氧化亚氮麻醉诱导时听觉诱发电位指数、脑电双频指数和边缘频率的变化

目的 评价听觉诱发电位指数（AAI）监测氧化亚氮麻醉深度的可行性。方法 选择16例ASAI～Ⅱ级、在全身麻醉下择期手术的成年病人。监测AAI、双频指数（BIS）和95％边缘频率（95％SEF）。用面罩吸氧去氮,5min后吸入氧气与氧化亚氮的混合气体,总流量为10L·min-1。呼气末氧化亚氮浓度分别为0％、10％、20％、30％、40％、50％、60％和70％时,依据OAA/S评分法评估镇静程度。对比分析不同呼气末氧化亚氮浓度和OAA/S评分时AAI、BIS和95％SEF的变化。结果随着呼气末氧化亚氮浓度的增加,病人镇静程度逐渐加深。AAI与呼气末氧化亚氮浓度和 OAA/S评分值显著相关（Spearman’s等级相关系数r=-0.739和0.837,P<0.01）。BIS和95％SEF诱导期无明显变化。意识消失前AAI值与意识消失后相比有显著性差异（P<0.05）。结论 AAI可用于监测氧化亚氮的麻醉作用。     

听觉诱发电位指数和脑电指数用于全麻恢复期麻醉深度监测的比较

目的 比较听觉诱发电位指数(AAI)、双频谱指数(BIS)、95％边缘频率(SEF)及血液动力学参数监测异丙酚-异氟醚静吸复合全麻恢复期麻醉深度的准确性。方法 选择36例ASAI-II级,听力正常的择期手术病人,实施异丙酚-异氟醚复合麻醉,于麻醉恢复期各时点记录AAI、BIS、SEF及血液动力学参数,并研究AAI与其他指标的相关性。结果 对呼名有反应前后AAI分别为36.1±11.5和52.4±12.3,BIS为71.9±11.5和78.6±11.9,SEF分别为16.7±3.0和18.6±3.2。结论(1)AAI、BIS、SEF均能监测恢复期麻醉深度,以AAI较为敏感。血液动力学指标对恢复期麻醉深度监测意义不大。(2)AAI在呼名有反应时突然升高,能区分有意识和无意识状态,是预测意识恢复的最好指标。     

不同意识状态对脑电双频指数和听觉诱发电位指数与异丙酚效应室浓度关系的影响

目的观察不同意识状态对脑电双频指数（BIS）和听觉诱发电位指数（AEPI）与异丙酚效应室浓度关系的影响。方法择期行腹腔镜胆囊手术病人20例，ASAⅠ或Ⅱ级，靶控输注异丙酚麻醉诱导，初始效应室靶浓度1．0μg／ml，以1．0μg／ml递增，至5μg／ml时，静脉注射罗库溴铵0．06mg／kg行气管插管，气管插管后以效应室靶浓度3μg／ml维持麻醉，切皮前调为6μg／ml。术中维持血液动力学平稳，术毕停止靶控输注异丙酚。记录麻醉诱导期和苏醒期效应室靶浓度平衡后BIS、AEPI；意识消失前1min、后1min、睁眼前1min、后1min时BIS和AEPI。结果麻醉诱导期BIS和AEPI与异丙酚效应室浓度均呈负相关，意识消失前BIS和AEPI与异丙酚效应室浓度呈负相关；意识消失后BIS与异丙酚效应室靶浓度呈负相关。异丙酚效应室浓度0、1、2μg／ml比较，异丙酚效应室浓度3、4、5、6μg／ml时AEPI降低，随着异丙酚效应室浓度的升高BIS逐渐下降（P〈0．05），睁眼后1min AEPI高于睁眼前1min（P〈0．05）。结论BIS与异丙酚效应室浓度的相关性不受意识状态的影响，AEPI监测无意识状态到意识恢复的变化比BIS灵敏。     

