CBCT引导下对三维治疗床与六维治疗床配准放疗摆位误差的研究

目的 利用锥形束CT图像引导三维放射治疗床与六维放射治疗床配准精度,并分析其放疗摆位误差,为临床使用三维放射治疗床的放疗流程管理提供参考。方法 选取50例鼻咽癌患者、49例食管癌患者和25例直肠癌患者治疗前的锥形束CT图像为研究对象,在离线配准下设置相同的感兴趣区域,分别选择三维放射治疗床的线性方向和六维放射治疗床的线性与旋转方向进行骨性配准,分析配准后产生的摆位误差。结果 鼻咽癌与直肠癌患者分别采用秩和检验与方差齐性独立样本检验,升降（Vertical,Vrt）方向与左右（Lateral,Lat）方向差异均有统计学意义（P<0.05）,进出（Longitudinal,Lng）方向差异无统计学意义（P>0.05）;食管癌患者采用秩和检验,Vrt方向上差异有统计学意义（P<0.05）,在Lng和Lat方向上差异均无统计学意义（P>0.05）。3个部位的Lng方向上差异均无统计学意义（P>0.05）。鼻咽癌、直肠癌、食管癌3种病例患者在线性方向的容差值分别为3、5、5 mm时,其中2、4、4 mm容差范围的数量占比较大;在平移方向,2种配准方式的摆位误差基本都...     

图像引导放射治疗不同配准方式对肺癌患者摆位误差影响的对比分析

目的 比较图像引导放疗(image-guided radiotherapy,IGRT)不同配准方式对肺癌患者摆位误差的影响。方法 选择2019年1月至2020年10月德阳市人民医院收治的64例肺癌患者进行研究。采用双色球法将患者分为2组,各32例。在模拟定位及制订放疗计划后A组采取灰度配准,B组采取骨性配准的方式进行计算机断层扫描(computed tomography,CT)图像配准。比较两组患者自动配准后的平移偏差及旋转偏差,并根据放疗医师手动微调后的配准结果计算并比较平移误差及旋转误差。结果 两组患者旋转误差Rx、Ry、Rz差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者平移误差(translation error,G)较B组更小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组下肺病灶自动配准结果与手动微调结果差异均无统计学意义,两组上肺病灶旋转误差Rx、Ry、Rz差异均无统计学意义(P>0.05),但A组上肺病灶患者平移误差(G)较B组更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在肺癌患者进行IGRT时选择灰度配准在平移误差方面有明显优势,特别是在上肺病灶患者中优...     

2D／3D影像配准在鼻咽癌放疗中的应用

目的：研究2D/3D像配准方法对鼻咽癌放疗中计划靶区PTV外扩距离的影响。方法应用OBI （On Board Image,OBI）系统获取2D影像（kV图像和PV图像）和3D影像（CBCT图像）,将获取的2D和3D影像分别经DRR配准系统和模拟定位CT进行图像配准,确定前后、头脚、左右3个方向上的摆位误差,再由2种PTV外扩公式计算3个方向上的PTV外扩距离。结果2D和3D影像配准的PTV外扩值有所不同。kV,PV,CBCT三者配准误差相互比较P〉0.05,无统计学意义。结论kV图像和PV图像和CBCT图像都能很好地验证照射野位置。CBCT图像可以分析三维方向的影像误差,降低了2D图像影像重叠产生的摆位误差的影响。     

CBCT在盆腔肿瘤放疗摆位中的临床应用

目的应用Vrian Trilogy锥形束CT（CBCT）分析盆腔部调强放射治疗中的摆位误差,为设计放疗临床靶区（CTV）外放到计划靶区（胛V）提供数据参考。方法30例盆腔肿瘤患者均采用调强放疗技术,真空袋固定,首次治疗均需行CBCT扫描,以后每周扫描1次,将CBCT图像和计划CT图像进行自动及手动匹配,获得X（左右）、Y（头脚）、Z（前后）方向的偏移数据,以判断摆位的准确性。结果患者首次摆位后行CBCT扫描,其在X、Y、Z方向上的误差分别为（1．73±0．62）mm、（5．63±0．13）mm、（2．81±0．52）mm;经纠正后的误差明显降低,且与首次摆位后的误差相比,有统计学意义（P〈0．05）;但在治疗过程中的再次摆位误差较纠正后显著增加（P〈0．05）;根据MPTV的计算公式（M=2．5∑总＋0．7总σ）,纠正前X、Y、Z方向的MPTV分别为4．58mm、11．82mm、6．45mm,纠正后X、Y、Z方向的MPTV分别为1．78mm、2．84mm、2．14mm。结论使用CBCT扫描系统,能较准确、高效地修正摆位误差,提高治疗精确度,并为治疗单位准确设定计划靶体积（PTV）提供了依据。     

