早期非小细胞肺癌的局部野放疗

通常认为外科手术是非小细胞肺癌(NSCLC)患者的首选治疗方法,而对于有严重肺或心血管疾患的患者,放疗可成为一种有效的替代选择疗法,本研究探讨对T_(1～2)N_0的NSCLC患者能否不做选择性淋巴结区放疗仅采用局部野放疗。 对1988～1993年的T_(1～2)N_0NSCLC患者31例实行根治性放疗,采用前后对穿野照射48Gy,前40Gy临床靶区包括肿瘤边缘至少1.5cm,然后缩野至肿瘤边缘o.5cm加量,放射野不包括肺门与纵隔,均用6～15MVX线加速器。31例患者中2例为拒绝手术,2例为双原发肿瘤,27例为心肺疾患。均有胸部CT评价淋巴结状     

胸部肿瘤放疗中发生心脏性猝死分析

目的 探讨胸部肿瘤放疗中发生心脏性猝死的问题。我院放疗科自1992年7月到1996年6月间共收治放疗病人3008例,其中胸部肿瘤(食管癌、肺癌、纵隔肿瘤)计1501例。在放疗疗程中发生心脏性猝死6例。男女各3例,平均年龄65岁。其中中下段食管鳞癌3例,左下肺鳞癌3例。方法 放射治疗采用6MV-X体外照射,2Gy/次,5次/周的常规分割放疗。食管癌为前后对穿野加两后斜野,肺癌为纵隔加原发灶前后对穿照射,后缩野避开脊髓针对原发灶加量。结果 心脏受照射的胸部肿瘤病人疗程中猝死发生率为0.4％(6/1501)。6例病人猝死时放射治疗的肿瘤剂量平均为52Gy,心脏受照射面积平均为62％。而心脏未受照射的非胸部肿瘤病人疗程中无猝死发生。结论 胸部肿瘤病人的放射治疗可诱发心脏性猝死,特别是当心脏受照射剂量大于40Gy,心脏受照射面积大于60％时。     

肺癌98例非手术综合治疗

本文分析1983年7月至1988年12月肺癌98例采用非手术综合治疗的结果。本组病例6例有剖胸手术未切除肿瘤病灶。全组有病理学诊断55例,其中鳞癌32例,腺癌14例,未分化癌4例(其中1例报告大细胞肺癌),不能分类5例。综合治疗为放疗化疗。放疗采用国产~(60)C_o治疗机照射,设前后两野对穿,给D_T5000～6500cGy,对中心型肺癌为减少脊髓接受的剂量,前胸野的剂量比背胸野大8～10％。98例中有52     

食管癌放疗后长期生存患者的临床分析

食管癌系我省高发肿瘤,其主要治疗方法是手术和放疗,从1984年8月至1987年10月收治首程放疗的中晚期食管癌病人788例,现将生存10年以上的42例及放疗后生存不满10年的746例加以分析,探讨影响食管癌放疗后远期疗效因素。材料和方法:本组788例中,男560例,女228例。年龄29～84岁。经病理或细胞学证实鳞癌783例,腺癌3例,小细胞未分化癌2例,其他有关材料见附表。治疗方法:本组病例采用60Ｃｏ或8ＭＶＸ线体外四野照射,照射野长度超过病灶上下端各4ｃｍ,宽度6～7ｃｍ。第一疗程前后两野对穿照射,照射量40Ｇｙ,第二疗程避脊髓照射,照射量20～30Ｇｙ。…     

恶性黑色素瘤的术前放疗

作者从1965～1979年共诊治过恶性黑色素瘤212例,其中53例术前72小时均先予放疗,本文主要分析这种疗法对生存率能否提高。具体方法是用西门子牌Der-mopon放疗机,50KV,25mA,1mm铝过滤板,焦皮距15cm,单次给量100Gy,照射野距肿瘤边缘至少10mm,术时包括整个红斑区一并切除。     

食管癌单纯放疗长期生存的临床分析

本文总结1973～1988年经单纯放疗存活5年以上的食管癌患者80例。其中上段22例，中段54例，下段4例；病变短于5cm者24例，5－7cm者24例，大于7cm者32例；均采用60Ch－γ线治疗，3野或4野交叉照射，总肿瘤量40～100Gy。上中段单纯放疗结果优于下段，应以放疗为首选，后者多选择手术。肿瘤量以70Gy左右为宜。疗终X线片上病变完全消失者，长期生存的较多。     

