美克耳氏憩室炎误诊为阑尾炎3例报告

美克耳氏憩室炎误诊为阑尾炎３例报告附属医院普外科杨家红例１，男，２７岁。右下腹痛３７小时伴恶心、呕吐、腹泻人院。查体：Ｔ：３７．８℃，右下腹压痛（＋）、反跳痛（＋），腰大肌试验（±）。血常规：ＷＢＣ１４．０×１０９／Ｌ，Ｎ：０．９５。拟“急性阑尾炎”...     

美克尔憩室炎穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔

1临床资料患者男，23岁，因脐周阵发性疼痛3天伴右下腹疼痛2天来我院就诊。体格检查：体温38．7℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，全腹轻度压痛（＋），右下腹麦氏点内上方压痛（＋），腹肌紧张（＋），反跳痛（＋）未触及包块，肝浊音界存在，肠鸣音较弱。血常规：WBC17．81×10^9／L，N0．08，L0．02。胸腹X线透视未见异常。     

洛美沙星致过敏性休克1例

患者，男，42岁，因右下肢隐痛不适、腹泻3天住院。既往有慢性阑尾炎病史。入院查体：137．6℃，BP140／80mmHg，神清，精神尚好，双肺听诊呼吸音清，无啰音，心率75次／分，律齐，腹软，右下肢有轻压痛及反跳痛，肝肾区叩痛（-），肠鸣音5 -6次／分。     

Crohn病穿孔误诊阑尾炎1例分析

资料与方法 患者，男，53岁，因“腹部疼痛2天”入院。以右下腹为重，伴发热，最高达38．0℃，无恶心呕吐，有腹泻5—6次／日，稀水便。于外院行抗炎支对症疗后效果差，转人我院。人院查体：T38．2℃，腹稍膨隆，未见肠型蠕动波，腹软，无明显肌紧张，右腹部处压痛明显，反跳痛（＋），移动浊音（-），肠鸣音4次／分。腹部彩B超示右下腹肠管聚集成团，肠袢间少量积液声像，阑尾显示不清，肠管不扩张。腹     

右美托咪啶和丙泊酚用于宫腔镜检查术的效应比较

目的：观察右美托咪啶、丙泊酚分别用于宫腔镜检查术的临床效果及安全性。方法选择宫腔镜检查术适应证患者80例,随机分为右美托咪啶组（ A组）和丙泊酚组（ B 组）,每组40例。A 组以1μg／kg剂量右美托咪啶缓慢静注,10 min后以0.2~0.6μg／（kg·h）维持;B 组以1.5 mg／kg 剂量丙泊酚静脉注射后以4~6 mg／（kg·h）维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3~4分。分别记录麻醉前（T0）、麻醉诱导后2 min（T1）、扩宫颈时（T2）、手术结束时（T3）、苏醒时（T4）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）;记录患者的术后睁眼时间、定向力恢复时间及呼吸抑制（ SpO2＜93%或呼吸暂停＞15 s）的发生率;并记录患者宫腔镜手术后宫缩痛的发生情况及严重程度。结果麻醉诱导后2 min、扩宫颈时、膨胀宫腔后1 min 丙泊酚组的MAP、SpO2低于右美托咪啶组,RR慢于右美托咪啶组（P ＜0.05）;手术结束时丙泊酚组 MAP 高于右美托咪啶组（P＜0.05）。丙泊酚组睁眼时间和定向力恢复时间明显长于右美托咪啶组（P＜0.05）,呼吸抑制发生率高于右美托咪啶组（P＜0.05）。丙泊酚组术后宫缩痛重于右美托咪啶组（P＜0.05）。结论右美托咪啶较丙泊酚静脉麻醉镇痛效果更好,宫缩痛少而轻,苏醒及定向力恢复快,无呼吸抑制,且血流动力学更平稳。     

救治垂危气性坏疽1例报告

患者，男，45岁。煤矿并下挤伤后小腿、皮肤裂伤后6在，因寒颤、发烧、右小腿肿、痛入某院治疗．于第3天出现高烧、昏迷、血压降低、右下肢高度肿胀并大片皮肤坏死，第4天转入我院。查体：T396℃、P120次/份、BP9.33／5.33kpa，神志恍惚，表情淡漠，面色苍白，腹胀；右下肢高度肿胀，右腹股沟以下为广泛的大片紫黑色皮肤坏死，多处破溃并流出大量灰褐色稀薄恶臭脓液；按压患肢有广泛捻发感，并有大量气泡溢出；     

美克尔憩室致肠梗阻并阑尾炎1例分析

1临床资料 典型病例；患者男，52岁，龙江县永发乡人，于2001年11月15日14时因转移性右下腹病痛2天来我院就诊。该患于2001年11月14日15时30分左右胃区不适，恶心，脐周疼痛，经过当地卫生所予以拔火罐及静点先锋六号等治疗，上述症状不见好转，后转为右下腹固定性疼痛，但大小便未见异常。因腹疼不缓解来我院求治，门诊以“阑尾炎、腹膜炎”收入院。体温37．0℃，脉搏80次／分．呼吸16次／分，血压120／80mmHg。痛苦急性病容，扶入病室。全腹压痛（＋）反跳痛（＋），腹肌紧张，以麦氏点显著，移动性浊音（-）。     

