唇裂修复术患者手术后162例的护理

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形.近几年来我科采用下三角瓣手术法、旋转推进手术法及保留前唇原长的修复手术方法修复唇裂162例.术后患外形及功能满意,无1例发生感染和伤口裂开,取得了满意的效果,护理体会如下.     

婴儿唇裂修复术560例的手术配合

2001／2006年共有560例3-12个月先天性唇裂患儿在我院施行了唇裂修复术，手术配合体会如下。     

不同麻醉方法在婴幼儿唇裂修复术中的临床应用

近年来我院共进行婴幼儿唇裂修复术3 285例,期间麻醉技术,方法不断改进,现将各阶段所采用的方法进行回顾性分析,给麻醉医师提供更多的临床经验,从而有效的提高婴幼儿唇裂修复术的麻醉水平。     

上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复双侧唇裂的临床研究

【目的】探讨双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣术式修复双侧唇裂的临床效果。【方法】选择2008年1月至2014年1月本院收治的双侧唇裂患儿96例,根据手术方法不同分为两组：观察组52例,采用双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣术式}对照组44例,采用直线缝合法。比较两组修复后的临床效果。【结果】术后随访1～5年,90例患儿伤口均为一期愈合,5例裂隙宽大的患儿因就诊较晚无法前期矫正,术后伤口张力较大且有不同程度感染,1例实施双侧上唇改良梯形黏膜肌皮辩术式后患儿鼻底处出现复裂。3例实施双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复的双侧混合性唇裂患儿术后出现双侧不对称畸形。观察组患儿术后1～2年出现口哨畸形、丘比特弓不连续的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,而两组患儿术后1～2年出现上唇过紧或过长的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复双侧唇裂效果良好,术后畸形发生率低于直线缝合法,值得临床推广应用。     

带蒂唇红黏膜肌瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失

【目的】探索使用带蒂唇红黏膜肌肉组织瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失的效果。【方法】在单侧唇裂继发畸形外侧过多的唇红处设计椭圆形切口线,以切口部唇红为唇红黏膜肌肉组织瓣的远端,逆行设计蒂位于重建唇珠部肌层深面的唇红黏膜肌肉组织瓣。唇红中部设计受区水平切口线,与唇红椭圆形切口线相交,依切口线切开唇红,切取复合瓣,水平转移至上唇正中,按黏膜,肌层分别缝合。【结果】19例患者术后上唇唇珠形态明显改善,受、供区瘢痕不明显。【结论】用带蒂唇红黏膜肌肉组织瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失方法简单,就近取材,手术I期完成,疗效满意。     

婴幼儿唇、腭裂修复术全麻恢复期100例的护理

我院2003～2005年共收治0～3岁婴幼儿唇、腭裂100例,均在静脉全麻下行唇裂、腭裂修复术,护理体会如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男59例,女41例,年龄2～36（平均20.8）月龄,体重3.5～1 4.0 kg,≤10 kg 62例,＞10 kg 38例.     

腭唇裂修复术的麻醉体会

我院自２０００年３月至今参加全国慈善总会发起的“微笑列车”活动中 ,共收治腭唇裂患者１４８例。现将麻醉处理的体会 ,报告如下。资料与方法１４８例患者中 ,男９２例 ,女５６例 ;腭裂１２０例 ,年龄３岁～３８岁 ,体重１０ｋｇ～５６ｋｇ;唇裂２３例 ,年龄７个月～７岁 ,体重８ｋｇ～２０ｋｇ;腭裂合并唇裂５例 ,年龄４岁～２３岁 ,体重１２ｋｇ～５０ｋｇ。手术时间１～３小时 ,术前检查除个别患者发育较差外 ,均无其他严重疾患 ,全部病例均恢复良好出院。术前半小时常规肌注苯巴比妥钠２ｍｇ／ｋｇ,阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋ…     

