飞经走气针刺法治疗脑梗死后血管性痴呆（瘀血阻络型）疗效观察

摘要：目的 观察飞经走气针刺法治疗脑梗死后血管性痴呆（瘀血阻络型）的临床疗效。方法 选取60例诊断为脑梗死后血管性痴呆患者,辩证后为瘀血阻络型。按随机数字表法将患者分成两组,治疗组为飞经走气针刺组（30例）,对照组为常规针刺组（30例）两组患者共治疗 28天。治疗前后运用简易精神状态检查量表MMSE、日常生活能力量表ADL、蒙特利尔认知评估量表MoCA和中医证候量表SDSVD进行评定,比较治疗前后受试者之间的差异,并依据统计分析得出结果。结果 1.两组患者治疗后认知功能评分（MMSE）、日常生活能力评分（ADL）、蒙特利尔认知评估量表评分（MOCA）对比后P<0.05,具有统计学差异,治疗组优于对照组。 2.两组患者治疗后血管性痴呆中医证候评分（SDSVD）对比,治疗组有效率为 83.3%,对照组总有效率为 73.3%,两组疗效对比 P<0.05,具有统计学差异,治疗组优于对照组。 结论1.飞经走气针刺法能明显改善脑梗死后血管性痴呆患者的认知功能、日常生活能力以及中医证候。2.飞经走气针刺法治疗脑梗死后血管性痴呆疗效显著,为治疗血管性痴呆的有效治疗方法。     

补肾化痰法针刺改善血管性痴呆患者日常生活能力及中医证候疗效观察

目的:评价补肾化痰法针刺对血管性痴呆患者日常生活能力及中医证候的疗效。方法:从3个分中心招募血管性痴呆患者144例,随机分为试验组96例,对照组48例。试验组给予补肾化痰法(百会、四神聪、风池、太溪、三阴交、足三里、丰隆)针刺治疗,针刺同时配合互动疗法;对照组给予甲磺酸双氢麦角毒碱(喜得镇片)口服,对入选病例观察日常生活能力及中医证候疗效。结果:经12周治疗后,试验组患者日常生活能力(ADL)、中医证候(SDSVD)评分较治疗前均有明显改善(P<0.01);试验组与对照组比较,ADL及SDSVD疗效均有显著性差异(P<0.01)。结论:补肾化痰针刺法能明显改善血管性痴呆患者日常生活能力及中医证候。     

养生益智汤治疗血管性痴呆临床观察

目的:探讨养生益智汤治疗血管性痴呆的临床疗效。方法:将112例血管性痴呆患者随机分为实验组与对照组各56例。对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,实验组给予养生益智汤治疗。4周为1疗程,2组均治疗3疗程。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后日常生活量表(ADL)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分、长谷川痴呆量表修订版(HDS-R)评分、中医证候积分、血清微管相关(Tau)蛋白及半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平。结果:总有效率实验组为83.93%,对照组为66.07%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组ADL、MMSE、HDS-R评分均较治疗前明显提高(P0.05),实验组ADL、MMSE、HDS-R评分明显高于对照组(P0.05);2组中医证候积分均较治疗前有明显降低(P0.05),实验组中医证候积分明显低于对照组(P0.05);2组血清Tau蛋白、Caspase-3蛋白表达水平较治疗前均有明显降低(P0.05),实验组血清Tau蛋白、Caspase-3蛋白明显低于对照组(P0.05)。结论:养生益智汤治疗血管性痴呆效果显著,能提高患者生活自理能力,明显改善痴呆症状,降低血清Tau蛋白、Caspase-3蛋白表达水平,具有良好的应用价值。     

针刺五神穴治疗腑滞浊留型血管性痴呆的临床研究

目的:观察针刺五神穴治疗腑滞浊留型血管性痴呆的临床疗效。方法:将129例腑滞浊留型血管性痴呆患者随机分为基础治疗组、传统针刺组和针刺五神穴组,每组各43例。基础治疗组进行常规的基础治疗,传统针刺组在基础治疗组治疗基础上取传统针刺穴位进行治疗,针刺五神穴组在基础治疗组治疗基础上以五神穴为主穴进行治疗,疗程均为90 d。比较各组治疗前后简易精神状态量表(MMSE),日常生活能力量表(ADL)和血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)的评分;检测治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)和血清内皮素(ET)的变化。结果:治疗后针刺五神穴组总有效率95.3%(41/43),显著高于基础治疗组72.1%(31/43,P0.05)和传统针刺组的81.4%(35/43,P0.01);针刺五神穴组MMSE、ADL和SDSVDA评分较基础治疗组和传统针刺组改善更为显著(均P0.05);针刺五神穴组SOD、CGRP和ET水平的改善优于基础治疗组和传统针刺组(均P0.05)。结论:针刺五神穴组可显著提高腑滞浊留型血管性痴呆患者的MMSE和ADL评分、降低SDSVD评分,改善SOD、LPO和ET的水平,其临床疗效优于基础治疗组和传统针刺组。     