放射性食管炎的护理

胸部肿瘤如食管癌、贲门癌、乳腺癌、肺癌、纵隔肿瘤的放疗均可使食管受到不同程度的照射，尤其是食管癌，将食管作为放射的靶区，所受剂量更高，更容易引起放射性食管炎。我院自2003年5月--2004年12月收治放疗患者347例，由于护理措施得当，对提高患者生活质量和生存率起到重要作用。     

15例脑干肿瘤放疗的疗效分析

脑干肿瘤（包括丘脑）是较罕见的病种，根治性手术治疗技难，化疗疗效欠佳，目前治疗手段仍以放疗为主。为提高放疗的疗效，作者对我院1988年至1992年收治的脑子肿瘤患者进行了回顾性分析如下：1资料与方法材料：本组共15例脑干肿瘤，男10例，女5例，平均年龄对．2岁。病变部位：丘脑7例，桥脑4例，中脑4例。经病理诊断的7例均为星形细胞瘤，其余8例为CT等证实。方法：放疗采用SWV－X或6WV－X直线加速器，照射部位设两侧相对的小野，范围包括肿瘤及其边缘Zcm～3cm正常脑组织，少数患者加设前野或后野，照射面积在24cm～80cm之间，照射剂…     

对巨大肝癌进行术前放射治疗的探讨

目的：探讨不能切除巨大肝癌经术前放射治疗缩小后切除的新途径。方法：术前放射治疗采用曾认为对肝癌疗效欠满意的放疗技术加以改良为全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗,放射总量达50—60Gy,放疗后3—4周,肝癌缩小后切除。结果：1987年6月-2000年12月,经放射治疗不能切除巨大肝癌84例,缩小后入选12例二步切除。此12例肝癌经术前放疗后,肿瘤最大径由11—18cm（中位14cm）缩小为6～8cm（中位7cm）;CT显示肝门淋巴结转移灶2cm、癌旁多个卫星病灶1—3cm各1例经放疗后病灶消失;1例AFP转阴者病理仍发现有存活的肝癌细胞。无手术死亡。未见放射性肝炎或术后严重并发症。随访：放射剂量〈50Gy者3例术后6—10月复发死亡;〉50Gy者生存1年以上9例（75．0％）,3年以上5例（41．6％）,5年以上4例（33．3％）,10年以上3例（25．0％）,17年以上1例仍健在。结论：术前放疗采用全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗是不能切除巨大肝癌的缩小后切除的新途径。采用放射剂量50—60Gy,放疗后3～4周手术可能比较适宜,远期随访结果令人鼓舞。     

胸段食管鳞癌的腔内放疗加体外照射

根治性手术结合术前或术后放疗对选择性食管癌病人的5年生存率不超过10%,单纯体外放疗的效果亦不理想,主要原因是淋巴结及远处转移率高,尤其是局部控制困难.采用腔内放疗作为体外照射的追加疗法,以提高食管癌的局部控制效果,分析其疗效以及在食管癌治疗中的价值.自1974～1988年,对体外照射后一般情况较好且能够插入直径为1cm外管的161例病人行腔内放疗.男139例,女22例.年龄17～88岁,平均64岁.肿瘤长度1.1～15.0cm,平均6.0cm.按1978年UICC TNM分期,Ⅱ期71     

食管癌放疗后内镜检查与临床分析

 目的　探讨食管癌根治性放疗后内镜检查及疗效评价。方法　分析 45例食管癌根治性放疗后内镜检查的结果与临床有关资料。病灶部位 :食管上段 2 7例 ,中段 13例 ,下段 5例 ,病灶长度 <3cm 8例 ,3～ 5cm 12例 ,>5cm 2 5例。病理类型 :鳞癌 43例 ,腺癌 2例 ,采用直线加速器或6 0 Co等中心三野照射或四野照射。结果　 45例经放疗后的食管癌患者 ,内镜下食管粘膜炎症表现 2 8例 ,未控 5例 ,复发10例 ,遗漏病灶 2例。结论　根治性放疗对早中期食管癌可得到较好效果。病变位于胸上段或颈段 ,病变长度 <5cm ,照射量 50～ 70Gy范围 ,内镜下以食管粘膜炎症表现的患者 ,其疗效及生存率明显高于病变位于胸下段 ,病变长度 >5cm ,内镜下表现管腔狭窄、溃疡、肿物 ,照射量 <49Gy范围的患者     

