指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复在伴有皮肤缺损的断指再植手术中的应用效果比较

目的 探讨指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复在伴有皮肤缺损的断指再植手术中的应用效果,为临床治疗提供依据。方法 选择我院2016年6月～2019年4月收治的72例伴有皮肤缺损的断指再植患者作为研究对象,所有患者均行皮瓣修复手术治疗,根据皮瓣选择的不同将患者分为静脉皮瓣修复治疗组(对照组)和指侧方皮瓣修复治疗组(观察组),各36例,观察两组患者的手术优良率、术后并发症情况,并根据Tamai功能评分标准对术后手外观及功能进行评价,手术后对两组患者进行随访。结果 观察组和对照组手术效果优良率分别为94.4%和91.7%,组间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后皮瓣弹性变差及颜色加深的发生率分别为2.8%和5.6%,明显低于对照组患者的19.4%和25.0%,组间差异有统计学意义(P0.05);根据Tamai功能评分标准,观察组患者术后主观感觉及外观评分分别为(16.29±2.26)分和(18.25±2.13)分,高于对照组患者的(14.22±1.69)分和(16.80±2.52)分,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复应用于伴有皮肤缺损的断指再植手术均能取得较好的疗效,但指侧方皮瓣在术后感觉、外观改善及降低并发症发生率方面优于静脉皮瓣,临床可根据实际情况选择合理的皮瓣修复方式。     

指侧方皮瓣和静脉皮瓣在断指再植修复中的应用

目的探讨指侧方皮瓣和静脉皮瓣在断指再植修复中的临床应用效果。方法随机抽取本院收治的断指再植患者36例40指,采用随机抽样法分成两组,实验组20例23指,行指侧方皮瓣修复;对照组16例17指,行静脉皮瓣修复。随访12～26个月,比较两组患者的手功能恢复情况和不良预后。结果随访期间两组间相比,实验组患者的优良率为95.7%,对照组为94.1%(P>0.05);实验组静脉危象和皮瓣坏死发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但颜色加深和弹性变差均低于对照组(P<0.05)。结论指侧方皮瓣和静脉皮瓣用于断指再植修复,均可显著改善患者临床疗效,减少其不良预后的发生。     

邻指指动脉岛状皮瓣在皮肤缺损型患者断指再植修复中的应用

目的分析邻指指动脉岛状皮瓣在皮肤缺损型患者断指再植修复中的应用效果。方法选取郑州惠安手外科医院2014年8月至2017年8月35例(35指)皮肤缺损型断指再植修复患者,依据缺损情况分为对照组(17例)与观察组(18例)。对照组行静脉血营养静脉皮瓣修复,观察组行邻指指动脉岛状皮瓣修复。统计两组皮瓣、断指成活情况,并对比两组修复优良率,随访1 a,统计再植指体情况。结果两组皮瓣、断指均全部成活,观察组优良率为94.44%(17/18),对照组优良率为94.12%(16/17),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组再植指体外观均无明显短缩现象,皮瓣肤色与受区相近,质地良好,无臃肿。观察组满意度为100.00%(18/18),对照组满意度94.12%(16/17),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮肤缺损型断指再植修复中,邻指指动脉岛状皮瓣、静脉血营养静脉皮瓣均可起到理想的修复效果,患者满意度高,临床可依照实际情况合理选择。     

邻指指动脉岛状皮瓣与静脉血营养静脉皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的应用比较

目的:比较邻指指动脉岛状皮瓣修复与静脉血营养静脉皮瓣修复在皮肤缺损型断指再植中的应用效果.方法:回顾性选取2017年1月-2018年12月我院皮肤缺损型断指患者80例,予以邻指指动脉岛状皮瓣修复的40例为观察组,予以静脉血营养静脉皮瓣修复的40例为对照组,比较2组修复优良率、修复满意度、水疱或水肿及血管危象发生率、住院...     