化浊通络汤治疗血管性痴呆的临床观察

目的:探讨化浊通络汤防治血管性痴呆的临床疗效。方法:选取符合血管性痴呆纳入标准的患者160例,随机分为治疗组和对照组各80例。两组患者基础治疗基本相同,治疗组联用中药化浊通络汤,疗程3个月,观察两组患者治疗前后简易智能量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)、临床疗效及中医证候积分的变化以及该药的安全性。结果:治疗后治疗组各项积分及总积分均较治疗前提高,差异有统计学意义(P 0.05);对照组回忆、定向、语言积分及总积分较治疗前提高,差异有统计学意义(P 0.05),计算和识记积分与治疗前比较差异无统计学意义(P 0.05)。两组治疗后计算、回忆和总积分比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组总有效率为87.5%,对照组为72.5%,治疗组疗效优于对照组(P 0.05)。两组中医证候积分治疗后较治疗前降低,差异有统计学意义(P 0.05),治疗组评分显著低于对照组(P 0.05)。两组患者治疗后较本组治疗前ADL评分降低,治疗组治疗后ADL评分显著低于对照组(P 0.05)。结论:化浊通络汤能有效改善VD患者的MMSE、ADL及临床疗效,提高患者的日常生活自理能力,有肯定的临床疗效,且安全可靠,值得临床推广及进一步深化研究。     

益肾化浊解毒汤治疗血管性痴呆的疗效和作用机制研究

目的:研究分析益肾化浊解毒汤治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效与作用机制。方法:将80例VD病人,随机平均分为2组,分别为对照组和治疗组,每组40例,对照组在常规基础疾病治疗基础上给予吡拉西坦,治疗组在对照组基础上加用益肾化浊解毒汤治疗。2组患者均以2个月为1周期,连用3个周期。治疗结束后观察2组患者的临床疗效、简易智力状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)进行评分、中医证候评分。结果:治疗后,治疗组临床疗效有效率为87.5%,高于对照组65.0%,差异有显著性(P0.05);2组患者MMSE评分均有提高,治疗组MMSE评分高于对照组,差异有显著性(P0.05);2组患者ADL评分均有下降,治疗组ADL评分低于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论:益肾化浊解毒汤治疗VD疗效显著,有效改善患者认知功能的日常生活能力,且安全。     

三焦次第疗法治疗血管性痴呆对神经功能缺损及行为能力的影响

目的探究三焦次第疗法治疗血管性痴呆对患者神经功能缺损及行为能力的影响。方法选取2016年7月—2018年12月(广西中医药大学第一附属医院、宾阳县中医医院及桂林市中医医院)收治的血管性痴呆患者150例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各75例。对照组采用血管性痴呆西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合三焦次第疗法治疗,1个月后进行疗效评估。对比两组患者临床疗效,评估两组患者治疗前后中医证候积分、认知功能、日常生活能力、神经功能缺损情况变化。结果观察组患者临床总有效率为92.00%(69/75),较对照组的66.67%(50/75)显著升高(P0.01);与治疗前比,治疗后两组患者SDSVD评分、NFDS评分、ADL评分、BBS评分显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.01);两组患者MMSE评分显著升高,且观察组显著高于对照组(P0.01)。结论三焦次第疗法可显著缓解血管性痴呆患者临床症状,改善其神经功能,提高其行为能力,临床疗效显著优于西医常规治疗。     

固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床研究

目的观察固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床效果。方法将明确诊断为血管性痴呆115例患者随机分为观察组58例和对照组57例,对照组给予盐酸多奈哌齐治疗,观察组在对照组基础上给予固脑益智汤口服,2组均以4周为1疗程,连续治疗3个疗程。观察2组治疗前后症状体征变化及简易智能精神状态评估量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)及日常生活能力(ADL)量表评分情况。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);2组MMSE及HDS评分均较治疗前明显提高(P均0.05),ADL评分较治疗前明显下降(P均0.05),且观察组MMSE、HDS评分及ADL评分改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆效果显著,且能提高MMSE及HDS评分,下调ADL评分。     

