巨大单房性肝胆管囊腺瘤一例

正病人,女性,56岁。因上腹部胀痛1年余于2020年12月11日入院。1年余前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,与进食无关,不伴发热、黄疸、消瘦等。无特殊病史,无外伤手术史。体格检查:腹稍膨隆,全腹软,未及明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征(-),肠鸣音可,肝区无叩击痛,移动性浊音(-)。肝脏CT平扫+增强检查提示:右上腹(部分与肝脏分界不清)大小约13.7 cm×10.7 cm囊性占位,为类圆形,其壁厚薄不均,其内未见明显分隔,     

肝内胆管囊腺瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,Ｂ超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9ＩＵ/Ｌ ,ｒ 谷氨酰转肽酶 99.4ＩＵ/Ｌ ,总胆红素2 49μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 0 .8μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :右肝囊肿约132ｍｍ× 10 3ｍｍ× 10ｍｍ ;ＣＴ示肝右叶巨大囊肿约 13 .7ｃｍ×11.2ｃｍ。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ｍｌ,囊内有分隔 ,为多…     

肝胆管囊肿破裂致胆汁性腹膜炎1例

临床资料患者 ,男性 ,76岁 ,持续性腹痛伴恶心 4 d,于 2 0 0 2年 2月 4日入院。入院时患者精神差 ,被动体位 ,抬入病房。查体 :T36 .4℃ ,P94次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP139/ 93mm Hg。痛苦面容 ,心肺正常。腹部皮肤轻度黄染 ,腹呈板状 ,全腹压痛 ,反跳痛、肌紧张。右下腹穿刺抽出黄色胆汁样液体。血化验 :中性 82 % ,淋巴 18% ,白细胞 2 4 .1× 10 9/ L。 B超检查 ;肝形态大小正常 ,边缘规整 ,肝内管道结构正常。肝内胆管扩张 ,胆总管扩张 ,径约 1.5 cm,内见一 1.5 cm× 1.0 cm强光团回声。入院诊断 :1胆汁性腹膜炎 ,2胆瘘 ,3胆总管结石并…     

肝脏多发上皮样血管内皮瘤1例报告

肝脏上皮样血管内皮瘤（hepatic epithelioid hemangioendothelioma，HEH）较为罕见一我科收治1例。报告如下.     

肝内胆管囊腺瘤1例报告

病人女 ,5 5岁。发现右上腹肿块 1年余 ,于 2 0 0 3年 12月 2 9日入院。入院后CT平扫及增强CT扫描发现肝脏右叶 14cm× 10cm× 10cm占位病变 ,多房 ,边界清 ,囊实性 ,瘤组织无钙化。临床诊断 :(1)肝囊腺瘤 ?(2 )肝囊肿 ?于2 0 0 4年 1月 7日行剖腹探查术。术中见肿瘤呈多房囊性 ,靠近第二肝门 ,囊内液体为茶色、无色、乳白色 3种。行囊肿切除术 ,由于靠近第二肝门 ,少量囊壁不能切除。术后病理 :肝内胆管囊腺瘤 ,伴出血坏死 ,部分细胞增生活跃呈乳头状结构。讨论 :肝内胆管囊腺瘤为肿瘤性肝囊肿的一种类型 ,是罕见的肿瘤 ,其发病率可能在…     

血吸虫肝囊肿1例报告

患者,女,4岁.入院前5天出现上腹隐痛不适,无放射痛,无畏寒、发热,扪触腹部时发现腹部包块,经院外CT检查发现左肝外叶一约5.5 cm×5.0 cm×6.7 cm大低密度块影,形态不规则,边界不清,增强后动脉期可见部分强化,静脉及延时期呈中、低密度,见肿块内呈分房样改变.     

