胆道结石并发急性重症胆管炎121例临床分析

胆道结石是一种常见病,易引起胆管阻塞及细菌感染,从而诱发急性炎症,形成急性胆管炎(AC)。急性胆管炎是外科领域中一种常见的并可危及生命的疾病,及时正确处理与否直接关系到患者的预后好坏,如处理不当,可导致急性重症胆管炎(acutecholangitis,ACST)的发生。我院自1999年3月至2006年2月共收治胆道结石并发急性重症胆管炎121例。现就其临床表现及治疗分析报道如下:     

29例药物性肝病临床分析

目的探讨引起药物性肝病的药物及药物性肝炎的临床表现和治疗效果.方法收集我科住院病人中药物性肝病29例进行回顾性分析.结果发现除多种常用药物有损肝作用外,一些中药的损肝作用亦不容忽视,药物性肝病临床表现以乏力、纳差、黄疸为主要症状,实验室检查肝功能改变与病毒性肝炎均无.结论药物性肝病的发生与药物毒性对机体的损害程度,机体对药物的反应等多种因素有关,大多数药物性肝炎停药后治疗效果好.     

29例药物性肝病临床分析

目的 探讨引起药物性肝病的药物及药物性肝炎的临床表现和治疗效果。方法 收集我科住院病人中药物性肝病29例进行回顾性分析。结果 发现除多种常用药物有损肝作用外,一些中药的损肝作用亦不容忽视,药物性肝病临床表现以乏力、纳差、黄疸为主要症状,实验室检查肝功能改变与病毒性肝炎均无。结论 药物性肝病的 发生与药物毒性对机体的损害程度,机体对药物的反应等多种因素有关,大多数药物性肝炎停药后治疗效果好。     

92例肝硬化及门脉高压并发胆道结石的治疗体会

肝硬化门脉高压所并发的胆道结石与临床上一般的胆石症相比，其结石性质、症状、治疗有所不同。据国内外有关文献报道，根据大量尸检统计材料，肝硬化病人并发胆结石发病率是无肝硬变的2倍；日本别府伦兄(1987)报告773例门脉高压患者合并胆结石的就有127例。现将笔者自1993～2003年经治的92例肝硬变及门脉高压并发胆道结石的患者作一临床回顾性分析，并针对一般胆石症患者的不同特点，在治疗上作一番探讨。     

胆色素结石的灌注溶石研究

胆道术后残余结石发生率,国内报道一般为20～40%,也有高达81～93%者;且多发在肝内胆管,日本肝内残石率为71.4%。残石大多为胆色素类或胆色素混合结石。自1891年Walker 用乙醚经T 管灌注溶解胆道术后残石获得成功以来,陆续有用肝素、胆酸钠、双氧水、右旋学烯,甘油辛酸单酯和甲基叔丁基醚等药物的报道,但仅对胆固醇结石有效。鉴于我国胆石发病的特点,探索胆色素类结石的溶石治疗很有必要。本文就近年来胆色素结石灌注溶石研究进展综述如下。     

腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗复杂性肝胆管结石29例临床报道

目的探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石在治疗复杂性肝胆管结石中的临床价值。方法 2011年1月至2015年10月,观察腹腔镜联合胆道镜、钬激光治疗29例复杂肝胆管结石患者的临床疗效及预后。结果 29例均手术成功,碎石33枚,2例三级胆管以上部分结石无法处理,29例均无胆道损伤,明显胆漏,术后无胆道狭窄,术后1例6个月内胆总管结石再发,予以ERCP+EST取石成功。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗复杂性肝胆管结石疗效显著,安全可靠,为复杂性肝胆管结石的治疗增加了一种新颖的方法。     

纤维胆道镜治疗胆道残留结石32例

胆道残留结石是胆道外科的常见问题之一 ,术后残留结石发生率为 41% [1 ] ,常需再次手术治疗 ,但自应用纤维胆道镜取石以来再手术率明显下降。我院普外科 1995年 7月～ 2 0 0 0年5月采用纤维胆道镜经 T型管窦道治疗胆道取石残留结石 32例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例胆道残留结石 ,均系胆道术后两周经 T型管胆道造影证实的病人 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 2 8～6 6岁 ,平均 47岁。其中单纯胆总管结石 3例 ,左肝管结石 7例 ,右肝管结石 14例 ,左右肝管结石 8例。取石 1次以内 2 8例 ,2次以上者 4例。1.…     