定志益聪颗粒对血管性痴呆患者认知功能障碍影响的临床研究

目的通过采用定志益聪颗粒治疗血管性痴呆(VD),观察治疗前后患者的智能状态(MMSE)、日常生活功能BI指数、阿尔茨海默病评定量表的认知分量表(ADAS-Cog)、画钟试验(CDT)测定以及全身表现(中医证候)的变化,同时采用临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表(CIBIC-Plus)进行评定,评价定志益聪颗粒治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将86例血管性痴呆患者采用按随机数字表法分为治疗组、对照组各43例。在基础治疗的同时,治疗组服用定志益聪颗粒,对照组采用传统西药治疗,40d为1个疗程,1个疗程后对两组患者MMSE、BI、ADAS-Cog、CDT、中医证候积分及CIBIC-Plus进行评定,并进行统计学分析。结果两组患者治疗后MMSE评分、BI评分、ADAS-Cog评分、CDT评分、中医证候评分比较差异均有统计学差异(P0.01或P0.05),两组患者治疗后组间比较亦有统计学差异(P0.01)。两组患者中医证候疗效比较有统计学差异(P0.01)。结论定志益聪颗粒可明显改善血管性痴呆患者的智能状态、认知功能、日常生活功能及中医证候优于传统西药治疗。     

电针治疗中重度血管性痴呆疗效观察

目的观察电针治疗中重度血管性痴呆的疗效。方法将60例患者分为治疗组30例，对照组30例。治疗组采用电针治疗，对照组采用西药治疗。治疗1个月和6个月后分别采用简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活自理能力量表（ADL）、中医证候积分表（SDSVD）进行疗效评价。结果治疗1个月后，根据MMSE、ADL、SDSVD量表评价，治疗组临床有效率分别是76．7％、30．0％、33．3％；对照组分别是30．0％、0．03％、10．0％，两组MMSE、ADL、SDSVD疗效差异均有显著性意义（P〈0．001，P〈0．05）。治疗组近期疗效优于对照组。治疗6个月后随访，根据MMSE、ADL量表评价，治疗组临床有效率分别是60．9％、34．8％；对照组有效率分别是34．8％、21．7％。两组MMSE、ADL疗效差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组远期疗效优于对照组。结论电针治疗中重度血管性痴呆是治疗中重度血管性痴呆的理想方法。     

调神益智针法联合西药治疗血管性痴呆42例临床观察

目的评价调神益智针法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将84例血管性痴呆患者随机分为治疗组、对照组各42例。两组在基础治疗的同时,治疗组加用调神益智针法,对照组采用传统针刺取穴,每日2次,每周治疗6天,1周为1个疗程,共治疗4个疗程。治疗前后进行简易智能量表(MMSE)、日常社会能力量表(BBS)、日常生活能力(BI指数)、阿尔茨海默病评定量表的认知分量表(ADAS-Cog)、画钟试验(CDT)测定及中医证候评分,同时采用临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表(CIBIC-Plus)进行评定,并判定中医证候疗效。结果两组患者治疗前后MMSE评分、BBS评分、BI指数、ADAS-Cog评分、CDT评分、中医证候评分比较差异均有统计学意义(P0.01),两组患者各指标治疗后组间比较差异亦有统计学意义(P0.01)。治疗组中医证候总有效率为88.10%,对照组为76.19%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论调神益智针法可明显改善血管性痴呆患者的智能状态、认知功能、社会行为能力、日常生活功能及中医证候,优于传统针刺方法。     

针刺五泉穴联合祛风通窍方治疗脑卒中后血管性痴呆的临床研究

目的:观察针刺五泉穴联合祛风通窍方治疗脑卒中后血管性痴呆的临床疗效。方法:将90例脑卒中后血管性痴呆患者,按就诊编号分为对照组及治疗组,均45例。对照组采用祛风通窍方治疗,治疗组在祛风通窍方治疗的基础上采用针刺五泉穴治疗,对所有患者进行为期9个月的随访调查。比较治疗前、后两组简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、SF-36健康调查量表、日常生活能力ADL评分、中医证候积分变化情况,并评价两组临床疗效、预后情况。结果:经治疗,两组MMSE、Mo CA、SF-36健康调查量表、日常生活能力ADL评分较治疗前均明显上升,而NIHSS评分、中医证候积分均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组MMSE、Mo CA、SF-36健康调查量表、日常生活能力ADL评分均明显高于对照组,而NIHSS评分、中医证候积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组临床疗效、预后情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用针刺五泉穴联合祛风通窍方治疗脑卒中后血管性痴呆疗效确切,可有效缓解患者痴呆程度,促进身体恢复,提高生存质量。     