肺癌图像引导放疗不同配准方式对摆位误差的影响

目的：探讨图像引导肺癌放射治疗（以下简称放疗）时不同图像配准方法对摆位误差的影响。方法：利用Elekta Synergy直线加速器对43例肺癌患者进行基于锥形束CT（CBCT）的图像引导放疗（IGRT）。将重建获得的CBCT图像与原计划系统CT图像进行骨性和灰度两种模式匹配,分析X、Y、Z轴水平方向的摆位误差及旋转方向摆位误差,比较两种匹配模式之间的差异。结果：43例肺癌放疗共进行114次CBCT扫描,其中骨性配准和灰度配准在X轴水平方向的误差分别为（-0.297±3.137）mm、（0.377±2.958）mm;在Y轴水平方向的误差为（-1.415±5.313）mm、（0.719±5.451）mm;在Z轴水平方向的误差为（0.632±3.033）mm、（-0.679±2.982）mm。骨性配准和灰度配准在X轴旋转方向的误差分别为（-0.469±1.605）°、（-0.493±1.461）°;在Y轴旋转方向的误差为（-0.203±1.431）°、（0.35±1.424）°;在Z轴旋转方向的误差为（0.134±1.478）°、（0.196±1.348）°。将6个方向摆位误差计量数据配对进行统计学处理,骨性配准和灰度配准两种配准方式除了在X轴旋转和Z轴旋转差异无统计学意义（均P〉0.05）外,其他4个方向的摆位误差计量数据差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：肺癌行IGRT时,两种配准方式均可选择,建议首先使用灰度配准,骨性配准辅之。     

3种配准方式下肺癌图像引导放射治疗摆位误差的比较

目的研究滑轨CT不同配准方式对肺癌大分割调强放疗摆位误差的影响。方法选取2016年10月至2017年10月在安徽医科大学第一附属医院放疗科就诊的肺癌患者24例,每周行滑轨CT扫描所得图像与原计划图像行灰度、骨性、手动3种模式在线配准,得出X、Y、Z轴3个方向平移误差,并进行统计分析。结果灰度配准、骨性配准和手动配准方式测量的X、Y、Z轴摆位误差分别为(0. 21±0. 16)、(0. 29±0. 15)、(0. 37±0. 22) cm,(0. 27±0. 16)、(0. 35±0. 25)、(0. 29±0. 19) cm,(0. 18±0. 12)、(0. 28±0. 16)、(0. 23±0. 14) cm,结果显示Y轴平移误差最大,其次为X轴,Z轴最小,且3组数据的差异有统计学意义(P <0. 05)。其中灰度模式在X、Y、Z轴上平移误差较骨性模式均缩小,灰度模式在X、Z轴上平移误差较手动模式有所缩小,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论肺癌患者行图像引导大分割调强放疗时,应用滑轨CT中的灰度模式可缩小摆位误差。     

CBCT不同扫描参数在椎体图像引导调强放疗中的应用研究

目的 椎体放疗病人多为转移性病灶,多不便行动.由于疼痛等多方面原因在摆位配合度上表现差,IGRT能够及时修正误差,达到治疗效果.临床上加速器的常规扫描条件中没有针对椎体放疗的扫描条件选择.我们在临床治疗中对不同扫描条件的CBCT在椎体调强放疗中的应用进行研究.方法 23例胸椎腰椎病灶需要放疗的病人,CBCT校正为304...     

鼻咽癌进行图像引导放疗时不同配准方法对体位校正的影响

目的探讨鼻咽癌进行图像引导放疗时不同图像配准方法对体位校正的影响.方法用不同的图像配准方法,对37例鼻咽癌患者在进行图像引导放疗时所获得的47对电子射野影像(EPID)和计划系统生成的数字重建图像(DRR)进行配准分析.方法A:系统自动选择窗宽窗位后进行图像灰度配准.方法B:系统自动选择窗宽窗位后以第一颈椎体前缘中点作为配准点进行自动配准.方法C:在方法A的基础上手动调节窗宽窗位后进行图像灰度配准.方法D:在方法B的基础上手动调节窗宽窗位后,再以第一颈椎体前缘中点作为配准点进行自动配准.在四种不同配准方式下,分别得靶区在X和Y轴方向的摆位误差,再用SPSS13.0统计软件对所得结果进行配对样本t检验.结果方法A与B、B与D相比,靶区在X、Y轴上的摆位误差均有显著差异(P＜0.05);方法A与C、C与D相比,靶区在X、Y轴上的摆位误差均无差异(P＞0.05).结论鼻咽癌进行图像引导放疗时,基于图像灰度的摆位误差校正与基于第一颈椎体前缘中点摆位误差校正差异明显.     

