高血压脑出血立体定向微创血肿清除治疗体会

脑出血是指原发性脑实质出血,高血压是脑出血最常见病因,全国每年卒中发病150~200万,约30%为脑出血,其中35%~52%会死亡,而脑出血存活者中50%~70%患者遗留瘫痪、失语、智能障碍等严重残疾,给社会和家庭带来沉重负担。国际多中心研究显示传统开颅手术加最好的内科治疗并不     

神经内镜手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比

<正>高血压脑出血(HICH)是神经外科较为常见的高发病,具有较高的致残率和致死率〔1〕。该病主要是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的一种脑实质内自发性脑血管疾病,并还具有高血压的特性。传统临床上多采用开颅血肿清除术进行治疗,近年来神经内镜手术为HICH的治疗提供了全新的方     

不同入路神经内镜血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果及预后观察

目的 对比经额叶上沟入路与经外侧裂入路神经内镜血肿清除术治疗高血压性脑出血(HICH)的效果及预后。方法 选取2017年1月至2022年1月丽水市中心医院收治的HICH患者210例,依据手术入路的不同分为A组(经额叶上沟入路行血肿清除术,102例)和B组(经外侧裂入路行血肿清除术,108例)。对比两组患者围手术期指标、颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经营养因子[神经生长因子(NGF)、脑源性神经因子(BDNF)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、炎性因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]、脑部血流动力学指标、术后并发症及预后情况。结果 B组血肿清除率高于A组(t=3.551,P <0.05);两组手术时间、术中出血量及住院时间相近(t=0.321、1.939、1.198,P> 0.05)。B组术后3 d颅内压、NIHSS评分、PCT、IL-6及CRP水平低于A组(t=7.798、6.699、34.638、17.399、18.201,均P <0.05)。B组术后3 d NGF、BDNF及IGF-1水平高于...     

CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效及安全性。方法将189例高血压脑出血患者随机分组,分别采用微创术清除血肿(微创组92例),内科保守治疗(对照组97例)。比较两组治疗前和治疗后1个月神经功能缺损程度和临床疗效,比较两组6个月后的存活率、日常生活能力和Barthel指数。结果微创组1个月后的有效率和显效率明显高于对照组(P<0.05),神经功能缺损程度评分明显好于对照组(P<0.05)。6个月后微创组存活率明显高于对照组(P<0.05),日常生活能力好于对照组(P<0.05)。结论微创术清除血肿治疗是治疗高血压脑出血的一种有效方法,能明显减少患者病残程度,改善患者生存质量。     

神经内镜下脑内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及预后影响因素分析

目的 探讨神经内镜下脑内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及预后影响因素。方法 选取2018年11月至2021年11月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院收治的122例老年高血压脑出血患者为研究对象,其中实施神经内镜下脑内血肿清除术60例,为内镜组;实施开颅血肿清除术62例,为开颅组。比较两组患者手术情况、近期疗效、颅内压变化、神经功能[采用神经功能缺损程度评分（NDS）评价]、日常生活能力[采用日常生活活动能力量表（ADL）评价]、术后并发症以及术后6个月预后情况等指标,采用多因素logistic回归模型分析内镜组患者预后不良的影响因素。结果 与开颅组比较,内镜组患者手术时间明显较短,术中出血量及术后甘露醇使用量均较少,血肿清除率及总有效率均较高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。与术前比较,两组患者术后3 d及术后1周颅内压均明显降低,且内镜组均明显低于开颅组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者术后6个月ADL评分较术前均明显升高（均P<0.05）,且内镜组明显高于对照组（P<0.05）;内镜组患者术后6个月NDS较术前明显降低（P<...     

