改良的大鼠左肺原位移植模型

目的改进套管吻合技术,建立一种更为简单有效的大鼠左肺原位移植模型。方法将136只雄性SD大鼠随机分为供者(68只)、受者(68只),采用改良的套管吻合技术完成左肺原位移植。结果供肺由灌注到摘取时间为13±2min,供肺完成体外套管所需时间为9±1min,供受者完成肺动静脉和支气管吻合所需时间为10±1min,手术时间60±3min。肺移植手术成功60只(88%),手术失败8只,其中吻合口漏血1只,肺淤血3只,肺复张不佳4只。术后存活时间最短为1d,存活12d53只。手术成功的大鼠术后10d行胸部CT扫描提示左肺复张良好,血气分析显示肺功能正常。结论改良的三袖套管吻合法是一种简单有效、经济实用的吻合方法,可以成功、有效地建立大鼠左肺原位移植模型。     

大鼠左肺原位移植模型的改进

目的建立改进的大鼠左肺原位移植模型,使大鼠肺移植模型的建立更加简便、有效和稳定。方法将40只SD大鼠随机配对,采用三袖套法进行肺动、静脉的吻合,内支架进行支气管重建,建立大鼠肺移植模型。结果进行大鼠左肺原位移植正式实验20对,供肺灌注到摘取时间为15±3min,供肺完成体外套管时间为5±2min,供、受体动静脉和支气管套管吻合时间为30±3min,总手术时间63±4min。手术成功18只,手术成功率90％;失败2只,其中操作失误死亡1只,肺静脉撕裂1只。血气、病理学等检查证实成功复制了肺移植缺血再灌注模型。结论改进的大鼠左肺原位移植模型操作简便,成功率高,值得推广和应用。     

Cuff 套管技术在同系大鼠肺移植中的应用

目的 建立同系大鼠原位肺移植模型,评价Cuff 套管技术应用效果.方法 采取两名手术者同时、分别行供受体手术的方法,行左侧同系原位大鼠肺移植22例,肺动脉、肺静脉、主支气管吻合均采用非缝合的Cuff套管技术,评价其可行性和可靠性.结果 移植手术成功率90.9%(20/22),移植物缺血时间、热缺血时间和总的手术时间分别为(42.5±2.3)min,(17.1±3.6)min和(68.7±5.1)min.同系大鼠移植术后3周以内(12/22)通气和血流灌注良好,手术后6个月(3/22)、9个月(3/22)、12个月后(2/22)移植肺显示通气不良但吻合口开放.结论 大鼠原位肺移植模型采用非缝合的Cuff套管技术行支气管和血管吻合简便、快速和可靠,支气管吻合后能够保持较长时间的管腔开放.     

小鼠原位左肺移植模型的建立

目的 建立稳定的小鼠左肺移植模型.方法 取近交系雄性Balb/c小鼠40只作为肺移植的供、受者,每对供、受者间大小和体重基本匹配,采用三套管法进行原位左肺移植.术后1个月,取受鼠进行胸部CT检查,取阻断右肺门前、后的移植左肺静脉血进行血液气体分析,取移植肺组织进行病理学检查.结果 实验共行肺移植20例,除1例因肺静脉撕裂导致手术失败外,其余19例均成功进行手术,手术成功率为95％(19/20).成功模型的套管吻合均一次成功,术后1例受鼠因发生感染而死亡,死亡率为5.2％(1/19).套管准备时间为(2.0±0.5)min,供肺切取时间为(5.0±1.3) min,供肺冷缺血时间为(35.6±5.9)min,热缺血时间为(25.3±7.2)min,供、受者血管套管耗时(21.0±5.6)min,受者手术耗时(30.0±4.2)min,建立模型总耗时(85±15) min.术后1个月,显微CT检查结果显示,受鼠移植肺野清晰,支气管套管通畅;血液气体分析结果显示,阻断前、后的氧气分压分别为(106.9±5.8) mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)和(105.0±8.7) mm Hg,二者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);移植肺组织的病理学检查显示,移植肺结构正常,肺间隔正常,肺泡通气良好.结论 采用三套管法建立的小鼠肺移植模型具有操作简便易行,支气管吻合口径更大,手术成功率高,以及模型稳定等特点,这对于推动肺移植的基础实验研究有重要意义.     

