重症急性胆管炎24例手术治疗体会

<正> 重症急性胆管炎(ACST)是胆系疾病中较为严重的并发症。胆道结石及胆道感染后造成的胆道狭窄,是造成急性胆管炎的主要原因。其发病急骤,病情危重,往往非手术治疗较难控制病情,死亡率较高,多需急行胆道引流方可控制临床症状,减少、降低死亡率。我院近6年来共收治ACST病人38例,其中手术24例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组24例,男16例,女8例,男女比例为2:1。年龄最大81岁,最小12岁,以35～60岁居多。 1.2 临床表现:有反复上腹部疼痛及畏寒发热者100％     

急性重症胆管炎的诊断与治疗

1临床资料 1.1一般资料2005年1月—2010年8月我院收治52例急性重症胆管炎患者,其中男40例,女12例;年龄31~79岁,平均年龄53.5岁。本组病例均按照国内诊断重症胆管炎的客观标准[1]作为诊断依据。     

高龄重症急性胆管炎38例

高龄重症急性胆管炎38例,男22例,女16例,年龄70～82岁,平均75.6岁.发病至就诊时间1～7d.既往有胆道手术史8例.临床表现:胆绞痛24例;轻度黄疸16例,中度黄疸10例,重度黄疸12例;体温》39℃16例,《36℃4例;腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张者20例.     

胆道内引流术治疗难以切除的胰胆管癌

晚期胆、胰管癌常伴有重度梗阻性黄疸 ,还可发生急性胆管炎 ,且相当部分高龄患者伴有严重心、肺、肝、肾、糖尿病等并发症 ,处理颇感困难。我们自1 994年 5月至 1 999年 1 2月采用胆道内引流术治疗难以切除的胰、胆管癌 45例 ,效果较为满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　共 45例 ,男 2 8例 ,女 1 7例 ,年龄39～ 87岁。病变部位 :胰头癌 1 2例 ,肝门胆管癌 1 7例 ,胆管中、下段癌 1 6例。均有肝或腹腔内其他脏器转移 ,并发急性胆管炎 2例。发病距就诊时间 1周至3个月 ,主要表现 :消瘦 43例 ,消化道症状 45例 ,黄疸 45例 ,上腹部不…     

老年急性结石性胆囊炎38例治疗体会

随着我国人口老龄化问题的加重,老年人胆道结石的发病 率逐年上升,有报道国内发病率为8%～10%,相应急性结石性 胆囊炎也随之增多。老年患者反应低下,病情发展迅速,且伴 有多脏器疾患,治疗上有其特殊性,其中手术处理较为困难,术 后并发症、死亡率随年龄增大而增加。我院自1993～2003年 间,共收治老年急性结石性胆囊炎38例,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组38例,男15例,女23例;平均年龄67.8 岁,60～69岁25例,70～79岁11例,80岁以上2例。其中伴 急性化脓梗阻性胆管炎9例,伴急性胆源性胰腺炎5例,重症…     

高龄重症急性胆管炎肝叶切除治疗体会

高龄重症急性胆管炎患者急诊手术治疗原则宜简单、有效、快捷,胆道减压并急诊肝叶切除很少采用,文献少见报道,现将8例高龄重症急性胆管炎患者急诊肝叶切除治疗体会报告如下。1　临床资料　　2002 年 5 月至 2004 年 3 月共收治重症急性胆管炎(ACST)患者23例,其中 8 例行胆道探查并肝叶切除,男3例,女5例,年龄65岁-78 岁,6 例入院前有胆道病史,主要症状:上腹部疼痛、发热、黄疸 2~5 d。主要体征:发热、心率快、黄疸、上腹部压痛。B超诊断:左肝外叶胆管多发结石、胆总管结石、胆囊结石,胆总管内径均> 1. 0cm。术前内科合并症:完全性右束…     

