益气活血法治疗缺血性脑卒中研究进展

从理论基础、临床疗效观察、作用机制等方面论述益气活血法治疗缺血性脑卒中研究新进展,指出益气活血法在临床上是治疗缺血性脑卒中主要方法之一。     

益气活血中药联合西医治疗急性缺血性脑卒中的Meta分析

目的系统评价益气活血中药联合西医治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、Pub Med、Springer Link、Science Direct等,纳入益气活血中药(或方剂)联合西医治疗缺血性脑卒中的临床随机对照实验(RCT),由两名评价者评价纳入研究文献的质量并交叉核对,对纳入的同质研究采用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析。结果纳入36篇文献,共2 821例,其中治疗组(益气活血中药联合西医)1 551例,对照组(单纯西药治疗)1 270例,各研究基线具有可比性。治疗组在提高总的临床治疗疗效、降低神经功能缺损评分、血浆黏度、血液胆固醇含量、甘油三酯、C反应蛋白和基质金属蛋白酶9方面均优于对照组。结论益气活血中药联合西医疗效优于单纯西医治疗,受纳入文献质量和数量的限制,尚需更多高质量多中心大样本的临床随机双盲对照研究加以验证。     

补肾益气活血化瘀法治疗缺血性脑卒中60例疗效观察

缺血性脑卒中 ,临床包括脑栓塞、脑血栓形成和短暂性脑缺血发作等。该病多发生于中老年人 ,占脑血管病发病率的 80 %左右 ,呈高发病率、高死亡率、高致残率 ,近年来许多学者将其纳入老年病的范畴。笔者 1994年 6月— 1999年 6月 ,采用补肾益气、活血化痰法治疗缺血性脑卒中 60例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例 12 0例均为我院住院病人。凡具有脑血管病临床症状、体征 ,并经头颅ＣＴ、ＭＲＩ证实 ,确诊为脑栓塞、脑血栓形成者均为入选病例 ,逢单双日入院者随机分为治疗组和对照组。治疗组 60例 ,其中男 3 4例…     

益气活血法改善缺血性脑卒中急性期大鼠微循环障碍的机制

目的探讨内皮素(ET)、5-羟色胺(5-HT)、D-D二聚体(D-Dimer)、血栓烷素A2(TXA2)、前列环素I2(PGI2)、热休克蛋白70(HSP70)mRNA在缺血性脑卒中急性期(AIS)微循环障碍中的作用机制。方法选用健康老年SD大鼠,采用多因素复合方法复制气虚血瘀证动物模型,颈总动脉结扎并改良线栓法复制脑缺血动物模型。将60只SD大鼠随机取15只做假手术组;余行AIS模型制备,术后45只随机取15只做模型组,余30只为治疗组。治疗组予腹腔注射黄芪注射液及灯盏细辛注射液,假手术组与模型组腹腔注射等量生理盐水;每日1次,疗程4 d。各组大鼠均于治疗前、治疗后0、12、24、48、72、96 h作大鼠神经功能ZeaLonga评分,并于治疗前后检测ET、5-HT、D-Dimer、TXA2、PGI2、HSP70 mRNA水平。结果治疗组24、48、72、96 h ZeaLonga评分与模型组同一时点评分差异有统计学意义(P<0.05)。模型组治疗后的5-HT、TXA2、HSP70 mRNA水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后的各指标水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组的ET、D-Dimer、TXA2、HSP70 mRNA水平与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组D-Dimer水平与假手术组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血法能够改善AIS的整体神经功能评分;ET、5-HT、D-Dimer、TXA2、PGI2、HSP70 mRNA高表达是AIS微循环障碍的重要机制与指标。益气活血法能够通过调整各微循环指标的表达,尤其下调D-Dimer的高表达,改善AIS微循环,并促进整体神经功能的恢复。     

急性缺血性脑卒中的治疗进展

自1995年以来,静脉内给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中(MS)成为首选。但其作用不理想,同时由于其较短的治疗时间窗和禁忌证、并发症,使得接受治疗的患者的选择范围较窄。美国的许多地区,只有     

老年急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗

<正>缺血性脑卒中如得不到及时有效的治疗,将引起严重的神经功能缺损,增加患者的死亡率和致残率~〔1〕。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗是急性缺血性脑卒中超早期最为有效的治疗方案~〔2〕,可以有效挽救患者缺血半暗带,最大限度恢复局部脑组织梗死区域的血液供应,避免不可逆性损伤现象的发生~〔3,4〕。本研究分析老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性。1资料与方法1.1一般资料我院2012年1月至2014年3月接受rt-PA(爱     