棉子糖低钾右旋糖酐液在临床肺移植中的应用

目的 探讨棉子糖低钾右旋糖酐(RLPD)液保存供肺的效果.方法 自2002年9月至2011年12月共完成肺移植131例,其中单肺移植81例,双肺移植50例.供者129例,其中2例供者的左、右肺分别移植给4例受者.供肺获取时先用RLPD液顺行灌注4L,再逆行灌注1L,随后将供肺保存于3L低温RLPD液中.根据供肺冷缺血时间长短及供肺质量决定是否行二次灌注.手术期间严密监测受者动脉血液气体、平均肺动脉压(mPAP)、呼吸力学指标的变化,术后定期复查心脏超声、肺功能、血液气体和胸部影像学等检查.结果 肺移植手术均顺利完成,供肺冷缺血时间为(193±21) min(65～630) min.术后早期肺水肿与供肺冷缺血时间、原发性移植物无功能(PGD)的发生有关(P＜0.05,P＜0.01).供肺开放双肺通气及术后2h所有受者动脉血液气体、氧合指数均明显改善,mPAP、气道阻力和双肺通气气道内吸气峰压明显下降.术后早期(1个月内)死亡率为18.3％(24/131),死亡原因包括严重感染11例,原发性移植物无功能7例,心功能衰竭3例,支气管吻合口漏1例,急性排斥反应1例,肺梗死1例.肺移植术后3个月,用力肺活量、第1秒用力呼气容积,每分钟最大通气量、一氧化碳弥散量较术前明显改善.结论 RLPD液能有效减轻肺缺血再灌注损伤、改善肺功能,提高供肺保存效果.     

大鼠同种异体左肺原位移植模型的方法改进

目的　通过改进的三袖套管吻合技术建立大鼠左肺原位移植模型。方法　将 40只SD大鼠随机分为供受体两组 ,采用三袖套管技术完成肺动静脉和支气管的吻合。结果　在 2 0例手术中 ,供肺灌注到摘取需时 (8± 1)min ,供肺完成套管需时 (6± 2 )min ,供受体动静脉和支气管吻合需时 (11± 2 )min ,移植物总缺血时间 (3 6± 7)min ,手术平均时间 (5 9± 4)min ,手术成功率90 % (18/ 2 0 ) ,术后生存率 10 0 %。结论　采用改进的三袖套管吻合技术成功建立大鼠左肺原位移植模型 ,为开展大鼠肺移植的进一步研究提供了依据     

心脏死亡供者供肺移植三例报告

目的 总结心脏死亡供者供肺获取以及应用于临床肺移植的经验.方法 共进行3例心脏死亡供者供肺获取及肺移植.3例供者平素健康,因发生严重颅脑外伤或脑肿瘤,经严格医学检查后均被明确判定为脑死亡,并被确定为潜在心脏死亡供者.供者的近亲亲属均知情同意心脏死亡器官捐献,临床评估供肺良好,供者在停止呼吸机,心脏停跳5 min后,确定为心脏死亡,并在全身麻醉下切取供肺.3例受者术前淋巴细胞毒交叉配合试验均为阴性,供、受者ABO血型相同,身高相近,体重相差均在20％以内,胸腔大小匹配.结果 利用3例心脏死亡供者供肺成功进行了2例双肺移植和1例单肺移植,3例供肺的热缺血时间分别为23、27和32 min.3例受者手术顺利,在ICU的监护时间分别为31、18和26 d,术后肺功能得到极大改善,例1和例2分别于术后30和19d发生急性排斥反应,经皮质激素冲击治疗后好转,3例受者均未发生感染等并发症,随访期间生活质量良好.结论 在现有条件下,严格按《中国心脏死亡器官捐献工作指南》开展心脏死亡器官捐献应用于临床肺移植的工作,正确维护好潜在心脏死亡供者,在全面评估供肺质量的前提下,心脏死亡供肺可作为肺移植的主要供肺之一.     

