肺心病患者血浆脑钠素的水平及意义

目的　探讨慢性肺源性心脏病患者血浆脑钠素 (BNP)的水平及其临床意义。方法　肺心病组 30例 ,分为急性加重期和缓解期 ;正常对照组 30例。血浆BNP测定采用放射免疫分析法 ,同时测定血浆内皮素 1(ET 1)水平、动脉血氧分压 (PaO2 )及反映肺动脉压的超声指标—右室射血前期时间 (RVPEP)与肺动脉血流加速时间 (AT)的比值。结果　肺心病组急性加重期血浆BNP和缓解期血浆BNP水平均高于正常对照组 (均P <0 .0 0 1) ;且血浆BNP水平与ET I、RVPEP/AT呈正相关 ;与PaO2 呈负相关。结论　血浆BNP参与了肺心病的病理生理过程 ,肺心病患者血浆BNP水平升高可能对肺心病的发生发展具有一定的保护作用     

探讨肺心病急性加重期与慢性重度心力衰竭脑钠素的水平及意义

目的探讨慢性肺源性心脏病患者急性加重期与慢性重度心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平及临床意义。方法用免疫荧光法定量测定血浆BNP,慢性重度心力衰竭患者(心衰组)41例,慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺心病急性加重期患者(肺心病组)31例,健康对照者(对照组)31例。并在肺心病组监测血气分析。结果心衰组血浆BNP(889.41±606.38)ng/L,肺心病组(374.00±377.95)ng/L,分别与对照组(12.08±9.24)ng/L比较差异有显著性(P<0.05),心衰组与肺心病组比较差异亦有显著性(P<0.05);肺心病组血浆BNP与PO2、PH、PCO2之间均无相关性(P>0.05)。结论血浆BNP升高参与肺心病的病理生理过程,并可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难。     

老年心力衰竭患者血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平动态变化的研究

目的探讨老年心力衰竭患者治疗前后血浆脑钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）水平动态变化及其意义。方法心力衰竭组为63例确诊的年龄超过60岁的心力衰竭患者,对照组为42例正常健康、年龄超过60岁人群42例。心力衰竭组在治疗前及治疗1周后测定血浆BNP、CRP浓度。结果心力衰竭各组BNP、CRP均较对照组显著增高,BNP和CRP随着心功能分级的增加而显著增加;心力衰竭组患者治疗前BNP、CRP水平与对照组比较差异有统计学意义,心力衰竭组各级别患者治疗前血浆BNP、CRP水平差异有统计学意义,心力衰竭组患者在治疗前后血浆BNP、CRP水平差异有统计学意义。结论对老年心力衰竭患者,常规检测血浆BNP、CRP浓度是诊断和评价疗效的可靠指标。     

老年肺炎患者血浆D-二聚体和C-反应蛋白水平变化及意义

目的观察老年性肺炎患者血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化及其临床意义。方法老年性肺炎患者86例(观察组)与同期体检健康者40例(对照组),检测2组血浆D-D和CRP水平并进行比较。结果观察组CRP和D-D水平高于对照组(P<0.05);不同年龄患者血浆D-D和CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年性肺炎患者血浆D-D和CRP水平升高与年龄无相关性,检测其CRP和血浆D-D水平可了解病情严重程度,指导临床治疗。     

血浆脑钠素和超敏C反应蛋白联合监测对急性冠脉综合征的评估价值

目的:探讨血浆脑钠素(BNP)和超敏C反应蛋白(hs～CRP)水平联合监测对急性冠脉综合征(ACS)早期病情及预后的评估价值。方法:测定50例ACS患者发病24h及14d和15例冠脉造影无明显狭窄对照组患者的血浆BNP和hs-CRP水平,分析其与临床指标的关系。结果:ACS患者发病24h、14d血浆BNP和hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.01),急性心肌梗死(AMI)组的BNP和hs-CRP水平亦均高于不稳定性心绞痛(UAP)组(P<0.05)。ACS患者发病后24h的血浆BNP和hs-CRP水平与冠脉病变积分(Gensini积分)、冠心病危险因素积分(RSC)无显著相关,但第14天的血浆BNP与Gensini积分呈正相关(r=0.411.P<0.05),第14天的血浆hs-CRP水平与RSC、Gensini积分均呈正相关(r=0.375,P<0.05;r= 0.423,P<0.05)。第14天的血浆BNP明显升高组(>80 pg·ml~1组),其hs-CRP水平显著高于非高BNP组(<80pg·ml~1)。4周后的左室射血分数(LVEF)明显低于非BNP明显升高组(<80pg·ml~1组)(P<0.05)。结论:血浆BNP和hs- CRP水平的联合监测有助于ACS病情及预后的评估,对ACS的危险分层具有一定临床指导意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压患者血脂和血清高敏C-反应蛋白、脑钠素水平的变化及其临床意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴高血压患者血脂和血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、脑钠素（BNP）水平的变化及其临床意义。方法采用生化法、免疫比浊法和化学发光免疫分析测定了31例单纯OSAHS患者、36例OSAHS伴高血压患者和60名正常对照组血脂以及血清hs-CRP和BNP水平,并进行了对比性分析。结果单纯OSAHS患者血清TC和LDL-C水平正常（P均＞0.05）,而血清TG和HGL-C水平降低（P均＜0.05）;OSAHS伴高血压患者血清TG和HDL-C明显降低（P均＜0.01）,并随OSAHS伴高血压患者血压增高的严重程度而降低愈明显。单纯OSAHS患者血清hs-CRP和BNP水平明显增高（P＜0.01,P＜0.05）;OSAHS伴高血压患者血清hs-CRP和BNP水平非常明显增高,且随血压增高的严重程度而增高愈明显。结论 OSAHS伴高血压患者的特点是血清TG和HDL-C水平明显降低,并随血压增高的严重程度而降低,血清hs-CRP和BNP水平明显增高,且随血压增高的严重程度而增高,并可能参与疾病的病理生理过程。     

