脑弥漫性轴索损伤16例的诊治体会

脑弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)在临床上并不少见 ,由于该类脑损伤是重型颅脑损伤的一种特殊类型 ,值得我们临床医生进一步分析和研究。现将我科 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月所收治的ＤＡＩ 16例 ,作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例中 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均年龄 4 1岁 ,全部病例均行头颅ＣＴ扫描。其中交通伤 15例 ,坠落伤 1例 ;单纯直接暴力致伤 13例 ,遭受双重性损伤 3例。均为闭合性损伤。1 2　症状体征 :入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 7例 ;一侧瞳…     

阿尔茨海默病的事件相关电位P300亚成分的研究

近年事件相关电位 (ＥＲＰ)Ｐ30 0研究证实 ,ＥＲＰ又可分为Ｐ3ａ、Ｐ3ｂ、Ｐ3ｅ和ＳＷ等亚成分[1] 。由于这些亚成分所反映的心理学意义不同 ,故有人主张将其分开命名[2 ] 。对此 ,我们进行了相关研究。一、对象与方法1 对象 :阿尔茨海默病 (ＡＤ)组 39例 ,男 14例 ,女 2 5例 ,平均年龄 74岁± 6岁 ,平均病程 3 4年± 2 9年。符合ＤＳＭ Ⅲ Ｒ中ＡＤ诊断标准 ;认知功能筛选量表 (ＣＡＳＩ)平均 2 8分± 16分 ;Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ缺血指数≤ 4分 ;无意识障碍 ;未服用抗精神病药物。正常对照组 (ＮＣ) :40名 ,男 16名 ,女 2 4名 ;平均年龄 …     

科素亚对高血压病患者胰岛素抵抗的影响

胰岛素抵抗 (ＩＳＲ)是心血管疾病的独立危险因素 ,与高血压病 (ＥＴ)的发生发展关系密初。为探讨对高血压病患者ＩＳＲ的影响并有降压作用的药物 ,本文用ＡＴⅡ拮抗剂科素亚评价其对ＩＳＲ的改善作用。1　对象与方法1.1对象　 52例患者均符合ＪＮＣＶＩ的高血压病诊断标准。男 32例 ,女 2 8例 ;平均年龄 52 0± 6 8岁。对照组 4 6例 ,为除外心血管疾病的健康者 ,男2 4例 ,女 2 2例。平均年龄 4 6 0± 6 0岁。治疗组除外糖尿病、内分泌疾病、肝及肾脏病。1.2方法　两组患者均于治疗前及 6周后测定口服糖耐量试验 (葡萄糖氧化酶法 )、Ｉｎ(…     

外伤性蛛网膜下腔出血48例临床救治

1　对象和方法1.1　对象　 1998 0 6/2 0 0 1 0 6收治闭合性颅脑损伤经ＣＴ证实的ｔＳＨＡ共 4 8(男 2 7,女 2 1)例 ,年龄 12～ 70岁 ,平均 3 5 .7岁 .交通事故伤 3 2例 ,钝器击伤 9例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 .4 8例闭合性颅脑损伤患者中 ,弥漫性脑挫裂伤 2 0例 ,脑内血肿17例 ,硬膜下血肿 7例 ,单纯性蛛网膜下腔出血 4例 .入院时ＧＣＳ(Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ ,ＧＣＳ)评分 :6～ 7分 8例 ,8～ 12分 2 9例 ,13～ 15分 11例 .4 8例患者伤后均出现颈抵抗 ,脑膜刺激征阳性 ,肢体运动障碍 15例 (8例为一侧肢体不全瘫 ,4例为四肢肌力…     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

重型颅脑损伤患者中 ,合并多发伤者占 10 %～2 1% ,我院自 1994年 7月至 1999年 5月共收治重型颅脑损伤合并多发伤患者 43例 ,现就其救治体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 15例。年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 8.5岁。损伤原因 :交通事故伤 33例 ,高处坠落伤 5例 ,打架斗殴伤 3例 ,其他 2例。两部位伤 2 5例 ,三部位伤 18例。伤情严重度评分均为ＩＳＳ >16分。1.2　颅脑损伤情况　患者到院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,均为重型颅脑损伤。脑挫伤30例 ,硬膜外血肿 13例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑室出血 3例 ,原发脑干损伤 9例。颅…     

