自主性甲状腺结节显像诊断分析

目的评价９９ｍＴｃ、９９ｍＴｃＭＩＢＩ（甲氧基异丁基异腈）核素显像、Ｂ超在自主性甲状腺结节（ＡＦＴＮ）诊断中的应用。方法３１例患者男９例,女２２例,年龄１５～８７岁。全部病例均完成血清ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ的测定,并进行了Ｂ超甲状腺检查、９９ｍＴｃ以及９９ｍＴｃＭＩＢＩ甲状腺显像。结果３１例患者中,２８例９９ｍＴｃ显像表现为单发“热”结节,３例为多发“热”结节,“热”结节周围的甲状腺组织不显像者共１０例,显像较差者２１例。９９ｍＴｃＭＩＢＩ甲状腺显像结果为,１７例“热”结节外原显像较差或不显像的甲状腺组织均获得一定程度改善,另１４例未见明显变化。在伴有典型甲亢症状的１３例中,ＦＴ３及ＦＴ４均高于正常值上限、ＴＳＨ低于正常值下限的９例。另４例表现为Ｔ３型甲亢。在甲亢症状不典型的１８例中,２例诊断为Ｔ３型甲亢,４例为亚临床甲亢;其余１２例甲状腺功能正常。结论９９ｍＴｃＭＩＢＩ甲状腺显像可以代替ＴＳＨ刺激显像或甲状腺抑制显像而用于ＡＦＴＮ的临床诊断     

支气管肺类癌所致抗利尿激素分泌不适当综合征(附一例报道)

目的为了提高对罕见病例的诊断水平,本文分析了支气管肺类癌致抗利尿激素分泌不适当综合症（ＳＩＡＤＨ）的临床和病理特点。方法讨论一例患者的诊断过程及术中分别抽取进入肿瘤的动、静脉血查ＡＤＨ水平,结果明显高于正常,术后病理诊断为支气管肺非典型类癌,使用多克隆ＡＤＨ抗体对肿瘤组织行免疫组织化学染色阳性。结果支气管肺非典型类癌异位分泌ＡＤＨ导致ＳＩＡＤＨ。结论支气管肺非典型类癌是不同于燕麦细胞癌等的另一种能导致ＳＩＡＤＨ的肺部肿瘤     

肥胖与非肥胖2型糖尿病患者外周血T淋巴细胞亚群研究

以免疫荧光双标记单克隆抗体及流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群，在非肥胖2型糖尿病患者外周血CD3^ CD8^ 阳性细胞数显著低于肥胖2型糖尿病患者和健康对照组，而CD4/CD8比值增高。在非肥胖2型糖尿病患者可能存在明显的细胞免疫功能异常。     

Quantification of Helicobacter pylori infection: Simple and rapid 13C-urea breath test in Taiwan

The ¹³C-urea breath test (¹³C-UBT) is a non-invasive method for detecting Helicobacter pylori. This study was performed to determine the cutoff value and evaluate the sensitivity and specificity of ¹³C-UBT in Taiwan. ¹³C-Urea (100 mg of 99% ¹³C-labeled urea) was dissolved in 50 ml sterile water for the test. The test meal for delaying gastric emptying was 100 ml fresh milk. Patients fasted for at least 6 h. A baseline breath sample was collected 5 min after they had the test meal. Two other samples were collected at 15 and 30 min after the patients ingested the ¹³C-urea. The test was evaluated in 352 patients after routine upper gastrointestinal endoscopy, and the urease test, culture, and histopathology were taken as the gold standards for detecting H. pylori. According to the receiver operating characteristic (ROC) curves, we chose values of 2.8 and 4.2 excess δ¹³CO₂ per mil as the cut-off values for 15 and 30 min, respectively, post ¹³C-urea. The sensitivity and specificity of ¹³C-UBT were 99% and 93% at 15 min, and 98% and 93% at 30 min post ¹³C-urea, respectively. The ¹³C-UBT breath test is an efficient non-invasive method of high sensitivity and high specificity for detecting H. pylori infection. We suggest that the use of fresh milk as the test meal and the detection of excess δ¹³CO₂ 15 min after the ingestion of ¹³C-urea are suitable for the clinical use of ¹³C-UBT. This test is simple and rapid. (Received June 18, 1997; accepted Oct. 30, 1997)     

Studies of 13C-urea breath test for diagnosis of Helicobacter pylori infection in Japan

In recent years Helicobacter pylori infection has been implicated in the etiology of a variety of upper gastrointestinal diseases. The aim of this multi-center trial was to search for the cut-off value of the simple ¹³C-urea breath test (¹³C-UBT) for diagnosis of H. pylori infection, and to examine the sensitivity and specificity of ¹³C-UBT for culture, the rapid urease test (CLO test), histology, and serological tests. Two hundred and forty-eight patients participated in this study after giving their informed consent. Endoscopic biopsy specimens were taken from gastric antrum and corpus for culture (190 patients), CLO test (222 patients), and histology (98 patients). A serological test was carried out for all patients. H. pylori infection was established when culture was positive or more than two of the tests, histology, CLO test, and serological test, were positive, and non-infection status was established when the all tests more than two tests were negative. After baseline breath samples were taken, the patients (who had fasted) were given 100 mg of ¹³C-urea in 100 ml water while sitting; they washed out the mouth with water. They were then placed in the left lateral decubitus position for 5 min, and additional breath samples were taken 10, 20, 30, 45, and 60 min after urea administration, with patients in the sitting position. One hundred and sixty-five of the 248 patients were infected, 48 were not infected, and H. pylori infection status was not evaluated in 35 by endoscopic and serological tests. Breath samples at 20 min were employed to determine the cut-off value. Using the receiver operating characteristic (ROC) curve, we determined the cut-off value for a positive UBT at 2.5 Δ‰. The sensitivities of UBT for culture, CLO test, histology, and serological test were 98.4%, 98.6%, 100.0%, and 92.5%, and the specificities were 78.8%, 82.5%, 83.3%, and 87.3%, respectively. The cut-off value of 13C-UBT for the diagnosis of H. pylori infection was 2.5 Δ‰; this test is a simple and non-invasive method for the diagnosis of this infection and has high sensitivity and specificity. Received Nov. 18, 1996; accepted June 20, 1997