胆道结石致肠梗阻一例

患者女,61岁.因腹胀、腹痛1月余,加重伴肛门停止排气排便4 d入院.入院前1个月余无明原因出现腹胀、腹痛,以中上腹为主,腹痛呈间歇性发作,时有缓解,无明显恶心呕吐.入院前4 d上述症状加重,并出现肛门停止排气排便,频繁呕吐,不能进食.     

自由基对豚鼠胆色素结石形成的影响

复制林可霉素致豚鼠胆囊胆色素结石的模型（Ｂ组）;用维生素Ｅ（ＶＥ）抗氧化预防结石形成（Ｃ组）。在结石形成的早期,测定其胆囊胆汁中的丙二醛（ＭＤＡ）、粘蛋白（ＭＰ）、β－葡萄糖醛酸酶（β－Ｇ）和总胆红素（ＴＢ）的含量。结果表明：Ｂ、Ｃ两组胆囊胆汁中ＭＤＡ、ＭＰ、β－Ｇ和ＴＢ的含量比正常对照组（Ａ组）均显著增高。Ｂ、Ｃ两组间各成分无差异。Ｂ、Ｃ组ＭＤＡ含量的对数与ＭＰ或β－Ｇ含量的对数分别呈显著正相关。说明炎症等病理过程产生的自由基通过对胆道粘膜上皮的损伤,扰乱其功能,在林可霉素致豚鼠胆色素结石的过程中起一定的作用。     

腹腔镜及胆道镜联合治疗胆道结石42例

目的探讨腹腔镜及胆道镜联合治疗胆道结石的疗效。方法腹腔镜及胆道镜配合，42例胆道结石患者均常规先行腹腔镜胆囊切除术；20例行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石放T管引流术(LCTD)；22例行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石不放T管一期缝合术。结果42例均顺利完成了手术，平均手术时间68分钟，取出0．2～2．4cm结石1～40枚。除2例术后出现胆瘘外，未见其他并发症。结论腹腔镜、胆道镜联合治疗胆道结石，患者住院时间短，并发症少，恢复快，是一项可靠、安全的微创技术，此方法大大优于传统开腹术式。     

胆道大出血并发脑梗塞1例

患者男,59岁,干部。入院前4天上午11时突起恶心,随后呕吐1次暗红色血液,量约200毫升。解黑便4次,总量约600毫升,伴头晕,在家休息。入院半小时前仍解黑便2次,量约500毫升,并渐昏睡而急送我院。查体:体温、脉搏、血压测不出。昏睡状态,全身冷汗,重度贫血貌。心音低钝,肺无罗音,腹平坦,柔软,肝脾未触及。血红蛋白30g/L,红细胞为0.98×10~(12)/L。诊断为胃出血。经给含钠晶体液补充血容量、止血、吸氧、纠正酸中毒及电解质紊乱,至中午未见出血,神志渐清,但一般情况仍差。输血中患者突然烦躁不安,随即昏睡,并渐昏迷。心肺(一),左鼻唇沟浅,口角向右斜,咽反射消失,右侧肢体肌力0级,右巴氏征阳性。血胆固醇141毫克%,脑脊液蛋白7.55毫克%,糖45毫克%,细胞数0。考虑脑     

PTC并发胆道休克3例

1983年9月～1986年9月我院共行PTC67例,其中3例发生胆道休克。女性2例,男性1例,年龄44～68岁。胆总管结石2例,胰头癌1例,都有急性胆管炎(AC)病史,其中1例PTC前AC发作。2例有阻塞性黄疸,血胆红质分别为3.6mg和14.5mg%,1例无黄疸。造影时注入25%泛影葡胺20～40ml,胆汁回抽量均不足5ml.胆汁培养均有埃希氏大肠杆菌生长,其中1例同时有粪链球菌和肺炎克雷白氏菌。2     

