出血倾向患者血液透析中的抗凝治疗

普通肝素 (SH)是血液透析中最常用的抗凝剂 ,但它出血发生率高。 1 985年 Ljungborg等成功地把低分子肝素 (LMWH)用于血液透析 ,它具有良好的抗凝作用 ,又减少出血倾向。在国外 LMWH在血液透析中应用较普遍 ,国内也逐渐认识和使用。我们观察了 40例出血倾向患者血液透析中应用小剂量SH、LMWH的抗凝治疗 ,现报道如下。1　临床资料本组出血倾向患者 40例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 2 2～ 74岁。透析时间 2～ 62个月 ,平均 1 7.8个月。其中消化道出血、大便潜血 ( ～ ) 1 2例。出血后至首次透析时间为 2 0～ 42 h,平均 3 0 .8h;眼底出…     

有出血倾向患者血液透析抗凝方法的应用及护理

目的:通过病例对比,无肝素法和低分子肝素法(LMWH)在有出血倾向患者血透中的体外抗凝效果比较。方法:使用德国费森尤4008B4008S型透析机无肝素法,用血仿膜透析器,1000ml生理盐水加2支肝素,密闭冲洗30min透析器和管路;LMWH法,在HD开始时经静脉单剂量一次性注射40mg(0.4ml),透析期间不再追加,常规方法预充透析器和管路。结果和结论:LMWH组90%的透析能顺利完成,明显优于无肝素的80%,且HD前单剂量一次性给药,使用方便。     

有严重出血倾向的患者血透时的抗凝方法

出血倾向是尿毒症的临床表现之一,随着血液透析患者的增多,合并出血的病例已不少见。若采用常规抗凝方法会诱发或加重出血。我们对9例肾衰伴出血的病人45次血透采取了几种抗凝方法,效果满意。 1 临床资料 本组男7例,女2例。年龄30～65岁。其中,肝癌上消化道大出血1例,多囊肾破裂出血1例,泌尿系统癌症血尿2例,肝硬化鼻及牙龈出血1例,产后出血1例,高血压眼底出血1例,血性胸水1例,外伤出血1例。肾功     

局部枸橼酸体外抗凝、低分子量肝素和无肝素抗凝对高危出血倾向患者行血液透析的疗效和安全性

目的观察局部枸橼酸体外抗凝(RCA)、低分子量肝素(LMWH)和无肝素抗凝方法在高危出血倾向患者进行血液透析的疗效和安全性。方法将行血液透析伴高危出血倾向的134例患者随机分成3组,A组采用RCA透析,B组采用无肝素透析,C组采用LMWH透析。观察3组患者出血、体外循环凝血、透析充分性和血气、电解质变化。结果①A组透析69例次,均顺利完成,未观察到出血或原有出血加剧;B组透析67例次,未观察到出血或原有出血加剧,其中6例次因透析中出现体外循环Ⅲ级凝血终止透析;C组透析65例次,发生7例次出血或原有出血加剧,6例次退出。②A组透析充分性(KT/V)明显高于B组(P<0.01),与C组的差异无统计学意义(P>0.05)。③A组透析后的血Ca~(2 )较透析前显著降低(P<0.05);HCO_3~-显著升高(P<0.01),但在正常范围;而透析前、后的血Na~ 、pH值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。B、C两组透析前、后的血Ca~(2 )、总钙、Na~ 、pH值及HCO_3~-的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论RCA应用于高危出血倾向血液透析患者安全、有效。无肝素透析体外抗凝效果欠佳,影响透析顺利进行。对高危出血倾向血液透析患者采用LMWH透析仍需谨慎,有一定出血风险。     

维持性血液透析患者体外循环抗凝的护理

目的观察维持性血液透析患者体外循环抗凝的护理配合研究的要点。方法收集我院血液净化中心2013年2月到2015年2月所收治的行血液透析治疗的患者作为研究对象进行回顾性分析。由采取4%抗凝血用枸橼酸钠溶液(定义为A组)进行体外循环抗凝及低相对分子质量肝素(LMWH)(定义为B组)进行体外循环抗凝的患者中各随机抽取50例作为研究对象。均行维持性血液透析治疗,比较两组体外循环凝血情况、透析完成情况、透析前后患者凝血指标a PTT的变化,观察不良反应发生情况。结果 A组与B组管路及透析器凝血发生率分别为4.0%、6.0%,差异无统计学意义(P0.05)。A组所有患者均完成透析,B组共4例患者因原有出血加剧停止透析治疗,完成率为92.0%,差异有统计学意义P0.05);A组不良反应发生率为14.0%(7/50),B组为10.0%(5/50),差异无统计学意义(P0.05)。两组透析器前所测得a PTT的差异P0.05,透析后A组a PTT降低至(32.7±4.2)s,低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LMWH体外循环抗凝适用于无明显出血的维持性血液透析患者,抗凝护理过程中需重视管路与滤器的预冲;枸橼酸钠局部抗凝适用于伴高危出血的维持性血液透析患者,抗凝护理过程中需监测患者体内游离钙水平、血气、电解质变化并留意是否出现枸橼酸抗凝相关并发症。     