食管癌~(60)钴放疗后近期死亡的有关因素(附305例分析)

本文收集了放疗科1964年5月至1978年12月间收治509例食管癌中在近期死亡的305例资料,对其近期死亡有关临床因素进行了分析。指出近期死亡与病变所在部位,X线分型、照射野数目无明显相关;年龄大、病灶长是中晚期食管癌放疗后近期死亡的主要因素。≥8cm的病灶因有外侵或转移,局部放疗常难获得治愈,有锁骨上淋巴结转移者更应慎重选择。给与合适剂量(60～70Gy),采取术前放疗等综合治疗措施,可望减少放疗后的近期死亡和提高生存期。     

食管癌放射治疗照射野大小的预测

对比分析61例食管癌X片和CT图,研究其外侵范围和规律,并对不同照射方法作了等剂量图,探讨以X片预测照射野大小。结果显示以食管为中心定位,前野宽6cm,二后斜野宽5cm,长15cm的照射野,90％等剂量区狭小,近50％患者的肿瘤可因外侵而未完全包括在90％等剂量区。对上,中胸段食管癌,长度<5cm而无外侵时,同中心照射,前野8cm,二后斜野6cm,50°,或前野7cm,二后斜野6cm,非同中心照射,可使100％患者原发灶在90％等剂量区内。长度>5cm或有外侵时,同中心照射前野8cm,二后斜野7cm,或非同中心照射,前野8cm,二后斜野6cm,可使90％患者的原发灶在90％等剂量区内。     

25例放射性肺炎的临床分析

放射治疗为胸部恶性肿瘤常见有效治疗方式之一。放射性肺炎是胸部肿瘤放疗引起的严重且常见的并发症。本院5a来260例胸部肿瘤中发生放射性肺炎25例,现分析如下。1　材料与方法本组病例中,男性18例,女性7例。年龄最大78岁,最小39岁,平均62.2岁。其中肺癌15例,乳腺癌5例,食管癌5例。肺癌采用6MV、15MV-X射线2野对照,45Gy左右,缩野成角投照60Gy～70Gy,食管癌采用6MV及15MV-X射线3野成角投照,2例4野投照,总量60Gy～70Gy,乳腺癌采用6MV-X射线胸壁切线照射32Gy～36Gy后,10Mev电子线照射10Gy～18Gy。2例乳腺癌胸壁复发照射达60Gy收稿日期…     

食管癌三维适形/调强放疗时采用累及野照射的失败模式

背景与目的:三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)/调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)治疗局部晚期食管鳞癌时,是否需要进行预防性照射存在争议。本研究分析用累及野照射食管癌的失败模式,探讨不进行淋巴结预防照射是否可行。方法:再次分析复旦大学附属肿瘤医院放疗科进行的一个食管癌全程加速超分割放疗的Ⅱ期前瞻性研究,统计这些病例的治疗失败模式。该研究包括43例初治的局部晚期食管鳞癌患者,均采用了3D-CRT/IMRT治疗,累及野照射:大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)为食管原发灶和肿大淋巴结(气管食管沟淋巴结短径≥0.5 cm,纵膈淋巴结≥1 cm),临床靶区(clinical target volume,CTV)为GTV+食管原发病灶上下3 cm的正常食管,计划靶区(planning target volume,PTV)为CTV外放1 cm。分割方法为每次1.5 Gy,每天2次,每周5 d,总放射剂量为60 Gy,共30 d,40次(单纯放疗)或57 Gy,共26 d,38次(同期放化疗)。结果:中位随访时间为24.7个月(11～41个月)。中位生存期为25个月,3年生存率为38.4%。治疗失败的25例患者中,单纯照射野内失败9例;野内复发合并野外淋巴结或脏器转移3例;单纯照射野外区域淋巴结转移1例,单纯照射野外远处淋巴结和(或)脏器转移10例,第二原发肿瘤1例,死因不明1例。结论:3D-CRT/IMRT治疗食管癌时,采用累及野照射治疗失败的主要原因是照射野内复发以及远处淋巴结和脏器转移,野外区域淋巴结转移率并不高,并且累及野照射有较高的总生存率。     