IGF1与动脉硬化和高脂血症关系的探讨

为了探讨胰岛素样生长因子 1(ＩＧＦ1)与动脉硬化 (ＡＳ)、血脂关系和评价ＩＧＦ1在ＡＳ诊断中的价值 ,对 4 2例ＡＳ患者进行血清ＩＧＦ1、总胆固醇(ＴＣ)、甘油三脂 (ＴＧ)测定 ,分析如下 :1　资料与方法1.1　病例选择选择住院ＡＳ患者 4 2例为ＡＳ组 ,男 2 5例 ,女17例 ,年龄     

机械通气在严重多发伤的应用(附10例报告)

严重多发伤继发成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,病死率可达 70 .5 % [1] 。我院近 3年来对 10例严重多发伤患者给予机械通气治疗 ,有效地防治了ＡＲＤＳ ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均32 .8岁。车祸致伤 5例 ,坠落伤 3例 ,被他人击打或锐器刺伤 2例。所有伤员均为伤后 12ｈ内入院。主要伤是 :颅脑、胸部、肺挫伤血气胸 6例。腹部闭合性多发性损伤 4例 ,合并创伤性休克 8例。按多发伤诊断标准 ,ＩＳＳ评分≥ 16分者 10例 ,ＧＣＳ≤ 8分者 2例。 10例均有呼吸困难 ( 30～ 5 0 /ｍｉｎ…     

特重型颅脑损伤并自主呼吸停止救治成功体会(附4例报告)

特重型颅脑损伤ＧＣＳ评分 3～ 5分是当今颅脑损伤治疗的重点和难点 ,死亡率很高 ,尤其是ＧＣＳ评分 3分的颅脑损伤病人死亡率几乎 10 0 % 〔1〕。本文回顾性分析我科 1996年 1月至 2 0 0 1年 6月成功救治 4例ＧＣＳ评分 3分特重型颅脑损伤并自主呼吸停止病人 ,现报告如下。1　病例介绍1 1　男 ,16岁 ,因跌伤头部伴疼痛 3小时 ,再次不省人事 1小时入院。入院时ＧＣＳ评分 3分 ,双瞳孔散大 ,呼吸浅、慢 ,5 0分钟后出现自主呼吸停止 ,即行气管插管 ,简易呼吸器维持呼吸行ＣＴ检查 ,诊断 :左颞部急性硬膜外血肿 ,晚期脑疝。入院 1小时 4 5分行…     

脑弥漫性轴索损伤48例的临床诊治体会

弥漫性轴索损害 (ＤＡＩ) ,又称弥漫性脑白质伤 ,多为头部旋转运动所致 ,可单独发生 ,亦可与脑挫裂伤、脑干血管损伤和脑深部出血等同时发生 ,临床较常见 ,预后差 ,早期诊断较为困难。我院自 1993～1999年共收治 4 8例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料　　 1.一般情况　本组 4 8例中 ,男 34例 ,女 14例 ;年龄 4～ 66岁 ,平均年龄 31.7岁 ;车祸伤 37例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 5例 ;伤后均呈持续性昏迷状态 ,其中有 1例 2 1岁女孩昏迷 33天。Ｇ·Ｃ·Ｓ评分 ,4分以下 2 5例 ,5～ 7分 16例 ,8分以上 7例。 2 6例腰穿测颅内压 ,11例压力略升高 ,1…     