指侧方皮瓣修复术与静脉皮瓣修复术治疗伴皮肤缺损断指再植患者的效果比较

目的：比较指侧方皮瓣修复术与静脉皮瓣修复术治疗伴皮肤缺损(SD)断指再植患者的效果。方法：回顾性分析2019年4月至2022年4月该院收治的108例伴SD断指再植患者的临床资料,根据手术方案不同将其分为对照组和观察组各54例。对照组实施静脉皮瓣修复术治疗,观察组实施指侧方皮瓣修复术治疗,比较两组手术优良率、术后3个月损指功能评分、损指感觉功能修复情况、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)]水平、血清学指标[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-β₁(TGF-β₁)]水平及并发症发生率。结果：两组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组损指血液循环、日常活动、关节自主活动度及外观评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组损指触觉功能修复率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组热觉、痛觉、冷觉功能修复率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组IL-6水平均低于术前,且观察组低于对照组,...     

逆行指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的临床研究

逆行指动脉岛状皮瓣修昨手皮肤缺损２３例２７指，手术时切开皮瓣两侧缘，沿腱鞘表面游离，将血管，神经包含在皮瓣内，按创面大小及形状设计皮瓣，逆转皮瓣，覆盖创面，皮瓣全部存活，随访６个月－２年，手指外观满意，患者指瓣两点辨别觉为４－１２ｍｍ，３例有不耐冷现象。     

邻指固有动脉岛状皮瓣移植在中指皮肤缺损修复中的应用

2000年1月至2006年8月,我院应用邻指指固有动脉岛状皮瓣移植修复中指中远节皮肤缺损,获得了满意的疗效。     

手指侧方岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效观察

目的总结应用手指侧方岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法选择:(1)常规岛状皮瓣;(2)不包含指掌侧固有神经的岛状皮瓣;(3)包含指掌侧固有神经背侧支的岛状皮瓣;(4)逆行岛状皮瓣等4种术式修复手指中小范围皮肤缺损80例。结果本组80例86个皮瓣中,有4例岛状皮瓣供区植皮部分坏死,余皮瓣全部成活良好。术后随访3个月-5年,皮瓣血运、弹性、质地及外形良好。结论手指侧方岛状皮瓣对于修复手指不同部位组织缺损,能获得较为理想的治疗效果。     

微型静脉皮瓣在断指再植中的应用

自1992年12月至1997年10月,作者采用足(手)背静脉皮瓣重建静脉通道并修复指背(掌)皮肤缺损的方法治疗8例9指皮肤缺损的断指再植病例,其中指掌侧皮肤缺损2例2指,指背侧皮肤缺损6例7指,再植指及静脉皮瓣全部成活,功能外型恢复满意。本文就其手术方法及皮瓣、断指成活机理进行了探讨。     

手指侧方岛状皮瓣的临床应用

自1992年我们采用手指侧方岛状皮瓣修复手指皮肤缺损或残端创面9例，疗效满意总结如下。     

临床路径在断指再植患者中的应用研究

目的探讨临床路径(CP)应用于断指再植患者的实施效果。方法采用不同病例随机分为对照组46例实施传统治疗和护理,实验组47例实施CP,将两组的治疗护理效果进行对比。结果两组患者平均住院日和平均治疗费用差异无统计学意义(P>0.05),健康教育知晓率和病人满意度实验组均明显高于对照组(P<0.05)。结论CP应用于断指再植患者能有效提高健康教育知晓率和病人满意度,对医疗费用和住院天数控制不明显。     

手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究

目的 探讨吻合指掌侧浅静脉的手指指尖离断再植的临床效果. 方法对2004年8月一2007年5月收治的45例56指手指末节完全离断伤,彻底清创后在10- 15倍显微镜下以吻合末节指动脉及指掌侧浅静脉方法再植,再植顺序为骨骼固定、指背侧皮肤、指动脉、指神经和指掌侧浅静脉,术后给予抗凝血、抗痉挛、抗感染治疗. 结果 本组成活53指,成活率94.6%.术后随访6个月一3年,成活指手指长度同健侧相似,再植的末节指体外形饱满,指甲生长良好,功能恢复良好. 结论 学手指末节完全离断绝大多数可找到供吻合的指掌侧静脉,吻合指掌侧浅静脉的末节断指再植成活率高,成活质量好.     