靶控异丙酚镇静时脑电双频指数和听觉诱发电位指数监测意识状态的比较

目的 在靶控输注异丙酚镇静时比较脑电双频指数（BIS）和听觉诱发电位指数（AEPindex)监测意识状态的准确性。方法 16例病人在全麻诱导前用异丙酚靶控输注镇静，同时监测BIS和AEPindex，用逻辑回归、ROC曲线（Receiver Operating Characteristic)过程、以及灵敏度和特异性比较两种方法监测意识状态的准确性。结果 BIS和AEPindex均能很好的反映病人镇静时的意识状态（P＝0．01），AEPindex的ROC曲线下面积与BIS的ROC曲线下面积相比，差异无统计学意义（P＞0．05），镇静警醒评分（OAA／S）从2恢复到3时AEPindex从42急剧上升至67（P＞0．01），而BIS则从64逐渐上升至72（P＞0．05），提示AEPindex对患者意识状态的差别力更好。OAA／S与BIS、AEPindex和靶控浓度有显著相关性（r分别是0．781、0．684和－0．580，P均＜0．01）。结论 AEPindex和BIS均能正确反映靶控输注异丙酚镇静时的镇静深度，AEPindex对意识（有／无）的鉴别更佳，而BIS能很好的反映意识恢复的渐进性过程。     

听觉诱发电位指数及脑电双频谱指数与芬太尼复合异丙酚镇静深度的相关性

目的 分析听觉诱发电位指数（AAI）及脑电双频谱指数（BIS）与芬太尼复合异丙酚镇静深度的相关性。方法拟在全麻下行腹部手术病人45例，年龄40-55岁，随机分为3组（n=15）：异丙酚组（P组）、芬太尼2μg／kg复合异丙酚组（FP2组）以及芬太尼5μg／kg复合异丙酚组（FP5组）。P组、FP2组、FP5组分别静脉注射生理盐水5ml、芬太尼2、5μg／kg麻醉诱导。4min后以血浆靶浓度（Cp）1．0μg／ml TCI异丙酚，以后每3分钟递增0．2μg／ml，直至警觉，清醒评分（OAA／S评分）达到1分。分别于病人人室平卧10min（基础值）、注射芬太尼后4min、每次调整异丙酚Cp前即刻记录AAI、BIS、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、Cp、效应室浓度（Ce），并进行OAA／S评分，对AAI及BIS与OAA／S评分间进行等级相关分析。结果P组、FP2组、FP5组AAI及BIS与OAA／S评分间均呈正相关。三组间BIS与OAA／S评分间相关程度逐渐降低（P〈0．05），而组间AAI与OAA／S评分间相关程度比较差异无统计学意义。在病人对呼唤反应消失时，随着芬太尼剂量的增加，BIS逐渐升高，而AAI差异无统计学意义。结论AAI可以监测芬太尼复合异丙酚的镇静深度，而BIS则不能。     

听觉诱发电位和脑电双频指数预测全麻中内隐记忆的价值

目的探讨在外科麻醉深度下,脑电双频指数（BIS）和中潜伏期听觉诱发电位（MLAEP）预测内隐记忆的价值.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行上腹部手术的病人39例,随机分为两组,观察组（T组）术中反复听8个双字词,时间为10 min,病人清醒后2 h作记忆测试;对照组（C组）术中听海浪声.T组根据测试结果再分为击中目标词病人（T1组）和未击中目标词病人（T2组）,作BIS与MLAEP中Na、Pa潜伏期和Na至Pa的波幅（ANa-Pa）比较.结果两组病人均无外显记忆.C组19例中有3例击中目标词5个,T组20例中有8例击中目标词16个（P＜0.05）.与T1组比较,T2组MLAEP中Na、Pa潜伏期显著延长,ANa-Pa显著变小（P＜0.05）,而BIS无显著性差异.结论与内隐记忆未受到抑制的病人比较,内隐记忆形成被抑制的病人MLAEP明显被抑制,Na、Pa潜伏期显著延长,ANa-Pa显著减小,而BIS无明显变化.因此,MLAEP预测术中听觉刺激的内隐记忆的作用优于BIS.     