不同受者同期分别接受同一供者的心、肺移植六例

目的为提高供者器官的利用率，探讨将同一供者的心、肺同期移植给不同受者的可行性及手术方法。方法采用原位灌洗、整块切取的方法获得3例供者的心脏和双肺，分别同期移植给3例终末期心脏疾病患者和3例终末期肺脏疾病患者。供者先行机械通气，然后开胸，主动脉及肺动脉分别插入灌注管，经主动脉插管灌注HTK液，经肺动脉插管灌注改良棉子糖低钾右旋糖酐液，对心、肺进行灌洗，然后整块切取心、肺。受者手术前进行供心、肺的分离，然后再次进行心、肺的逆行灌洗（通过上、下肺静脉插管和主动脉根部或者经腔静脉冠状窦逆行插管）。施行单侧肺移植者，再将左、右供肺分离。3例肺移植受者中，1例行左单肺移植，其他2例为非体外循环下序贯式双肺移植；3例心脏移植者均采用双腔静脉吻合法施行原位心脏移植。结果1例左单肺移植受者术后恢复良好；1例双肺移植受者术后出现右肺上叶静脉栓塞，于术后第9天再次手术，切除右肺上叶，后痊愈出院；另1例双肺移植受者，术后出现支气管吻合口狭窄，并发肺部感染，经对症治疗后好转出院，术后7个月死于重症感染。1例心脏移植受者术后早期出现肾功能衰竭，经血液透析治疗后痊愈出院，3例心脏移植受者术后生活质量良好，心功能恢复到0-I级。结论将同一供者的心、肺分别移植给不同受者，能充分利用供者器官，方法可行，效果良好。     

改良的大鼠左肺原位移植模型

目的在建立大鼠左肺原位移植模型中采用一种新的缝合方法。方法左肺原位移植模型的供、受者均为SD大鼠。为了使肺静脉张开便于吻合,左肺移植期间持续进行供肺肺动脉低压灌注4℃的低钾右旋糖苷(LPD)液;采用连续外翻褥式缝合法吻合支气管膜部、肺静脉、肺动脉,快速进行左肺原位移植。术后采用环孢素A 霉酚酸酯 甲泼尼龙三联免疫抑制方案。术后4周,开胸阻断11例存活大鼠的右侧肺门,检测阻断前及阻断后的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压。结果55例SD大鼠左肺移植成功,平均吻合时间为(36.2±9.6)min,手术成功率为91.7%。1周存活率为70.9%;2周存活率为50.9%;4周存活率为21.8%。术后发生肺动脉栓塞1例,于术后第3 d死亡,其余受者均未发现吻合口狭窄及栓塞。阻断右侧肺门前与阻断后15 min动脉血气比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大鼠左肺原位移植模型中采用新的缝合方法,具有简单有效、实用可靠的优点。     

一种新的大鼠肺移植模型

目的　探讨建立更简单有效的大鼠肺移植模型。方法　采用袖套法进行肺动、静脉的吻合,采用内支架法进行支气管重建,建立大鼠原位左肺移植模型。结果　20 只大鼠移植后均存活10 d以上,胸片基本正常,阻断受者自体的右肺门前后血O2 分压和CO2 分压的差异无统计学意义(P>0.05)。结论　这种新的模型对于研究大鼠肺移植的相关问题,特别是供肺的保存问题,具有简单、经济、可靠的优点。     

依布西林对大鼠无心跳供体肺的保护作用

目的 观察依布西林在大鼠无心跳供体(NHBD)肺保护中的作用.方法 将60只SD大白鼠随机分为A组:有心跳供体(HBD)组;B组:NHBD组;C组:NHBD+依布硒林(Ebselen)组.B组、C组供体处死后维持辅助呼吸,放置室温中30 min,再灌注低钾右旋糖苷(LPD)液.受体鼠行"原位左肺移植术".C组受体在肺移植前1 h给予Ebselen.结果 C组移植后肺顺应性为0.1740±0.0100,结扎右肺门后15、30 min动脉血氧分压分别为(93.97±5.94)、(92.30±6.57)mm-Hg,肺组织丙二醛(MDA)含量为(0.63±0.23)nmol/mg蛋白,肺组织能量代谢物总量为(821.51±29.70)mol/g,与B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 给予受体一定浓度的Ebselen可改善NHBD肺保护作用.