重症急性胆管炎并感染性休克的诊治体会

重症急性胆管炎（ACST）合并感染性休克是外科临床常见而复杂的问题，死亡率高。本院自1986年2月以来，共收治合并感染性休克的ACST41例，现报道如下。临床资料一般资料：本组41例。男16例，女25例，年龄26～79岁，平均60岁。发病至入院1～13小时（平均4小时）。所有患者均有不     

49例重症急性胆管炎的治疗体会

重症急性胆管炎(ACST)又称为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),是胆道系统疾病(结石、蛔虫、狭窄等)的严重并发症,死亡率高。我院自1982年2月～1994年12月共收治ACST49例,现报告如下。 临床资料 一般资料:男20例,女29例;年龄14～18岁10例,35～55岁25例,56～78岁占14例,中、老年者居多。均有反复发作右上腹痛伴黄疸;35例呈典型的Charcol三联征;合并中毒性休克28例;神志改变12例。白细胞计数>     

老年重症急性胆管炎的临床特点及外科处理（附22例分析）

随着社会老龄人口的增加,老年重症急性胆管炎(AC-ST)日渐增多.今结合我科1992～1998年经手术治疗的60岁以上ACST22例,对其临床特点及外科处理对策分析探讨如下.1 资料与方法1.1 一般资料 老年 ACST 22例中,男14例,女8例,平均年龄70.4岁(64～79岁).发病至就诊时间2天～2周.既往均有上腹痛或胆石病发作史,做过1次胆道手术     

近期胆道再次手术的防治

近期胆道再次手术的防治陈镇钏自１９８６年３月至１９９７年３月我科近期胆道再次手术１１例，为吸取教训，现报告如下。临床资料本组１１例，男８例，女３例。年龄３１岁～６９岁，平均５６岁。首次胆道手术的疾病：急性胆囊炎、胆囊结石１例，急性梗阻性化脓性胆管炎１...     

亚高原地区老年人重症急性胆管炎治疗体会：附62例报告

亚高原地区老年人重症急性胆管炎治疗体会（附６２例报告）张玉海，张晓我院自１９８４～１９９４年收治６０岁以上急性重症胆管炎（以下称ＡＣＳＴ）６２例，现对其进行讨论分析。临床资料男３８例，女２４例，年龄６０～８７岁。手术治疗５１例，非手术治疗１１例。总死...     

急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)发病急骤、进展迅速、病情严重、病死率高 ,手术是其治疗的主要措施。而合并糖尿病者又常并发心血管、肾、眼及神经病变 ,感染或应激可发生酮症酸中毒等而威胁生命。故对于急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理极为重要。本院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 5月共对 31例ＡＣＳＴ合并高血糖患者进行手术治疗 ,取得良好效果。1　临床资料本组 31例 ,男 12例 ,女 19例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 59.6岁。血糖水平 6 .7～ 2 1.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均10 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中 <9.0ｍｍｏｌ/Ｌ者 9例 ,占 2 9.0 % ,9.0～ 2 1.0…     

经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗肝内型重症急性胆管炎

作者自 1985年 1月以来 ,采用经皮肝穿刺胆管置管引流术 (ＰＴＤ)治疗肝内型重症急性胆管炎 13例 ,取得满意疗效 ,报道如下。临床资料本组男 5例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 57岁。全部病例符合 1983年中华外科学会重庆会议制定的重症急性胆管炎的诊断标准〔1〕,均为原发性肝胆管结石、肝胆管狭窄所致。本组 13例中 ,9例因重症急性胆管炎分别行急诊胆道探查、Ｔ管引流术 (2例 )或急诊床旁ＰＴＤ(7例 ) 〔2〕,术后因重症急性胆管炎的病情无缓解或缓解后又加重 ,经Ｔ管或ＰＴＤ导管行胆道造影明确肝内胆管仍存在梗阻性病变 ,故再次对梗阻性病变的胆…     

重症急性胆管炎的手术时机分析

重症急性胆管炎的手术时机分析王志强重症急性胆管炎是外科常见的急、危重疾病。我科１９８８年２月～１９９４年１０月收治重症急性胆管炎３６例，就本组临床资料对重症急性胆管炎的手术时机分析如下。１临床资料１１一般资料３６例患者中，男１１例，女２５例。年龄２...     