基于面部区域的CT与MRI影像的3D/3D配准

目的 提出基于表面特征点的CT-MRI 3D/3D刚性配准（方法一）和基于表面轮廓点云的CT-MRI 3D/3D刚性配准方法（方法二）,为头部肿瘤靶区勾画等临床所需的图像融合场景提供必要基础。方法 利用开源图形应用函数库Visualization Toolkit(VTK)对CT和MRI图像序列进行三维面绘制重建后,拾取人脸特征点,并基于迭代最近点算法对三维特征点集进行配准。为减少拾取特征点的人为干扰,进一步提出提取2D图像人脸轮廓线后再重建得到人脸特征点云,并对配准区间进行限定,比较两种配准方法的效果。结果 经多个角度进行评估,方法一由于人工拾取特征点的误差,Dice评分低于方法二;与其他配准方法相比,两种配准方法均方根误差值均较低,且方法二表现更突出。两种方法在配准精度、鲁棒性、逆一致性及配准速度等方面均有很好的表现。结论 方法一的优势主要体现在配准速度上,方法二的优势主要体现在配准精度上,在鲁棒性、逆一致性等方面两种方法均有较好的表现,均能得到较好的配准结果,对头部肿瘤准确的诊断或制定出合适的治疗方案有很大的积极价值。     

肺癌锥形束CT图像引导放疗联合在线配准方式的内靶区外放研究

目的：研究肺癌锥形束CT图像引导放疗联合在线配准方式的内靶区外放边界。方法：选取24例肺癌患者,应用医科达Synergy加速器行CBCT扫描,将获取的CBCT图像与计划CT图像配准,得到患者放疗时三维方向上的平移摆位误差和旋转误差,XVI系统配合治疗床进行在线校正,并计算内靶区外放边界值。结果：校正前后左右、头脚、前后方向的外放值分别为4.5mm、7.4mm、3.2mm和1.9mm、1.6mm、1.0mm。结论：肺癌患者采用CBCT下图像引导放疗可显著缩小ITV外放范围,提高放疗精度。     

自动电离室的选择对数字化胸部正位投照影像质量的影响

对胸部后前位投照250例患者进行了分组,并对投照影像质量的影响结果进行了分析,结果行配对资料的秩和检验,各分组问p>0.05.结果表明:自动电离室的选择对数字化普通摄影胸部正位像的肺纹理显示没有影响,选择双侧探测野或三探测野可以最小的曝光剂量得到满意的影像质量.     

基于4D—CT和变形图像配准获取肺通气功能的三维分布

目的获取基于4D—CT和变形图像配准方法,建立肺通气功能的三维分布阿像。方法在患者自由呼吸状态下进行肺部4D—CT图像采集和重建;用B样条三维变形配准算法,对4D—CT中不同相位的两个CT图像系列进行配准,获得三维变形场文件,再将该文件转换为雅可比行列式矩阵,根据其物理含义进行量化分析,得到任意横断面的通气分布图像。将此图像伪彩化后与CT图像融合,再进行任意冠状面、矢状面重建,从而得到直观的横断面、冠状面、矢状面三维方向的通气功能分布。将自动勾画并计算出的不同功能肺的体积,与吸气末和呼气末肺体积之差进行相关分析。结果实现了快速获得直观的肺通气功能的三维分布。结果表明,不同功能肺体积与呼吸过程中肺体积的最大变化显著相关（P〈0．05）。结论基于4D—CT和变形图像配准来获取肺通气功能的i维分布图像简便、快捷,具有可行性。     

分析影响CT引导经皮胸部活检准确性因素

目的 :分析影响CT引导经皮胸部活检准确性因素。方法 :回顾性分析 2 5 8例胸部肿块活检病人的临床资料 ,评价单点、多点切割活检 ,肿块直径≤ 2 5cm、 >2 5cm的诊断准确性。结果 :单点组诊断准确率 75 0 % ,多点组 88 3% (χ2 =7 78,P <0 0 1) ;肿块直径≤ 2 5cm组 89 3% ,>2 5cm组 89 1% (χ2 =0 0 1,P >0 0 5 )。结论 :诊断准确性方面 ,多点切割优于单点切割 ,肿块直径≤ 2 5cm和 >2 5cm无差异     