神经导航结合3D重建技术引导神经内镜血肿清除术在高血压性脑出血患者中的应用

目的 探讨神经导航结合3D重建技术引导神经内镜血肿清除术在高血压性脑出血患者中的应用。方法 选取2016年1月至2019年1月南京中医药大学附属沭阳医院入住的高血压性脑出血患者110例,按照治疗手段不同分为对照组(普通内镜治疗)58例和观察组(神经导航结合3D重建技术引导神经内镜治疗)52例。对比两组患者在手术效果、术后并发症及预后等方面的差异。结果 与对照组相比,观察组患者的手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,血肿清除率明显提高,且差异均有统计学意义(t=3.130、3.032、17.592, P <0.05)。与对照组相比,观察组患者出现消化道出血、肺部感染、颅内再次出血、电解质紊乱及颅内感染的比例较小,且消化道出血者及颅内再次出血者差异有统计学意义(χ²=3.993、5.568,P <0.05)。术后随访半年,两组患者预后改良Rankin量表分级差异无统计学意义(χ²=0.201,P> 0.05)。结论 神经导航结合3D重建技术引导神经内镜血肿清除术可显著提高高血压性脑出血患者的手术效果,减少并发症的发生,值得临床上...     

神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室33例

目的探讨神经内镜在高血压脑出血破入脑室病例手术中的应用。方法总结单纯应用神经内镜手术治疗33例高血压脑出血破入脑室的临床资料。结果术后所有病人通过复查头颅CT证实,11例(33.3%)脑室内血肿完全清除,19例(57.6%)脑室内血肿大部分清除,3例(9.1%)脑室内血肿部分清除。33例病人术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分~14分(10.21分±1.24分),与术后2周(12.34分±0.99分)比较,有统计学意义(t=7.71,P<0.0001)。其中,27例(81.8%)随访2个月,脑室内血肿均完全吸收且脑室系统形态结构正常,无一例发生脑积水,15例临床症状、体征完全消失,12例临床症状、体征较术前明显好转。结论神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室,并发症及后遗症相对较少,病人恢复较快,效果确切。     

神经内窥镜血肿清除术治疗高血压脑出血69例报告

2000年6月～2005年10月,我们采用神经内窥镜血肿清除术治疗高血压性脑出血69例,治疗效果均满意。现报告如下。 资料与方法;69例高血压脏出血患者,男30例,女39例;年龄49～78岁,平均63岁;病程4～72h,平均12h。     

内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血19例

目的探讨内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血的临床意义。方法应用内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血19例。结果术后3个月～2年随访,19例患者均有不同程度的改善。根据Glasgow预后评分(GOS):优4例,中残14例,重残1例,无植物生存。结论内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血是一种行之有效的方法,疗效满意。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

2002年以来，我院采用微创清除术治疗高血压性脑出血患者10例，取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血302例临床分析

目的采用立体定向技术治疗高血压脑出血，分析血肿部位、体积、大小、手术死亡相关因素及其术后疗效等。方法应用立体定向血肿穿刺置管外引流治疗高血压脑出血，并注入尿激酶。结果术后1月内良好率及轻残率分别为25．2％和29．8％，死亡率9．3％，2．44例随访2个月至7年，良好率及轻残率分别为39．3％和27．9％，死亡率12．3％。结论立体定向技术治疗高血压脑出血，创伤小，能使本病的治愈率明显提高，死残率显著下降。认为立体定向技术是治疗高血压脑出血的有效手术方法。     

超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将102例原发性高血压脑出血患者分为微创组和对照组,分别于超早期行颅内血肿微创清除术和大骨瓣开颅血肿清除术。术前及术后7 d采用Barthel指数（BI）神经功能缺损评分（NIHSS）评价疗效。结果微创组基本治愈19例,明显好转18例,好转12例,无变化2例,死亡4例,总有效率为89.09%;对照组分别为5、8、12、11、11例及53.19%。两组总有效率比较,P〈0.05。与对照组相比,微创组术后NIHSS显著降低（P〈0.05）,BI显著升高（P〈0.05）。结论超早期血肿微创清除术可有效改善高血压脑出血患者的日常生活能力和神经功能。     

个体化微创穿刺清除血肿治疗高血压脑出血

目的:探讨个体化应用微创穿刺清除术治疗高血压脑出血颅内血肿的方案.方法:经CT确诊的高血压脑出血患者346例,床边局部麻醉下快速实施颅内血肿微创穿刺清除术.个体化治疗分5种方案:①颅内血肿单针穿刺;②颅内血肿双针穿刺;③单侧脑室引流;④颅内血肿穿刺并单侧脑室引流;⑤双侧脑室引流并脑脊液置换.结果:346例患者中抢救成功295例,51例死亡,抢救成功率85.3％.结论:微创穿刺治疗高血压脑出血的个体化方案简单实用,可操作性强.     