颈动脉粥样硬化与冠心病及高血压病的关系分析

高血压病是动脉粥样硬化的重要危险因素 ,颈动脉与冠状动脉、脑动脉均为人体动脉的一部分 ,本文采用超声方法测得颅外动脉粥样硬化的程度与高血压病和冠心病进行相关性研究。1　对象与方法1 .1　对象冠脉造影组 2 1例 ,男 2 0例 ,女 1例 ,年龄 38岁～ 69岁 ,平均年龄 ( 55.62± 1 0 .74)岁。冠脉造影结果正常组ＣＡＧ( - ) 5例 ;病变组ＣＡＧ( + ) 1 6例。心肌梗死组 (ＭＩ) 48例 ,男 43例 ,女 5例 ,年龄38岁～ 80岁 ,平均年龄 ( 60 .41± 1 0 .2 8)岁。全部病人有典型的心电图及酶学诊断依据。高血压病组 :高血压病 1级 (ＨＴⅠ ) 1 5例 ,…     

急性创伤性脑弥漫性轴索损伤的疗效观察

脑弥漫性轴索损伤 (ＤｉｆｆｕｓｅＢｒａｉｎＡｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙＤＡＩ) ,是闭合性颅脑损伤的重要类型 ,其死亡率和伤残率均较高 ,是影响脑外伤预后的重要因素。我院自 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月共收治重型ＤＡＩ患者 6 7例 ,从中选择资料完整的 5 5例作为临床研究病例 ,现总结报告如下 :1　资料和方法1.1　病例选择创伤后持续昏迷 >6ｈ ;入院时ＧＣＳ评分 <8分 ;ＣＴ示在脑白质、胼月氏体、脑干、三脑室旁、小脑半球有小的散在出血灶或撕裂伤。1.2　临床表现全部患者入院时均处于昏迷状态 ,ＧＣＳ评分 <8分 ;瞳孔变化 :2 4例无瞳…     

颅脑损伤后预防性制酸药物的应用

颅脑损伤后并发上消化道出血的发病率为１６%～４７% ,在重症患者高达３０%～５０% ［１］,严重影响患者的预后 ,因此 ,预防和治疗上消化道出血是提高颅脑损伤病人救治成功率的重要因素。我们将１９９９年１月～２０００年２月收治的１０４例中重型颅脑损伤患者用抽签法分成两组 ,分别予法莫替丁、雷尼替丁针剂预防上消化道出血 ,现将结果报道如下。１．病例选择法莫替丁组５１例 ,男４０例 ,女１１例 ;年龄１５～６４岁 ,平均年龄 (４９．２±１３．７)岁 ;ＧＣＳ评分３～１１分 ,平均 (７．７±１．９)分。雷尼替丁组５３例 ,男４４例 ,女…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

应用损伤严重度评分法（ISS）对颅脑损伤为主的多发性损伤的评价

运用ＩＳＳ评分法对１９８７年４月到１９９２年１２月收治的颅脑损伤为诉４０９例多发性损伤结合ＧＣＳ评分法进行评价，发现ＧＣＳ值低，而ＩＳＳ值高者死亡率高。而对合并伤的颅脑损伤应用ＡＩＳ－ＩＳＳ来评分，判断损伤严重度和预测死亡更全面，更准确。     

颅脑损伤术后脑移位再次手术27例原因分析

重型闭合性颅脑损伤 ,手术治疗往往是治疗中极为重要的环节之一。有部分患者首次手术后仍出现或再出现脑移位 ,被迫再次手术。 1994年 1月～1999年 6月笔者共治 2 7例此类患者 ,现对其临床表现、发病机制及临床处理分析如下。临床资料一、一般资料　本组男 19例 ,女 8例 ,年龄 13～ 5 8岁 ,平均年龄 38.1岁。车祸伤 2 2例 ,坠落、打击伤各 2例 ,损伤原因不明 1例。 2 1例首次手术在外院进行 ,术前格斯拉哥 (ＧＣＳ)评分、临床资料等欠详 ;6例在本院首次手术 ,术前ＧＣＳ评分 :5～7分 4例 ,8～ 12分 2例。首次、再次手术血肿类型分别为 :硬膜…     