Abstract：

Objective To evaluate the protective effect of ebselen on the rat lungs from non-heartbeating donors (NHBD). Methods Sixty Sprague-Dawley rats were randomly divided into 3 groups:group A, heart-beating donor; group B, NHBD with 30 min of warm ischemia time (WIT); group C, NHBD with 30 min of WIT and administration of ebselen. The donor lungs in groups B and C maintained ventilation at room temperature for 30 min after asystolia and then were flushed with LPD solution. The recipient rats underwent left lung transplantation. The recipients in group C were administered with ebselen 1 h before transplantation. Results All the recipients survived during the observation period. The pulmonary compliance of group C was 0. 1740 ±0. 0100. The PaO2 at 15 min and 30 min after the ligation of the right pulmonary hila was (93.97 ±5.94), (92. 30 ±6. 57) mmHg, respectively. Malondialdehyde (MDA) of the pulmonary tissue was (0. 63 ±0. 23) nmol/mg pro and the energy metabolism was (821.51 ±29.70)mol/g. The difference between group B and group C was significant (P ＜ 0. 05 ). Conclusion The administration of ebselen is a safe and effective treatment in the preservation of the rat lungs from NHBD.     

依布硒林减轻无心跳大鼠供者供肺的缺血再灌注损伤

目的 探讨依布硒林减轻大鼠无心跳供者(NHBD)肺缺血再灌注损伤(IRI)的作用及其机制.方法 取SD大鼠20只作为无心跳供者,获取供肺.取SD大鼠20只作为受者,并按配对比较法随机分为依布硒林组和移植对照组,每组10只,两组受鼠于移植前1h分别给予含依布硒林(剂量为500 mg/kg)和环孢素A的生理盐水和仅含环孢素A的生理盐水.移植后1h,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白质含量、白细胞数量及中性粒细胞(PMN)百分比,测定移植肺组织中丙二醛(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)含量,并计算移植肺组织干/湿质量比(W/D).结果 两组肺移植手术均获得成功,术后1h受鼠存活率均为100％.依布硒林组和移植对照组BALF中蛋白质含量分别为(0.41±0.12)和(0.93±0.32) rmg/ml,PMN百分比分别为(3.3±2.0)％和(5.1±2.3)％,移植肺组织中MDA含量分别为(0.631±0.23)和(0.766±0.82) nmol/mg蛋白,MPO含量分别为(25.09±1.19)％和(35.14±0.92)％,W/D分别为(0.359±0.017)和(0.339±0.011),两组间上述指标的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 依布硒林可能通过抑制氧化应激反应,从而有效减轻大鼠NHBD肺的缺血再灌注损伤.     

Response to Allopurinol Pretreatment in a Swine Model of Heart-Lung Transplantation

The role of allopurinol in the prevention of ischemia-reperfusion injury was assessed in a model of heart-lung transplantation. Fourteen swine were divided into two groups (seven donors and seven recipients). All heart and lung blocks were placed in hypothermic storage after perfusion with cold iso-osmolar cardioplegic solution and modified Collins solution, respectively (t = 8–10°C for heart and t = 16–18°C for lungs). The total ischemic time including the orthotopic transplantation was 6 h. Animals (donors and recipients) were pretreated with allopurinol given orally at a dosage of 50 mg/kg for 4 days. Animals were assessed by monitoring heart and lung function, including extravascular lung water at three time intervals, which included pretransplantation (donor), and 30 min and 2 h posttransplantation (recipient). Erythrocyte peroxidation susceptibility was assessed for 3 days, and surgery was performed on day 4. The malondialdehyde levels determined from erythrocyte exposure to in vitro peroxidative challenge classified three paired donor and recipient animals as responders and four paired donor and recipient animals as nonresponders to the allopurinol pretreatment. A persistent deterioration of lung function was observed over time in nonresponders (p > 05) (increase of lung water, decrease of partial pressure of oxygen, increase in alveolar-arterial gradient, and decrease in arterial-alveolar tension ratio). Responders showed no significant alterations in lung function. This study in swine, a species devoid of myocardial xanthine oxidase activity, indicates that allopurinol may have a mechanism of action other than xanthine oxidase inhibition in the prevention of ischemia-reperfusion injury. The parallelism between protection of lung function and of red blood cells suggests the involvement of a generalized increase in tissue antioxidant capacity.     

