原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗１００８５３北京解放军总医院郑伟杜晓辉尹茹宋少柏檀华关键词甲状旁腺功能亢进；诊断，内分泌；外科手术，内分泌中国图书资料分类号Ｒ７８１．６３原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）在我国比较少见。约有９０％是由甲状旁腺腺...     

上颈部异甲状旁腺腺瘤一例

上颈部异甲状旁腺腺瘤一例白人驹张云亭吴恩惠甲状误字率腺腺９０％位于颈部甲状腺后方的气管－食管旁沟内，约１０％发生异位，可位于上颈部、颈根处乃至上纵隔内。最近我们见到１例较为少见的上颈部异位甲状旁腺腺瘤，报告如下。患者女，４７岁。因全身骨痛并股骨颈骨折...     

甲状旁腺腺瘤引发纤维囊性骨炎的CT诊断价值

原发性甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)绝大多数是由于孤立性甲状旁腺腺瘤所致，占85％，余15％系由多发甲状旁腺腺瘤、弥漫性甲状旁腺增生或甲状旁腺腺癌引起。普遍性骨质疏松、骨膜下骨皮质吸收及多发纤维囊性骨炎是甲状旁腺机能亢进的重要放射学表现。笔者报告5例经手术病理证实的甲状旁腺腺瘤引发多发纤维囊性骨炎的X线、CT特征．现总结如下。     

原发性甲旁亢的影像学诊断

目的：对原发性甲旁亢的影像学检查方法及诊断价值进行评估。材料和方法：对手术病理证实的５３例原发性甲旁亢病例的影像学资料进行回顾性分析。其中３５例作ＣＴ检查,Ｂ超检查４６例,核素检查５例。结果：５３例甲旁亢手术确诊甲旁腺腺瘤５１例,占９６．２３％。甲旁腺增生２例。ＣＴ检查有２７例诊断为甲旁腺腺瘤（２７／３５）,病灶８１．４８％位于甲状腺下极（２２／２７）,１８．５２％位于甲状腺上极（５／２７）;各病灶增强后通常有明显强化,比平扫时ＣＴ值上升约３０￣４０Ｈｕ。Ｂ超检查有３８例诊断为甲旁腺腺瘤（３８／４６）。核素检查中３例误诊为甲状腺腺瘤。结论：原发性甲旁亢的定性诊断主要依靠临床及生化检查,定位诊断依靠Ｂ超、ＣＴ及核素等影像学检查,Ｂ超和ＣＴ检查的原发笥甲旁亢的诊断中敏感性及特异性无显著差别,两者可互相补充,根据甲旁     

伴有肾脏病变的原发性甲旁亢3例

伴有肾脏病变的原发性甲旁亢３例盖永浩１蔡世峰２李俊来３邵长清２王茜１我院１９９２～１９９５年收治的以肾结石、肾钙质沉着症为主要表现的原发性甲状旁腺机能亢进（以下简称甲旁亢）患者３例，均为腺瘤所致，行手术切除，病理证实。本文旨在结合肾脏影像学改变，提高...     

原发性甲状旁腺机能亢进症7例误诊临床分析

原发性甲状旁腺机能亢进症（简称甲旁亢）的实际发病率不详。甲状旁腺一般有４枚,常位于甲状腺二侧后壁,平均总重量约１２０ｇ。分泌的激素叫甲状旁腺激素（简称ＰＴＨ）。此激素在腺体内合成和分泌。血清钙离子浓度是调节甲状旁腺机能的主要因素。血钙过低时可刺激甲状旁腺促进ＰＴＨ合成和分泌,血钙过高可抑制ＰＴＨ合成和分泌,使钙向骨骼转移而降低血钙水平。我院内分泌科每年收治此病人例数不足１０例,在一些中小医院对本病认识更不够。现将我院１９９５年１月－１９９７年６月间收洽误诊的甲旁亢７例,报告如下：１　临床资料１…     

核素骨显像异常表现的甲状旁腺腺瘤一例

核素骨显像异常表现的甲状旁腺腺瘤一例李伟，陈雅清，屈婉莹原发性甲状旁腺功能亢进（以下简称甲旁亢）临床一般依据血清钙和甲状旁腺激素（ＰＴＨ）增高而诊断．１９９３年８月本科根据１例腰腿痛患者核素骨显像所显示的特殊征象拟诊为甲旁亢而收治入院．后经９９ｍＴｃ...     