吸入麻醉下不同PETCO2对手术患者数量化脑电图及听觉诱发电位指数的影响

目的研究吸入麻醉下不同呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对患者数量化脑电图及听觉诱发电位指数的影响。方法 38例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者,术中吸入异氟醚维持MAC 1．0,维库溴铵维持肌松,通过调节分钟通气量随机使PETCO2分别达到35、45、35、25、35 mm Hg,每个PETCO2水平稳定15 min,每次调整后10min采取足背动脉血进行血气分析,监测并记录数量化脑电图参数及听觉诱发电位指数的变化。结果与第一个PETCO2 35 mm Hg比较,在PETCO2 25 mm Hg期间,δ、θ、α、β波功率及BIS增加(P<0．05或0．01),95％SEF变化无统计学意义(P>0．05);在PETCO2 45 mm Hg期间,α波功率、β波功率、95％SEF及BIS降低(P<0．05),δ及θ波功率变化无统计学意义(P>0．05)。与 PETCO2 45 mm Hg比较,PETCO2 25 mm Hg期间δ、θ、α、β波功率及BIS增高(P<0．05或0．01)。δ比率、 MPF、及AAI在各期间均无明显改变(P>0．05)。结论PETCO2的改变可引起数量化脑电图参数的变化,但对听觉诱发电位指数无影响,在麻醉监测中应予以重视。     

听觉诱发电位指数、脑电双频指数及心血管反应评估"过浅麻醉"的价值

目的通过研究丙泊酚诱导过程中,听觉诱发电位指数(AAI)、脑电双频指数(BIS)及心血管反应与插管体动的关系,探讨上述监测手段是否能够反映“过浅麻醉”。方法35例ASAⅠ~Ⅱ级妇科择期手术患者,以丙泊酚进行诱导,患者入睡后,用压力袖带隔离一侧前臂,静注维库溴铵0·1mg/kg。当丙泊酚靶控输注(TCI)达到设定血浆靶浓度(3·5μg/ml)后行气管内插管。记录隔离侧手臂运动(体动)情况,并以是否发生体动反应为准将患者分为体动组与非体动组。记录患者诱导前、插管前的SBP、DBP、HR、BIS、AAI及插管后2min内上述指标的最大值。结果体动组AAI插管后明显高于插管前(P<0·01),而非体动组插管前、后的差异无显著意义;两组患者BIS插管前、后组内及组间的差异均无显著意义;插管引起的DBP、SBP增高体动组明显大于非体动组(P<0·01),但HR变化两组相似。结论BIS仅是衡量睡眠深度的指标,AAI及BP反映“过浅麻醉”,反映机体对伤害性刺激的反应较BIS敏感。     

脑电双频指数与听觉诱发电位指数用于麻醉深度监测的临床评价

随着经济的发展，脑电（EEG）监测有望成为临床麻醉、急诊及重症监护病房的常规监测手段，其中研究较多的脑电双频指数（BIS）和听觉诱发电位指数（AEPindex，AAI）已在麻醉诱导、维持、恢复等方面显示出优势。本文旨在就近年来BIS和AAI应用于麻醉实践中的优点及不足作一综述。     

