重症脑出血并发症的观察与护理

为提高重症脑出血患者的治愈率 ,现将 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 12月我院收治的 12 8例重症脑出血患者并发症的发生情况进行分析。1　临床资料本组 12 8例中男 72例 ,女 5 6例 ,39～ 90岁 ,平均 6 1 5岁。 <4 5岁 8例 ,4 5～ 5 9岁 32例 ,≥ 6 0岁 88例。并发肺部感染 4 1例     

抗腮腺炎针与病毒唑治疗流行性腮腺炎临床对比观察

20 0 0年 5月至 6月 ,我院共收治流行性腮腺炎 13 8例 ,用抗腮腺炎针治疗 70例 ,现报告如下 :1　临床资料与方法　 13 8例中 ,男 86例 ,女 5 2例 ;4～ 7岁 13 2例 ,2 4～ 3 0岁 6例。体温均在 3 8℃以上。按就诊顺序分组 ,偶数组为实验组 ,奇数组为对照组。对照组用病毒唑 10mg/(kg·d) ,加入 10 %葡萄糖 2 5 0ml静滴 ,1次 /d ,连用 5～ 7d。实验组用抗腮腺炎针治疗 ,7岁以下每日 4ml分 2次肌内注射 ,成人每日 8ml分 2次肌内注射。两组患者均服板兰根冲剂 ,用鲜仙人掌捣烂外敷。 5d 1个疗程。有效 :5d内体温正常 ,腮腺明显消退 ,疼痛缓解 ;…     

脑出血治疗中肾损害42例临床分析

自 1991年以来 ,我科收治脑出血患者 15 0 0余例 ,在治疗过程中出现不同程度肾损害 4 2例 ,现将临床资料报道如下 ,以供参考。1　资料与方法1.1　临床资料　男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 4 1～ 83岁 ,平均 68岁。合并高血压 3 0例 ,呕吐 2 8例 ,发热 2 5例 ,糖尿病 15例 ,胃出血 15例 ,心功能不全 13例。入院后常规应用 2 0 %甘露醇 12 5～ 2 5 0 ml,每 6～ 8小时 1次 ,静脉滴注 ,6-氨基己酸 6～ 8g,甲氰咪胍 0 .8～ 1.2 g和 β-七叶皂甙钠 10～ 2 0 mg,静脉滴注 ,每日 1次及对症支持治疗。 4 2例患者住院治疗前肾功能均正常。1.2　肾功能损害标…     

微创颅内血肿清除术治疗中重症脑出血60例临床观察

我科自 1998年以来 ,引进首都医科大学北京朝阳医院贾保祥教授研制的“微创颅内血肿清除术”治疗中重症脑出血6 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料对 6 0例脑出血患者 ,均应用脑 CT定位行颅内血肿清除术 ,6 0例中 ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 2 9～ 84岁 ,平均 6 6 .7岁。其中 ,71～ 84岁 9例 ,6 1～ 70岁 2 8例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,4 1～5 0岁 9例 ,4 0岁以下 2例。有高血压病史者 4 2例 ,最短 1年 ,最长 12年。术前昏迷 2 6例 (中度昏迷 8例 ,浅昏迷 18例 ) ,嗜睡 13例 ,意识清醒 2 1例。出现小脑幕裂孔疝 4例 ,合并上消化道出血 2 0…     

超短波并旋磁治疗头皮血肿104例

头皮血肿患者 10 4例 ,男 6 8例 ,女 36例 ;年龄≤ 1岁 12例 ,～ 4 0岁 6 7例 ,>4 0岁 2 5例 ;病程 <1个月 98例 ,>1个月 6例 ,血肿已有不同程度的机化表现 ;车祸撞伤 82例 ,拳击伤 3例 ,摔伤 7例 ,婴儿产伤血肿 8例 ,颅脑术后积血积液 4例 ;前额部4 8例 ,右顶部 2 1例 ,左顶部 2 7例 ,枕部 8例 ;头皮血肿面积 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ～ 8.0ｃｍ× 10 .4ｃｍ。分为 2组。Ａ组 54例 ,先采用上海产五官超短波治疗机 ,频率 4 0 .6 8ＭＨｚ ,蕈状电极直径 4ｃｍ ,患区斜对置 ,间隙 2ｃｍ ,无热量 ,每日 1次 ,12～ 15ｍｉｎ。然后采用武汉产ＸＣＬ磁…     

