非持续性室性心动过速116例分析

非持续性室性心动过速１１６例分析湖南省人民医院（４１０００２）杨玉莲赵学辉室性心动过速（简称室速）是一种严重心律失常，易发展为心室纤颤而猝死。非持续性室速（发作时间＜３０秒），常规心电图检查难以发现，而２４小时动态心电图（ＤＣＧ）则易测出。现将我院Ｄ...     

动态心电图检出的室性心动过速32例分析

目的探讨室性心动过速(室速)的动态心电图特征及临床意义。方法对1000例24 h动态心电图监测中检出的32例室速进行分析。结果室速发作范围1~29阵,频率为76~210次/min,其中30例(93.7%)为短阵室速,20例(62.5%)发生在睡眠中,23例(71.9%)发作时无症状。分析表明室性期前收缩的提前指数和易损指数对恶性心律失常的预测不敏感;室速发作时的症状与频率、频度及持续时间有关,9例有症状者室速频率为(146.3±24.3)次/min,23例无症状者室速频率为(117.7±27.5)次/min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大多数室速预后良好,而有心肌缺血、心力衰竭及其他严重并发症则预后不良。     

阵发性室上速108例不同药物复律疗效对比分析

我院自１９８７～１９９７年共收治阵发性室上速（ＰＳＶＴ）１０８例１５６例次，采用不同药物复律其疗效对比分析如下。１临床资料１·１一般资料本组ＰＳＶＴ所有入选病例均经心电图确诊，其中男５８例，女５０例，年龄１６～７２岁，ＰＳＶＴ病程１２小时～３２年。原...     

硫酸镁治疗扭转型室性心动过速

报告16例扭转型室性心动过速患者,用硫酸镁治疗取得了显著疗效。16例患者年龄18～76岁,急性有机磷中毒1例,高血压合并冠心病6例,急性下侧壁心肌梗塞1例,心肌炎6例,风心病心房纤颤2例。该组病人扭转型室速发作时,出现一过性意识障碍3例,意识障碍合并抽搐者9例。扭转型室速发作前心电图表现为Ⅲ度房室传导阻滞者11例,窦性心动过缓并窦房阻滞者4例,心房纤颤2例。16例病人肝肾功能,血钾、镁均在正常范围。其中10例扭转型室速发作时先静滴异丙肾上腺素,效果不显,更换25％硫酸镁后扭转型室速发作终止。同时对扭转型室速的传统治疗及应用硫酸镁治疗的机制进行了讨论。     

心电图无人区心电轴与房室分离等室性心动过速鉴别诊断“金标准”在冠心病室速中的对照研究

目的探讨无人区心电轴在室性心动过速中的临床应用价值。方法收集北京大学人民医院及邯郸市中心医院住院并确诊为冠心病心肌梗死（MI）或不稳定型心绞痛（UAP）伴室速（VT）78例患者的常规12导联体表心电图或同步12导联动态心电图,观察无人区心电轴、房室分离、心室夺获和室性融合波的发生率及特点,比较冠心病的不同类型患者之间它的发生率。结果78例冠心病患者累计发生室速98阵,其中34阵室速的QRS波额面心电轴位于无人区（占34．7％）,房室分离见于34阵室速患者（占34．7％）,心室夺获和室性融合波共见于8阵室速（占8．2％）,三者发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论无人区心电轴与房室分离、心室夺获、室性融合波等室速鉴别诊断的“金标准”在冠心病室速中具有相似的鉴别诊断价值。     

硫酸镁治疗扭转型室性心运过速

报告16例扭转型室性心运过速患者,用硫酸镁治疗取得了显著疗效。16例患者年龄18－76岁,急性有机磷中毒1例,高血压合并冠心病6例,急性下侧壁心肌梗塞1例,心肌炎6例,风心病心房纤颤2例。该组病人扭转型室速发作时,出现一过性意识障碍3例,意识障碍合并抽搐者9例。扭转型室速发作前心电图表现为Ⅲ度房室传导滞者11例,窦性心动过缓并窦阻滞者4例,心房纤颤2例。16例病人肝肾功能,血钾,镁均在正常范围。其中10例扭转室速发作时先静滴异丙肾上腺素,效果不显,更换25％硫酸镁后扭转型速发作终止。同时对扭转室速的传统治疗及应用硫酸镁治疗的机制进行了讨论。     