甲状旁腺机能亢进骨病X线诊断(附9例分析)

甲状旁腺机能亢进骨病Ｘ线诊断（附９例分析）胡毓亮周荔乔甲状旁腺机能亢进（下称甲旁亢）骨病又称泛发性纤维囊性骨炎、广泛性纤维骨炎。系全身代谢性骨病。由于甲状旁腺素分泌过多，促使破骨细胞活动增加而引起骨骼广泛性的病理改变。甲旁亢骨病临床上缺乏特征性表现，...     

99 Tcm-MIBI显像定位诊断功能亢进性异位甲状旁腺

目的：探讨99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像对于异位甲状旁腺所致原发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）的显像特点，提高甲状旁腺术前定位的准确性。方法：61例原发性甲旁患者采用99Tcm-MIBI显像（减影法6例，双时相法55例），其中52例有B超（US），15例有CT检查，全部病例均经手术和病理检查证实。结果：61例中发现异位甲状帝腺16例（26．2％），位置分别为：颈动脉鞘内3例，下颈部处伸至胸骨后6例，纵隔内7例，99Tcm-MIBI显像全部检出（100％），与手术部位一致，US检查15例，检出8例（53．3％），均位于颈部，纵隔内6例及颈动脉鞘内1例未检出。CT检查7例，纵隔内6例检出2例（28．6％），病理检查诊断：腺瘤14例，增生2例，病灶最小1g，最大＞60d,99Tcm-MIBI显像示病灶小者为放射性均匀浓聚，大者常有囊性变，甚至完全为囊肿样。位于甲状腺影像外者，双时相法的初始相即可显示，但位于纵隔深部病变的解剖关系不能精确表达，结论：99Tcm-MIBI显像是最有效的探测异位甲状旁腺的方法，缺点是对于纵隔深部病灶的解剖定位不够清楚，应加断显像或加做CT检查。     

11C-蛋氨酸PET/CT显像诊断甲状旁腺癌一例

患者女,57岁,17年前出现骨痛、脊柱畸形,血清甲状旁腺激素(PTH)、血Ca2+升高,临床诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢).患者行手术治疗,术中完整切除右甲状旁腺肿物,病理检查诊断为甲状旁腺腺瘤.     

甲状旁腺功能低下脑部CT的诊断价值

甲状旁腺功能低下脑部ＣＴ的诊断价值刘秋明，孙晓平，曹会存，葛英辉，肖秋生甲状旁腺功能低下（简称甲旁低）常因误诊为原发性癫痛，而延误治疗多年［１］。本病患者常并发脑内钙化，ＣＴ对脑钙化的显示率明显高于Ｘ线平片［２］，可为甲旁低早期诊断提供重要依据。现就...     

原发性甲状旁腺机能减退症

原发性甲状旁腺机能减退症又叫特发性甲状旁腺功能减退症(以下称甲旁减)是临床上较少见的内分泌系统疾病，但近年来有增多的趋势。近二年来已有数十例陆续报道，民航飞行员中亦有发现。由于本病症状多限于神经精神症状，发作时酷似癫痫，故往往误诊为癫痫。笔主要就近年来对甲旁减的临床表现、检查方法、诊断和鉴别作介绍。     

甲状旁腺功能减退症的生长停止愈合线

由于甲状腺功能减退(甲旁退)并不常见,且缺乏X线征象,故放射科医生很少作出诊断。甲旁退最常见的原因是甲状腺切除手术中误切甲状旁腺组织。其发生率为1—2％。因为甲状腺切除术几乎总是在成人中施行,所以术后甲旁退是发生在骨发育完全之后,这样骨改变仅限于正常骨密度的改变。其他的征象是钙盐沉积在正常非钙化组织内后续改变。如沉积在基底节、小脑、眼晶扶体、椎旁韧带和关节旁组织内。如果甲旁退发生在骨发育完成之前,那么在成长的骨     