皮层小切口显微直视术治疗Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血

为进一步提高中重型高血压性脑出血救治成功率 ,我科 1993年 1月至2 0 0 2年 6月用皮层小切口显微直视手术治疗高血压性脑内血肿 (Ⅲ～Ⅴ期 )患者 12 0例 ,占同期住院高血压脑出血患者 (986例 )的 12 7% ,高血压脑出血手术患者 (5 0 1例 )的 2 4 % ,开颅血肿清除手术患者 (4 18例 )的 2 8 7% ,效果显著 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :同期随机 ,拟单、双日收住在甲、乙不同治疗小组的Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血患者 4 18例 ,男 2 6 9例 ,女 14 9例 ,男女比例为 1 8∶1 0 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 6 3岁 ,全部病例均可追寻有高血压史 …     

自发性小脑出血的临床分析

1993年 1月～ 2 0 0 1年 2月我院收治自发性小脑出血共 2 4例 ,现报道如下。一、临床资料1　临床表现　本组 2 4例 ,男性 16例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 ( 4 5 68± 13 2 5 )岁。以中华医学会神经科学会制定的脑血管疾病诊断要点[1] 为标准 ,均经ＣＴ或 /和ＭＲＩ扫描确定为小脑出血。呕吐2 0例 ,其中 14例呈喷射样呕吐 ,呕吐咖啡样物 6例 ;头昏头晕 18例 ,14例为旋转性不能直立 ;头痛 12例 ,呈剧烈头痛 ;4例发热 ,体温分别为3 7 8℃、 3 8 3℃、 3 8 7℃、 3 9 8℃ ;入院时神志清 16例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 2例 ;发病至入院 1ｈ…     

中频电疗配合康复训练治疗脑损伤患者的运动功能障碍

经ＣＴ确诊脑卒中与外伤性脑损伤患者 5 5例 ,男 4 5例 ,女 10例 ;年龄 9个月～ 82岁 ,平均 5 5岁 ;脑梗死 4 0例 ,脑出血 11例 ,脑外伤 5例 ;双瘫 1例 ,单瘫 2例 ,左侧偏瘫 33例 ,右侧偏瘫 19例。采用ＣＭ - 2 0 0 0型电脑中频电疗仪 ,对弛缓期患者选择中频频率 4ｋＨｚ ,调制波形为方波、指数波、三角波 ,调幅度耐受限。一组电极置上肢肩胛处和三头肌处 ,另一组置下肢委中穴、足三里穴和外踝交替应用 ,电流强度耐受限 ,每日 1次 ,2 0ｍｉｎ ,每周 5次 ,12次为1个疗程。同时拇指点压合谷、外关、手三里、曲池穴 ,揉压肩部 ,叩打伸肌 ,下肢…     

脑积水术后肢体运动障碍7例分析

自 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 8因脑积水行脑室腹腔分流术 ,术后有7例出现肢体运动障碍 ,这是一种少见术后并发症 ,现就其病因作一分析。1　临床资料本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,颅脑外伤术后积水 4例 ,高血压脑出血术后 2例 ,蛛网膜下腔出血治愈后 1例。术后出现上肢瘫 1例 ,下肢瘫 2例 ,一侧肢体瘫 4例 ,其中肌力 0级瘫 2例 , ～ 级瘫 5例 ,发病时间最早术后全麻清醒后发现 ,最晚术后约 2 4h出现体征。经对症治疗后治愈 5例 , 级瘫 1例 , 级瘫 1例 ,术后脑积水体征均消失。2　讨论肢体障碍原因 :1医源性因素 :本组 2例 ,插管位…     

高血压性脑出血微创清除术的护理

颅内血肿微创碎吸清创术治疗高血压性脑出血 ,具有创伤小、操作简便、恢复快等优点 ,我院自 1999年 10月至 2 0 0 2年 9月应用YL -I型一次性颅内血肿粉碎穿刺术治疗高血压性脑出血 78例 ,通过医护密切配合 ,取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组病例 78例中男 48例 ,女 30例 ,2 8～ 83岁 ,平均 6 2 5岁。患者均有明确高血压史 2～ 32年 ,平均 16 2年。入院时中重度昏迷 18例 ,浅昏迷34例 ,嗜睡 2 6例 ,血压 >2 6 7/17 3kPa 17例 ,2 4～ 2 6 7/ 14～17 2kPa 2 5例 ,2 0 1～ 2 3 8/ 12 7～13 91kPa 2 8例 ,<2 0 …     