神经内镜下与开颅血肿清除术对老年高血压性脑出血疗效的对比研究

目的探讨神经内镜下与开颅血肿清除术治疗老年高血压性脑出血的疗效。方法选取我院收治的老年高血压性脑出血患者120例,根据随机数表法分为神经内镜组和开颅组,每组60例。开颅组采用传统开颅血肿清除术治疗,神经内镜组采用神经内镜下脑内血肿清除术,观察2组患者临床疗效,并对2组血清内皮素、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平、手术相关指标、预后程度、并发症发生率进行比较。结果治疗后,神经内镜组总有效率明显高于开颅组,差异有统计学意义(93.3%vs 78.3%,P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清内皮素、CRP、IL-6水平明显降低(P0.05),且神经内镜组血清内皮素、CRP、IL-6水平明显低于开颅组,差异有统计学意义[(68.39±8.29)ng/L vs (84.52±10.96)ng/L,(15.03±2.19)mg/L vs (21.61±3.61)mg/L,(23.61±3.61)μg/L vs (41.19±5.06)μg/L,P0.01];与开颅组比较,神经内镜组术中出血量明显减少、血肿清除率明显升高、预后更优,术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论与传统开颅血肿清除术相比,神经内镜下脑内血肿清除术疗效更加显著,可明显改善患者预后,且术后并发症较少。     

立体定向血肿排空术治疗高血压性脑出血

高血压性脑出血是我国中老年人主要致死疾病之一,采取及时有效手术治疗是减少死残率、提高生存质量的关键。本文综述了近年来立体定向血肿排空术的发展情况、手术方法、手术时机、适应证及疗效评价,有助于今后推广与应用。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的手术配合

近年来，我院采用微创血肿清除术治疗高血压脑出血48例，效果满意。现将手术配合方法介绍如下。     

老年高血压脑出血患者神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术的临床疗效

目的探讨神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在老年高血压脑出血手术治疗中的临床特点及疗效。方法回顾性分析2014年1月～2017年1月北京市房山区良乡医院神经外科住院的高血压脑出血患者112例,根据手术方式不同分为神经内镜组50例,小骨窗组62例。分别采用神经内镜血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症,并对2组患者入院时和术后3个月日常生活活动能力(ADL)及临床神经功能缺损程度(NDS)评分进行比较。结果神经内镜组总有效率明显高于小骨窗组,差异有统计学意义(90.0%vs 83.9%,P0.05)。神经内镜组手术时间和术中出血量明显少于小骨窗组,血肿清除率明显高于小骨窗组,差异有统计学意义(P0.05)。小骨窗组和神经内镜组术后3个月ADL评分明显高于入院时,NDS评分明显低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。神经内镜组术后3个月ADL评分明显高于小骨窗组,NDS评分明显低于小骨窗组,差异有统计学意义(P0.05)。小骨窗组并发症发生率明显高于神经内镜组,差异有统计学意义(24.2%vs 20.0%,P0.05)。结论在治疗老年高血压脑出血手术中,神经内镜下血肿清除术明显优于小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床进一步推广。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效。方法选取我院2005年7月—2010年7月微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者52例,分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的手术技巧及术中处理。结果对52例患者均进行微创颅内血肿清除术治疗,其中44例成活,4例死亡,术后放弃治疗4例。出院时效果良好率为65%。结论微创颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血的一种安全有效的手段,费用低,疗效确切,手术过程相对于外科开颅简单,风险低,值得推广,特别适用于基层医院。     

CT立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血77例护理体会

自2003年3月以来，我院采用CT立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血77例，取得良好效果。现将护理体会报告如下。