15例尖端扭转型室性心动过速临床报告

尖端扭转型定性心动过速（TDP）是介于室速与室颤之间一种特殊类型室速，病因多由la类及Ⅲ类抗心律失常药物、电解质紊乱（低钾）、缓慢性心律失常及心血管疾病引起。本文就我院近几年住院病例中属该病者15例进行临床分析如下。1临床资料及观察1．1对象15例中男5、女10例，年龄23～70岁，平均45．2岁。其中冠心病9例、高心病2例、风心病1例、病毒性心肌炎2例、息斯敏药物中毒1例（其中3例服奎尼丁晕厥所致）。按NYHA心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为6例，5例及1例。临床以反复头晕、晕厥为表现，心电图确诊为TDP及室颤，7例发生阿一…     

误诊为重症心肌炎患儿的左室特发性室速1例

目的 分析误诊为重症心肌炎的左室特发性室速患儿的病例资料,探讨其早期诊断和治疗问题.方法 回顾性分析1例特发性室速患儿的病例资料.结果 上呼吸道感染、运动、紧张、抑郁等均可为诱发原因;无明显诱因时也可发生;发作可表现为突发突止、轻度心悸、心前区不适等症状;亦可表现为持续性发作,依据时间长短不一可出现心悸胸闷头晕,甚至晕厥休克及心功能衰竭,但总体耐受性较好.心电图是诊断该病的主要手段,该例表现为长Q-T间期综合征,电生理检查,提示:室速起源于左后分支.当其难与阵发性室上速鉴别时,可行食管心电图,发现房室分离帮助明确诊断.治疗以营养心肌,抗心律失常,大剂量维生素C、干扰素、丙种球蛋白和激素抑制炎症反应,米力农改善心功能,胺碘酮抗心律失常为主.结论 左室特发性室速可通过反复查心肌酶、肌钙蛋白及心电图作出诊断,最后行射频消融术治癒.     

VVI起搏对QT离散度的影响

体表心电图不同导联ＱＴ间期的变异—ＱＴ离散度（ＱＴｄ）被认为是反映心室复极时间的局部差异,与心肌电不稳定性有关,可作为判断心律失常危险性的一项指标［１］。本文观察６３例ＶＶＩ起搏前后ＱＴｄ变化,旨在探讨心室除极复极改变对心肌复极离散度的影响。１　资料和方法１·１　病例资料　选择使用ＶＶＩ起搏（频率７０次／ｍｉｎ）患者６３例,男４２例,女２１例;年龄２７～８１岁;心功能Ⅰ～Ⅱ级（ＮＹＨＡ标准）,运动平板及Ｈｏｌｔｅｒ心电检查排除冠心病、心肌缺血者。其中病态窦房结综合征３６例,Ⅲ度房室传导阻滞１９例…     

动态心电图记录短阵室速（非持续性室速）的分析

动态心电图记录短阵室速（非持续性室速）的分析大连医学院附属第一医院心功能室（１１６０１１）刘惠莲病例来源于我院１９９１年５月至１９９２年９月临床诊断冠心病（其中大部分为心绞痛）的住院及门诊病人动态心电图２００例。应用仪器为ＭＥＤＩＬＯＧ６０００型双通...     

经食道调搏诊疗阵发性室上速40例临床分析

目的观察食道心房调搏(TEAP)诊疗阵发性室上性心动过速的临床疗效和安全性。方法用食道心电图准确将食道电极定位,用苏州DF-3A型心脏电生理刺激仪,对正在发作的阵发性室上速患者先做食道心电图,然后给S1S1超速抑制或S1S2程控刺激或短阵碎发刺激,终止室上速,记录输出电压,所需方式,刺激次数及成功例数。室上速终止后用分级递增刺激和程控刺激法,测定诱发和终止带,观察有无跳跃现象,分析P波和R波的关系,对阵发性室上速进行电生理分类。结果 40例阵发性室上速中37例(占92.5%)经食道调搏终止,其中超速抑制1次成功者23例,2次以上成功者8例;8:1程控刺激1次成功终止者2例,2次成功者1例;用猝发刺激成功终止者3例;1例食道调搏未成功者,给予静点胺碘酮后转复。经查明房室结双径路有23例,房室旁道10例,5例未查明原因,2例食道心电图示房室分离,支持室性心动过速诊断,食道调搏治疗失败。结论经食道调搏终止阵发性室上速方法安全,有效,重复性强,疗效迅速,同时可行电生理分类。且可鉴别少见的体表心电图难分辨的室速。     