急性脑血管病并发抗利尿激素分泌异常综合征12例

急性脑血管病并发抗利尿激素分泌异常综合征临床报道较少 ,作者近年曾遇 12例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 5 7～ 6 9(平均 6 4)岁。脑出血 9例 ,其中基底节区出血 5例 ,脑叶出血 3例 ,丘脑出血 1例 ,出血量 2 0～ 40ｍｌ 5例 ,40ｍｌ以上 4例 ;脑梗死 2例 ,均为大面积脑梗死 ;蛛网膜下腔出血 1例。1 2　临床表现　所有病例在原发病症状的基础上 ,于病程 5～ 10ｄ出现新的临床表现 ,其中乏力、怠倦感 10例次 ,口渴 8例次 ,食欲不振、恶心呕吐 7例次 ,淡漠、精神抑郁 5例次 ,尿深黄 4例次 ,躁动、…     

蝮蛇抗栓酶治疗高凝血症27例疗效观察

1993年 6月起 ,我们用蝮蛇抗栓酶治疗高凝血症 2 7例 ,另以 2 7例作对照 ,治疗期间观察血液流变学变化 ,现报道如下。1　对象与方法5 4例患者经血液流变学指标测定诊断为高凝血症危险期 ,入院后随机分为抗栓酶组和对照组。抗栓酶组 2 7例 ,男 15例 ,女 12例 ;年龄 5 3～ 72岁 ,平均 6 2 .6岁。对照组 2 7例 ,男 15例 ,女 12例 ;年龄 5 2～ 72岁 ,平均 6 6 .4岁。 5 4例均有头晕 ,病程 7天至 2 0年 ,平均 6 .8年 ;其中 11例肢体麻木 ,病程 7天至 9年 ,平均 2 .1年。抗栓酶组用蝮蛇抗栓酶每次 0 .5 U溶于 5 %葡萄糖盐水 30 0 ml内静滴 ,每日 …     

高血压小脑出血28例分析

1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6我科共收治高血压小脑出血 2 8例 ,依据临床综合分析 ,分别采取保守治疗或手术治疗 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 10例。年龄 4 2～ 70岁 ,平均6 3岁 ,有高血压病史 2 6例 ,有糖尿病史 3例。1.2　临床表现　入院时 GCS评分 :13～ 15分 5例 ,9～ 12分 8例 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 3例。高颅压征 2 2例 ;强迫头位 15例 ;水平性眼震 12例 ;颈项抵抗 7例 ;共济失调 8例 ;四肢瘫 4例。 CT扫描 :小脑半球出血 2 1例 ,小脑蚓部出血 7例。出血量6～ 2 5 ml,出血破入 脑室、 脑室…     

警惕降糖药致老年人糖尿病低血糖反应

低血糖症是指血糖浓度过低 (低于 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ)所致的一组症候群 ,其原因很多 ,其中因应用降糖药引起低血糖反应者常见 ,特别是在老年患者中更多见。我院1999～ 2 0 0 0年发生此类低血糖反应 7例 ,均误诊为脑卒中。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 5 8～ 73岁 ,平均 6 6岁。诊断为糖尿病Ⅱ型。 4例予格列本脲 (格列本脲 ) 2 5ｍｇ,每日 2次 ,加阿卡波糖 (拜糖平 ) 5 0～10 0ｍｇ ,每日 3次治疗 ;3例予胰岛素 (每日 14～ 2 4Ｕ)加二甲双胍 (甲福明 ) 0 2 5ｇ ,每日 3次治疗。低血糖反应发生在清晨活动…     

老年急性脑血管疾病昼夜发病时间的临床观察

我所 1997～ 2 0 0 1年门诊与急诊救治与护理老年急性脑血管病 12 2例 ,对其昼夜发病时间进行总结分析 ,现将临床实践观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 12 2例老年脑血管疾病患者 ,均选自门诊与急诊病例。经急查头颅ＣＴ、ＭＲＩ扫描证实脑梗死 93例 ,其中男 85例 ,占总数的91 5 1% ;女 8例 ,占总数 8 4 9%。年龄 6 0～ 90岁 ,其中 80～ 90岁 4 1例 ,占总数 76 2 2 %。脑出血2 9例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,其中 80～ 90岁 13例 ,占总数 2 3 78% ,平均年龄 (6 6± 6 7)岁。影像学检查结果。脑梗死病灶位于脑皮质2 7例 ,基底节区 34…     

