内固定治疗胫骨平台骨折35例体会

胫骨平台骨折是下肢常见的关节内骨折，它的损伤常常由于弯曲和垂直暴力造成，其结果为不同程度的关节面塌陷和正常轴向对线的丧失，导致少部分关节面过度载荷而发生的创伤性骨关节炎。所以，胫骨平台骨折的手术治疗需要准确的解剖复位，可靠的内固定以及早期的功能锻炼。本组对我院35例胫骨平台骨折进行了分析，现报告如下。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折手术治疗12例探讨

目的总结和探讨膝关节镜治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法对12例胫骨平台骨折病人采用关节镜检查，根据镜下所见骨折线的位置，在相应胫骨平台的上端切口，关节镜监视下垫起胫骨平台关节面、支撑和填塞植骨，支撑钢板或钛板固定。根据关节镜所见、骨折愈合情况、功能恢复情况分析效果。结果术后随访6月-2年，平均11．2个月，均达到骨性愈合，X线片显示关节面光滑，自主活动功能基本正常，恢复日常工作和生活。结论膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折损伤小、观察关节面准确、可同时治疗关节内的其他病变、有利于早期恢复功能，减少后遗症和并发症，是一种值得推广的技术。     

胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析

目的：对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析。方法：对1995－1997年在我院治疗的胫骨平台骨折进行回顾，对其中35例关节面复位效果不佳的骨折，通过术后的X线片进行分析。结果：总结出七种胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因：（1）与胫骨棘相连的关节面同时出现旋转、塌陷、复位后关节面出现中心凹陷；（2）骨折块本身有压缩，但手术时未将压缩部分撬起；（3）植骨不实，且螺钉拧得过紧，造成关节面再次移位；（4）未清除胫骨平台骨折间夹有的碎骨块；（5）骨折整体复位垫起不足；（6）手术中摄X线片投照角度不佳，造成复位良好的假象；（7）骨折端过多的填塞植骨造成骨折分离移位。结论：在胫骨平台骨折手术复位中，如能注意避免以上七种造成复位效果不佳的原因，将可能提高手术的复位水平。     

胫骨平台骨折与创伤性关节炎的防治

目的：解决胫骨平台骨折后及创伤性关节炎累及关面缺损的修复问题。方法：临床收治胫骨平台骨折５０例，对该类骨折除注重骨折良好复位，确实内固定外，对关节面缺损采取带蒂骨膜瓣翻转修复，对晚期创伤性关节炎作关节面成形修复。结果：经９￣２４个月随访，关节间隙恢复，关节面平整，功能恢复满意。结论：取带蒂骨膜瓣翻转修复关节面缺损的成形术，可恢复平整的关节面，并使关节活动度增加。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗锥颅治疗

复杂胫骨平台骨折是指胫骨干骺端及其近侧部分累及关节面的骨折,是胫骨骨折分类中最严重的一种,往往由高能量损伤引起。由于骨折多呈粉碎性,涉及胫骨内外髁和关节面,治疗相对棘手。2006年6月以来,我们采用双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折40例,取得满意的效果,报道如下。     

胫骨平台骨折手术治疗53例临床分析

胫骨平台骨折是关节内骨折，由于膝关节特殊的解剖结构和功能一般认为恢复良好的关节稳定，正确的负载分布及平整的关节面是治疗的主要目标。我院于2000年1月～2003年6月对53例胫骨平台骨折病人采取手术治疗取得满意疗效。     

胫骨平台骨折诊断与治疗

目的 讨论胫骨平台骨折诊断与治疗.方法 根据临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 胫骨平台骨折是关节内骨折,关节面均有不同程度的破坏,治疗应力求恢复胫骨关节面的完整性,矫正膝内翻或外翻畸形,预防创伤性关节炎的发生.     

胫骨平台后缘骨折17例手术治疗远期疗效观察

胫骨平台后缘骨折属于胫骨内外髁骨折的一种类型，较为少见，由于是关节内骨折，骨折块如有塌陷移位，关节面则不平整，从而影响关节功能，遭致病废。我院骨科从2002年8月至2007年12月共收治胫骨平台后缘骨折17例，采用手术内固定方法治疗，随访17例，平均随访2年8个月，取得了满意效果，现报道如下。     

AO三叶形钢板内固定治疗Pilon骨折——附18例报告

Pilon骨折是指涉及关节面的胫骨下端压缩性或爆裂性骨折。目前多按Ruedi—Augower分型，共分为3型：Ⅰ型：胫骨远端关节面劈裂骨折无明显关节面移位；Ⅱ型：关节面骨折有移位无粉碎；Ⅲ型：胫骨远端压缩和粉碎性骨折。由于复位，固定困难，病钱率高，属难治型骨折。我院自1996年11月～2002年8月共收治26例Ⅱ型和Ⅲ型Pilon骨折患者，其中18例应用AO三叶形钢板内固定治疗，效果良好，现报告如下。     

胫骨平台骨折98例治疗体会

总结治疗胫骨平台骨折的疗效,为临床选择治疗胫骨平台骨折的最佳方案,得出结论:胫骨平台骨折的治疗应以关节面损伤程度为重点,早期膝关节功能锻炼能获得满意的治疗效果.     

胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是膝部常见骨折之一,往往是高能量损伤的结果,骨折不仅使胫骨平台的关节面粉碎,还常累及干骺端甚至骨干.为了恢复胫骨平台的关节面,使骨折得到有效的复位与固定,重建肢体的功能,手术治疗是必要的选择.[1]我院1996年1月～2002年12月,对60例胫骨平台骨折进行了手术治疗,取得较满意的效果.     

手术治疗双髁胫骨平台骨折21例

双髁胫骨平台骨折是一种严重的膝关节损伤．常涉及关节面、韧带、半月板甚至血管、神经．治疗较为困难，如早期处理不当．将严重影响膝关节的功能，传统的牵引治疗无法使塌陷的关节面复位，因此双髁胫骨平台骨折通常须于术治疗才能达到治疗目的。我院1999年1月～2002年12月手术治疗双髁胫骨平台骨折21例，效果良好报道如下。     

自体髂骨板移植修复压缩型胫骨平台骨折并骨缺损

胫骨平台骨折为关节内骨折，由于损伤多导致内外侧平台不同程度的压缩骨折并缺损，关节面不平，若治疗不当容易影响膝关节功能，给患者造成终身残疾，切开复位内固定加自体髂骨板移植能最大程度恢复平台高度，整复压缩缺损关节面，恢复膝关节生物力学结构。作者2004—08／2007—10月采用切开复位自体髂骨板移植加支撑钢板内固定治疗压缩型胫骨平台骨折并骨缺损45例，取得满意疗效。     

人工骨结合AO技术治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是下肢常见的关节内骨折，它常常由于弯曲和垂直暴力造成，其结果为不同程度的关节面塌陷，往往需要植骨才能解剖对位，由于自体骨移植受到很多限制，我们采用人工骨植骨，具有应用和推广价值。     

锁定加压钢板结合同种异体骨治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是临床常见的损伤,多由于直接或间接暴力创伤所致,由于骨折波及胫骨关节面,绝大多数需要手术治疗。自2004年6月-2006年1月,笔者运用锁定加压钢板结合同种异体骨治疗胫骨平台骨折56例,疗效良好,报道如下。     

胫骨平台骨折植骨材料应用进展

胫骨平台骨折是人体主要承重关节的关节内骨折，常伴有关节面凹陷和粉碎性骨折，多为高能量损伤所致，临床上虽经治疗仍常遗留创伤性膝骨关节炎等并发症。Honkonen研究了131例胫骨平台患者经7．6年的随访发现有44％的患者并发创伤性关节炎。其原因有关节面的复位不良、关节面软骨的破坏、复位后高度的丢失等。     

胫骨平台骨折45例内固定治疗体会

目的探讨胫骨平台骨折最佳治疗方法。方法回顾性总结2000年1月-2006年12月我院45例胫骨平台骨折手术治疗资料。结果45例均获得随访，随访时间11个月-36个月，平均17．2个月。优25例，良13例，可5例，差2例，优良率84．44％。结论胫骨平台骨折系关节内骨折，必须解剖复位，以恢复关节面的完整性和平滑性，从而最大限度地降低创伤性关节炎、膝关节不稳定的发生。     

有限内固定治疗pilon骨折21例

胫骨Pilon骨折是胫骨远端干骺端及内、外踝关节内骨折，涉及到下肢负重关节面，而胫骨远侧的关节面形似屋顶，严重胫骨Pilon骨折可致屋顶样关节面软骨破坏，永久性关节面不平整，干骺端的压缩粉碎和不稳定。近年来，有关Pilon骨折的临床研究异常活跃，也是公认的难治骨折之一。我院自2000～2005年间共治疗闭合性胫骨Pilon骨折21例，对胫骨Pilon骨折的治疗在传统手术的基础上进行了一些尝试，现报道如下。     

胫骨平台骨折30例分析

复杂胫骨平台骨折是胫骨平台关节面压缩、塌陷、劈裂及粉碎，多合并韧带及关节周围的严重损伤，故处理不当会影响膝关节的稳定性及功能。我院自1998年6月至2007年10月，共收治胫骨平台骨折30例进行手术治疗，取得较满意的疗效，结合文献分析如下。     

胫骨平台骨折的治疗体会

目的 探讨胫骨平台骨折的治疗方法及疗效。方法 2002年1月～2005年底共收治胫骨平台骨折52例，其中男35例，女17例，年龄18～55岁，平均年龄35．6岁，除少数病例使用螺钉或螺栓固定，其余均使用解剖钢板内固定。结果 按膝关节kiss评分：优28例，良19例，可4例，差1例。结论 胫骨平台骨折治疗的关键是恢复关节面的平整，恰当的内固定及早期锻炼关节功能。