阵发性室上性心动过速时ST段水平压低患者冠状动脉造影分析

目的探讨阵发性室上性心动过速（室上速）时ST段水平压低与冠心病之间的关系。方法患者均于病情稳定后20d内行冠状动脉造影，根据狭窄程度分为A、B、C三组，记录各组患者的年龄、性别、冠心病危险因素以及阵发性室上速持续时间、心率、ST段水平压低时是否有心绞痛或其等同症状及冠状动脉造影发现。结果阵发性室上速时平均心率192（165～212）次／min，平均最大ST段压低0．27mV。有7例伴有明显的心绞痛。冠状动脉造影结果A组120例（占84．5％），B组15例（占10．6％），C组7例（占4．9％），且均有心绞痛发作。阵发性室上速时最快心率196次／min，ST段最大压低0．29mV，与无心绞痛发作的患者无明显差别。三组患者年龄、性别差异无显著性意义，B组和C组在糖尿病、高脂血症及家族史方面较A组明显为多，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论阵发性室上速时ST段水平压低并不一定提示心肌缺血，有心绞痛发作时强烈提示合并冠心病，如存在多个危险因素时，应进行冠状动脉造影检查明确诊断。     

食道心电图对特发性心动过速的诊断价值

目的：特发性室速（ＩＶＴ）易被误诊为室上速伴束支阻滞，本文对经心内电生理及导管射频消蚀术证实的２０例ＩｌＴ患者的食道调搏（ＴＥＡＰ）资料进行分析，以探讨ＴＥＡＰ对ＩＶＴ的诊断价值。方法：通过六步诊断程序对此类心动过速进行诊断，并计算其灵敏度、特异度及诊断符合率，结果：２０例患者食道心电图呈室房分离１１例，文氏传导２例，２：１传导１例，１：１传导６例，均经食道心电图诊断ＩＶＴ。灵敏度、特异度、诊断符合率均１００％。经食道调搏终止室速４例，其中１例经短暂房颤后恢复窦性心律。经食道调搏诱发同形室速３例。结论：食道心房调搏是诊断ＩＶＴ安全有效的无创性检查方法。     

宽QRS波心动过速

心电图上有一系列宽大畸形QRS波（＞0．12秒）畸形的心动过速（宽QRS心动过速）包括各种不同类‘型的快速心律失常。近年来对宽QRS波心动过速的诊断及鉴别诊断研究有较大进展。以下简述有关宽QRS心动过速的现状。1宽QRS心动过速病因QRS波宽大心动过速可为室性心动过速（室速）或室上性心动过速。贫QRS心动过速伴心律规则者见于：（1）室速；（2）室上速伴室内差异传导；（3）室上速伴原有束支传导阻滞；（4）室上速伴Kent束前传；（5）逆向型房室折返性心动过速。宽QRS心动过速伴心律不规则者见于：（1）室速（扭转型室速）；（2…     

ATP超速抑制室上性心动过速11例体会

室上性心动过速(以下简称室上速)是常见的心律失常之一,可发生于器质性及非器质性心脏病。我院于2002年1月-2003年12月收治室上速11例,经ATP治疗效果良好。报告如下。1材料与方法1.1一般资料男6例,女5例。年龄14～56岁,平均年龄29岁。入院后均经心电图及心电监护仪证实为室上速,发作时均有心悸、乏力,无阿斯发作,2例Bp<90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。排除合并有心绞痛病史、心肌梗死、支气管哮喘、病窦综合征及老年患者。其中合并先心病心功Ⅱ级1例,风心病心功Ⅱ级1例,因吗啡中毒浅昏迷1例,破伤     