少见大血管疾病外科治疗临床体会

我院于1993年6月～1995年9月共治疗少见大血管疾病4例，其中皿型右肺动脉起源于主动脉（AORPA）即右肺动脉起源于降主动脉1例、大动脉炎致假性动脉瘤形成1例和先天性主动脉缩窄2例、现就这几例的临床特点、治疗中成功和不足的经验进行讨论。l病例报告例1，女，9岁，活动后心悸、气促9年，渐加重人院。体检：BP12／7kPa，心底部可闻及W／6级连续性机器样杂音，心前区可闻及W／6级收缩期杂音。升主动脉和主动脉造影：动脉导管显影，气管分叉水平见降主动脉后壁发出一支动脉与右肺门相连，管径同降主动脉，主肺动脉与右肺门未显影。诊断：…     

不同剂量右美托咪定预给药对瑞芬太尼致术后疼痛与痛觉过敏的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定预给药对瑞芬太尼致术后疼痛与痛觉过敏的影响。方法随机选择全凭静脉全麻下腹部开腹手术及腹腔镜手术患者各80例,按右美托咪定使用剂量分为小剂量（0．2μg／kg）右美托咪定组（LDex组）、中剂量（0．6μg／kg）右美托咪定组（MDex组）和高剂量（1μg／kg）右美托咪定组（HDex组）及对照组各20例,对比各组瑞芬太尼用量、曲马多用量、机械性痛阈、VAS疼痛程度和Ramsay评分。结果开腹手术患者组的HDex组术后无需使用曲马多镇痛,腹腔镜手术组的MDex组和HDex组术后无需使用曲马多镇痛。开腹手术组和腹腔镜手术组机械性痛阈均与右美托咪定用量呈正相关（r=0．42、0．43,P〈0．05）,开腹手术高剂量（1μg／kg）右美托咪定拔管后24h基本恢复正常,腹腔镜手术中剂量（0．61xg／kg）右美托咪定拔管后24h基本恢复正常。开腹手术组和腹腔镜手术组疼痛程度评分均与右美托咪定用量呈负相关（r=-0．39、-0．41,P〈0．05）。结论右美托咪定在开腹或腹腔镜手术时预给药均能减轻瑞芬太尼致术后疼痛感觉和痛觉过敏,并存在剂量依赖效应,开腹手术所需给药剂量高于腹腔镜手术。     

睾丸扭转误诊为右输尿管结石1例临床分析

1临床资料 患者，男，16岁，因右下腹疼痛伴恶心呕吐1天入院。患者于1天前无明显诱因感右下腹疼痛，呈持续性，平卧时加重，同时伴右腹股沟区疼痛，伴恶心、呕吐，为胃内容物。在村卫生室诊断为“右输尿管结石”予解痉、抗感染等处理，未见明显好转来我院。查体：T36．7℃，腹平软，右下腹触压轻疼痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，肠     

右位心室并间隔缺损麻醉1例报告

1临床资料 患者女性，23岁，妊1产0，主诉因“停经约39w^-1”于2006年7月12日入住我院待产。近一周双下肢水肿，近两天觉腰酸。9岁确诊为右位心。心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间内0．5cm，范围1．5cm。听诊：双肺（-），心律齐，心率72次／min，胸骨右缘3—4肋间全收缩期杂音，4／6级，P2略亢进。腹部（-），双下肢水肿。心电图：电轴显著右偏；镜像右位心；不完全右束支阻滞。超声心动图：先心病；镜像右位心、室间隔缺损（嵴下型）、室水平左向右分流，分流峰速4．2mL／s。     

乳腺癌、肺、淋巴、左眼球转移1例

患，女性．50岁．因左眼红痛，偏头痛伴呕吐一周于98年6月10日入院，患92年右乳腺癌手术切除，96年左眼视网膜脱离后失明，97年乳腺癌肺转移行放疗、化疗。住院期间出现左眼红痛．偏头痛，诊为青光眼，药物治疗后缓解，(具体药名不详），但仍不时有发作性疼痛，98年6月10日在我院肿瘤科化疗时左侧头痛．眼痛剧烈，频繁呕吐，由肿瘤科转住眼科。体检T36.7℃，P90次／分．R21次／分，     

育龄妇女肝癌破裂误诊异位妊娠1例

I病例」女，20岁。因下腹部持续性疼痛1天，伴晕厥2（）m于lop－11－10人院。平素健康，否认外伤史，已婚。末次月经lpes一的一自。查体：T36．8℃，P72次／二，n18次／而二，血压NI／8M七。神清、面色苍白。腹部平软，全腹压病，下腹部反跳痛（t），移动性浊音（2），肠呜音弱。实验室检查WBC7．IXlof／L，中性0．77，Ly0．23，RBC2．7X10’2／L，Hb9．6glL，Bpe13．8X109／L，尿HCG阴性，胸腹部透视未见异常。入院经过：患者人院后在扩容、补液的同时急请妇产科会诊，妇检：宫颈举痛（士），摇摆痛（土），子宫常大，压痛（t）…     