巨大肝囊肿伴胆管瘘口粘液栓1例

患者：男性，46岁。因右上腹膨隆伴胀痛2月余入院。既往无寒战、高热及黄疸病史。查体：体温36.8℃，巩膜无黄染，心肺检查无异常，右上腹部明显膨隆，肝下线平脐，质中，表面光滑，无压痛，脾肋线下未及，腹水征阴性，双下肢无浮肿。B超示：右肝有一20×18cm液性暗区。诊断：先天性肝囊肿。于1996年2月13日在全麻下行囊肿开窗术。术中见囊肿占据有半肝及部分左内叶，吸出清亮但略带粘性囊液3300ml，切除部分囊壁，用一清洁纱垫敷压囊壁，未见纱垫上染有胆汁，但在清除囊壁粘液块后。仔细检查囊壁，发现有一处管道开口，但已被粘液柱子堵塞…     

术前精确定位指导肝内胆管囊腺瘤的治疗3例

目的 观察肝内胆管囊腺瘤的临床、影像、病理及外科治疗特点,探讨该病的临床诊疗方法.方法 对2005年1月～2009年1月收治的3例肝内胆管囊腺瘤病例的临床表现、影像特点、诊疗策略及效果进行回顾性分析.结果 3例患者中2例男性、1例女性,临床上均表现为上腹痛,黄疸等症状;通过B超、MRCP及ERCP等手段予以肿瘤的精确定...     

单发性巨大肝囊肿1例

患者 ,女 ,5 3岁 ,农民。右上腹包块 2年 ,增大伴右下肢浮肿 3月入院。慢性病容、消瘦、腹部隆起 ,腹壁静脉轻度曲张 ,腹部可扪及一巨大囊性包块 ,上起剑突 ,下达盆腔 ,有波动感 ,光滑 ,边界不清 ,叩呈浊音。血常规 ,白细胞 5 .1× 10 9/L ,红细胞 3.6× 10 1 2 / L ,血红蛋白 110 g/ L ,嗜酸性粒细胞3% ;肝功 ,碱性磷酸酶 488IU / L ,白蛋白 31.7g/ L ,白、球蛋白比值 1.2 ,AFP阴性 ;B超腹腔巨大囊 肿 ;CT肝右叶巨大囊肿。手术所见 :囊肿上起右膈 ,下致盆腔 ,壁薄呈灰白色 ,边缘清楚 ,源于肝右后叶 ,肝被推向左侧 ,并有明显压缩 ,大…     

腹腔镜手术治疗肝囊肿28例临床分析

目的:评价腹腔镜手术治疗肝囊肿的疗效。方法:回顾分析为28例肝囊肿患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:26例手术成功,2例中转开腹。术中出血5~50ml,手术时间25~60min,术后住院2~9d,无一例发生并发症。结论:腹腔镜手术具有患者创伤小,康复快,住院时间短等优点,是治疗单纯性肝囊肿合理、有效的方法。     

肝内胆管乳头状瘤1例

患者　男 ,6 0岁。因进行性黄疸加重 8个月余 ,上腹胀感 6个月伴皮肤搔痒于 1997年 12月 1日入院。体查 :巩膜皮肤中度黄染 ,腹平软 ,无压痛。未扪及包块 ,血红蛋白 11 3ｇ/Ｌ。白细胞 9 3× 10 9/Ｌ ,血小板 138× 10 9/Ｌ。总胆红素12 9 1μｍｏｌ/Ｌ ,1ｍｉｎ胆红素 3 1μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 6 7 4ｇ/Ｌ ,白蛋白 30 3ｇ/Ｌ ,球蛋白 37 1ｇ/Ｌ ,ＡＬＰ 435Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 43Ｕ/Ｌ ,γ ＧＴ 2 15Ｕ/Ｌ ,肾功能、电解质、凝血酶原时间、ＡＦＰ均正常。Ｘ胸片、心电图检查均未见异常。Ｂ超检查示 :肝内外胆管普遍扩张 ,胆总管内径约 1 5ｃｍ ,…     

巨大假性胰腺囊肿1例报告

1 病例资料 患者，男，61岁。于2004年8月7日收住我院消化科。无诱因上腹正中及正中偏左开始隐痛，自以为胃痛，自服药无缓解，3d后腹痛渐加重，并出现左上腹一质软包块。腹痛为持续性剧烈，伴腹胀、恶心、无呕吐、腹泻。曾于2004年5月在我院外科行胃大部切除术。查体：左上腹膨胀，腹壁静脉无怒张，     