C-反应蛋白水平测定在老年呼吸系统感染中的意义

目的 为了解血清CRP在老年呼吸系统感染中的意义。方法 采用免疫比浊法测定老年呼吸系统感染患者治疗前后的血清CRP水平。结果 治疗前CRP水平(45.22±30.05mg/L)明显高于治疗后(7.65±3.24mg/LP<0.01),且其阳性率(87.5％)远大于常规指标。结论 血清CRP水平是一种反应老年呼吸系统感染的敏感而可靠的指标。     

脑钠素对老年心衰患者的诊断价值

目的:评价脑钠素(BNP)在老年心衰患者中的诊断价值。方法:采用ELISA法测定心衰组和非心衰组共38例老年患者的血浆脑钠素水平并进行比较。结果:心衰组患者血浆脑钠素水平显著高于非心衰组(P<0.01),且血浆脑钠素浓度与心衰严重程度呈正相关。结论:血浆脑钠素水平是诊断老年心衰较好的指标,能反映心衰的严重程度,具有广泛的临床应用价值。     

超敏C反应蛋白和脑钠肽检测在慢性阻塞性肺疾病并发肺心病中的临床意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺心病中的临床意义。方法选取COPD急性加重合并肺心病患者80例设为观察组,另选取同期体检结果正常的健康人80例设为对照组。检测并比较2组血清hs-CRP水平和血浆BNP水平。结果观察组血清hs-CRP和血浆BNP水平均显著高于对照组(P0.05);不同程度COPD合并肺心病患者的血清hs-CRP和血浆BNP水平的差异均有统计学意义(P0.05);COPD合并肺心病患者疾病程度与患者的血清hs-CRP水平(rs=0.418)和血浆BNP水平(rs=0.519)均呈显著正相关(P0.05)。结论血清hs-CRP和血浆BNP水平的上升提示COPD合并肺心病的发生风险,其上升幅度与患者的疾病严重程度具有相关性。     

血清脑钠肽水平检测在慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病诊治中的价值

目的 检测血清脑钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期治疗前后的变化,探讨其临床应用价值.方法 收集沛县人民医院2011年6月至2012年12月呼吸科收治的COPD急性加重期、COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期各50例患者,采用电化学发光法检测其血清BNP水平.结果 COPD急性加重期组BNP稍高于正常值,而COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期血清BNP明显升高,与COPD急性加重期比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且慢性肺源性心脏病治疗后临床症状好转,血清BNP水平随之下降.结论 血清BNP水平的检测可作为COPD合并肺源性心脏病的早期诊断、严重程度的判断及治疗效果评价的指标.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭患者N端脑钠肽前体及降钙素原检测