右肾血管平滑肌脂肪瘤肉瘤变1例

［病例］女，29岁。因右腹痛伴腰部包块进行性增大Zh而急诊人院。人院时伴头晕、四肢厥冷、大汗、呕吐。查体：T36．4T，Pllo次／ndn，R23次／ndn，BPllNkPa，面色苍白，右侧腰腹部膨隆，腹肌较紧张，有压痛，无反跳痛，肝触诊不清，脾不大，无移动性浊音，肠呜音弱，右肾区有叩痛。急查血常规示WBC8．5XI0／L，RBC2．7X10”／L，Hb68glL。B超示：肝胆无异常，右肾大小正常，位置异常，周围粘稠液性口声，下极见12．3cmX8．6。X6．scm实性包块，难区分是腹膜内或腹膜外。于B超定位下试行穿刺抽得鲜红血液。人院后以内出血给子输…     

多发性骨折并肺脂肪栓塞1例

1病例介绍 患者，男，36岁，从3米高处跌下，摔伤右大腿及右足1h入院。查体：体温：36．2℃，呼吸：20次／min，脉搏：72次／min，血压：110／70mmHg。神清合作，额部有不规则“T”字形伤口长约5cm（门诊已清创缝合包扎），双侧瞳孔等圆等大、对光反射灵敏，颈软，右大腿、右踝及右足明显肿胀、畸形、青紫，右下肢功能活动受限，未扪及明显骨擦音及骨擦感，右足背动脉可扪及，右足趾感觉活动可。     

原发性骨病型甲状旁腺机能亢进1例报告

患女，13岁。全身骨痛5年余，以右下肢为甚．影响睡眠。多汗、乏力、食欲差、腹胀痛伴恶心，已卧床3月余，曾经中医治疗无效。1979年9月1日，夜间下床解手时致左股骨骨折；次日到当地医院行X线检查对又致右股骨骨折。以双股骨骨折收住稳院治疗。检查：面色苍白，表情痛苦，血压16／12KPa，左侧颈部可触及-15×15cm大小包块，质中等，随吞咽上下移动。     

微小阑尾1例报告

患者,女,53岁。因转移性右下腹痛3灭入院。体检：T37．5℃,P80次／分,R18次／分,BP90／60mmHg,右下腹部麦氏点固定压痛、反跳痛。阑尾征试验：结肠充气征（＋）、闭孔肌征（＋）、腰大肌征（＋）。化验血常规：WBC10．6×10^9／L,GRA80．9％。术前诊断：急性阑尾炎。经常规前准备,在硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术。     

亚急性重型戊型肝炎合并多脏器功能衰竭一例

男性，23岁。因明显乏力、纳差、全身黄染1月余伴尿少1周入院。人院体检：体温37C神清、精神美、皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛房、双上肢注射部位多处瘀斑、双肺未闻及干湿罗音、心脏无异常出平、右上成压病、无反跳痛和肌卫、肝浊音界右第六四间，肝脾助下未触及、双例肾区轻叩痛、腹部移动性浊音阳性，双下肢无浮肿．实验室检查：SB425po。l／L、DB126pm。l／L、ALT33U／L、AST50U／L、A／G：19／24、BUN60pmol／L、Cr1305Pmol／L，凝血酶原时间24秒（对用13秒）、纤维蛋白定量2．sg／L、抗一HAV－IgM、HBsAg、HBeAg、抗一…     

早期阔韧带妊娠一例报告

患者：邢XX，23岁，无业。1996年3月28日因停经43天．下腹剧痛5小时伴头晕、肛门坠胀感、恶心、呕吐而入院。入院前曾在外院查尿妊娠试验阳性，予抗炎治疗，腹痛无缓解，遂转诊我院。患者22岁结婚，月经周期14巧／37，1995年4月入工流产一次，既往体健。检查：TI7t，R22次／分，lP4次／分，BP13／8ho急性痛苦面容，面色稍苍白，神志清晰，心肺无异常，腹平软，下腹压痛（＋），反跳痛（士）．叩诊浊音阴性；妇检：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，举痛明显，子宫前位，增大如孕叩天大小，质软，活动，轻压痛，左侧附件稍增厚，明显压痛，右…     

右归饮对“阳虚”小鼠模型作用的实验研究

本文采用泼尼松所致的“阳虚”模型观察了右归饮对造型小鼠外现变化、脾脏重量、耐寒力及免疫功能的影响，期望对该方的临床应用提供实验依据。现将结果报道如下。1材料和方法体重18～22g的雄性NIH种小鼠。右归饮由熟地、山药、构相、甘草、杜仲、肉桂各6g、山茶英3g、制附于9g等组成[1]。经水煎醇沉液浓缩成2g（生药）／ml（由本院制剂宝制备）；醋酸氢化泼尼松（AllP），（浙江仙居制药厂生产，批号95O611），用生理盐水配成ling／。l溶液、动物随机分成四组，每组则只。“阳虚”组「’‘，AHP100ug／209／日，臀部肌肉注射，实验第2…