冠心病并发室性心律失常648例分析

目的 探讨冠心病并发室性心律失常的类型、发生率及预后的关系。方法 回顾性分析了800例冠心病患者的临床资料,所有患者均经心电衅检查,其中243例做24小时动态心电图检查,311例经冠心病监护病房心电监测。结果 检出各类室性心律失常648例（81％）,其中室性早皇（室早）592例（74％）,室性心动过速（室速）39例（4.88%)、心室 颤动（室颤）17例（2.12%),室心心律失常的发生率随心肌缺血的加重而升高,恶性室性心律失常5年生存率不足10％。结论 冠心病易发生室性心律失常,恶性室性心律失常是冠心病死亡的主要原因之一。     

68例变异型心绞痛动态心电图分析

目的分析变异型心绞痛患者的动态心电图的临床特点。方法对68例变异型心绞痛患者,在应用常规心电图进行12导联心电图检查的同时,应用动态心电图采用CB-1300动态心电记录仪全信息记录,对两种方法进行比较。同时应用动态心电图分析心绞痛发作次数和时间。结果动态心电图在ST段抬高、T波高耸室性、心律失常、U波倒置、房性传导阻滞和R波增高S段降低上,与常规心电图组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。变异型心绞痛总共发作128次,其中凌晨（2：00～6：00）56例（43．75％）、夜里（22：00～2：00）32例（25．00％）、上午（6：00～10：00）24例（18．75％）为主要发病时间,以凌晨发作次数最多;中午（10：00～14：00）和下午（14：00～18：00）相对较少,各占2例（1．56％）和3例（2．34％）。每次发作的平均时阊以凌晨最长．依次是夜里、上午、晚上、下午和中午。结果DCG监测时间长、信息量大。能准确完整记录到变异型心绞痛发作的全过程。有重要的临床价值。     

家族性室性心律失常15年随访观察

我们收治 1例室性心动过速 (室速 )患儿时 ,发现其家系三代中有 4例女性成员的心电图显示频发室性早搏 ,其中 3例心电图证实为短阵双向性室速 ,报道如下。例 1,第 3代 ,女 ,16岁 ,于 1985年 4月因发热到当地就诊 ,听诊发现心律失常。既往生活如正常儿童 ,无紫绀及蹲踞现象 ,无心慌气喘。住院体检生长发育正常 ,无紫绀 ,心电图示 :窦性心律 ,心率 83次 /min ,频发室性早搏 ,反复发作短阵多形性室速 ,心室率 14 4次 /min。右房、右室肥大 ,P -R间期和Q -T间期正常 ,早搏后U波增高 ,X线示 :心影略增大 ,肺动脉突出 ,心尖部圆隆 ,两肺门阴影…     

静脉应用胺碘酮转复宽QRS心动过速62例疗效观察

宽ＱＲＳ波心动过速是指ＱＲＳ波宽大（≥０ １２秒）畸形的心动过速。可为室性心动过速（室速）或室上性心动过速。主要见于室速、室上速伴室内差异传导、房颤伴差异传导、房颤伴束支阻滞等。我院急诊科自１９９８年１月～２０００年９月经静脉注射胺碘酮转复持续性宽ＱＲＳ心动过速６２例 ,收到较好疗效。本文旨在通过对静脉运用胺碘酮转复各种宽ＱＲＳ心动过速的分析比较 ,为临床医师提供一些参考。１病例与方法１ １病例６２例均为急诊科收治观察患者 ,男性４０例 ,女性２２例 ,年龄２３～８４岁 ,平均６８ ７岁。其诊断标准如下 :①Ｑ…     

预激综合征合并心房纤颤的心电图分析

目的：分析和探讨预激综合征合并心房纤颤的心电图特征及鉴别诊断。方法：分析9例预激综合征合并心房纤颤的心电图的心室率、RR间距的变化范围及QRs波的形态。结果：入选病例的心室率范围为160～230次／min,平均180次／min,当心室率〉180次／min时,各导联均看不到f波;RR问期的变化范围为210~760ms;QRS波群大多表现为完全预激图形,少数呈典型预激图形及正常QRS图形。结论：预激综合征合并心房纤颤的心电图特征为：极其快速的心室率、RR间期绝对不等、QRS波群宽大、形态多变。