弥漫性轴索损伤58例分析

弥漫性轴索损伤 (ＤｉｆｆｕｓｅＡｘｏｎａｌＩｎｊｕｒｙ,ＤＡＩ)是闭合性颅脑损伤中一种重要的原发性脑损伤类型[1] 。 1996年 1月～2 0 0 0年 1月我院共收治 5 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 38例 ,女 2 0例 ,男女比为 1 9∶1。年龄 12～ 6 0岁 ,其中 2 0～ 40岁者 36例 ,占 6 0 %。受伤至入院时间为 30分钟～ 16小时 ,平均约 6小时。1.2　受伤原因　交通事故伤 46例 (79 3% ) ,高处坠落伤 10例 (17 2 % ) ,打击伤 2例 (3 5 % )。1.3　临床表现　患者均有原发性昏迷 ,入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 0例 ;6～ 8分 2 8例 …     

NIDDM患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系

测定３８例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血脂、空腹血糖（ＦＢＧ）及空腹血胰岛素（ＦＩＮＳ）,并计算胰岛素敏感性指数（ＩＳ）,结果发现与正常对照组（３５例）比较,血胆固醇（ＴＣ）,甘油三脂（ＴＧ）,低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）,载脂蛋白Ｂ（ＡＰＯＢ）,ＦＢＧ及ＦＩＮＳ显著增高,而高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）,载脂蛋白Ａ１（ＡＰＯＡ１）,ＡＰＯＡ１／ＡＰＯＢ及ＩＳ显著降低。ＩＳ与ＴＣ,ＴＧ,ＬＤＬ－Ｃ,ＡＰＯＢ呈显著负相关,与ＨＤＬ－Ｃ,ＡＯＡ１及ＡＰＯＡ１／ＡＰＯＢ呈显著正相关。提示ＮＩＤＤＭ患者存在血脂异常及胰岛素抵抗,且血脂异常与胰岛素抵抗密切相关。     

32例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

脑弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)多见于重型颅脑损伤 ,临床上发生率高 ,预后差 ,是头部外伤致死致残的重要原因 ,目前尚缺乏明确的诊断手段和有效的治疗措施 ,本科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月共收治 32例 ,现将其临床特点和影像资料分析如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 3～ 72岁 ,平均 2 9.7岁 ,交通伤 2 5例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例。2 )　临床表现 :伤后原发昏迷 6～ 2 4ｈ3例 ,2 4ｈ～ 1月 2 4例 ,超过 1月 5例 ,入院ＧＣＳ≤ 7分 2 2例 ,ＧＣＳ8～ 12分 8例…     

重型颅脑损伤并发消化道出血的分析与护理

消化道出血是重型颅脑损伤后常见的并发症,文献报道其发生率为28%～54%,病死率较高。因此,制订合理的护理计划以便及时发现、早期诊断、早期处理对提高抢救成功率至关重要。我院神经外科自1996年1月～1999年1月共收治重型颅脑损伤患者186例,其中并发消化道出血81例,发生率为43.5%,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组81例,其中男56例,女25例,年龄最小2岁最大76岁,平均39岁。1.2　临床表现　本组81例,ＧＣＳ计分均≤8分,符合重型颅脑损伤诊断标准,其中ＧＣＳ计分6～8分42例,ＧＣＳ计分4～5分34例,ＧＣＳ计分3分5例。经ＣＴ…     

重型颅脑损伤64例治疗体会

近年来 ,随着机动性交通工具的日益增多 ,重型颅脑损伤的病人在基层医院更为多见 ,约占全身损伤总数的 1 5 %左右 ,仅次于四肢损伤 ,但其死亡、致残率占第 1位。两年来我院收治哥拉斯哥评分(ＧＣＳ)≤ 8分的重型颅脑损伤病人 64例 ,就其治疗体会介绍如下。临床资料　　 1 .一般资料　 64例病人中 ,男 41例 ,女 2 3例 ,年龄 1 1～ 68岁 ;合并有一侧或双侧瞳孔改变 1 2例 ;ＧＣＳ评分 6～ 8分 3 6例 ,<6分 2 8例。2 .治疗结果　哥拉斯哥治疗结果分级 :Ⅰ级 :死亡 ;Ⅱ级 :植物生存 ;Ⅲ级 :重残 ;Ⅳ级 :中残 ;Ⅴ级 :良好。本组病人随访 3个月～ …