C瓣置于鼻底健侧修复单侧完全性唇裂的临床疗效

[目的]探讨C瓣置于鼻底健侧依据个体化差异来修复单侧完全性唇裂的术式,以进一步改善单侧完全性唇裂修复术的术后效果.[方法]应用旋转推进原则,C瓣置于鼻底健侧,对52例单侧完全性唇裂患者施用该术式整复,评定手术效果.[结果]该组病例术后双侧唇高一致,唇弓饱满,红唇圆滑,人中嵴对称,手术效果满意.[结论]在Millard原则的基础上,C瓣置于患侧鼻底的健侧,根据单侧完全性唇裂健、患侧唇高差,灵活应用沟状线上微小三角瓣,能够较好地解决患侧人中嵴的再造、鼻堤的成形及患侧鼻小柱的延长、唇弓整复等,并避免了绕鼻翼脚的瘢痕,是一种较理想的唇裂修复方法.     

婴儿唇、腭裂修复术的麻醉管理

唇、腭裂患儿在婴儿时期语言肌肉尚未废用性萎缩，不正确的语言习惯亦未形成，此时实施膳、腭裂修复术能早期恢复患儿的面貌与语言功能。因此，膳、腭裂修复术宜在1岁前完成为佳，以防肺功能进一步受损。现将36例婴儿唇、腭裂全麻修复术的麻醉管理报告如下。     

唇裂整复术围手术期86例的护理

先天性唇裂是常见的一种口腔颌面部畸形，发病率约为1：1000，常造成容貌缺陷及生理功能障碍（如吮吸、表情以及呼吸等），对于唇裂患儿手术整复是唯一的治疗手段，只有通过手术才能达到恢复功能和接近正常形态的目的。患儿围手术期的护理直接影响到手术效果，因此手术的围手术期护理不容忽视。2001—08／2005—12我科共收治唇裂患儿86例，效果较好，     

唇珠矩形瓣修复单侧唇裂唇红部的临床研究

【目的】评估唇珠矩形瓣整复单侧唇裂唇红部的临床疗效。【方法】选择85例单侧唇裂,其中不全唇裂36例,完全唇裂49例,85例患者按入院先后随机分为两组：A组40例,采用唇珠矩形瓣整复唇红;B组45例,采用“Z”字交换法修复唇红。比较两组患者手术后7d及术后1～2年唇红修复效果,内容包括患侧红唇是否有过厚或过薄、是否有口哨畸形、是否有尖锐唇峰及丘比特弓不连续等指标。【结果180例患者伤口均为一期愈合,仅5例患者存在鼻底感染,所有患者唇红转瓣处均未发生坏死及感染。A组患者术后1～2年出现患侧红唇过厚或过薄、尖锐唇峰或丘比特弓不连续百分率明显低于B组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;而两组口哨畸形发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】单侧唇裂唇珠矩形瓣法能良好的修复唇裂患者唇红、唇峰及唇珠外形,值得临床推广应用。     

Millard法联合肌功能重建术修复单侧唇裂826例分析

唇裂是一种常见的先天畸形，影响美观和语言功能。我院自2000-12开展国际微笑列车行动以来，共计为3000余例唇裂患者施行免费手术治诊。现将2001-01／2006—01以来行口轮匝肌功能重建术的826例单侧唇裂分析如下。     

紧闭环路系统在新生儿和婴儿唇腭裂修复术麻醉中的应用

【目的】评价紧闭环路系统在新生儿和婴儿唇、腭裂修复术麻醉应用中的安全性和有效性。【方法】49例唇、腭裂新生儿和婴儿拟在全麻下行修复术。全身麻醉气管插管后,行机械定压模式呼吸通气30min,监测动脉血气值、SpO2、肛温、PetCO2、气道压、呼吸频率、心电等参数。【结果】新生儿和婴儿唇、腭修复术全身麻醉控制呼吸过程中,根据PetCO2适当调节呼吸参数,采用定压呼吸模式,能够维持PaO2、PaCO2于正常范围。[结论]紧闭环路系统能安全有效地应用于新生儿和婴儿唇、腭裂修复术。     

儿童唇腭裂修补术的护理体会

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形.影响患儿容貌及生理功能,为恢复正常的吸吮发育功能和上唇的正常形态,避免呼吸道反复感染造成咽鼓管炎而影响听力,防止语言发育迟缓而致心理障碍,需及早给予手术修复.     