Response to allopurinol pretreatment in a swine model of heart-lung transplantation

The role of allopurinol in the prevention of ischemia-reperfusion injury was assessed in a model of heart-lung transplantation. Fourteen swine were divided into two groups (seven donors and seven recipients). All heart and lung blocks were placed in hypothermic storage after perfusion with cold iso-osmolar cardioplegic solution and modified Collins solution, respectively (t = 8-10 degrees C for heart and t = 16-18 degrees C for lungs). The total ischemic time including the orthotopic transplantation was 6 h. Animals (donors and recipients) were pretreated with allopurinol given orally at a dosage of 50 mg/kg for 4 days. Animals were assessed by monitoring heart and lung function, including extravascular lung water at three time intervals, which included pretransplantation (donor), and 30 min and 2 h posttransplantation (recipient). Erythrocyte peroxidation susceptibility was assessed for 3 days, and surgery was performed on day 4. The malondialdehyde levels determined from erythrocyte exposure to in vitro peroxidative challenge classified three paired donor and recipient animals as responders and four paired donor and recipient animals as nonresponders to the allopurinol pretreatment. A persistent deterioration of lung function was observed over time in nonresponders (p less than .05) (increase of lung water, decrease of partial pressure of oxygen, increase in alveolar-arterial gradient, and decrease in arterial-alveolar tension ratio). Responders showed no significant alterations in lung function. This study in swine, a species devoid of myocardial xanthine oxidase activity, indicates that allopurinol may have a mechanism of action other than xanthine oxidase inhibition in the prevention of ischemia-reperfusion injury. The parallelism between protection of lung function and of red blood cells suggests the involvement of a generalized increase in tissue antioxidant capacity.     

犬辅助性原位肝左叶移植模型的建立

目的建立稳定可靠的辅助性肝移植动物模型。方法杂交犬14条8～25kg随机分两组。供体组肝脏均采用尸体肝左叶；受体组行标准左叶切除，供肝左叶原位移植于受体体内。结果供肝热缺血时间为零，冷缺血时间平均36．3min；灌注液的量平均2．96L，切取修剪肝左叶时间为23～40min。受体手术平均时间5．3h，平均出血量140ml，肝脏血管重建后红润柔软，5～11min内即见胆汁从胆管中溢出。受体组术后全部存活，围手术期未用任何血管活性药物、抗生素及免疫抑制剂。术后存活超过6h者5例．最长存活者达5．7d。结论犬是建立辅助性肝移植模型的理想动物。     