目的 探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与降钙素原(PCT)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并心力衰竭患者血清中的变化及临床意义.方法 选择慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者作为对照组(n=40),AECOPD合并心力衰竭患者作为观察组(n=60),观察组患者根据心功能不全程度分为纽约心脏病协会(NYHA)心功能 Ⅱ级(n=20),NYHA心功能Ⅲ级(n=20),NYHA心功能 Ⅳ级(n=20),检测对照组患者NT-proBNP与PCT水平及观察组患者治疗前后NT-proBNP与PCT水平.结果 观察组患者治疗前的NT-proBNP与PCT水平(4 987±2 618) ng/L,(0.592±0.490) μg/L均显著高于对照组(408±171) ng/L,(0.097±0.118) μg/L(P＜0.05).观察组的3个亚组间NT-proBNP水平(2 547±533) ng/L、(4 430±693) ng/L、(7 982±2 117) ng/L与PCT水平(0.204±0.097) μg/L、(0.439±0.152) μg/L、(1.132±0.471) μg/L差异有统计学意义(P＜0.05),且NT-proBNP与PCT水平随心力衰竭严重程度的加重而升高,3个亚组患者治疗后NT-proBNP(494±82) ng/L、(842±299) ng/L、(1 392±422) ng/L及PCT(0.068±0.295) μg/L、(0.097±0.035) μg/L、(0.170±0.059) μg/L的水平均明显低于治疗前水平(P＜0.05).结论 NT-proBNP与PCT是AECOPD合并心力衰竭患者病情严重程度和治疗效果的评价指标.     

慢性阻塞性肺疾病患者不同状态下血浆B型钠尿肽水平的变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同状态下血浆B型钠尿肽（BNP）水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析急性加重就诊的72例COPD住院患者的临床资料,按诊断分为四组:单纯COPD组、COPD+肺心病代偿期组、COPD+肺心病心力衰竭组和COPD+冠心病心力衰竭组,比较四组患者血浆BNP水平的差异,并分析其影响因素。结果与单纯COPD组比较,其余三组患者的血浆BNP水平均明显增高,差异均有统计学意义（t分别=2.03、9.69、8.45,P均<0.05）;与COPD+肺心病代偿期组比较,COPD+肺心病心力衰竭组和COPD+冠心病心力衰竭组的血浆BNP水平增高,差异均有统计学意义（t分别=7.10、6.09,P均<0.05）;COPD+肺心病心力衰竭组和COPD+冠心病心力衰竭组的血浆BNP水平比较,差异无统计学意义（t=0.69,P>0.05）。相关分析结果显示:血浆BNP水平与动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、肺动脉收缩压和右心室前后径呈正相关（r分别=0.62、0.76、0.69,P均<0.05）,与动脉血氧分压（PaO₂）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）、FEV₁占预计值%呈负相关（r分别=-0.51、-0.27、-0.28,P均<0.05）。多元逐步回归分析显示:肺动脉收缩压对血浆BNP水平的影响最大（b′=0.37,P<0.05）。结论急性加重的COPD患者不同状态下的血浆BNP水平变化不尽相同,血浆BNP水平的测定对于COPD合并心力衰竭的诊断具有重要意义;COPD+肺心病心力衰竭和COPD+冠心病心力衰竭二者的血浆BNP水平的差异可能并不明显。     

脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病患者中临床意义的系统评价

目的系统评价脑钠肽(BNP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床意义。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、OVID、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,全面收集BNP与COPD的相关文献,按照Cochrane系统评价手册推荐的方法对纳入研究的文献进行评价,对符合纳入标准的随机对照试验应用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验916例患者。Meta分析结果显示:①COPD患者BNP与健康人比较差异有统计学意义(SMD=0.82,95%CI=0.58~1.07,P0.01),②COPD合并肺心病稳定期患者与单纯COPD患者BNP比较差异有统计学意义(MD=38.32,95%CI=25.95~50.70,P0.01)。③COPD合并肺心病患者稳定期与急性期BNP比较差异有统计学意义(MD=131.96,95%CI=118.91~145.02,P0.01)。④各级COPD患者之间BNP比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论随着COPD患者病情加重,血浆中BNP呈升高趋势。BNP对COPD患者的诊断、治疗及预后有重要临床意义。     

Responses of atrial natriuretic peptide and brain natriuretic peptide to exercise in patients with chronic heart failure and normal control subjects

Atrial natriuretic peptide (ANP) and brain natriuretic peptide (BNP) are known to be elevated in patients with chronic heart failure at rest. While it is known that during exercise the circulating level of ANP increases in patients with heart failure, the response of BNP to exercise in these patients relative to control subjects is unclear. Ten patients with stable chronic heart failure and 10 normal control subjects performed symptom-limited exercise with respired gas analysis. All patients had depressed left ventricular ejection fractions (LVEF). Patients had lower peak oxygen consumption P V ˙ O ₂) than the control group [median (range) 1.18 (0.98–1.76) vs. 1.94 (1.53–2.31) L min⁻¹; P  < 0.001]. Circulating plasma levels of ANP and BNP were higher at rest in patients than in control subjects [ANP 335 (140–700) vs. 90 (25–500) pg mL⁻¹; BNP 42 (25–50) vs. 20 (10–20) pg mL⁻¹], and at peak exercise [ANP 400 (200–1000) vs. 130 (10–590); BNP 46 (40–51) vs. 20 (10–30)]. The rise in ANP at peak exercise was significant in patients compared with the resting level, but not in control subjects. For BNP, there was a significant rise in patients but no change in control subjects. The circulating plasma levels of both peptides showed a strong negative correlation with LVEF (ANP, P  < 0.005; BNP, P  < 0.0001) and, to a less extent, with RVEF. It is possible that BNP may give a better indication of cardiac function.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者NT-proBNP 水平与预后的关系