老年急腹症138例诊治体会

我院１９８２～１９９６年收治老年急腹症１３８例，男６１例，女７７例；６１～７０岁７６例，７１～８０岁４３例，８１岁以上１９例。其中急性阑尾炎４８例，急性胆囊炎胆石症、脓性胆管炎３６例，胃十二指肠溃疡穿孔１９例，急性机械性肠梗阻１６例，嵌顿性疝１１例，...     

急性梗阻性化脓性胆管炎的中西医结合治疗

急性梗阻性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎 ,是胆道感染中最危重的一种类型 ,发病急 ,病势重 ,休克发生率高 ,病死率高。我院自 1990年 2月以来对收治的 4 6例采用中西医结合的方法治疗 ,取得了较好的疗效。1　一般资料本组 4 6例中 ,男 19例 ,女 2 7例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 4 3 6岁 ;病史 1～ 2 7ｄ ,平均 13ｄ。Ｂ超提示胆总管扩张 1 2～ 2 .5ｃｍ ,其中胆管结石 (包括肝内、外胆管结石 ) 2 3例 ,胆道蛔虫 3例 ,胆囊结石 17例 ,胆囊肿大、胆管显示不清、胆囊周围积液 3例。全部患者都有不同程度的上腹疼痛、压痛 ,寒颤、发热、黄疸 ,…     

胆道出血20例诊治体会

1987年10月至1991年9月,作者治疗胆道出血20例,治愈17例,现将诊治体会报告如下。 临床资料 1、一般资料:本组男12例,女8例。年龄为16～65岁,平均38岁。 2、出血原因:重症急症胆管炎8例、胆道蛔虫2例、急性胆囊炎3例、细菌性肝脓肿2例、外伤性肝破裂1例、高位肛管切开取石T管引流术后出血2例、胆管一空肠Y式吻合术后出血2例。 3、手术治疗方式与效果:行单纯胆囊切除1例;胆总管切开取石T管引流9例;胆     

重症急性胆管炎118例临床分析

本组118例重症急性胆管炎(ACST)中．男49例，女69例。其中40岁以下10例．41岁至60岁34例．60岁以上72例。临床表现大部分有腹痛、发热、黄疸、胆囊肿大.     

腹腔源性脓毒血症并发MSOF18例临床观察

我科自1980年1月至1985年11月,共收治腹腔源性脓毒血症并发多系统器官功能衰竭(MSOF)18例,报告如下。临床资料性别与年龄:男11例,女7例。年龄26～68岁,平均49岁,其中30岁以下3例,60岁以上7例。病因:大致可分为两类。1.腹腔内急性化脓、坏死病灶。如急性梗阻性化脓性胆管炎6例,急性出血坏死性胰腺炎4例,细菌性肝脓肿2例,共12例。2.手术后并发症。如十二指肠残端漏1例,膈下脓疡2例,腹腔内残余感染3例,共6例。     

老年急性重症胆管炎手术时机和死亡原因的探讨

急性重症胆管炎 ( ACST)病情进展凶险 ,治疗不及时常导致严重的后果 ,如中毒性休克甚至死亡等。老年 ACST的临床表现与病理改变不平行 ,并发症多 ,手术死亡率高。我科 1 992～ 2 0 0 0年间收治了 60岁以上 ACST73例 ,围手术期死亡 2 3例 ,死亡率 31 .5 %。本文结合有关临床资料对老年 ACST的手术时机和死亡原因进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料1 992年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月收治的临床资料完整且符合诊断标准 [1] 的 ACST 73例 ,男 31例 ,女 42例 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 69.1岁。初次发病 2 3例 ,再次或多次发病 5 0例。 1 8例…