急性脑积液并发脑疝的救治

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月我科共收治急性脑积液并发脑疝患者 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤机制 :交通伤致小脑挫裂伤 4例 ,坠落致小脑挫裂伤 1例 ,高血压脑出血破入脑室 2例。伤后或病后到入院时间 :最短 1ｈ ,最长 12ｈ ,平均为 4 2ｈ。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 4例。全组病人中除了有 1例发生双侧瞳孔散大外 ,其余 6例双侧瞳孔均等大等圆。呼吸不规则、深慢 (≤ 10次 /ｍｉｎ)有 2例 ,脉率≤ 6 5次 /ｍｉｎ有 1例。1 2　ＣＴ…     

CT摸拟定位双管尿激酶冲洗引流治疗高血压脑出血30例效果观察

我院自 1997- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8对高血压脑出血患者采用 CT模拟定位小骨窗开颅 ,双管尿激酶冲洗引流术治疗共 30例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组全部确诊为高血压脑出血 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 5岁 ,平均年龄 5 4岁。本组均按 Glasgow昏迷计分 :<6分 4例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 12分 8例 ,>12分 4例 ,术前单侧瞳孔散大 10例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,术前呕吐 2 1例 ,肢体不同程度瘫痪 2 8例。术前 CT:基底节区出血 18例 ,皮质下出血 8例 ,单纯脑室出血 4例。其中基底节、皮质下出血破入脑室者 6…     

手法治疗脑卒中后肩痛疗效观察

资料和方法　　脑卒中后肩痛患者 2 9例 ,分为治疗组和对照组。治疗组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 4 4～ 79岁 ,平均 6 2 .3岁 ;其中脑出血 10例 ,脑梗死 5例 ;病程15ｄ～ 2个月。对照组 14例 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄5 3～ 72岁 ,平均 6 3.6岁 ;其中脑出血 7例 ,脑梗死7例 ;病程 2 0ｄ～ 2个月。两组患者均除外患脑血管意外前有肩痛病史 ,发病年龄、病程等差异无显著性 ,具有可比性。　　对照组采用 :①矿泉浴 ,全身浸浴 37～ 39℃ ,8～10ｍｉｎ/次 ;②中频电疗法 (北京产Ｋ8832 -Ｔ电脑中频治疗仪 )低频频率 1～ 15 0Ｈｚ ,中频频率 2ｋＨ…     

颅内血肿清除术后护理问题及对策

颅内血肿系外伤、高血压脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤破裂出血等所致[1] ,我们对 80例颅内血肿清除术后引流患者的护理问题进行了分析 ,并提出相应的护理对策。1　临床资料本组 80例中男 5 2例 ,女 2 8例 ,2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁 ,均经头颅CT证实。其中基底节区脑出血 4 2例 ,脑叶出血 2 8例 ,丘脑出血破入脑室 10例 ;血肿 <30ml 10例 ,30～ 5 0ml 5 4例 ,5 0～ 80ml10例 ,>80ml6例 ;血压 >2 6 / 14kPa 76例 ,<12 / 7kPa 4例。2　护理问题2 1　颅内压改变　颅内压是指脑组织对蛛网膜下腔产生的压力 ,正常成人为 10 6 7～ 2 4kPa[1] ,…     

微创伤手术治疗高血压脑出血102例报道

自 1997年 11月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用微创伤手术的方法治疗高血压脑出血 10 2例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组男 5 8例 ,女 44例。年龄 39～ 86岁 ,其中 39～ 5 0岁 12例 ,5 1～ 6 0岁 2 8例 ,6 1～ 70岁 38例 ,71～ 80岁 2 0例 ,81岁以上 4例。术前患者情况 :浅昏迷、偏瘫、失语 6 0例 ;昏迷、偏瘫、失语、血肿侧瞳孔散大 38例 ;深昏迷、两侧瞳孔均散大 ,去脑强直4例。出血部位 :基底节 6 8例 ,皮层 19例 ,丘脑 11例 ,小脑 4例。有 37例血肿破入脑室 ,其中 5例脑室铸型。根据 CT片计算血肿量 ,本组最多 12 6 ml,最少 2 5 m…