胆道穿孔的诊治体会

目的探讨胆道穿孔的病因、诊断及处理措施。方法对1985-2003年收治的41例胆道穿孔病例进行回顾性分析。结果41例均行手术治疗，2例死亡，其余均治愈。结论胆道在感染和梗阻情况下容易发生胆道穿孔，胆囊疾病合并胆管疾病并发感染时易发生胆囊穿孔，治疗胆道穿孔应根据病变和其并发症采用不同的手术治疗措施。     

输卵管穿孔误诊为阑尾穿孔一例

患者女性 ,60岁。因右下腹痛 5月 ,加重 10小时入院。即往曾因“慢性阑尾炎”多次行抗炎治疗 ,效果不佳 ,否认有胃病史。 16年前曾行输卵管结扎术。入院时Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 72次·ｍｏ- 1,Ｒ 2 3次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ17 3/ 10。 7ｋＰａ ,心肺未见异常。全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为甚。ＷＢＣ 2 0 7× 10 9·Ｌ- 1,Ｎ 0 94 ,Ｌ 0 0 6。腹部透视 :右膈下有少量游离气体。诊断为“阑尾穿孔” ,急诊行剖腹探查。术中见阑尾、胃及十二指肠无明显异常 ,腹腔内有淡黄色脓性渗液约 50 0ｍｌ,有臭味。右侧输卵管结扎处的近段增粗、肿胀 ,…     

高龄女性子宫穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析

<正>1病例介绍患者,女,81岁,上腹剧痛13h入院,患者入院前13h进食酸杏后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,无明显恶心呕吐,无发热,无放射痛,就诊当地医院考虑上消化道穿孔,给予解痉对症治疗无效,家属为求进一步诊治入本院,历时13h,病程中未补液,未进食,小便一次,量不详,未解大便。既往患类分湿性关节炎多年,曾间断腹用强的松20mg、10mg不等,亦服中成药(名称剂量不详)。有高血压史,未系统治疗,有冠     

胃十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔临床分析

穿孔是胃、十二指肠溃疡病的严重并发症之一,目前对其治疗方法及术式选择尚存有争议。本文对我院１９８８年１月至１９９８年１２月收治的胃、十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术后再穿孔１３例进行回顾性研究,对其再穿孔原因、治疗及预防作分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：男１１例,女２例,年龄１８～６９岁,平均４１岁。修补后再穿孔时间：５例分别为术后３～８ｄ,８例为术后８个月～３年。１．２　溃疡及穿孔情况：十二指肠溃疡穿孔９例,胃溃疡穿孔４例,其中１例胃溃疡穿孔再次术后确诊为胃窦部腺癌。首次穿孔直径０…     

医源性食管穿孔

本文就医源性食管穿孔(即器械损伤性穿孔)的原因、诊断、处理及预防措施阐述如下. 一、医源性食管穿孔的原因分析列举几组病例报道: 食管镜检查创伤性穿孔并发率为附表国内外医源性食管穿孔统计食     

子宫穿孔误诊为消化道穿孔3例分析

1临床资料例1:70岁,以发热3天,全腹痛十小时入院,既往胃病史20年。查体T38.8℃,全腹压痛,反跳痛,及肌紧张,以下腹为重。腹穿抽出淡黄色脓汁,WBC23.0×10~9/L,N0.89,L0.10,腹平片见双膈下游离气体。以上消化道穿孔为由剖腹探查,术中见胃、12指肠、阑尾均无     

急性胃肠穿孔

急性胃肠穿孔是指各种原因所致的胃肠道透壁性损伤，导致胃肠粘膜面与腹腔相通，使胃肠内的内容物漏入腹腔。它可引起急性腹膜炎，常见病因多为胃、十二指肠溃疡穿孔，其次为胃肠道恶性肿瘤穿孔和胃肠憩室穿孔等。急性胃肠穿孔是常见的外科急腹症，具有起病急，进展快的特点，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命。     

胸部食管穿孔的治疗

过去３０多年间,尽管在治疗食管穿孔等方面有了较大的进展,但食管穿孔的死亡率仍较高,而胸部食管穿孔的死亡率（２５％）在各段食管穿孔中又最高［１］。因胸部食管穿孔的原因、部位、诊断延误时间、患者年龄、循环系统状况、胸腔污染程度以及食管基础病变等不同,使得...     