针药结合治疗血管性痴呆瘀血阻络证45例临床观察

目的:观察针药结合治疗血管性痴呆瘀血阻络证的临床疗效。方法:将90例血管性痴呆瘀血阻络证患者随机分为对照组和治疗组各45例,2组患者均接受降压、调脂、调糖、改善脑循环、脑保护剂和抗血小板等常规治疗,对照组加服尼莫地平片,治疗组在对照组治疗基础上,采用三焦针法结合通窍活血汤加减治疗。2组疗程均为12周。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,2组修订Folstein简易精神状态检查(MMSE)评分均较治疗前升高,日常生活能力(ADL)评分和中医证候评分均较治疗前下降(P0.01);治疗组MMSE评分高于对照组,ADL评分和中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);2组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原及红细胞聚集指数值均较治疗前降低(P0.01);治疗组各指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:针药结合治疗血管性痴呆瘀血阻络证患者,可显著提高MMSE评分和降低中医证候评分,改善患者的生活质量和血液流变学指标,其临床疗效明显优于单纯西医治疗。     

针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗塞后血管性痴呆临床观察

目的:探讨针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗塞后血管性痴呆的临床效果。方法:选取106例脑梗塞后血管性痴呆患者,随机将其分为观察组和对照组各53例,其中对照组单用通痹益脑汤治疗,观察组采用针灸联合通痹益脑汤治疗。观察两组患者治疗后各项血流动力学指标变化,比较治疗后中医症状积分、智力改善、日常生活能力改善、神经功能缺损程度及痴呆程度;评价两组临床治疗效果。结果:观察组治疗后血流动力学各项指标均明显低于对照组,中医症候积分、神经功能缺损、ADL评分均明显低于对照组,MMSE评分、HDS评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组临床总有效率差异具有统计学意义(P0.05),但在显效率比较上差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗塞后血管性痴呆,能显著提高患者认知能力和日常生活能力,临床症状改善明显。     

固本活血汤治疗脑梗死后血管性痴呆30例

目的探讨固本活血汤治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效及安全性。方法随机选取60例符合DSM-IV血管性痴呆(VD)诊断标准的VD患者。随机分为中药治疗组和西药对照组,分别于治疗前、治疗后4、12周用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)进行评定;并在用药前及用药后12周分别对中医证候进行评定以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图检查以观察其安全性。结果中药治疗组治疗4周时,与治疗前比较,MMSE评分显著提高(P<0.05),ADL评分显著降低(P<0.05);但两组间差异不明显(P>0.05);继续治疗至12周,病情改善更趋明显,且治疗组好于对照组(P<0.05)。同时治疗前后中医证候改善治疗组明显好于对照组(P<0.05)。结论固本活血汤治疗血管性痴呆患者的疗效在改善痴呆方面明显好于西药对照组,尤其在改善中医证候方面,且安全性较高。     

电针治疗中重度血管性痴呆疗效观察

方法：将60例患者分为治疗组30例，对照组30例。治疗组采用电针治疗，对照组采用西药治疗。治疗1个月和6个月后分别采用简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活自理能力量表（ADL）、中医证候积分表（SDSVD）进行疗效评价。结果：治疗1个月后，根据MMSE、ADL、SDSVD量表评价，治疗组临床有效率分别是76．7％、30．0％、33．3％；对照组分别是30．0％、0．03％、10．0％，两组MMSE、ADL、SDSVD疗效差异均有显著性意义（P〈0．01，P〈0．05）。治疗组近期疗效优于对照组。治疗6个月后随访，根据MMSE、ADL量表评价，治疗组临床有效率分别是60．9％、34．8％；对照组有效率分别是34．8％、21．7％。两组MMSE、ADL疗效差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组远期疗效优于对照组。结论：电针治疗中重度血管性痴呆是治疗中重度血管性痴呆的理想方法。     