急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗

急性缺血性脑卒中发病3h以内重组组织型纤溶酶原激活剂（recombimnttissueplasminogenactiva-to，rt-PA）的静脉溶栓治疗仍然是至今惟一被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于急性缺血性脑卒中的药物治疗方法。虽然急性缺血性脑卒中治疗的基础理论研究已取得了很大的进步，针对缺血性脑损伤的不同机制，许多药物在动物试验获得了良好的疗效，如：兴奋性氨基酸受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、自由基清除剂、白细胞粘附抑制剂、低分子肝素抗凝治疗等；但所有这些治疗方法均没有被严格的临床试验证实有明显的疗效或其疗效十分有限。     

尼莫地平治疗急性缺血性脑卒中

文章就尼莫地平治疗急性脑卒中的给药时机、途径、剂量及病情严重程度对治疗的反庆进行了途径。     

急性缺血性脑卒中病人处理指南

美国心脏学会(AHA)根据心肺复苏准则,制定了缺血性卒中病人急诊处理准则,就急性脑卒中病人的早期识别、紧急支持治疗和急性并发症的处理、抗血栓或抗血小板药物的早期治疗、溶栓治疗、血液稀释疗法、细胞保护治疗和外科治疗等提出了原则性意见,供广大临床工作者参考。     

丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中临床研究

<正>脑卒中是神经内科中高致残、高致死的常见病,目前除了超早期溶栓治疗及阿司匹林强化治疗被证实有效外,其他药物的治疗作用均不够确切。丁苯酞是一种抗脑缺血药物,能够改善缺血区脑细胞的新陈代谢,保护线粒体,挽救"缺血半暗带",减轻病人症状,对缺血性脑卒中有明显的临床疗效[1]。我们对急     

缺血性中风运用益气活血药的规律探讨

通过对缺血性中风益气活血药的运用规律进行探讨 ,认为益气药与活血药必须协同使用 ,不可偏废 ,而且应尽可能早期使用 ,争取早日康复 ;在选药组方方面 ,必须根据气虚的脏腑归属、兼夹症及病情缓急来选择益气药 ;根据缺血性中风的不同病程阶段选用活血药 ;益气活血的用量必须根据气虚、血瘀的程度而定     

中药益气活血法对缺血性脑卒中微栓子的调节作用

目的：观察中药益气活血法对于微栓子（MES）阳性脑梗死患者的治疗效果。方法将80例微栓子阳性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。在共同内科药物、康复治疗基础上,治疗组给予中药益气活血法治疗,对照组给予安慰剂治疗。2周后观察微栓子数目变化并评价疗效。结果治疗后微栓子数目观察,治疗组（12.725±4.176）个和对照组（15.025±6.049）个明显减少,治疗组效果优于对照组（P〈0.05）。治疗后美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分观察,治疗组和对照组明显减少（9.201分±4.937分vs 9.450分±4.668分,P〈0.05）,治疗组效果优于对照组（P〈0.05）。结论中医益气活血法能明显减少缺血性脑卒中患者颅内微栓子数目,可能因此改善患者最终疗效。     

益气活血方对慢性胃炎大鼠血液流变学及D-木糖排泄率的影响

目的 :观察益气活血方对慢性胃炎与血液流变学及 D-木糖排泄率的影响。方法 :用氢氧化钠猪胆汁混合液灌胃造成大鼠气虚血瘀慢性胃炎模型 ,测定各组大鼠血液流变学变化及尿 D-木糖排泄率 ,并进行比较。结果 :造模组大鼠 D-木糖排泄率明显降低 ,血液粘度增高 ;益气活血方可以改善上述异常指标。结论 :慢性胃炎大鼠血液流变学及 D-木糖排泄率异常与气虚血瘀相关。     

益气活血药对心肌梗死大鼠心脏结构和Cx43表达的影响

目的探讨益气活血药对心肌梗死(myocardial infarction,MI)大鼠心脏结构及心肌电偶联的关键结构缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)表达的影响。方法结扎雄性SD大鼠冠状动脉前降支建立MI模型,将30只MI大鼠随机分为模型组、益气活血组(参芍片0.25 g/kg联合复方丹参片0.75 g/kg)和倍他乐克组(12 mg/kg),每组10只,于造模成功后24 h开始灌胃,1次/日,连续4周。另设假手术组10只,给予等量去离子水灌胃。4周后取材进行苏木素-伊红染色观察心肌组织病理,图像分析测量左室内径和心肌梗死百分比,免疫组织化学法检测心肌Cx43的表达。结果与假手术组比较,术后4周模型组大鼠左室内径明显增大,心肌Cx43表达的平均光密度值(average optical density,AOD)、阳性表达面积(Area)和积分光密度(integral optical density,IOD)明显降低(P<0.01)。与模型组比较,益气活血组和倍他乐克组的左室内径和心肌梗死百分比均明显减少(P<0.05或P<0.01),在心肌Cx43的表达上,仅益气活血组心肌Cx43表达的AOD和IOD明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论益气活血治疗能减少MI大鼠左室内径和心肌梗死百分比,增加心肌Cx43表达强度和部分好转Cx43弥散表达状态,对MI后缺血心肌有保护作用,可能是稳定MI后心肌细胞间电偶联的机制之一。     