无症状胆囊内结石29例分析

1988～1991年,本部确诊胆石症211例,其中29例无临床症状,现作简略分析。一、一般资料 29例中,有24例系体检时偶然发现,5例系检查其它疾病时检及。男16例,女13例;年龄最小者21岁,最大者73岁;其中21～30岁3例,31～40岁5例,41～50岁9例,51～60岁7例,61～70岁3例,71岁以上2例;41～60岁有16例。29例均否认有胆囊炎、胆石症病史。     

儿童胆道结石15例治疗体会

目的探讨小儿胆道结石的临床诊断及治疗。方法对15例儿童胆道貌岸然结石的临床资料进行回顾性分析。15例儿童胆道结石中,男9例,女6例;年龄8～14岁;平均年龄11.8岁。3例先天性胆总管囊肿伴结石行胆总管囊肿切除、肝管空肠ren～y吻合术,其中一例先行囊肿外引流控制感受染后再手术;单纯胆囊切除7例;胆囊切开取石、胆囊造瘘6例,但术后4～5年不等均再发生胆囊结石而行胆囊切除术。1例胆囊结石病儿先口服中药等内科溶石、排石治疗无效再行胆囊切除术。结果 15例手术后均恢复良好,随访1～10年病儿生长发育良好,无胆道结石复发、右上腹疼痛、黄疸。结论小儿胆道结石除有胆道畸形需积极手术行胆道重建外,胆囊结石病儿发现后均应积极采用胆囊切除术,不宜采用保胆取石术或内科保守治疗。     

老年胆道结石107例诊治体会

老年胆道结石发病率逐渐升高。本文认为，对长期上腹痛的老年病人应常规行B超检查，及早发现胆道结石。由于老年人机体反应迟钝，体征与病理变化不一致，加之伴随多种疾病，临床上须提高警惕。应争取先行药物治疗，治疗72h无好转改行手术。年龄本身并不是手术禁忌证。降低急症手术死亡率的关键在明确诊断后早期手术。     

老年胆道结石39例临床分析

近年来，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变以及社会老龄化的进展，老年人中的胆石症发病率明显升高。老年胆石症起病急，进展快，短时间即可导致严重的病情变化，且常合并其他疾病。因此手术率低，病死率高。2003年我科共收治60岁以上老年胆石症39例，其中手术治疗21例（53．8％），保守治疗18例（46．2％），现总结报告如下。     

胆道残留结石99例临床分析

胆道残留结石９９例临床分析连城县医院外科罗夏禹我院１９８７～１９９５年共收治６４８例胆石病，术后残留结石９９例（１６％），报告如下。一、临床资料（一）一般资料：本组男３４例，女６５例；年龄最小２６岁，最大７４岁。发现残留结石的时间，最短术后１５天，最...     

Monooctanoin治疗胆道结石16例报告

胆石症患者胆囊切除术后,约有2～6％病人的胆道系统残留结石,据报道可应用某些非手术方法包括溶石治疗。作者对16例因胆石症胆囊切除术后胆道残留结石患者(男5例,女11例)应用monooctanoin进行灌注治疗。其中15例于术中放置“T”形管,1例无引流管的作经皮经肝导管插入。胆道结石的位置12例位于胆总管,2例位于肝总管,2例在胆总管及肝总管均有。本品是一种含有70％甘油-1-辛酸酯的胆固醇溶剂,于35～40℃液化。方法为除进餐时间外,经胆道引     

纤维胆道镜取胆道术后残余结石14例

本组14例中,男性6例,女性8例,年龄20～98岁,共施行纤维胆道镜检查29例次,其中门诊检查20例次,住院检查6例次。19例次施行纤维胆道镜取石术,3例次因 T 管窦道口<0.5cm,虽经窦道器械扩张也未获成功,4例次纤维胆道镜检查后明确诊断,其中2例为 Oddis 括约肌松弛,食糜大量返流入胆道内,未见结石。1例纤维胆道镜检查前误诊为胆总管下(?)结石,另1例误诊为胆总管内蛔虫,经纤维胆道镜检查无异常发现。