腕掌浅静脉皮瓣修复断指血管合并皮肤缺损

目的探讨游离腕掌浅静脉皮瓣移植修复手指离断伤血管合并皮肤缺损的可行性,为手指离断伤血管合并皮肤缺损的治疗寻找一种合适的治疗方法。方法于手指离断伤的同侧腕部寻找到纵行皮下小静脉,取合适的长度并以静脉为中轴线切取合适大小的皮瓣,深达深筋膜,静脉反向缝合于缺损的离断指固有动脉上,皮瓣正好覆盖皮肤缺损处。结果共进行36例手术,皮瓣及手指成活35例,1例因损伤严重,近端血管无动力而导致断指再植失败,最后行残端解脱术。结论腕掌浅静脉皮瓣是修复手指离断伤血管合并皮肤缺损的良好的复合组织移植供体。     

手指离断再植206例临床护理

手是人们劳动的主要器官，由于各种原因所造成的手指离断，导致手功能受限，影响外观美，患者承受着一定的心理压力，所以断指再植成活与否是患者最关心的问题，术后护理亦是很重要的，我所2000～2002年施行此类手术206例，现将护理体会介绍如下。     

无可吻合静脉的指端断指再植静脉回流问题探讨

目的：探讨无可吻合静脉的指端断指再植成活的静脉回流重建问题。方法该院自2013年1月—2014年5月间对100例118指指端甲根以远离断且无可吻合静脉的指体行仅吻合指动脉再植术,均行髓腔扩大,视血运情况部分行甲床或指端小切口放血治疗。结果再植指118指,其中未放血成活30指,经指端放血成活72指,经放血仍然坏死指16指,成活率86.44%。结论静脉回流障碍为指端断指再植常见状况,在注意术中注意事项并做好术后处理的前提下无可吻合静脉指端断指仍可再植且效果较好。     

断指再植263例临床分析

本文通过再植263例437指手术经验的总结,结合同行专家、学者的再植成功经验和建议,讨论了提高断指再植成功率的因素.     

断指再植术后自控镇痛的临床应用

患者自控镇痛 ( patient controlled analgesia,PCA)是一种微电脑技术与临床相结合的新型的镇痛方法 ,在临床上已得到了广泛的运用。 1 998年～1 999年 ,我科将这一技术用于断指再植术后患者的镇痛取得了满意的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料　 1 0例 ASA ～ 级急诊行断指再植手术患者 ,年龄 8～ 50岁 ;男 8例 ,女 2例 ;再植1指者 6例 ,再植 2指者 3例 ,再植 4指者 1例 ;手术持续时间 4～ 1 7h。1.2 　方法　麻醉方法均采用腋路连续臂丛阻滞法 ,置入硬膜外导管 2～ 4cm,阻滞效果完善 ,术中间断注入浓度为 0 .2 5%布比卡因与 1 %利…     

指背筋膜岛状皮瓣逆行转移修复同指末节皮肤缺损

外伤致手指皮肤软组织缺损,临床多见,可采用多种手术方法进行修复。我科于2009年6月-2013年2月,应用指背筋膜岛状皮瓣逆行转移修复同指末节皮肤软组织缺损57例,疗效显著,现报道如下。     

足背皮瓣的解剖学基础和临床应用

目的：应用以足背动脉为蒂的足背皮瓣修复踝部软组织缺损,方法：以足背动脉的体表投影为抽线,根据受区创面范围大小,设计足曳皮瓣。结果．：临床应用5例,修复踝部软组织缺损,皮瓣全部成活,皮瓣面积最大可达8cm*6.5cm,经随访效果满意。结论：足背动脉是足背皮瓣的可靠血管蒂,足背皮瓣具有薄而柔软,色泽与受区相近,血供丰富等特点,是修复踝部软组织缺损的一种理想皮瓣。