双频指数和听觉诱发电位在监测麻醉深度中的价值

目的　评估脑电双频指数 (BIS)和中潜伏期听觉诱发电位 (MLAEP)在监测麻醉深度中的价值。方法　 2 1例择期手术患者随机分为Ⅰ组 (对照组 ,n =11)和Ⅱ组 (咪唑安定组 ,n =10 ) ,输入复方乳酸钠液 10ml/kg后 ,以 0 4mg·kg-1·min-1的速度静脉推注丙泊酚 2mg/kg ,在诱导第 4分钟注入维库溴铵 0 1mg/kg、芬太尼 2 μg/kg ,Ⅱ组同时注入咪唑安定 0 0 4mg/kg。记录OAA/S镇静评分、收缩压、舒张压、心率、BIS和反映MLAEP的ARX指数 (ARX Index ,AAI)的基础值 ,以及诱导插管时每分钟的数值。结果　 (1)AAI反应时间较BIS显著缩短 (P <0 0 5 ) ;(2 )OAA/S镇静评分与BIS、AAI显著相关 (r =0 86 0 2、0 85 5 0 ,P <0 0 1) ;(3)Ⅱ组注入咪唑安定后 1分钟 ,AAI较Ⅰ组显著下降 (P <0 0 5 ) ;2分钟后 ,BIS较Ⅰ组显著下降 (P =0 0 0 1) ;(4)Ⅰ组的插管反应大于Ⅱ组 ,插管即刻AAI差异显著 (P =0 0 1) ,插管后 1分钟BIS差异显著 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ组在插管前后AAI和BIS均无显著差异。结论　 (1)AAI和BIS均能反映镇静程度和插管反应 ,但AAI反应更快 ,趋于实时监测 ;(2 )联合应用咪唑安定诱导可以抑制插管反应     

麻黄碱或去氧肾上腺素治疗全麻诱导期低血压时BIS值和AAI值的变化

目的 观察麻黄碱或去氧肾上腺素治疗全麻诱导期低血压时脑电双频谱指数(BIS)值和听觉诱发电位指数(AAI)值的变化.方法 择期拟行腹部手术患者,年龄30～50岁,体重指数＜30 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导:吸入8%七氟醚,静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼3μg/kg,待睫毛反射消失时,静脉注射琥珀胆碱2 mg/kg,气管插管后机械通气,调节七氟醚吸入浓度,维持BIS值40～50、AAI值20～30.当BIS值和AAI值达目标范围后,出现低血压[MAP＜诱导前(基础值)80%]的患者75例,随机分为3组(n=25):对照组(C组)、麻黄碱组(E组)和去氧肾上腺素组(P组).C组经5 min静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4 10 ml/kg,E组静脉注射麻黄碱0.1 mg/kg,P组静脉注射去氧肾上腺素2 mg/kg.分别于液体治疗开始或给升压药前即刻(T0)、液体治疗结束或给升压药后2 min(T1)、5 min(T2)、7 min(T3)和10 min(T4)时,监测MAP、HR、BIS值和AAI值,并记录T4时BIS值＞65、AAI值＞45患者的例数.结果 与T0时比较,3组在T1-4时MAP升高,E组T3,4时BIS值和AAI值升高(P＜0.05或0.01);与C组比较,E组T3.4时BIS值和AAI值升高(P＜0.05或0.01),P组各时点BIS值和AAI值差异无统计学意义(P＞0.05);E组T4时BIS值＞65、AAI值＞45的发生率均高于C组和P组(P＜0.05或0.01).结论 麻黄碱在治疗全麻诱导期低血压时可升高BIS值和AAI值,使麻醉状态减浅,而去氧肾上腺素则不会.     

听觉诱发电位指数指导全凭静脉麻醉期间病人输注异丙酚的效果

目的探讨听觉诱发电位指数(AAI)指导全凭静脉麻醉期间病人输注异丙酚的效果。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=30):试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。静脉诱导气管插管后,持续输注0．2μg·kg-1·min-1瑞芬太尼以维持合适的麻醉深度。Ⅰ组通过监测AAI调节异丙酚输注速率,使AAI维持在30以下,Ⅱ组根据病人血压及心率调节异丙酚输注速率,每5分钟增减0．01 mg·kg-1·min-1异丙酚。记录气腹前(T1)、气腹后(T2)、分离胆囊(T3)、腹腔冲洗(T4)、手术结束(T5)时2组的血压、心率、AAI和输注异丙酚的速率,同时记录2组异丙酚、维库溴铵、瑞芬太尼用量、术毕睁眼时间、应答时间和拔管时间。结果2组各时间点AAI差异有统计学意义(P<0．05),与Ⅱ组相比,Ⅰ组输注异丙酚速率以及总用量减少(P<0．05)。术后24 h随访病人均无术中知晓。结论AAI指导全凭静脉麻醉输注异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术病人,可较好的控制麻醉深度,指导合理用药,避免病人术中知晓。     