通心络胶囊对血管性痴呆认知功能及血液流变学的影响

目的:探讨通心络胶囊对血管性痴呆(VD)患者认知功能及血液流变学指标的影响。方法:选取我院VD患者158例,随机分组,其中通心络组78例,常规治疗组80例。常规治疗组给予基础治疗,通心络组再给予通心络胶囊1.04g,1d3次,共服用3个月。治疗前后分别予行简易智能状态评估量表(MMSE)、血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)、日常生活能力量表(ADL)评分,并检测血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白原。结果:治疗后通心络组MMSE、SDSVD、ADL得分均较常规治疗组改善,血液黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平亦显著低于常规治疗组。结论:通心络胶囊通过改善患者血液流变学,从而改善认知功能,对血管性痴呆患者具有一定治疗作用。     

健脑1方联合西药治疗血管性痴呆30例临床观察

目的观察健脑1方治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性。方法收集血管性痴呆气虚痰瘀证患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给予基础治疗的同时,治疗组联合健脑1方治疗,每日1剂,对照组予尼莫地平片,每次20 mg,每日3次,两组疗程均为6周。治疗前后记录两组患者的简易精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活自理能力量表(ADL)评分、神经精神科问卷(NPI)评分、中医证候积分的变化,评价认知功能、行为能力、精神行为及中医证候疗效,记录治疗过程中的不良反应。结果认知功能临床疗效比较:治疗组总有效率80.00%,对照组53.33%,治疗组优于对照组(P0.05);行为能力临床疗效比较:治疗组总有效率23.33%,对照组为30.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);精神行为临床疗效比较:治疗组总有效率6.67%,对照组为6.67%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);中医证候疗效比较:治疗组总有效率56.67%,对照组为10.00%,治疗组优于对照组(P0.01)。两组患者治疗后MMSE评分均较本组治疗前提高,而ADL评分均降低(P0.01)。治疗组治疗后中医证候积分较治疗前降低(P0.01)。两组治疗后中医证候积分组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论健脑1方治疗血管性痴呆可提高患者认知功能、日常生活能力,改善患者的中医临床症状,不良反应少。     

洗心汤加减联合奥拉西坦治疗痰浊蒙窍型血管性痴呆的临床研究

目的:观察洗心汤化裁联合奥拉西坦辨治痰浊蒙窍型血管性痴呆的临床效果。方法:将就诊于我院的94例痰浊蒙窍证血管性痴呆患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各47例。对照组患者给予奥拉西坦注射液治疗;治疗组患者则加用洗心汤治疗,连续治疗4周。观察临床症状变化,用证候积分进行评价;评估认知损害严重程度及日常生活能力,检测血脂水平变化,计算有效率。结果:治疗组患者的总有效率为87.2%明显高于对照组患者的总有效率68.1%,临床症状改善优于对照组患者,证候积分变化更明显,患者的认知功能、日常生活能力改善程度与对照组患者比较更为明显,其MMSE评分降低程度、ADL评分升高程度与对照组患者比较更为突出,血脂改善情况优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:洗心汤加减联合奥拉西坦辨治痰浊蒙窍证血管性痴呆疗效确切,利于提高患者的认知功能和日常生活能力,其机制与改善脂质代谢有一定的相关性。     

五神针治疗轻中度痰浊阻窍型血管性痴呆的临床观察

目的:探讨五神针治疗轻中度痰浊阻窍型血管性痴呆(VD)的临床疗效及安全性。方法:将120例轻中度痰浊阻窍型VD患者按随机数字表法分为基础治疗组、传统针刺组和五神针组,每组40例。基础治疗组给予常规的基础治疗,传统针刺组在基础治疗组治疗基础上取传统针刺穴位进行治疗,五神针组在基础治疗组治疗基础上针刺百会,四神聪为主穴进行治疗,疗程均为36 d。比较各组治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、痴呆简易筛查量表(BSSD)和VD中医辨证量表痰浊阻窍型分表(中医证候)的评分;检测治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)和丙二醛(MDA)的变化。结果:治疗后五神针组总有效率89.5%,显著高于基础治疗组74.4%(P0.01)和传统针刺组的81.1%(P0.05);五神针组MMSE、ADL、BSSD和中医证候评分较基础治疗组和传统针刺组改善更为显著(均P0.05或P0.01);五神针组SOD、LPO和MDA水平的改善优于基础治疗组和传统针刺组(均P0.05)。结论:五神针组可显著提高痰浊阻窍型血管性痴呆患者的MMSE、ADL、BSSD评分,改善SOD、LPO和MDA的水平,其临床疗效优于基础治疗组和传统针刺组。