七氟醚在小儿唇裂修复术麻醉中的应用40例分析

目的：探讨七氟醚用于唇裂修复术的可行性及安全性。方法：40例行唇裂修复术的患儿,吸入七氟醚及静脉注射芬太尼、肌松剂,气管插管、机械通气,术中吸入七氟醚辅以局麻药浸润麻醉。观察HR、SpO2以及睫毛、疼痛反射消失时间、完全清醒时间和不良反应。结果：围麻醉期HR、SpO2均正常;睫毛反射消失时间（56．2±11．3）s,疼痛反射消失时间（136．2±29．3）s,完全清醒时间（3．49±1．09）min,术后无不良反应。结论：七氟醚诱导平稳、起效迅速、清醒快,适用于唇裂修复术的患儿。     

新生儿唇裂修复术的麻醉处理

在新生儿期行唇裂修复术 ,可使上唇鼻翼畸形尽早得到纠正 ,避免颅面部第一个快速生长期畸形的进一步加剧 ,使牙槽部裂隙逐渐靠拢 ,为修复腭裂创造条件 ,还可使患儿尽早恢复吸吮功能 ,为恢复母乳喂养创造条件 [1 ]。1　对象和方法1.1　对象　本组共 96例 ,男 5 6例 ,女 40例 ,日     

单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期修复的疗效及相关因素

目的：探讨单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期修复的疗效以及影响疗效的因素。方法：选择单侧完全性唇裂鼻唇畸形的患儿30例,采用改良Millard法进行唇裂修复,同期修复鼻畸形。测量手术前后患儿唇高、唇峰口角距、鼻小柱高度和鼻底宽度,并评价术后疗效。结果：30例患儿的鼻唇畸形均得到不同程度的改善,术后随访12个月,疗效明显的患儿有16例(53.33%),不明显的有14例(46.67%);术后并发症总发生率仅为13.33%。经治疗后,患儿患侧的唇高和鼻小柱高度显著增高,唇峰口角距和鼻底宽度明显增大。进一步分析发现是否有上颔骨发育不良史是影响患儿术后疗效的因素。结论：单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期修复术可以得到较为满意的近期效果,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值。     

改良Millard法修复单侧不完全性唇裂

目的探讨改良Millard法修复单侧不完全性唇裂的效果。方法应用改良Millard法修复16例单侧不完全性唇裂。在设计切口时与Millard法相似,但省略了鼻翼基底的水平切口。结果16例中15例创口Ⅰ期愈合,1例因小儿自己抓伤致创口Ⅱ期愈合。患侧唇的高处、长度与健侧一致。患侧鼻底宽度适中且有较好的丰满度,鼻翼外脚形态自然,患侧人中嵴较明显,红唇部形态自然、丰满,唇珠微突,鼻小柱形态好。结论改良Millard法修复单侧不完全性唇裂定点明确具体,操作方便,创伤小,术后能有良好的鼻唇外形和功能。     

婴儿期唇裂软腭裂同期修复鼓室置管的护理

唇裂患儿伴发腭裂占唇裂患儿的三分之二,而腭裂患儿非化脓性中耳炎的发病率高达80％以上,47％伴有轻度或中度听力下降。这样会影响患儿的正确发音和语言的推迟。为了提高手术成功率,伤口不裂开,为以后正确发音和言语打下基础,作者通过临床实践,认为在护理上应注意以下几点:有效地防止患儿剧烈哭闹;保证抗菌素的准确、合理及时输入;加强患