异丙酚靶控输注镇静时记忆与BIS、AEPI和效应室药物浓度的关系

目的 研究异丙酚靶控输注(TCI)不同镇静深度对记忆的影响,探讨内隐记忆与脑电双频指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AEPI)和异丙酚效应室药物浓度之间的关系。方法36例行择期下肢手术的患者,在硬膜外麻醉后TCI异丙酚镇静,根据镇静水平的不同随机分为3组,A组OAA/S评分3分,B组OAA/S评分2分,C组OAA/S评分1分。各组在镇静前呈现一次听刺激,达目标镇静深度后呈现第二次听刺激。监测第二次听刺激呈现前后的BIS和AEPI值。试验完毕后4 h采用加工分离程序对患者进行包含和排除测验,并推算内隐记忆和外显记忆成绩。结果 A组外显记忆和内隐记忆成绩与0相比差异有显著性(P<0.05);B组镇静期外显记忆成绩与0相比差异无显著性(P>0.05),内隐记忆成绩与0相比差异有显著性(P<0.05);C组外显记忆和内隐记忆成绩与0相比差异均无显著性(P>0.05)。A、B两组镇静期内隐记忆成绩差异无显著性(P>0.05)。内隐记忆成绩与BIS和AEPI有明显的相关性(P<0.01)。BIS、AEPI和效应室药物浓度均可很好地预测内隐记忆消失与否(P<0.01)。ROC曲线下面积:BIS>AEPI>效应室药物浓度。应用BIS、AEPI和效应室药物浓度诊断内隐记忆消失与否的截断点分别是:47、28、2.3 μg/ml。结论 在无伤害性刺激传入、无意识的情况下仍存在内隐记忆。镇静至OAA/S评分1分时     

全麻诱导气管插管期间病人听觉诱发电位指数及心血管反应的变化

目的观察听觉诱发电位指数(AAI)在全麻诱导气管插管过程中的变化及静脉注射利多卡因或地卡因喷喉对气管插管反应的影响。方法拟全麻诱导气管插管的择期病人36例,ASA分级及Mallampati插管分级均为Ⅰ或Ⅱ级,年龄19～55岁,随机分为3组(n=12),即对照组(C组)、利多卡因静脉组(L组)和地卡因喷喉组(T组),诱导药物和剂量相同,当AAI达10左右时,C组直接行气管插管,L组和T组患者分别在气管插管前给予1%利多卡因静脉注射和1%地卡因喷喉,记录气管插管前后1 min的AAI、血压、心率及开始插管距肌松药注入的时间。结果三组AAI值、血压及心率在全麻气管插管后1 min明显升高,T组AAI的升高幅度明显高于其他两组(P<0.05);L组的血压和心率升高幅度明显低于其他两组(P<0.05)。结论听觉诱发电位指数是反映气管插管反应的敏感指标,静脉注射利多卡因可减小气管插管的心血管反应。     

异丙酚和异氟醚对全麻手术病人脑干听觉诱发电位影响的比较

目的 比较异丙酚和异氟醚对全麻手术病人脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响.方法 择期拟行全麻手术的病人30例,年龄20～50岁,体重44～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):异丙酚组(P组)和异氟醚组(I组).监测SpO2、PETCO2、BAEP和BIS.麻醉诱导:P组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度6μg/kg,I组吸入3%异氟醚,两组静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,气管插管后行机械通气,维持PETCO235～40 mm Hg,SpO298%～100%.P组靶控输注异丙酚,I组吸入异氟醚维持麻醉.分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后BIS达70并维持5 min(T1)和BIS达50并维持5 min(T2)时,记录Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期、Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ的峰间期.结果 P组Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ的峰间期组内比较差异无统计学意义(P＞0.05);与T0时比较,I组T1时Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ的峰间期差异无统计学意义(P＞0.05),T2时Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ的峰间期延长(P＜0.05或0.01);与T1时比较,I组T2时Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ的峰间期延长(P＜0.05或0.01);与P组比较,I组T2时Ⅴ波潜伏期和Ⅰ-Ⅴ峰间期延长(P＜0.05).结论 与异氟醚相比,等效剂量的异丙酚对全麻手术病人BAEP的影响更小,提示其对脑干功能的抑制作用更小.