高危出血患者血液透析抗凝方法的应用及护理

目的 一探讨低分子肝素（LMWH）在高危出血患者血液透析（HD）抗凝方法中的应用及其护理。方法 17例高危出血患者血液透析中分别应用低分子肝素和无肝素法进行透析，观察两组患者透析过程中透析器和管路凝血情况。结果 应用低分子肝素患者在透析过程中抗凝效果明显优于无肝素法的患者。结论 对于高危患者出血HD患者用低分子肝素透析更安全、有效、简便，优于无肝素法，尤其对于心血管功能不稳定的患者。     

局部肝素抗凝在高危出血倾向患者连续性血液净化中的应用

目的探讨体外局部肝素抗凝在高危出血倾向患者连续性血液净化（CBP）中的抗凝效果及安全性。方法对30例具高危出血倾向的危重病患者行CBP治疗77例次,均采用体外局部肝素抗凝。观察抗凝效果、出血情况及治疗前后患者凝血参数、血小板计数的变化。结果本组患者滤器使用平均时间为20．7±5．6h。CBP治疗12h体外循环凝血情况：0级69例次（89．6％）,Ⅰ级6例次（7．8％）,Ⅱ-Ⅲ级2例次（2．6％）,抗凝效果比较理想。治疗前后凝血参数、血小板计数差异无显著性（P〉0．05）,无严重出血并发症的发生。结论对伴高危出血倾向的危重病患者行CBP治疗时,体外局部肝素抗凝的抗凝效果较好,能满足CBP的抗凝要求,不增加严重出血的危险性。     

法安明在出血倾向患者血液透析抗凝中的应用

血液透析需要用抗凝剂来防止血液在透析器及血路管道内的凝固 ,通常采用肝素钠。近几年有低分子量肝素如法安明 (Ｆｒａｇｍｉｎ)、克赛 (Ｃｌｅｘａｎｅ)等相继应用于临床。同普通肝素 (ＳＨ)相比 ,其主要作用是抑制因子Ｘａ ,对凝血酶的作用弱 ,故具有较强的抗血栓形成作用 ,而不增加出血倾向。国外在血液透析中较普遍应用低分子肝素。近年来 ,国内也在逐渐增加使用。但由于价格较贵 ,长期透析患者不易接受。我院主要用于有出血倾向的透析患者。我们观察 3组出血倾向患者应用低分子肝素情况 ,报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　 2 0…     

血液透析中根据血色素选择肝素剂量抗凝疗效观察

血液透析过程中使用肝素抗凝是为防止透析器和血管通路凝血。对确保透析效果及安全有着重要意义。我院于2005年7月根据血色素选择肝素剂量在血液透析中抗凝，减少了血液透析中的并发症，做到了个体化透析，疗效满意，现报道如下：     

两种肝素在有出血倾向患者中血液透析的对比研究

目的 探讨有出血倾向及有出血史血透患者在透析中抗凝剂的应用.方法 将维持性血液透析惠者68例随机分成两组,组A采用低分子肝素(LMWH)透析开始时一次性注入,组B采用普通肝素(UFH)常规应用,观察两组各项出、凝血指标,并进行对比分析.结果 LMWH组各项出、凝血指标在透析期间及透析后无明显变化,但与UFH组比较,穿刺点压迫止血时间及凝血酶原时间明显缩短(P<0.01和0.05).结论 LMWH是维持性血液透析较为理想的抗凝剂.     

浅谈血液透析的抗凝技术

目的 讨论浅谈血液透析的抗凝技术.方法 对患者进行血液透析治疗.结论 在血液透析过程中应密切观察体外循环中有无血液凝固,必要时作相应的凝血功能检查;对有出血倾向的患者应观察有无出血或出血加重情况.常用的抗凝方法有全身肝素化、局部肝素化、低分子肝素、枸橼酸盐抗凝、无肝素透析等.     

局部体外肝素、无肝素及低分子肝素抗凝在有出血倾向的血液透析中的对比研究

[目的]探讨局部体外肝素、无肝素及低分子肝素抗凝在有出血倾向的血液透析中应用的安全性和有效性.[方法]选择伴有中、高危出血倾向的血透患者22例,随机分为局部体外肝素组6例,无肝素组8例,低分子肝素组8例.观察出血情况的变化,计算eKt/V值,记录血流量、超滤量、每小时监测透析器跨膜压(TMP),观察透析器凝血程度及透析...     