大白鼠无心跳供体肺移植的实验研究

目的　探讨不同热缺血时间对无心跳供体肺的组织结构和功能的影响及无心跳供体肺应用于肺移植的可能性。　方法　取 6 0只健康大白鼠 ,随机分成有心跳组、无心跳 缺血 30min组、无心跳 缺血 6 0min组 ,每组 10对 ,分别为供体和受体。有心跳组供体在处死的同时灌注 4℃低钾右旋糖苷液 ,无心跳 缺血 30min组、无心跳 缺血 6 0min组供体处死后维持辅助呼吸 ,分别放置室温中30和 6 0min ,再灌注低钾右旋糖苷液 ,供肺置于 4℃低钾右旋糖苷液中 4h。受体鼠行左侧开胸术和原位左肺移植术。术后维持辅助呼吸 1h ,经右侧进胸 ,阻断右肺门。　结果　无心跳 缺血 30min组存活时间均超过 30min ,肺顺应性为 0 .16 4 0± 0 0 0 4 9,动脉血氧分压 (85± 4 )mmHg ,动脉血二氧化碳分压 (41 9± 1 9)mmHg ,腺苷核苷酸总量 (75 8± 30 )mol/ g蛋白 ,超微结构改变为轻度的淤血和肺实质水肿 ,与有心跳组相比 ,差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。无心跳 缺血 6 0min组有 4只 10min后心跳停止 ,3只 2 0min后心跳停止 ,与另两组相比 ,所测各项指标的差异有显著意义 (P <0 0 5 )。　结论　采用无心跳供体是增加供肺来源的一种安全而有效的方法 ,热缺血 30min大白鼠无心跳供体肺适于肺移植。     

小鼠肾移植模型中膀胱-膀胱吻合尿路重建术的改进

目的探讨小鼠肾移植术中膀胱-膀胱吻合术式中供体膀胱留取改良方法的应用价值。方法 30只昆明小鼠同品系间行肾移植术,供肾均为左肾。结扎供体膀胱颈,远端横断后尿道,整体留取肾、输尿管和膀胱。供体膀胱留取方式:受体术中开放血流后,自供体右输尿管进入膀胱稍下方至左输尿管进入膀胱处上2 mm斜形横断供体膀胱,留取左输尿管带部分膀胱行供受体膀胱-膀胱吻合术。记录手术时间、存活率及并发症发生情况。结果 28只受体小鼠长期存活3个月以上,手术成功率93%,总手术时间(115±12)min,其中膀胱重建时间(25±6)min。1只受体小鼠发生膀胱瓣部分坏死并发症,长期存活受体均无尿路并发症发生。结论改良后的膀胱-膀胱吻合术更简单快捷,能减少小鼠肾移植术后尿路并发症的发生率。     

改良输尿管置入膀胱尿路重建法建立小鼠肾移植模型

目的探讨小鼠肾移植术中输尿管膀胱置入的改良方法。方法30对BALB/c小鼠同品系间行肾移植术,供肾均为左肾,应用双套管法建立供肾血液循环,由传统的先置入后固定包埋的方法,改良为先固定,再置入,最后包埋的方法,记录手术时间、存活率及并发症发生情况。结果供肾血管分离、灌注、切除时间(25±6)min,热缺血时间(10±6)s,冷缺血时间(25±5)min。受体手术:动静脉分离时间(12±5)min,静脉套置时间(7±1)min,动脉套置时间(7±1)min,输尿管膀胱吻合时间(13±2)min,切除右肾时间(5±1)min,关腹(5±1)min。总手术时间(77±3)min。成功建立26例移植模型,手术成功率86.7%(26/30)。结论改良后的输尿管置入膀胱尿路吻合术更简单快捷,小鼠肾移植术后尿路并发症发生率低,更有利于初学者掌握。     

大鼠肾移植模型手术改良技巧探讨

目的探讨大鼠肾移植模型手术的改良方法。方法供体Sprague-Dawley(SD)大鼠21只,受体Wistar大鼠42只。采用双侧供肾。受体左肾切除后借助自制导管,行受体肾动脉与供体肾动脉、受体肾静脉与供体下腔静脉端端吻合,供体输尿管带膀胱瓣与受体膀胱吻合,最后切除右肾,腹腔内注入头孢米诺10 mg,关腹。记录手术时间,动、静脉吻合时间,冷、热缺血时间等手术数据;术后大鼠存活3 d认为模型建立成功,计算建模成功率,分析死亡原因。结果供体手术时间为(32.7±5.6)min,供肾修整时间为(4.2±1.1)min。受体手术时间为(42.3±4.9)min,其中动脉吻合时间为(10.1±3.2)min,静脉吻合时间为(13.9±2.5)min,尿路重建时间为(6.3±1.4)min。热缺血时间为(5.4±1.8)s,冷缺血时间为(56.2±7.3)min。42只受体大鼠中,建模成功40只,成功率为95%。另2只受体大鼠死亡,其中1只死于血管吻合口出血,1只死于尿瘘引致的腹膜炎。结论采用改良的血管端端吻合法建立大鼠肾移植模型具有操作简单、手术时间短、成功率高的特点。     