无值守全自动互联网挂号平台需求分析与设计

对无值守全自动互联网挂号平台的需求进行分析并介绍其设计实现。从院前服务的概念与核心需求入手,指出系统建设的意义与价值,详细设计患方操作、医院后台支持及挂号现场操作图景,认为利用该系统有助于达成预约诊疗的目标。     

胸部恶性肿瘤患者院内细菌真菌混合感染的临床特征

［摘要］目的　探讨院内胸部恶性肿瘤患者细菌真菌混合感染的临床特点,为预防胸部肿瘤患者细菌真菌混合感染的防治提供帮助．方法　回顾性分析2007年7月至2015年6月间,对5 067例胸部恶性肿瘤存在感染征象患者的痰液、血液、尿液、胸腹水、手术切口、以及植入医用生物材料等行病原菌培养及鉴定,检出细菌真菌混合感染病例142例．分析其临床特征、标本来源、病原菌构成、病种类型、医疗干预情况等情况．结果　142例患者中临床分期III～IV期患者104例（73.2%）,使用抗生素≥14 d 94例（66.2%）;存在生物材料植入患者104例（74.7%）,死亡96例（67.6%）;共分离细菌167株其中 G+菌61株,占36.5%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;G-菌106株,占63.5%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主;分离真菌172株,以白色念珠菌为主,占77.3%．病原菌标本主要来源于痰液+咽试纸、血培养与医用植入材料表面．72例肺癌患者中鳞癌与小细胞癌分别52.8%、33.3%,远高于腺癌12.5%;42例食管癌患者中术后患者为42.9%,肠外营养大于10 d患者为80.9%,高于肠外营养小于10 d患者19.1%．结论　胸部恶性肿瘤细菌真菌混合感染细菌多见于葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,真菌以白色念珠为主．对于临床III～IV期、肠外营养≥10 d、有化放疗史、抗菌药物≥14 d、有医用生物材料植入的胸部恶性肿瘤患者,需警惕细菌真菌混合感染的发生．     

婴幼儿CR胸部摄影综合技术分析和影像质量评价

目的 探索婴幼儿CR胸部摄影技术,提高婴幼儿胸部影像质量.方法 收集1000例有评价记录的婴幼儿胸片进行质量评析.结果 婴幼儿CR胸部影像质量明显提高,废片率显著降低.结论 熟练掌握婴幼儿胸部生理解剖和呼吸机制,以及X线摄影技术参数,可提高婴幼儿胸部摄影质量.     

胸壁肿瘤组织中IL-17和IL-4蛋白表达特点及其与病理特征及预后的关系

目的探讨胸壁肿瘤组织中IL-17和IL-4蛋白表达特点及其与病理特征及预后的关系。方法选取2011年1月至2013年6月于我院进行手术治疗的胸壁肿瘤患者48例为研究对象,采用免疫组化法检测其切除肿瘤组织及肿瘤旁组织中IL-17和IL-4蛋白表达水平。术后患者均随访超过3年,统计其临床病理特征和3年生存预后。比较不同肿瘤组织IL-17和IL-4蛋白表达水平患者的病理特征和预后并采用Logistic关系分析法分析其与患者的病理特征和预后的关系。采用受试者操作特性曲线(ROC)分析胸壁肿瘤组织中IL-17和IL-4蛋白表达水平预测其预后的价值。结果胸壁肿瘤组织中IL-17和IL-4蛋白表达水平分别为70.83%和72.92%,高于其肿瘤旁组织的43.75%和37.50%(P<0.05)。与胸壁肿瘤组织中IL-17阴性表达患者比较,胸壁肿瘤组织中IL-17阳性表达患者的肿瘤直径增大,3年生存率则降低(P<0.05)。胸壁肿瘤组织中IL-4阳性表达患者的肿瘤直径亦较IL-4阴性表达患者增大,3年生存率亦较IL-4阴性表达患者降低(P<0.05)。Logistic关系分析结果显示,胸壁肿瘤组织IL-17和IL-4蛋白表达水平与其肿瘤直径以及生存预后均密切相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示胸壁肿瘤组织中IL-17和IL-4蛋白表达水平单独和联合预测其预后的价值良好,其中以两者联合预测预后的价值最优。结论胸壁肿瘤组织中IL-17和IL-4蛋白阳性表达率高且均与其病理特征及预后相关,两者联合预测患者预后的价值良好。因此,胸壁肿瘤组织中IL-17和IL-4蛋白表达水平可能作为其病理特征和预后的评估参考指标。