电视腹腔镜下巨大肝囊肿开窗引流术1例

患者男 ,6 1岁。主诉腹胀 4年 ,右上腹部肿物 2年 ,于1999年 8月 10月入院。该患者 4年前无明显诱因出现进食后腹胀 ,无恶心、呕吐。 2年前发现右上腹部肿块 ,渐进生长 ,且腹胀渐重 ,未经治疗。查体 :巩膜无黄染 ,右上腹隆起 ,触及肿大肝脏右肋缘下 15ｃｍ ,质软 ,表面光滑无压痛。Ｂ超检查右上腹巨大囊性无回声区 ,前后径 18 2ｃｍ ,提示巨大肝囊肿。腹部ＣＴ平扫 :右上腹肝区见 2 0ｃｍ× 2 3ｃｍ巨大囊性低密度病变 ,ＣＴ值 16ＨＵ ,边缘清晰、锐利 ,ＣＴ诊断肝巨大囊肿。全麻下 ,常规造人工气腹 ,置入腹腔镜镜头及器械 ,见巨大囊肿位于…     

肝圆韧带平滑肌瘤1例

患者 ,女性 ,5 2岁 ,因发现上腹部无痛性肿块 10天就诊 ,无发烧、无嗳气返酸、无恶心呕吐等。查体 :上腹部正中略偏右侧可触及一大约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,表面欠光滑 ,活动度可 ,无明显压痛。胃肠钡餐透视示 :胃及十二指肠正常。Ｂ超示 :肝胆胰正常 ,上腹部实性肿块。血常规正常。择期手术探查 ,见肿块位于肝圆韧带中部 ,表面呈淡黄色 ,有收稿日期 :2 0 0 2 -0 4-11多个大小不等结节 ,行肿块切除术 ,术中顺利 ,术后恢复良好。病理诊断为肝圆韧带平滑肌瘤。讨论 :平滑肌瘤为一种常见的良性肿瘤 ,好发于胃肠道 ,但发生在肝圆韧带较…     

超声引导下反复置管引流治疗肝内多发胆汁瘤伴肝脓肿1例

患者，男，51岁，胃泌素瘤两次术后2年，因肝内转移接受4次经导管肝动脉化疗栓塞术（ transcatheter arterial chemoembolization, TACE）。末次TACE术后2天发热，体温39℃伴寒战，CT提示肝脏多发脓肿，在CT引导下行肝脓肿穿刺置管引流，抽出脓液培养提示大肠埃希菌等细菌复合感染，给予局部冲洗及抗生素治疗后体温控制。一周后夹管，再次出现发热并出现黄疸，造影提示胆总管下端梗阻，导丝疏通后引流管内出现脓性液体及坏死样物质。     

胰腺假性囊肿内引流术后胰腺囊肿恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 女，51岁。因反复上腹痛15年，加重2年入院。15年前，患者因外伤后出现胰腺囊肿于当地医院行囊肿空肠吻合术，术后痊愈出院。出院后情况良好。2年前，患者出现腹痛，向腰背部放射，治疗后腹痛缓解。半年前腹痛较前加重，治疗不缓解，于当地医院行囊肿空肠吻合术，术后患者腹痛无缓解，     

升结肠神经鞘瘤1例

患者女80岁,因右下腹痛3个月,大便次数增多伴黏液血便。CT检查:升结肠中下段见一肿块约3cm×9cm×3cm,肠腔明显狭窄,考虑升结肠占位病变,结肠癌可能。纤维结肠镜检查:距肛门70cm(升结肠)见组织球状隆起、表面覆盖坏死物、质较硬,病理:黏膜慢性炎伴少量坏死组织。于2004年1月25日收治入院。实验室检查:WBC6.5×109/L,N0.86,RBC4.28×1012/L,HGB105g/L,CEA1.47μg/L,CA19-917.73U/mL。2月2日手术,术中发现距回盲部5cm升结肠肿瘤4cm×7cm×4cm,缩窄型,结肠系膜内数枚肿大淋巴结,行右半结肠切除术。术后病理:回盲部升结肠起始部神经鞘…