第58例——进行性四肢无力1年,加重伴头晕、头痛、言语不清1个月

患者男性，60岁，因“进行性四肢无力1年，加重伴头晕、头痛、言语不清1个月”于2002年5月10日入院。患者于2001年5月起无明显诱因出现左足、左侧小腿发紧感，伴有麻木和轻度无力，约3周后右足及右侧小腿也出现同样症状，无胸、腰部束带感，不伴大小便功能障碍。2个月后患者双上肢亦感无力，以左侧明显，伴有持物不稳，刷牙、系鞋带等动作笨拙。此后患者四肢无力呈进行性发展，以双下肢为明显。     

头晕,言语不清,行走困难

患者女性，48岁。因头晕1年，言语不清、行走困难10个月，于2007年5月14日入我院治疗。患者于2006年3月出现头晕、头胀、咽部异物感。无恶心、呕吐及肢体麻木无力等症状，因不影响日常生活未接受正规治疗：同年7月症状呈渐进性加重，行走时需人搀扶且出现手及四肢不自主抖动；8月症状进一步加重并出现言语不清、几乎不能行走，头部及肢体不自主舞动，四肢动作粗大且无规律。[第一段]     

进行性言语不清、四肢僵直无力萎缩

病历摘要 患者男性,25岁.因进行性言语不清、双侧下肢僵直无力4年,双侧上肢无力萎缩3年,于2007年11月23日人我院治疗.患者4年前(2003年12月)出现言语不清、饮水呛咳及强笑面容,进行性加重,约5个月后(2004年5月)双侧下肢出现肌无力伴僵直,走路拖曳.     

慢性硬膜下血肿误诊为短暂性脑缺血发作1例

<正>1.病例报告:患者,男,70岁。因反复发作性右侧肢体无力12小时入院。既往有高血压病10年,间断服降压药,血压控制情况不明,否认外伤史。12小时前患者晨起时无何诱因发作性右侧肢体无力,右手执筷费力,站立不稳,无头晕、头痛、呕吐, 无言语不清、抽搐及精神异常,休息10分钟后上述症状消失。于当地医院就诊时查体无阳性体征,未行头颅CT检查,诊断为短暂性脑缺血发作,予改善脑循环及抗血小板聚集药物治疗,2小时前上述症状再发,持续半小时缓解,为进一步诊治来我院。查体无阳性体征,血压150/80mmHg,头颅CT示双侧额顶部新月形低密度影,考虑慢性硬膜下血肿,行双侧微创锥颅血肿清除术,术中抽吸出陈旧血30ml,术后予双侧血肿持续引流,第4日复查头颅CT血肿吸收,受压脑组织膨起复位,患者未再出现上述症状及其他异常情况,治愈出院。