子宫积脓穿孔误诊为消化道穿孔原因分析

以急性腹膜炎、腹腔积液症状就诊的老年女性患者 ,常常需要普外科及妇产科共同加以分析确诊的疾病 ,给病人带来一定的痛苦及负担。分析如下 :例 1,女 ,72岁 ,农民。因突发全腹痛 10ｈ ,以急性弥漫性腹膜炎 ,消化道穿孔 ,于 1993年 12月 16日入住外科。病前有低烧史。入院后急行剖腹探查。术中见 :腹腔内大量灰黄色脓液 ,吸出约 15 0 0ｍｌ。探查胃、十二指肠、小肠、大肠、阑尾及胆囊无异常。再查子宫大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,色暗红。子宫底部前壁有一 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ穿孔。宫腔内有大量灰色稠脓。绕脐周向下延长切口 ,经妇科…     

胃癌穿孔的外科临床研究

目的 探讨胃癌穿孔患者的外科治疗方法。方法 回顾性调查1988年～2005年间在我院外科治疗的36例胃癌穿孔患者的临床资料，分析手术术式与生存期的相关性。结果 单纯穿孔修补术（或加胃空肠吻合术）12例，姑息性胃大部切除术16例，胃癌根治术8例。3种术式患者的平均生存期分别为3．8个月、18．5个月、31．6个月。大体类型多为溃疡型（29／36例，80．6％），病理多为低分化或未分化癌（32／36例，88．9％）。结论 胃癌穿孔病例常表现为年龄偏大、溃疡及穿孔直径大等，应积极手术治疗，尽可能行根治术或姑息性胃大部切除术。     

上消化道穿孔诊疗现状

上消化道穿孔包括各种原因引起的食管、胃与十二指肠穿孔。术后胃肠吻合口穿孔与十二指肠残端穿孔以及外伤性胃十二指肠穿孔等较常见，其诊断与治疗也有一定难度。为提高其诊断与治愈率，现将几年来的临床实践体会作一简述。     

胃十二指肠急性穿孔的手术治疗

手术治疗胃十二指肠急性穿孔７６例，分别为胃十二指肠溃疡穿孔６０例，胃癌等穿孔１０例，创伤笥十二指肠破裂６例，作胃切除３７例，穿孔修补３９例，以临床效果，以胃切除为优，穿孔修补则有术后并发出血，再穿孔等，本组死亡５例。作者认为应力急作胃切除，可根治疾病，即使是恶性疾病的姑息性胃切除亦可减轻症状和提高生存质量，穿孔修补只是在病情危急时采用，抢救生命，创伤性十二指肠破裂修补后应作Ｂｅｒｎｅ憩室化处理。     

胆囊、胆管穿孔的治疗

急性胆囊炎、胆石症引起胆囊、胆道穿孔是严重并发症。我院自1980年至1989年10年中收治23例,经手术全部治愈。 1 临床资料 1.1 一般资料 23例中男性11例,女性12例。年龄23～82岁,50岁以下仅有4例,50岁以上占82％,平均56岁。病史最短7h,最长5年,加重1.5天。既往因胃、十二指肠溃     

胃癌穿孔的外科治疗

目的:探讨胃癌穿孔患者合理手术术式的选择及其适应征.方法:复习30例胃癌穿孔患者的临床和病理特点及手术方式,分析手术死亡及生存期的相关因素.结果:胃癌穿孔患者大多为高龄,均为进展期胃癌.行胃切除手术的14例患者其病理分期Ⅰ、Ⅱ期各占3例,Ⅲ期8例.本组手术死亡率(术后30d以内)为23%,其中穿孔修补术者16例死亡6例,胃癌切除术者14例死亡1例.死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔.术后穿孔修补术者生存3～7个月,胃癌切除术者为14～40个月.结论:(1)胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法;(2)年龄75岁以上,穿孔时间12h以上,术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素,存在2项或以上者,应行局部修补加引流术.     

穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断

目的：比较穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT表现,为穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断提供参考。方法：回顾性分析2012年1月～2014年1月在我院经手术及病理证实为急性阑尾炎的114例患者的临床资料,根据穿孔与否分成2组,穿孔组与非穿孔组,每组57例。分析2组患者的CT资料,比较2组患者的CT资料差异,总结诊断阑尾炎穿孔与否的CT特异性影像。结果：穿孔组的阑尾不连续,阑尾壁强化,阑尾腔外粪石,阑尾周围脓肿,阑尾腔外积气,阑尾周围炎中－重度,盆腔炎的例数明显高于非穿孔组（P＜0．01）,有统计学意义。2组阑尾增粗,阑尾腔内粪石,阑尾周围淋巴结及阑尾腔内积气发生例数无明显差异（P＞0．05）,无统计学意义。结论：穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎在CT的影像下有明显区别点,故CT可做为鉴别诊断阑尾炎是否穿孔的快速,有效的辅助检查手段。     

美克尔憩室炎穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔

临床资料　　　　患者,男,26岁。因脐周阵发性疼痛3天,伴右下腹痛2天,于2003年5月27日入院。查体:体温38.7℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg,全腹轻度压痛( ),右下腹麦氏点内上方压痛( ),肌紧张讨论( ),反跳痛( ),未触及包块,肝浊音界存在,肠鸣音较弱。血常规:WBC17.