直肠及直肠肛管癌24例术前放疗初步分析(摘要)

1979年有直肠及直肠肛管癌24例作术前放射治疗。病例材料:治疗前均经活检证实,由协作组二位医师以上肛诊确定,肿瘤均大,其中18例估计能切除(包括能争取切除),6例治疗前认为无法切除。男15例,女9例。年龄27～64岁。照射方法:钴~(60)照射22例,10Mv直线加速器X线照射2例。3例直肠肛管癌用会阴野照射,余均取下腹部前后野相对照射。照野大小,根据病变大小,长和宽各为10～15cm,肿瘤剂量达4000～5000拉得占18/24。多数在放疗     

食管癌放射治疗后心包积液8例分析

放射治疗是食管癌治疗的重要手段之一,放射时射线对心脏的损伤是难免的,尤其是中下段的食管癌,心脏受照射的体积较大,照射剂量较高,心脏损伤的程度较重。我院自1989年以来共收治中下段食管癌160例,其中8例放疗后出现心包积液,现报告如下: 1 临床资料 8例食管癌均为男性,年龄40～58岁,食管病变长度4cm～7cm,均在中下段,病理证实为鳞癌。6例用6MV-X线三野同中心照射,D_T68Gy/50～55天,     

食管癌放射治疗五年后复发因素分析

我院自1965年～1983年共收治食管癌放射治疗病人1029例,生存5年以上79例(7.6%),5年后死于食管内复发27例(34.1%)(远期复发)。现将其临床情况分析如下:　　一般资料:79例中男55例;女24例,年龄31岁～71岁,平均56岁。全组病例均经病理学证实,其中病变≤5cm46例,>5cm33例。病变位于上胸段18例,中胸段53例,下胸段7例,双发病灶1例位中胸段,两病灶之和>5cm。治疗方法:用60Co或10MV-X线放射治疗,60Co非等中心3野或4野照射,照射野宽5～6cm,长12～15cm;10MV-X线等中心治疗,照射野大小同60Co。放射剂量50～64Gy/5～7周35例,65～75Gy/7～8周44例。…     

中晚期贲门癌放化疗66例临床探讨

目的　探讨不能手术的贲门癌化疗配合放射治疗的效果。方法　回顾性分析 66例不能手术的贲门癌 ,采用模拟机定位 ,照射范围包括食管下段、贲门、胃底和胃左动脉旁淋巴区 ,用60 Coγ线或直线加速器 6mV -X射线胸腹前后两野对穿垂直照射 ,射野面积为 (8～ 10 )× (10～ 15 )cm ,DT 8～ 10Gy/周 ,达 44Gy时根据病变情况给予缩野 ,(6～ 8)× (8～ 10 )cm ,避开脊髓行前野或加后背野成角照射。原发灶DT 5 5～ 65Gy/6～ 7周。放疗同时加化疗或者化疗之后开始放疗。化疗采用 5 -氟脲嘧啶 5 0 0mg ,静滴 ,3次 /周 ,连用 4～ 6周 ,总量 9～ 14g。顺铂 2 0mg静滴 ,3次 /周 ,连用 3～ 4周 ,总量 180～ 2 40mg。治疗效果均以食管钡餐检查为评价手段。结果　肿瘤退缩情况 :完全消失 7例 ,占 10 6% ,基本好转 5 3例 ,占 80 3 % ,部分好转 3例 ,占 4 5 % ,不变或恶化 3例 ,占 4 5 % ,总有效率 90 9% ,其随访 1、3、5年生存率分别为 5 7 6%、15 2 %、7 6%。结论　化疗配合放射治疗贲门癌是有效的     

贲门癌术前大剂量放疗与单纯手术的比较(附60例报告)

我院胸外科在1987年3月至1989年3月随机性对Ⅲ期贲门癌30例行术前10MeVX线的直线加速器、10cm×10cm的前后两野快速、大剂量（25Gy／5次／5天）对穿照射，共和30例单纯手术的结果进行比较。组织学的有效率64％。放疗组肿瘤切除率为83．3％（25／30），单纯手术组为80％（24／30）。5年生存率放疗组30％（9／30），单纯手术组23.3％（7／30）。两组比较无显著性差异（p＞0．05）。术后并发症前者未增加。