三种小体积肝移植大鼠模型的比较

目的 通过对三种供肝选取方法的比较来探索更简便、稳定的小体积肝移植大鼠模型的建立方法.方法 以Kamada"二袖套"法非动脉化原位大鼠肝移植模型为基础,采取供肝冷灌洗后原位剪除肝叶的方法获取供肝,建立小体积肝移植模型,Ⅰ组以肝中叶作为供肝,Ⅱ组以肝右中叶+右叶作为供肝,Ⅲ组以肝中叶+右叶作为供肝,其中Ⅰ组及Ⅱ组供、受者体重相似,Ⅲ组供者体重比受者轻100～120 g.比较3个组的手术成功率、手术各阶段耗时、术后肝功能以及移植肝组织损伤、排斥反应发生、手术并发症和受者存活情况.结果 Ⅲ组肝叶剪除时间为(8.8±0.7)min,明显短于Ⅱ组的(11.5±1.1)min和Ⅰ组的(10.1±1.0)min(P＜0.01).3个组供肝冷缺血时间、无肝期及受者手术耗时等方面的差异无统计学意义.Ⅲ组肝断面出血和胆漏并发症显著少于Ⅰ组和Ⅱ组;Ⅰ组肝后下腔静脉狭窄及血栓形成明显多于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05).3组间术后第1、7天血清丙氨酸转氨酶、胆红素总量和血氨水平的差异无统计学意义.术后第7天,3组间肝损伤及排斥反应分级(Banff分级均为轻度)的差异均无统计学意义.Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的手术成功率分别为80%、85%和85%,3组间的差异无统计学意义.Ⅲ组的7 d存活率为62.5%,高于Ⅰ组的42.9%和Ⅱ组的47.5%,但3组间的差异无统计学意义.Ⅲ组的存活时间为(12.0±2.3)d,长于Ⅰ组的(6.0±0.9)d和Ⅱ组的(7.0±1.3)d,但差异均无统计学意义.结论 采用肝中叶+右叶供肝和供者体重低于受者100～120 g的方案能够简便、快捷的建立稳定的30%小体积肝移植大鼠模型,而且能显著减少肝切除相关并发症.

Abstract：

Objective To explore a simple and effective way of establishing a 30 % small-forsize liver transplantation in rats. Methods SD rats were selected as the donors and recipients. Smallfor-size orthotopic live transplantation was performed using Kamada's two-cuff method. Donor's liver was flushed via abdominal aorta and hepatectomy in situ was done. Animals were divided into 3 groups (40 pairs of rats in each): group Ⅰ , median lobe was used as graft; group Ⅱ, right of median lobe and right lobe were used as graft; group Ⅲ, median and right lobes were used as graft. The body weight of the donor was the same as the recipient in groups Ⅰ and Ⅱ , but 100～ 120 g less than in group Ⅲ. The operating time, 7-day survival and technical complications were compared among these 3 groups. Results The operating time of hepatectomy was shorter in group Ⅲ than in groups Ⅰ and Ⅱ (8. 8±0.7 vs 11.5± 1.1 vs 10.1 ±1.0 min, P＜0.01). The cold ischemia time of graft, the anhepatic time, the operating time of recipient and the transplanting successful rate showed no significant difference among the 3 groups. Compared with groups Ⅰ and Ⅱ , the incidence of bleeding,bile leakage and IVC stricture was significantly decreased in group Ⅲ (P＜0. 05). Other complications after operation showed no significant difference among the 3 groups (P＞0. 05). Group Ⅲ had more 7-days survivors and longer median survival time, but there was no significant difference among the 3groups. Conclusion Small for donor body weight with median and right lobes as graft was a more effective and simple way of establishing a 30 % small-for-size liver transplantation in rats with shorter hepatectomy time and less complications after operation.