原发性甲状旁腺机能亢进的外科治疗

总结了30例原发性甲状旁腺机能亢进患者的手术治疗经验。颈丛或全身麻醉下低领位切口，术中快速病理结果证实28例为甲状旁腺腺瘤，均单发性，其中2例异位于甲状腺内，1例异位于前上纵隔，单纯切除；增生1例，但仅1个旁腺受累，全切除；腺癌1例，侵及食管、气管，肿瘤及受累部分食管气管切除并气管切开。无手术并发症。25例随访8个月至19年，包括增生1例，症状改善无复发。腺癌患者带气管套管生存已4年。提示手术治疗原发性甲状旁腺机能亢进疗效确实，应首先；明确为腺瘤者可行单侧探查，即使腺癌也不要轻易放弃。     

不灌洗法带血管甲状旁腺移植的体会

不灌洗法带血管甲状旁腺移植的体会王晓平１，韩德恩１，王志辉１，赫英洲１，马玉林１，卢彦华１，张文贵２Ｂ１９８６年以来，我们甲状旁腺移植研究组，率先采用不灌洗法行以死胎为供体的带血管甲状旁腺移植术治疗甲状旁腺功能低下症（简称甲旁低），至今共施行１８例１...     

CT在甲状旁腺腺瘤诊断中的地位

甲旁亢的诊断主要是临床和生化学的诊断,尤其是甲状旁腺素(PTH)的测定,近年来由于超声和CT 的发展,形态学检查也具有重要地位,作者从1980年4月剑1982年12月用CT 检查30例甲旁亢病人,其中3例失去随访,2例CT 检查为正常,其余25例在CT 检查后平均12天内进行手术,24例为腺瘤,1例为腺癌,女性17例,男性8例平均年龄为57岁,临床表现除血钙升高外,甲状旁腺     

甲状旁腺显像定位诊断原发性甲状旁腺机能亢进

应用甲状旁腺显像，并经手术及病理确诊１７例原发性甲状旁腺机能亢进患者。我们采用了＾２０１Ｔｌ和＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ两种用状旁腺显像剂及＾２０１Ｔｌ／＾９９ｍＴｃＯ＾－４、＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ／＾９９ｍＴｃＯ＾－４减影法和＾９９Ｔｃ－ＭＩＢＩ双时相法三种显像方法。１７例的病理结果为１５例甲状旁腺瘤（１例为多发，２个腺瘤），１例癌及１例增生。甲状旁腺显像准确定位１７个腺体，１例假阴性。此例系位于上     

甲状旁腺功能减退症的脑部CT表现

甲状旁腺功能减退症 (Hypoparathyroidism ,HPT)是甲状旁 腺素 (PTH)产生减少和 (或 )效应不足而引起的一组临床症候群。其特点是手足搐搦 ,癫痫样发作 ,低钙血症和高磷血症。其典型的脑部CT表现可为该病的诊断提供重要信息。但这方面的资料文献报道不多。本文报告我们医院临床     

原发性甲旁亢超声导向化学性甲旁腺切除术

由于增大的甲旁腺能由超声检出,并可由超声导向细针活检作出组织学诊断,因而提供了经皮穿刺治疗的可能性。作者在31例原发甲旁亢中选择20例用超声导向经皮穿刺注入96%酒精作甲旁腺化学切除术。病例选择为:超声检出的孤立性甲旁肿瘤,经超声导向细外活检证实甲旁素增加或甲旁组织;间接喉镜检查声带功能正常和病人愿意接受者。用7MHz扇形扫描器监视,先用0.6mm细针吸取作细胞学检查和免疫化学PTH测定。用0.8     

甲状旁腺机能减退致颅内钙化的CT分析

本文报告８例甲状旁腺机能减退（简称甲旁减）患者颅内钙化的ＣＴ的所见，发现甲旁减患者颅内钙化以基底节，小脑齿状核和额顶叶皮髓质交界区多见，分布两侧较对称，内囊未见受累，本组病例均有血钙和磷测定结果证明，并结合文献对有关鉴别诊断作了初步探讨。