益气活血煎剂对免疫性大鼠肝纤维化的治疗作用

目的:探讨益气活血煎剂抗肝纤维化的作用。方法:制备大鼠免疫性肝纤维化模型,分为对照组、病理组和中药组,观察肝脏病理变化,治疗组于治疗前、治疗1个月和3个月共取肝组织3次,分别进行电镜和光镜观察,比较治疗前后肝脏病变情况。蛄果:灌喂治疗1个月后治疗组与造模组肝纤维化程度无明显变化(P>0.05),2个月后则差异显著(P<0.05)。结论:益气养血、祛痰化痰、软坚通络中草药煎剂治疗2个月,能明显减轻肝纤维化程度。     

rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 69例发病在4.5小时内具有溶栓指征的急性脑梗死患者,其中观察组37例行rt-PA静脉溶栓,对照组32例行常规抗血小板治疗。以美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分评定溶栓后临床疗效,以Barthel指数（BI）评分及改良Rankin量表（mRS）评分判断治疗后90d生活质量及预后。结果观察组治疗后2h、24h、7d NIHSS评分显著低于对照组[（9.23±3.51）vs（11.32±1.12）,（6.72±2.31）vs（9.24±2.53）,（4.23±2.12）vs（7.34±1.43）],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后90天BI评分观察组显著高于对照组[（78.56±3.51）vs（61.30±4.13）],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后90天mRS评分疗效良好率观察组显著高于对照组[67.56%（25/37）vs 34.38%（11/32）],差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组24h脑出血率及死亡率高于对照组[16.21%（6/37）vs 9.37%（3/32）],但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论时间窗内rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死近、远期疗效均较常规抗血小板治疗显著。     

补肾活血法治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察补肾活血法对慢性心力衰竭的临床疗效。方法将128例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各64例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗(血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂、强心剂等药物),治疗组在对照组治疗基础上加用补肾活血为主的补肾活血汤,疗程4周。观察慢性心力衰竭患者治疗前后中医临床症状、体征、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,应用彩色多普勒测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD),测定血清脑钠肽(BNP)浓度、行6min步行试验(6MWT)。结果治疗组总有效率95.3%,优于对照组的78.1%(P<0.05)。两组治疗后LVEF、LVEDD、BNP、6min步行试验结果均有改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血法对慢性心力衰竭具有确切的疗效,对心功能各项指标均具有明显的改善作用。     

急性缺血性卒中患者尿激酶动脉溶栓治疗的临床观察

目的:评价尿激酶选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法:38例急性脑梗死患者在发病后6 h内进行尿激酶选择性动脉溶栓治疗,术后即刻和24 h分别行头颅CT检查了解有无颅内出血.采用Barthel指数(BI)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对患者6个月时的生活状态和功能转归进行评价.结果:38例患者中,21例完全再通,8例部分再通,3例发生有症状颅内出血,1例死亡.术后90 d时,22例功能转归良好(BI≥90分),11例较好(50分≤BI＜90分),4例较差(BI＜50分);术后6个月时,24例功能转归良好,9例较好,4例较差.术后14 d时的NIHSS评分显著优于术前水平(12.68±7.43对15.38±4.32,P＜0.01).结论:尿激酶动脉溶栓能使闭塞血管再通,改善患者急性期临床症状和远期预后.     

他汀类药物在急性缺血性卒中治疗中的应用

既往研究已证实了他汀类药物在缺血性卒中一级和二级预防中的作用,但对缺血性卒中急性期是否需要使用他汀类药物治疗,以及他汀类药物预处理对缺血性卒中的影响尚不明确.文章综述了近年来在这方面较有代表性的研究,分析了他汀类药物在急性缺血性卒中治疗中的应用对预后的影响.     

益气活血法治疗幽门螺杆菌感染性胃病的临床研究

本文总结了运用益气活血法治疗幽门螺杆菌（ＨＰ）感染性胃病的临床研究结果。将８５例患者随机分组，分别以益气活血剂和庆大霉素治疗，通过对胃镜、病理的观察证实，益气活血剂不仅能改善临床症状；而且有减轻炎性细胞浸润，减轻充血，水肿，抑杀ＨＰ作用（Ｐ＜０．０５）。其抑杀ＨＰ作用与庆大霉素相近（Ｐ＞０．０５），但临床疗效，胃镜、病理疗效的显效率皆超过５０％，有效率超过９０％，比庆大霉素对照组好（Ｐ＜０．０５）。笔者认为气虚血瘀是ＨＰ感染性胃病的主要病机，益气活血是治疗该病的重要方法。