血液透析中的四种抗凝方法及护理工作探讨

血液透析中抗凝是非常重要的环节，不仅影响着透析的效果及患者预后出血倾向，而且对透析后的护理起到重要的影响。笔者对42例透析患者分别使用四种不同的抗凝方法进行了对比观察，探讨透析护理工作侧重点。     

高出血风险患者两段法枸橼酸抗凝血液透析的临床观察

目的:探究高出血风险患者接受两段法枸橼酸抗凝血液透析治疗获取的临床效果。方法:选取接受血液透析治疗的高危出血风险患者88例,并按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各44例。对照组在接受4%枸橼酸溶液持续泵入后使用透析器,观察组在持续泵入4%枸橼酸溶液的基础上再静脉壶输注10%前段量的4%枸橼酸溶液。比较两组的临床治疗效果。结果:治疗后,两组pH值、血钠、血钾、活化部分凝血活酶时间等指标与治疗均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清游离钙均未出现明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血滤器使用时间长于对照组,不良反应发生率低于对照组,静脉壶抗凝有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用两段法枸橼酸抗凝血液透析治疗可有效提高抗凝有效率,延长血滤器使用时间,且不良反应率低,安全性较高。     

血液透析中根据血色素选择肝素剂量抗凝疗效观察

血液透析过程中使用肝素抗凝是为防止透析器和血管通路凝血,对确保透析效果及安全有着重要意义。我院于2005年7月根据血色素选择肝素剂量在血液透析中抗凝,减少了血液透析中的并发症,做到了个体化透析,疗效满意,现报道如下:     

局部枸橼酸抗凝在维持性血液透析合并上消化道出血患者中的应用效果

目的 分析局部枸橼酸抗凝在维持性血液透析(MHD)合并上消化道出血患者中的应用效果。方法 选取68例接受MHD合并上消化道出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组在常规治疗基础上给予无肝素抗凝(生理盐水冲洗),观察组在常规治疗基础上给予枸橼酸局部抗凝,比较两组患者凝血功能、肾功能、止血时间、住院时间、输血量及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前后凝血功能指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,两组患者肾功能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的血肌酐(Scr)和血尿素氮(UN)水平均降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。观察组患者止血时间、住院时间及输血量均短于或少于对照组(均P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 局部枸橼酸抗凝应用于MHD合并上消化道出血患者具有一定的安全性和有效性,既不影响患者凝血功能,同时可有效延长维持性血液透析器的使用寿命,降低患者上消化道出血加重的风险,具有一定的临床治疗价值,值得在临床上...     

血液透析患者抗凝药物使用情况调查

目的探讨影响血液透析患者抗凝药物选择的因素。方法对2011年1—6月在启东市第三人民医院和启东市中医院血液透析中心进行维持性透析,基本情况稳定,接受透析至少6个月的73例患者的抗凝药物使用情况进行调查。结果 73例患者中,使用肝素的占80.8%,使用低分子肝素的占19.2%,使用低分子肝素的患者家庭月收入为1 000~3 000元和>3 000元,其中公费患者多于自费患者。结论长期使用低分子肝素可以提高血液透析患者的生存质量,但经济条件制约着患者对抗凝药物的选择。     

低分子量肝素在出血倾向患者血液透析抗凝中的应用

目的通过观察低分子量肝素与小剂量普通肝素在出血倾向患者血液透析抗凝中的应用,选择更安全、有效的抗凝剂。方法将12例有出血倾向的尿毒症病人随机分成两组,分别应用低分子量肝素及小剂量普通肝素进行血液透析24次,观察抗凝效果及病人出血情况。结果低分子量肝素组体外循环凝血显著少于小剂量普通肝素组;两组透后虽应用鱼精蛋白中和,低分子量肝素组穿刺点压迫时间明显延长,透析后病人出血情况较严重,且不易止血,与较小剂量普通肝素组有显著性差异。结论单一剂量低分子量肝素抗凝效果较好,但透析后病人出血情况较明显,具体应用应结合病人情况个性化选择。     

枸橼酸钠抗凝在高危出血危险患者血液透析治疗中的应用

目的 探讨枸橼酸钠抗凝在高危出血危险患者血液透析中的应用价值。方法 选取2019年6月至2021年11月我院收治的行血液透析治疗的具有高危出血风险患者76例,按随机数字表法将其分为两组,每组各38例。对照组予以减量低分子肝素钙抗凝治疗,试验组采用4%枸橼酸钠抗凝治疗。对比分析两组透析前后电解质、肾功能、凝血功能、血小板变化情况、透析器凝血程度及安全性。结果 透析前,两组血钠、血钾、游离钙、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、血小板相比,无统计学差异（P>0.05）;透析后,试验组PT、APTT短于对照组,血小板多于对照组,透析器凝血程度优于对照组,有统计学差异（P<0.05）;两组血钠、血钾、SCr、BUN、游离钙及不良反应发生率相当,无统计学差异（P>0.05）。结论 枸橼酸钠抗凝应用于高危出血危险患者血液透析治疗中,具有良好的抗凝效果,且对患者凝血功能、血小板、电解质影响小,安全可行。