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)水平与其30天预后的相关性。方法连续选择2013年1月至2014年12月上海市嘉定区中心医院急诊科收住的AECOPD 患者455例,根据临床转归分为存活组(n =411)和死亡组(n =43),比较两组患者的临床资料和实验室指标;根据患者的 NT-proBNP 水平分为正常值组与异常值组,再根据 NT-proBNP 水平的三分位数分为低值组、中值组和高值组,分别比较各组间的30天病死率;对 NT-proBNP 水平与预后指标进行相关性分析。结果死亡组的 NT-proBNP 水平显著高于存活组(P <0.01),同时,死亡组的心力衰竭合并率及降钙素原(PCT)显著增高(P <0.01),而血清白蛋白(ALB)显著低于存活组(P <0.01)。NT-ProBNP 异常组的病死率显著高于正常组(P <0.01),且30天病死率随着 NT-ProBNP 水平的增高而增高(P <0.05);NT-proBNP 水平与30天病死率呈正相关(r =0.246,P <0.01),与 PCT 呈正相关(r =0.406,P <0.01),与 ALB 呈负相关(r =-0.345,P <0.01);NT-proBNP 水平预判死亡时,其曲线下面积为0.742,约登指数最大为0.418,最佳截断值0.826,敏感度为0.744,特异度为0.674。结论在AECOPD 患者中,NT-proBNP 水平与患者的30天预后密切相关,对 AECOPD 患者的预后判断有重要的参考价值。     

超敏C反应蛋白联合N-端脑利钠肽前体在心力衰竭中的应用分析

目的探究超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合N-端脑利钠肽前体在心力衰竭中的应用价值。方法该院收治的50例心力衰竭患者为研究对象,将该组患者作为实验组。另外选取50例健康者作为对照组。将实验组患者以美国纽约心脏病协会制定的标准作为根据进行分级,其中Ⅱ级患者有24例,Ⅲ级患者有15例、Ⅳ级患者11例。采用胶体金法对患者血浆N-端脑利钠肽前体浓度以及左室射血分数,在对血浆N-端脑利钠肽前体浓度测定时需要分别测定入院前以及入院5d后的浓度。并且还需要采用散射比浊法,测量血清hs-CRP水平。结果将两组的测量结果进行比较发现,实验组较对照组的N-端脑利钠肽前体水平明显要高,而左室射血分数却要比对照组低许多。对于血清hs-CRP水平实验组要明显高于对照组,随着心功能分级数的增大这种差距也随之拉大。在Ⅱ~Ⅳ级这三级之间的差异也比较明显,具有统计学意义(P0.05)。结论 hs-CRP和N-端脑利钠肽前体浓度都可以作为心力衰竭判定的一个重要的指标,在临床上将这两者联合可以更加有效地对心力衰竭进行诊断。hs-CRP联合N-端脑利钠肽前体在心力衰竭中的应用效果明显,值得在临床上推广使用。     

N-端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病中的变化及意义

目的探讨N_端脑钠肽前体（NT—Pr0BNP）在慢性阻塞}生肺疾病（CDPD）中的变化及意义。方法选择本院收治的68例COPD患者,根据合并肺心病情况,将其分为COPD组与COPD合并肺心病组。COPD合并肺心病组再根据平均肺动脉收缩压（sPAP）分为轻、中、重度肺动脉高压3组。采用全自动免疫荧光分析仪测定患者血浆NT—ProBNP水平,彩色多普勒超声诊断仪进行胸部超声检查,三尖瓣反流法测定肺动脉压。结果COPD合并肺心病组患者血浆NT—ProBNP水平明显高于COPD组,差异有统计学意义,而2组左心室射血分数（LVEF）比较,差异无统计学意义;COPD合并肺心病组患者右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径及主肺动脉宽度明显大于COPD组,且肺动脉收缩压显著高于COPD组;NT—ProBNP水平与右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径、主肺动脉宽度及肺动脉收缩压呈显著正相关;在轻、中、重度肺动脉高压组患者中NT—ProB—NP水平依次显著升高,组问比较,差异均有统计学意义。结论检测NT—ProBNP水平能较好判断COPD患者右心室功能及肺动脉高压情况,是判断右心室功能损伤严重程度及患者预后较为理想的指标。