Abstract：

Objective To compare the effects of propofol versus isoflurane on brainstem auditory evoked potential (BAEP) and explore the difference in the effects of the two anesthetics on the brainstem. Methods Thirty ASA Ⅰ or Ⅱ patients aged 20-50 yr without heating disorder, scheduled for elective surgery performed under general anesthesia were randomly divided into 2 groups (n = 15 each): propofol group (group P) and isoflurane group (group Ⅰ). SpO2, PET CO2, BIS and BAEP were continuously monitored before and during anesthesia. Anesthesia was induced by propofol administered by TCI or isoflurane inhalation. Tracheal intubation was facilitated with vecuronium. The patients were mechanically ventilated. PET CO2 was maintained at 35-40 mm Hg and SpO2 at 98%-100%. After intubation BIS was maintained at 70 and 50 respectively ,the latency of the wave Ⅰ , Ⅱ and Ⅴ and the inter-peak latency (IPL) betwecn wave Ⅰ -Ⅲ , Ⅲ-Ⅴ and Ⅰ -Ⅴ were recorded.Results In group P there was no significant difference in the latency of the wave Ⅰ , Ⅲ and Ⅴ and the IPL between wave Ⅰ - Ⅲ , Ⅲ - Ⅴ and Ⅰ - Ⅴ between the baseline before anesthesia and at BIS 70 and 50. In group Ⅰ the latency of wave Ⅲ and Ⅴ and the IPL between wave Ⅰ - Ⅲ , Ⅲ - Ⅴ and Ⅰ - Ⅴ were significantly longer at BIS 50 than the baseline before anesthesia, while the latency of wave Ⅲ and Ⅴ and the IPL between wave Ⅰ -Ⅲ andⅠ -Ⅴ at BIS 50 were significantly longer than that at BIS 70. At BIS 50 the latency of wave Ⅴ and the IPL between wave Ⅰ -Ⅴ were significantly longer in group Ⅰ than in group P. Conclusion At comparable depth of anesthesia propofol exerts less depressant effects on BAEP indicating less depression of brainstem.     

Auditory evoked potentials index versus bispectral index during propofol sedation in spinal anesthesia

Purpose  It is still controversial whether an electroencephalogram could be a useful monitor of sedation levels. The present study was performed to compare the bispectral index (BIS) and the auditory evoked potentials index (AAI) during light sedation with propofol infusion in spinal anesthesia. Methods  Eighty patients, aged 20 to 70 years, scheduled for surgery of the lower extremities under spinal anesthesia were assigned to one of four groups (20 patients each). Patients in the AAI propofol and BIS propofol groups were sedated with propofol infusion at an initial rate of 2 mg·kg⁻¹·h⁻¹. Propofol infusion was controlled to try to keep the observer’s assessment of alertness/sedation (OAAS) scale at 3 or 4. Patients in the AAI control and BIS control groups did not receive propofol. Results  The OAAS scales and the AAI or BIS decreased significantly in all groups during surgery, while the decrease was larger in the AAI propofol and BIS propofol groups. The AAI was significantly lower along with lower OAAS scales. There was no overlap in the AAI between OAAS scale 3 and scale 5 in the AAI propofol group, while in the BIS propofol group, no difference was observed in the BIS among OAAS scales 2, 3, 4, and 5. Conclusion  The AAI, but not the BIS, could discriminate slight changes of consciousness during light sedation with propofol infusion in patients with spinal anesthesia. This work was done at the Department of Anesthesiology, Ofuna Chuo Hospital, Kanagawa, Japan.